经尿道等离子电切加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌

经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效目的应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的治疗效果的临床疗效。

方法对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤68 例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min；术后吡柔比星膀胱灌注化疗，尿路刺激及血尿等不良反应少，耐受性好，安全有效。

结论TURBT 具有创伤小，痛苦小，操作简单，可反复进行等优点，配合吡柔比星进行膀胱灌注化疗，可明显的降低术后的复发率；二者联合应用是目前治疗膀胱癌的首选方法。

标签：电切；膀胱灌注；膀胱癌；临床疗效膀胱癌是我国泌尿系统高发的肿瘤，其中表浅性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤约70%～80%。

采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumors，TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作方便、创伤小、可重复的特点[1]。

但如何掌握手术技巧以减少并发症和降低复发率则是手术成败的关键。

我院泌尿中心对我院2010年10月～2013年10月收治的68 例膀胱肿瘤患者采用TURBT 治疗加吡柔比星（THP）膀胱灌注，临床疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者68例，男42例，女26例，年龄46～84岁，平均年龄（58.2±9.5）岁，病程7 d～16 个月，主要临床表现为无痛性血尿、消瘦、下腹部疼痛不适等症状。

术前常规行膀胱镜检查及肿瘤组织活检确诊，肿瘤发生两侧壁42例，膀胱颈或三角区20 例，其他部位6例，术前常规盆腔核磁检查肿瘤浸润程度，临床分期：Ta期46例、T1期22例，术后联合膀胱灌注化疗。

1.2方法患者采用腰硬麻醉，取膀胱截石位位，常规铺单，消毒，连接好电切系统。

经尿道插入Wolf汽化电切镜，用5%甘露醇电切灌洗液连续膀胱灌注，使膀胱适度充盈，灌注容量在100～200 mL左右。

电切功率为100 W，电凝功率70～80 W，汽化功率160 W，进镜后观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目。

经尿道等离子电切术治疗表浅性膀胱癌的并发症及防治体会目的探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRBT）治疗表浅性膀胱癌的疗效和安全性。

方法采用PKRBT治疗表浅性膀胱癌78例，观察疗效及并发症；术后24 h内单次膀胱灌注，每3个月膀胱镜检查1次。

结果78例患者均成功完成手术，手术时间为20～70 min，平均40 min。

无一例发生电切综合征，46例侧壁肿瘤电切时，11例发生闭孔神经反射，3例轻度膀胱穿孔，71例患者术后随访12～48个月，12例复发，1年复发率为14.1%（10/71）。

结论PKRBT治疗表浅性膀胱癌安全、有效，闭孔神经反射是常见并发症之一。

[Abstract] Objective To assess the efficacy and safety of transurethral resection of superficial bladder tumor treated with plasmakinetic resection of the bladder tumor （PKRBT）. Methods 78 patients with superficial bladder tumor were treated by PKRBT. The efficacy and complications were observed and recorded. Bladder perfusion was given once in 24 h after PKRBT. Cystoscopy was given every 3 months. Results All surgery of 78 patients were successful. The operative duration of the procedure was 20 to 70 min （average of 40 min）. No transurethral resection syndrome（TURS）was found. In 46 cases with tumor located at the lateral of bladder，11 cases（23.9%）occurred obturator nerve reflex and 3 cases occurred slight bladder perforation. 71 patients were followed up for 12 to 48 months postoperatively.12 patients relapsed and the recurrence rate was 14.1%（10/71）. Conclusion Transurethral resection of superficial bladder tumor with PKRBT is effective and safe. The obturator nerve reflex is one of the common complications of PKRBT.[Key words] Superficial bladder tumor；Transurethral resection；Plasmakinetic resection；Complications膀胱癌是我國泌尿外科临床最常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的 3.2%，其中尿路上皮肿瘤占95%以上，表浅性膀胱癌（非肌层浸润性膀胱癌）约占2/3，包括Ta、T1和Tis[1]。

