腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例临床分析
- 格式：pdf
- 大小：168.00 KB
- 文档页数：2
，
方式行肌瘤剔 除术 。观察ｔ较两组临床疗效及术中出血量 、 ： Ｌ 手术时间 、 术后通气时间、 术后住院天数情况 。结果 治疗组术 中
出血量、 手术时间、 术后通气时间 、 起床活动时间、 术后住院天数 与对照组相 比明显缩短 ， 经统计学分析 ， 差异有显著性 （ ＜ Ｐ
０ ５ 。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术疗效较好 ， ．） ０ 值得临床推广和应用。
最 短半 年 ， 长 ２ 最 ０个 月 ， 不孕 症 ５例 ， 后 ２年妊 娠 ３例 。 术
治疗组采用气管插管静脉吸入复合麻醉， 取仰 卧位或膀胱截 石位 ， 头低足高 １— ５ 常规消毒铺巾后 ， ５ ２ 度。 于脐轮上缘做—纵形切 口， ｌｍ Ｔｏａ 穿刺进腹 ， 用 Ｏ ｍ ｒｃｒ 内视镜观察进入腹腔 ， 充人 Ｃ Ｏ 气 体， 至腹内压达 １ｍｍ ｇ在 内视镜指引下 ， ５ Ｈ， 避开腹壁血管 ， 在左下 腹部做两个长约 ５ ｍ小切 口，分别位于髂前上棘 内侧 ５ｍ及脐 ｍ ｃ
１２ 手 术 方 法 ．
２ ． 两 组 随访 情 况 比较 ２
治疗组 随访 ２ ７例 ， 随访率 ９ ． 随访最短半年 ， ００ ％， 最长 ２ ２个
月 ，所 有 术 前 有 症 状患 者 术 后 １ ２个 月 症 状 改 善 ，６例 不 孕 患 — １
者 中术后 ２年妊娠 １ 例 ； １ 对照组随访 ２ 例 ， １ 随访率 ７ ． 随访 ０ ％， ０
与 对 照组 相 比明显 缩短 ， 统 计 学分 析 ， 异 有显 著性 （ ＜００ ） 经 差 Ｐ ． 。 ５
见 表 １ 。
表 １ 两 组 手 术效 果 比较 （ ±ｓｎ ６ ， ＝ ０）
岁的妇女 ，现有资料表明，５ 以上的妇女 ２ ％～２％患有子宫 ３岁 ０ ５ 肌瘤【 我院 ２ ０ 年 １ ～２０ 年 １ 月对 ３ 例子宫肌瘤患者采 ｌ 』 。 ０８ 月 ０８ ２ ０
育 功 能妇 女 的标 准 术式 。
左下 ５ｍ处 （ ｅ 可根据肌瘤大小及术者习惯适当调整） ，右下腹切开
１ｍｍ切 口，ｒ ａ 穿刺 进腹 。自阴道 置 ＾ 宫器 ， 探查腹 腔 ， ０ Ｔｏ ｒ ｃ 举 先 检查
肌瘤情况， 给予缩宫素 ２ ｕ ０ 注入肌瘤假包膜层， 用单极 电钩于肌瘤 突出最明显部位 ， 暴露肌瘤 ， 用齿抓钳夹持肌瘤旋转并提起肌瘤 ， 沿包膜剥出肌瘤 ， 电凝止血 ， 双极 创面予 １ 号爱惜康线问断或连续 缝合 ，剔 出肌瘤 以电动旋切器旋切成条状 ，经 １ｍ Ｏ ｍ切 口分次取 出， 送病理科进行检查。 生理盐水冲洗腹腔 ， 检查创面无出血后 ， 腹
３ 讨论
子宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 道 常 见肿 瘤 ， 几 年 发 病 呈 上 升 趋 势 ， 近
而且越来越年轻化。子宫肌瘤被喻为 “ 妇科第一瘤”也是人体中 ， 最常见 的肿瘤 之一 ， 其好 发育龄妇女 ， 确切病 因不 明 ， 一般认 为 与雌激素水平有关 ， 绝经后通常肌瘤可停止生长并萎缩 。子宫肌 瘤至今为止仍 以手术治疗为主 ，子宫肌瘤剔除术是希望保留生
腔内涂欣可宁防粘连胶 ， 留置引流 ２ｈ 取出器械 ， ４， 排空 Ｃ Ｏ 气体 ， 直视下取出套管 ， 观察穿刺孔无出血 ， 缝合筋膜层 ， 对合皮肤 。对 照组采用连续硬外阻滞或全麻 ， 用传统开腹方式行肌瘤剔除术 。
１ 统计学分析 ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １．统计软件性分析 ， Ｐ Ｓ ０ １ 资料采用均数 ４ － 标准差表示 ， 并采用 ｔ 检验进行统计学处理 ， ＜００ Ｐ ．５为差异有统计学意义 。
・
临床 探 讨 ・
２１年３ ００ 月第 ４ 卷第 ７ ８ 期
腹 下子 瘤剔除 ０ 床 腔镜 宫肌 术３例临 分析
曲 涛 （ 山东省烟 台市莱山区第三人 民医院， 山东烟台 ２４ ０ ） ６ ０ ３
【 要】目的 探 讨 腹 腔镜 下 子 宫 肌 瘤剔 除 术 的 临床 疗 效 。方 法 治 疗 组采 用 腹 腔 镜 卜 摘 子宫 肌 瘤 剔 除术 对 照组 采 用传 统 开 腹
