盆底重建术的手术室配合与护理

女性盆底重建术的手术配合及护理女性盆底重建术的手术配合及护理摘要】简单介绍盆底重建术发展及适用范围开展情况。

详细介绍手术护士配合过程和护理相关知识，力争诊断治疗护理规范化，观察随访疗效判断科学化。

【关键词】盆底重建手术配合护理1.适用范围广大女性由于妊娠、分娩、子宫和阴道手术、各种疾病以及绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等等因素，使得盆底肌肉经常会遭受重压和创伤，造成了盆底肌肉及神经受损、功能缺陷，导致盆底韧带松弛，致使盆腔器官脱垂，比如：子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等疾病，这类疾病表现为子宫、膀胱、直肠等突出于外阴阴道口，严重时甚至有膀胱、直肠功能障碍，小便不能自控，严重影响患者的日常起居和生活质量。

2.治疗方法及发展随着人们健康意识的增强和对生活质量要求的进一步提高，特别是妇科泌尿学和女性盆底重建外科学以及生物学的迅速发展。

组织相容性生物材料的诞生，使盆底组织修复技术从理论到了实践的可能。

完善了盆底组织功能修复、全盆底重建和尿道悬吊技术。

这种手术方式是利用生物材料进行盆底的缺陷修补、结构重建和组织替代，达到盆底组织功能修复和盆底重建的目的。

从而改变传统的术式即经阴道子宫切除术和阴道前后壁修补术，因为单纯的子宫切除术不能修复盆底缺陷，阴道前后壁的修补术亦不能很好的预防术后复发，存在着手术范围和治疗效果的很大局限。

3.开展情况分析近两年我院妇科为数十例盆底功能障碍性疾病的患者手术，就是利用生物材料进行盆底的缺陷修补，盆底组织功能修复、全盆底重建和尿道悬吊的手术。

通过不同时间段的跟踪随访和观察，发现无组织排异、出血、周围器官损伤粘连及无效复发等情况发生。

这种术式取得了很好的治疗效果，得到了同行和患者的认可现将我院手术配合详细情况陈述如下：3.1麻醉方式：连续硬膜外麻醉或者气管插管静脉复合全麻。

3.2手术体位：膀胱截石位，臀部垫一软垫。

3.3准备物品：各号弯钳10把、艾利斯钳8把、各号组织剪3把，窥阴器、阴道拉钩、阴道挡板拉钩、金属导尿管、宫颈钳、探针、扩宫棒、小S钩、中单及大洞巾3.4特殊材料：特殊生物补片、脑科贴膜、20ml注射器2个、5ml注射器2个，23#刀片、11#刀片、电刀、吸引器，4、7#慕丝线、2个0普理林线、2个0可吸收薇桥线、纳米贴3.5配置液体：0.9%生理盐水200ml+0.25盐酸肾上腺素注射液浸湿纱垫备用。

全盆重建手术护理常规女性由于分娩，年龄的增加以及绝经，盆底支持结构会发生损伤及功能障碍，因而发生盆腔器官的脱垂。

随着生活质量的提高以及医学的发展现以采取新技术-----prolift全盆重建术来治疗盆腔器官脱垂。

1、术前护理1）心理护理病人年龄均偏高，对手术多有恐惧、焦虑的表现，应向病人介绍手术的特点，着重强调本手术具有简单、微创性的优点及良好的预后；介绍手术成功的病例；多关心、多交流，让病人了解负性情绪可加重心血管负担致原有疾患加重、降低免疫功能而不利于手术；教会病人有意识地使用放松术；术前晚按医嘱口服安定，保证睡眠质量。

2）阴道准备脱出部位有溃疡的病人每日碘伏抹洗阴道后用红霉素软膏和欧维婷涂抹患处，并还纳脱出部位，直至溃疡面愈合。

术前3 d 1：5000高锰酸钾坐浴或阴道冲洗，2次/日。

3）饮食及肠道准备①饮食：术前3 d给予少渣饮食，术前1 d流质，晚上10:00后禁食。

②肠道排空: 术前1 d午餐后3小时口服和爽137.15克，7PM辉力118ML纳肛，导泻，伴有糖尿病病人改服番泻叶泡茶，术晨清洁灌肠。

4）皮肤准备①保持外阴清洁、干燥；②术前1d洗澡，特别是上至耻骨联合以上10cm左右，下至肛门以下5cm，包括腹股沟，外阴和大腿内侧的上1/3；③术前1d及手术当天各阴道冲洗1次，由于老年人阴道黏膜萎缩，操作时动作要轻柔。