经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察【摘要】目的观察经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。

方法应用经尿道电切气化术加膀胱光注化疗治疗浅表性膀胱癌37例。

结果膀胱肿瘤均一次切除，手术时间20～58 min，平均36 min。

术后留置尿管1~5 d。

28例获随访6~24个月，复发4例。

结论经尿道电切气化加膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的一种安全性高，并发症少，疗效显著的方法。

【关键词】膀胱肿瘤；经尿道气化电切术；膀胱灌注化疗经尿道气化电切术是腔道泌尿外科微创手术技术，近年来由于设备和技术的进步，经尿道电切气化术加膀胱灌注化疗对膀胱浅表性肿瘤的治疗，具有疗效好，并发症少，痛苦小的优点，得到推广。

本院自2000年7月至2008年5月采用经尿道气化电切术加膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱肿瘤患者37例，取得了满意的疗效。

1 资料与方法1．1 临床资料本组37例，男26例，女11例，年龄43～73岁(平均58．3岁)，病程10 d～8个月。

其中无症状性肉眼血尿者24例，镜下血尿者1例，无症状在体检中发现者5例；单发肿瘤34例，多发肿瘤3例；膀胱肿瘤位于前壁8例，左侧壁10例，右侧壁13例，膀胱底部4例，顶部2例；肿瘤有明显蒂者18例，瘤体直径1．5～2．5 cm。

合并前列腺增生5例。

本组全部病例行膀胱镜检查及活检组织学检查，确诊为膀胱移行细胞癌，并行膀胱CT、静脉肾盂造影检查，以了解患者肾功能、上尿路有无占位、肿瘤有无膀胱周围转移。

术后均行组织切片，病理诊断为移行上皮细胞癌35例，乳头状瘤1例，腺癌1例。

1．2 治疗方法在连续硬膜外麻醉下，采用美国采用美国CIRCON ACMI F 25．6连续冲洗尿道电切镜及气化电切电极，功率180 W，电凝功率60 W，灌注液为5%葡萄糖溶液或5%甘露醇溶液。

直视下经尿道置入电切镜，观察肿瘤大小、位置、数目、形体，以及肿瘤与输尿管口的关系。

气化电切前，先做闭孔肌试验，以免切穿膀胱壁。

经尿道气化电切术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤58例报告摘要目的:探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后复发减少不良反应的方法。

方法:对65例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割电极气化切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层。

手术切割完毕,用无菌蒸馏水多次灌注冲洗膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后第4周1次,持续1年以上。

结果:本组58例圴顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血量较少,圴未输血。

术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。

联合灌注后圴未出现膀胱刺激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降。

所有患者随访5个月～8年,复发10例,复发率为17.24%。

结论:经尿道气化切割加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种简单有效的方法,易于掌握,应在临床推广。

关键词膀胱肿瘤经尿道气化切割术膀胱灌注AbstractObjective:To investigate the methobs to reduce the adverse reactions of transurethral vaporization prostatomy combined with instillation inpreventing postoperative recurrence of superficial bladder cancer.Methods:Transurethral eleclrovaprization-ablation and sterile distilled water wash bladder was used as the main treat-ment.intravesical instillation of MCC 20 mg per week for six weeks started first week postoperatively,followedby MMC intravseical instillation every four more than a year Results:The58patients were successfully completed surgery.Allpatients have no symptoms of bladder stimulation,hematuria,fever,general malaise,and leucopenia.Thefollow-up time was from 5 months to 8 years.The recurrence rate wsa 17.24%.Conclusions:Tran-surethhra vaporization combined with intravesical instillation for the treatment of superficial bladder cancer is a easy and effective method.Key WordsBladder tumor;Transurethra vaporization;Prostatomy2002年1月～2009年12月收治膀胱腫瘤患者58例,行经尿道膀胱肿瘤电切或电汽化(TURBT),术后膀胱灌注丝裂霉素,取得了良好的疗效。