自 １９ ９０年 ，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（ａａ ｓｏ ｉｏｔ ｙ １ ｒ ｃｐｅ ｅｏ ， ｐｏ ｔ ｍ
Ｌ 取代 开 腹 手 术 治疗 肌 壁 间 子 宫 肌瘤 和 浆 膜 下 子 宫 肌瘤 以来 ， Ｍ）
Ｌ Ｍ的临床 应用 日趋广泛 。它作为微创 手术 ， 以创伤小、 美观 、 疼 痛轻、 恢复快 、 住院 日短等优势 ， 深受医生 和患者的青睐。近年来
内镜手术的迅猛发展使腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创【 ｌ 】 。
我院开展腹腔镜手术 以来 ，已进行多例腹腔镜 下子宫肌瘤剔 除 术 。术式选择 的原则要根据子宫肌瘤 大小 、 目、 数 部位 、 病人年
龄、 有无生育要求 、 医生 的手术 技能及医院 的设备等 因素 而定 。
夏恩兰教授冈 介绍的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ， 显示 了腹腔镜下 手术具有开腹手术视野 良好的优点 ， 同时具有创伤小 、 术后康复
用腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术 ， 了较满意的疗效 ， 取得 现报道如下。
１ 资料 与方法
１１ 一般 资 料 ．
选择 实施手术 的子宫肌瘤要求 保留子宫 的患者 ６ 例 ， ０ 年龄 ２ ２～５ ， ４岁 平均 ３ ； ６岁 单发子 宫肌 瘤３ ２例 ， 多发子宫肌瘤 ２ 例 ， ８ 其中阔韧带 肌瘤 ２ ， ３例 宫颈肌瘤 ５例。其中 ３ ０例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 （ 治疗组 ） ，０ ；３ 例 用传统开腹方式行肌瘤剔 除术 （ 对照组 ） 。
ｆ 关键词】腹腔镜 ；子宫肌瘤剔除术 ； 传统开腹方式 ； 疗效 【 中图分类号】Ｒ １． 【 ７３ ４ 文献标识码】 ｆ Ａ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （００ ０ — ４ — ２
子宫 肌 瘤是 女性 生 殖 系统 最 常 见 的 良性肿 瘤 ， 见 于 ３ ５ 多 ０ ０
方式行肌瘤剔 除术 。观察ｔ较两组临床疗效及术中出血量 、 ： Ｌ 手术时间 、 术后通气时间、 术后住院天数情况 。结果 治疗组术 中
出血量、 手术时间、 术后通气时间 、 起床活动时间、 术后住院天数 与对照组相 比明显缩短 ， 经统计学分析 ， 差异有显著性 （ ＜ Ｐ
０ ５ 。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术疗效较好 ， ．） ０ 值得临床推广和应用。
最 短半 年 ， 长 ２ 最 ０个 月 ， 不孕 症 ５例 ， 后 ２年妊 娠 ３例 。 术
治疗组采用气管插管静脉吸入复合麻醉， 取仰 卧位或膀胱截 石位 ， 头低足高 １— ５ 常规消毒铺巾后 ， ５ ２ 度。 于脐轮上缘做—纵形切 口， ｌｍ Ｔｏａ 穿刺进腹 ， 用 Ｏ ｍ ｒｃｒ 内视镜观察进入腹腔 ， 充人 Ｃ Ｏ 气 体， 至腹内压达 １ｍｍ ｇ在 内视镜指引下 ， ５ Ｈ， 避开腹壁血管 ， 在左下 腹部做两个长约 ５ ｍ小切 口，分别位于髂前上棘 内侧 ５ｍ及脐 ｍ ｃ
１２ 手 术 方 法 ．
２ ． 两 组 随访 情 况 比较 ２
治疗组 随访 ２ ７例 ， 随访率 ９ ． 随访最短半年 ， ００ ％， 最长 ２ ２个
月 ，所 有 术 前 有 症 状患 者 术 后 １ ２个 月 症 状 改 善 ，６例 不 孕 患 — １
者 中术后 ２年妊娠 １ 例 ； １ 对照组随访 ２ 例 ， １ 随访率 ７ ． 随访 ０ ％， ０
与 对 照组 相 比明显 缩短 ， 统 计 学分 析 ， 异 有显 著性 （ ＜００ ） 经 差 Ｐ ． 。 ５
见 表 １ 。
表 １ 两 组 手 术效 果 比较 （ ±ｓｎ ６ ， ＝ ０）
岁的妇女 ，现有资料表明，５ 以上的妇女 ２ ％～２％患有子宫 ３岁 ０ ５ 肌瘤【 我院 ２ ０ 年 １ ～２０ 年 １ 月对 ３ 例子宫肌瘤患者采 ｌ 』 。 ０８ 月 ０８ ２ ０
育 功 能妇 女 的标 准 术式 。
左下 ５ｍ处 （ ｅ 可根据肌瘤大小及术者习惯适当调整） ，右下腹切开