5）安全护理由于病人的年龄偏高，多伴有内科疾病，应积极控制原发病；肠道准备时预防摔倒的意外，注意营养及电解质的补充。

2、术后护理1）生命体征观察术后按麻醉方式去枕平卧，头偏向一侧；密切观察病情的变化，持续心电监护2 h后，继续观察生命体征。

2）观察阴道及创面流血观察阴道及创面流血的量、性质，术后24 h～48 h取出阴道塞纱。

3）饮食与活动术后6 h进流质，术后1 d半流食，肛门排气后进高蛋白低脂肪的饮食，鼓励多喝水。

术后根据麻醉要求予平卧6 h，必要时给予弹力绷带绑双下肢6 h，预防下肢深静脉血栓；6 h后协助病人2 h翻身按摩1次，24 h可床边活动，48 h下床行走。

【操作流程图】素质要求用物准备做好术前核查工作确认患者禁食禁水，未佩戴金 银首饰，无活动的假牙等 1.■准确填写病历，确认化验报告， 化前准备 原始血型报告正确刷手、穿手术衣、戴手套J铺桌布桌垫，先近侧后对侧 确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针 √与医生一起铺中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方 按常规放置器械，与巡回护士共同清点 、巾钳固定吸引皮条Timeout递持针器夹3/0缝线,镜子，剪线剪刀递阴道拉钩 递消毒纱球，金属导尿管排尿，弯盘盛尿 递针筒(盐酸肾上腺素1/3支+200毫升生理盐水)将网片四个角分别系上两根10号丝线，两根10号丝线之间.相隔1厘米F 入 做好的网片用无菌纱布包裹好 术中配口 递11号刀片，盆底重建拉钩递两把长弯钳带10号线按需递7X17圆针穿2-0T 丝线、2-0(123) 可吸收线、3-0(122)2/0,923可吸收缝线递干纱条沾碘伏消毒液，导尿用品 小敷料贴会阴缝针处A 术后处理与巡回护士清点手术用物确认导尿管未滑脱，穿好衣裤 【注意事项】题目：盆底重建术洗手配合妇婴・XX-XX-ZKO-12铺无菌台，摆器械与巡回护士再次清点纱布缝线、器械、消毒碘球 协助工务员搬运患者送复苏室 整理用物，分类处理器械清洗后统一送供应室1 .麻醉方式：椎管内麻醉。

2 .手术体位：膀胱截石位。

3 .手术过程中密切观察患者的生命体征，如面色苍白，出冷汗应立即告知医生及麻醉。

4 .经阴道子宫切除术患者需磅房膀胱截石位，应于术中、术后仔细观察，防止血管、神经损伤。

5 .截石位体位时容易导致并发症，诸如腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。

因此在摆放体位时要重视患者的主诉。

手术过程中要注意观察患者的皮肤温度和颜色。

提醒医生不要在手术过程中倚靠在患者腿上。

6 .物品准备：1）常用手术器械及物品：阴式全子宫包、童氏拉钩、盆底重建拉钩、电刀、组织修补网片、盆包、辅料包、1号丝线、4-0皮内可吸收线、3-0带针丝线、吸引皮管、吸头、5m1.针筒。

盆底重建术围手术期护理体会标签：聚丙烯网片；盆底重建术；围手术期近年来随着医疗技术的不断发展和对发病机制的不断探讨，医学界对盆底重建术提出了一些新的理论和方法。

盆腔器官脱垂的手术目的是缓解症状，使患者在解剖和功能上恢复正常。

全盆底重建是一种微创手术，他通过网片的植入重建了盆地结构，恢复了盆腔器官的解剖位置。

而个性化，微创，整体的方法处理盆底功能异常是关键，对盆底重建患者围手术期护理更加重要，护理体会如下：1、临床资料及其治疗：1.1 一般资料：2010年08月至2014年3月。

