心电图

心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。

正常心电图特点
ST段及T波：代表心室复极，下移小于0.05mV； 上抬V1-V2小于0.3mV，V3小于0.5mV，V4-V6及 肢体导联小于0.1mV。T波在I、II、V4-V6直立， aVR倒立。 QT间期：代表心室除极和心室复极时间，长短与 心律快慢有关。390ms＜QTc间期＜450ms。 心电轴：正常心电轴范围为-30°到90°。
窦房传导阻滞
常见诊断
房室传导阻滞： 一度：PR间期固定，＞0.20s，P波后无脱落的QRS-T 波群。 二度I型：PR间期逐渐延长，直至出现一次心室漏搏， 脱落前PR间期最长，脱落后PR间期最短。 二度II型：P波突然受阻出现一次心室漏搏，其前面的 PR间期都固定。 高度房室传导阻滞：半数以上P波未能下传，房室传导 比例＜2:1。 三度：心房跳心房，心室跳心室（逸搏心律），P波与 QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。
正常心电图特点
P波：代表心房除极，在I、II、aVF、V4-V6导 联直立，aVR倒立，肢导振幅＜0.25mV，胸导 ＜0.2mV，时限＜0.12s。 PR间期：P波+PR段，代表心房开始除极至心 室开始除极的时间，为0.12-0.20s。 QRS波：代表心室除极，时限＜0.12s，胸导R 波逐渐增高，S波逐渐变小V1的R/S＜1，V5的 R/S＞1。V1、V2多呈rS型，V5、V6为qR、 qRs、Rs、R型。
常见诊断
导联与心室部位及冠脉血供关系：
II、III、aVF I、aVL、V5、V6 V1-V3 V3-V5 V1-V5 V7-V9 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 正后壁 右冠脉或回旋支 前降支的对角支或回旋支 前降支 前降支 回旋支 回旋支或右冠脉
心肌梗死
常见诊断
右束支传导阻滞：V1、V2导联为rsR’或M型。I、 V5、V6导联S波增宽而有切迹。aVR呈QR型，R波 增宽有切迹。

+20 0
1
R波
0
-60 -90 (mV)
J点
2相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。 此期持续时间较长，约 占 100 ～ 150ms ，在膜电 位低于 -55 ～ -40mV 时， 膜上的钙通道激活，使 细胞外 Ca++ 缓慢内流， 同时又有少量K+外流， 致使膜内电位保持在零 电位附近不变。相当于 心电图的S-T段。
+20 0
1 2
R波
0
-60 -90 (mV) ST QT间期 T
3 4
细胞兴奋性时相：
1/绝对不应期—相当 于动作电位0相、1相、 2相、3相的前半段； 2/相对不应期—相当 于动作电位3相-60mV 至4项开始时的-90mV 3/易损期—心房在1/ 的终末段和2/的最初 段，心室2/终和3/起 相当于RonT。
0
-60 -90 (mV) ST T
3
4 相（静息期）：
通过细胞膜上的钠钾泵活动加强，使 细胞内外的离子浓 度差得到恢复至静 息状态水平。相当 于心电图T波后的等 电位线。
+20 0
1
2
3
T
R波
0
-60 -90 (mV) ST
4
从0相开始 到4相开始的 时间称为动作 电位的时限， 相当于Q-T或 R-T间期。
胸前导联
有1~6个胸前导联。
1~3代表右心室的电压
4~6代表左心室的电压
V1—显示P和QRS
。 V4~6—监测左前降支及回旋支冠 脉支配的心肌，常用V5。
临床上诊断后 壁心肌梗塞还常 用V7～V9导联； 小儿心电图或 诊断右心病变 （例如右室心肌 梗塞）,有时需 要选用 V3R ～ V6R 导联，电极放臵 右胸部与 V3 ～ V6 对称处。

心电图能检查出什么病心电图能检查出什么病？心电图，又称为心电图检查，是一种非常常见的医学检查方法。

它通过记录心脏的电活动的变化，向医生呈现心脏的电信号图像。

心电图能够检测出心脏的异常情况，为医生提供诊断依据，可以用于检测如下疾病：1. 心律失常：心电图可以检测出心跳过缓、过快或者不规律等心律失常情况。

2. 缺血性心脏病：心电图可以检测出心肌缺血及心肌梗死等缺血性心脏病。

3. 心肌疾病：心电图可以检测出心肌炎、心肌病和心肌硬化等心肌疾病。

4. 冠心病：心电图可以检测出冠心病的变化，如斑块、狭窄等。

5. 先天性心脏病：心电图可以检测出新生儿、儿童或者成人的先天性心脏病。

除了以上这些疾病，心电图还有助于医生判断不同疾病的程度和治疗效果。

治疗方法：1. 动态心电图护理：该方法是一种24小时监测心电图活动的检查方法。

检查需穿戴电极，并在日常生活中进行活动。

目的是检测心脏的电信号，以便医生能够诊断和治疗疾病。

2. 卧床休息：对于心电图异常的病人，如果是因为疲劳导致的，建议卧床休息，保持良好心态。

3. 换药治疗：对于因药物引起的心电图异常，建议咨询医生更换药物治疗。

4. 手术治疗：对于某些可能危及生命的心脏疾病，如心肌梗死、心肌缺血等，需要进行手术治疗。

注意事项：1. 心电图检查前，应避免食用大量咖啡、茶等含有咖啡因的饮料，因为它们可能会干扰心电图信号。

2. 心电图在进行检查的过程中，需要与本人的心跳同步，所以要求检查者放松身体，避免运动、上下楼梯等活动。

3. 对于有心脏疾病或者其他类型疾病的患者，应该咨询医生，听从医生的治疗建议，定期检查心电图。

4. 心电图对人体没有伤害，但是在检查过程中，需要接触安装在皮肤上的电极，可能会引起患者的不适，且在湿润环境下，可能会引起皮肤红疹和水泡，这需要患者做好心理准备。

总结：心电图检查是一种有效的诊断心脏疾病的方法，其检查范围和应用非常广泛。

同时，我们需要注意心电图检查前的准备和注意事项，合理避免干扰并降低检查不适。