１ｍｍ切 口，ｒ ａ 穿刺 进腹 。自阴道 置 ＾ 宫器 ， 探查腹 腔 ， ０ Ｔｏ ｒ ｃ 举 先 检查
肌瘤情况， 给予缩宫素 ２ ｕ ０ 注入肌瘤假包膜层， 用单极 电钩于肌瘤 突出最明显部位 ， 暴露肌瘤 ， 用齿抓钳夹持肌瘤旋转并提起肌瘤 ， 沿包膜剥出肌瘤 ， 电凝止血 ， 双极 创面予 １ 号爱惜康线问断或连续 缝合 ，剔 出肌瘤 以电动旋切器旋切成条状 ，经 １ｍ Ｏ ｍ切 口分次取 出， 送病理科进行检查。 生理盐水冲洗腹腔 ， 检查创面无出血后 ， 腹
３ 讨论
子宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 道 常 见肿 瘤 ， 几 年 发 病 呈 上 升 趋 势 ， 近
而且越来越年轻化。子宫肌瘤被喻为 “ 妇科第一瘤”也是人体中 ， 最常见 的肿瘤 之一 ， 其好 发育龄妇女 ， 确切病 因不 明 ， 一般认 为 与雌激素水平有关 ， 绝经后通常肌瘤可停止生长并萎缩 。子宫肌 瘤至今为止仍 以手术治疗为主 ，子宫肌瘤剔除术是希望保留生
腔内涂欣可宁防粘连胶 ， 留置引流 ２ｈ 取出器械 ， ４， 排空 Ｃ Ｏ 气体 ， 直视下取出套管 ， 观察穿刺孔无出血 ， 缝合筋膜层 ， 对合皮肤 。对 照组采用连续硬外阻滞或全麻 ， 用传统开腹方式行肌瘤剔除术 。
１ 统计学分析 ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １．统计软件性分析 ， Ｐ Ｓ ０ １ 资料采用均数 ４ － 标准差表示 ， 并采用 ｔ 检验进行统计学处理 ， ＜００ Ｐ ．５为差异有统计学意义 。
・
临床 探 讨 ・
２１年３ ００ 月第 ４ 卷第 ７ ８ 期
腹 下子 瘤剔除 ０ 床 腔镜 宫肌 术３例临 分析
曲 涛 （ 山东省烟 台市莱山区第三人 民医院， 山东烟台 ２４ ０ ） ６ ０ ３
【 要】目的 探 讨 腹 腔镜 下 子 宫 肌 瘤剔 除 术 的 临床 疗 效 。方 法 治 疗 组采 用 腹 腔 镜 卜 摘 子宫 肌 瘤 剔 除术 对 照组 采 用传 统 开 腹
自 １９ ９０年 ，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（ａａ ｓｏ ｉｏｔ ｙ １ ｒ ｃｐｅ ｅｏ ， ｐｏ ｔ ｍ
Ｌ 取代 开 腹 手 术 治疗 肌 壁 间 子 宫 肌瘤 和 浆 膜 下 子 宫 肌瘤 以来 ， Ｍ）
Ｌ Ｍ的临床 应用 日趋广泛 。它作为微创 手术 ， 以创伤小、 美观 、 疼 痛轻、 恢复快 、 住院 日短等优势 ， 深受医生 和患者的青睐。近年来
内镜手术的迅猛发展使腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创【 ｌ 】 。
我院开展腹腔镜手术 以来 ，已进行多例腹腔镜 下子宫肌瘤剔 除 术 。术式选择 的原则要根据子宫肌瘤 大小 、 目、 数 部位 、 病人年
龄、 有无生育要求 、 医生 的手术 技能及医院 的设备等 因素 而定 。
夏恩兰教授冈 介绍的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ， 显示 了腹腔镜下 手术具有开腹手术视野 良好的优点 ， 同时具有创伤小 、 术后康复
用腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术 ， 了较满意的疗效 ， 取得 现报道如下。
１ 资料 与方法
１１ 一般 资 料 ．
选择 实施手术 的子宫肌瘤要求 保留子宫 的患者 ６ 例 ， ０ 年龄 ２ ２～５ ， ４岁 平均 ３ ； ６岁 单发子 宫肌 瘤３ ２例 ， 多发子宫肌瘤 ２ 例 ， ８ 其中阔韧带 肌瘤 ２ ， ３例 宫颈肌瘤 ５例。其中 ３ ０例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 （ 治疗组 ） ，０ ；３ 例 用传统开腹方式行肌瘤剔 除术 （ 对照组 ） 。
ｆ 关键词】腹腔镜 ；子宫肌瘤剔除术 ； 传统开腹方式 ； 疗效 【 中图分类号】Ｒ １． 【 ７３ ４ 文献标识码】 ｆ Ａ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （００ ０ — ４ — ２
子宫 肌 瘤是 女性 生 殖 系统 最 常 见 的 良性肿 瘤 ， 见 于 ３ ５ 多 ０ ０