我科室对45例盆腔器官脱垂的患者进行了盆底重建术，其中年龄在58-71岁，平均为64岁，其中15例伴有压力性尿失禁，合并继发性高血压，P0P-Q评分，诊断阴道前壁脱垂Ⅱ-Ⅲ型+子宫脱垂，24例，15例阴道前后壁脱垂+子宫脱垂，4例阴道后壁脱垂+子宫脱垂，子宫切除术后阴道前后壁膨出3例1.2治疗方法：45例患者盆底重建术、阴式子宫切除全盆底重建术17例、前盆底重建术28例，伴随压力性尿失禁10例、同时进行TVT-0手术，手术持续时间60-120min，平均110min，出血量80-100ml，平均出血86.8ml .患者无下肢静脉栓塞，切口感染等并发症。

创面愈合良好，5-7天拔尿管。

1.22、术前准备：2.1 阴道准备：因子宫脱垂的病人都为老年绝经的女性，卵巢功能衰退，雌性激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低到病菌易入侵繁殖。

检查19例见其阴道老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，阴道粘膜充血，并有小出血点，有些见浅表溃疡，95%的患者患有老年性阴道炎，所以为了手术成功术前护理准备要充分。

2.1.1 阴道炎较轻的患者晚上清洁会阴及阴道后，后穹窿放甲硝唑泡腾片，阴道准备。

2..1.2 对阴道粘膜充血，有小量出血且有浅表溃疡的患者，激素软膏早晚清洗后各涂抹一次。

2.2 心里准备：患者大多数已绝经，因生理原因会引起一系列身体和心里症状，近三年通过问卷调查约三分之一的绝经期妇女能通过内分泌的自我调节，达到新的平衡无症状。

盆底重建术的手术室配合及其护理目的探讨盆底重建术的手术室配合及其护理。

方法选择在我院进行盆地重建术的50例患者，并对其实施手术室配合与护理治疗。

结果患者经手术后均康复出院，未出现任何严重并发症现象。

结论熟练掌握盆地重建术过程中手术室的配合与护理工作，可使手术成功率提高，且手术过程简单、安全，属微创性手术，术后并发症现象较少，值得在临床上推广使用。

标签：盆地重建术手术室配合护理本文主要针对我院的50名盆地重建术患者进行相应研究，分析其采用手术室配合与护理的效果。

1 资料和方法1.1一般资料我院选择2012年1月—2013年1月在我院进行盆地重建术的50例患者为研究对象。

患者中有10例为宫颈部分切除结合前盆腔网片悬吊术，15例为尿道中断悬吊术，10例为阴式子宫切除结合盆地重建术，8例为后壁悬吊术，7例为前盆腔悬吊术。

所有患者术前不存在心律失常，高血压症状。

1.2方法1.2.1术前访视对50例患者在手术前一天由专职护理人员进行巡防工作，针对不同年龄，职业。

及文化程度的患者进行对应的沟通，采取相应的心理辅导；了解患者的各项资料，向患者及患者家属讲述手术的具体过程及相关注意事项，语言态度要亲切。

同时，还要向其讲述手术室的环境，帮助患者及其家属降低手术心理压力，树立手术信心，对于患者及其家属提出的问题要详细认真地解答，帮助其解除思想上的困惑。

使患者的形态保持在一个较为良好的状态下，积极的配合手术工作，从而提升手术的效率。

1.2.2术前准备手术前准备好手术需要用的盆地重建器械，吸引器，电刀，尿袋和尿管，100%聚丙烯网片，可吸收的肠线，20ml、50ml的注射器，会阴包扁剪，碘伏纱布1：20000的肾上腺素和300ml的审理盐水等。

保证手术室环境安静，室温控制在250C左右，湿度保持在55%左右，同时对室内空气进行消毒；患者开始手术前，由护理人员保持其手术体位在正规状态。

采用膀胱截石位，保证患者头低脚高位置，上肢外展角度要在900以内，减少对臂丛神经的损害。

女性盆底修复重建术的手术护理配合目的探讨手术护理配合对女性盆底重建手术中的意义。

方法选取我院2012年2月～2013年2月妇科均为盆底修复术患者60例。

随机分为对照组30例，观察组30例按照不同护理方法进行对比观察。

一般护理下对照组效果，观察组在一般护理后加强护理配合，两组的护理效果进行比较[1]。

结果两组患者进行不同护理后，对照组常规护理，观察组在一般常规护理后强护理配合，比较护理效果两组大有不同。

观察组术后心率保持正常、术后并发症发生率降低、术后疼痛程度及术后满意度较高等护理配合均显著高于对照组常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论护理配合在女性盆底修复重建术中取得明显效果，值得临床推广。

标签：盆底修复重建术；手术；护理配合时代在发展，社会渐步入中老龄化趋势日益明显[2]。

绝经期后中老年女性因生育或衰老等因素会出现不同程度盆底脏器退化和损伤，造成的盆腔脏器脱出体外。

严重影响着中老年女性的生活健康工作及家庭，给她们带来不同程度危害。

临床传统手术方式伤害较大对女性损害较为明显，容易复发，甚至可能使患者彻底丧失夫妻生活。

手术后长时间卧床不适和疼痛也给患者带来困扰。

随着医疗水品不断创新与提高，临床上对盆底解剖修复和重建有了新的突破与发展，通过微创技术对女性患者带来了福音。

经临床多次经验总结：手术能否顺利进行与手术护士密切配合程度有着密不可分的作用[3]。

手术中提高手术质量的方法与护理工作中高配合度有关。

笔者通过我院妇科2012年2月～2013年2月实施盆底修复重建手术60例患者进行不同护理观察。

现将报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院妇科2012年2月～2013年2月收治60例盆地修复重建术患者，手术患者年龄在45～75岁，平均年龄为（60.48±7.26）岁。

按照不同护理方法分为对照组30例，观察组30例。

对照组采用一般护理，观察组在对照组的基础上加强护理配合，比较两组的护理效果。

盆底重建术的手术护理配合目的总结盆底重建术的手术护理方法。

方法对8例盆腔器官脱垂合并（或不合并）压力性尿失禁患者采用聚丙烯网片开展盆底重建手术者进行手术护理。

结果手术过程顺利，未发生膀胱、直肠、血管及神经损伤。

结论重视术前准备、术中配合及术后护理是盆底重建手术成功的关键。

标签：盆底重建手术；盆腔器官脱垂；护理盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见的疾病，主要包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，严重影响患者的生活质量和身心健康。

近年来鉴于国内外学者提出以最大程度地恢复解剖与功能、并以微创为原则，开展了围绕解剖的维持或缺损修复、结构重建以及替代物应用的各种手术。

本院自2013年1月以来采用强生医疗器械公司生产的聚丙烯网片开展了盆底重建手术，取得了满意的效果，彻底解决了此类患者的痛苦。

现将手术护理配合报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2013年1月～12月，我院共收治8例盆腔器官脱垂合并（或不合并）压力性尿失禁，年龄51～78岁，平均年龄61.5岁。

手术时间平均25 min （15～45 min）。

其中子宫脱垂3例，压力性尿失禁4例，子宫脱垂合并压力性尿失禁1例。

1.2方法采用腰硬联合或持续硬膜外麻醉，协助手术医生摆放膀胱截石位。

根据患者器官脱垂或膨出以及是否合并压力性尿失禁，分别采用前盆腔悬吊术、中后盆腔悬吊术、经闭孔尿道中断无张力悬吊术（TVT-O）。

1.3结果手术过程顺利，未发生膀胱、直肠、血管及神经损伤。

手术时间15～45 min，平均25 min，术中出血30～150 mL，平均60 mL。

2护理2.1手术护理配合2.1.1术前准备术前1 d巡回护士到病房进行术前访视，查阅患者相关资料及有无内、外科的合并症，详细了解患者的心理状态。

因相当多的患者忍耐于难言之隐，普遍存在自卑、焦虑情绪，而且患者多为老年，对疾病的认知程度不足，因此必须做好术前评估与心理护理，让患者大致了解手术室的环境，手术、麻醉的目的及方法，缓解术前紧张、焦虑的心理状态，同时讲解盆底重建术的优点，减轻患者对手术的忧虑，增强患者对手术的信心和护理工作的配合[1]。