典型心电图讲解

诒断:窦性心律正常心电图诊断要点；养性P肢，P-R间期Q.LM秒，心率T2次/分，F-R互差＜。

,16秒窦性停搏诊断：卖性停搏房室交界性逸搏诊断要点；塞性心律呈P-F长间歇，长间歇与美性P-P间期无倍数关系，长间歇后第一个QRS波群为房室交界性逸搏.房性早搏诊断要点:卖性心律，9被提前出现，形态略异，QRS波形态无宽大畸形，其后有不完全代偿间歌口房性早搏诊断要点：频度P波提前出现，形态与卖性略异，P-艮间期和QPS波形正常，早搏呈现二联律。

房室交界性早搏行性Pg, P【R间期0.10秒，早搏后代偿间歇完全口室性早搏诊断要点：卖性P波，宽大监形QRE波提前出现，无相关P波，早搏后有完全代偿间歇，早搏呈现四联律口室性早搏诊断要点।提前出现宽大畸形之QRS被，无相关F波，本例表现为间位性室性早搏（即室性早搏插入2个正常窦性节律之间），故无法测量代偿间歇口室^心动过速诊断要点：前面3个P/R3-T枝群为美性心律，后段突然连续出现宽大畸形Q郎枝群，无相关PK,心室率为1兆次/分口阵发性室上性心动过速诊断要点；心率达2QT次/•分，QRS波群形态正常，F被难以辨认。

阵发性室上性心动过速诊断要点：QRS波均齐，频率182次/分，QR5彼终末部逆行性P波隐约可辨，提示房室结折返性心动过速。

心房扑动诊断要点：P 波悄失，呈现规律之锯齿状扑动波，F 波呈2:1下传，心 室率规则，QRS 波形态正常.诊断要点：P 波捎失，代之以规则之锯齿状F 彼，房室呈现不同比例下传，QR3披形态正常。

I心室^卜动诊断：心室扑动诊断要点；蛆日波群无法识别，呈宽大而规则之正弦彼图形心房颤动诊断:心房颤劭诊断要点；F波消失，代之以时限，形态，振幅均极不规则之f彼, QRS形态正常，R-R间期不等，心房颤动诊断:心房颤动诊断要点：P波捎失，代之以f波，R-R间期绝对不规则，QRS波形态无异常口心室颤动诊断：心室颤动诊断要点；QRS波群无法识别，呈现时限、振幅均极不规则之颤动波诊断；冢性心律第一度房室传导阻滞诊断要点：奏性F波，P-R间期20秒0文氏型房室传导阻滞诊断要点：间歇性一个P波受阻不能下传心室，受阻前P-R间期进行性延长口^度房室传导阻滞（2：i传导）恒定，呈现2:1房室传导，QRS波群形态基本正常n度^型房室传导阻滞（高度）前F-R间期恒定三度房室^导阻滞诊断要点：F波与QRS波各自独立，互不相关，F波频率为卷次/分, QRS波频率为33次/分，QRS被略宽大为室性逸搏口三度房室传导阻滞诊断；III度房室传导阻滞诊断要点；P波及QRS波显示各自节律，居室分离口塞性心律，频率67次7分，QRS波宽大畸形，频率4日次7分，提示室性逸搏心律.完全性右束支传导阻滞诊断：要性心律完全性右束支传导阻滞诊断要点：VI导联QRS枝群呈现rER型，其它导联QRS终末部宽钝,QRS肢群时限〉。

临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。

11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

心电图怎么看图解基本知识概述：每一次正常心动周期的心电图由以下各波组成：①心房除极波，称为P波；②心室除极波，称为QRS波群；③心室复极波，称为T波；④T波后的小波，称为U波。

正常心电图心电图波示意图：一、P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。

P波宽度小于或等于0.11秒，振幅小于或等于0.25毫伏。

二、PR间期：由P波起点至QRS波群起点的时间。

一般成人为0.12~0.20秒。

三、QRS波群：两心室除极和最早期复极过程的电位、时间变化。

1、QRS波群时间：正常成人是0.06~0.10秒，儿童是0.04~0.08秒。

2、QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波小于或等于1.2毫伏，aVF导联R波小于或等于2.0毫伏。

aVR导联R波小于或等于0.5毫伏。

心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1不超过1.0毫伏。

V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。

V3导联R波同S波的振幅大致相等。

四、Q波：除aVR导联呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，且无切迹。

正常V1、V2导联不能有Q波，但可呈QS波型。

超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。

五、S-T段：正常任一导联S-T向下偏移都不超过0.05毫伏。

S-T段超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损。

正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4-6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

六、T波：T波钝圆，从基线开始缓慢上升，随之较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。

T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

七、Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。

心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。

一般心率70次/分左右时，Q-T间期为0.40秒。

Q-T间期延长一般为心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钾、冠心病等。

心电图图示讲解1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。

5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS波，T 波与主波方向相反。

6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250 次/分之间。

在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点像拉开的弹簧一样一圈一圈的。

8、房颤---特点：P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。

9、房扑---特点：P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。

10、II 度 I 型房室传导阻滞---特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。

11、II 度 II 型房室传导阻滞---特点：P-R 间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12、III 度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。

此图 P 波130 次/分；QRS 波只有 42 次/分。

13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。

通常以 QRS 波群电压增高为标准。

14、典型心肌缺血---特点：ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。

15、急性心肌梗死---特点：早期：首先 T 波高大，ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。

急性期：出现异常 Q 波，ST 段弓背向上抬高，高耸直立 T 波开始降低并倒置。

近期：ST 段基本恢复至等电位线，T 波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：ST-T 恢复正常，残留坏死 Q 波。

临床常见心电图典型图例+特点，直观，实用，建议收藏备用【窦性心律】P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上）PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定QRS间期低于100毫秒（2.5个小方格）静息心率在60-100次/分【心房颤动】心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显P波缺失室性心律完全异常f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起【心房扑动】心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下诱因与心房颤动相同体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF 中出现房室比例2:1时，心室率约在150 bpm 高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度【室上性心动过速】该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止经导管射频消融治疗可治愈【预激综合征】预激综合征者发生心房颤动的风险增加由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率【室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）】室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分通常发生于器质性心脏病患者QRS波群时限>0.12秒心房独立活动，心房夺获或心室夺获在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速【右室流出道室性心动过速】宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形电轴右偏或向下可能为特发性，可经导管射频消融治愈【扭转型室性心动过速】尖端扭转型室性心动过速宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转常在长-短序列之后易引发病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关低钾血症和低镁血症可诱发通常为非持续性，但可进展为心室颤动【急性前壁心肌梗死】心肌区域性梗死损坏心电图表现为对应区域的改变在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支病理性Q波尚未出现【前壁心肌梗死】24-48内出现病理性Q波ST段呈弓背向上抬高T波逐渐演变为对称性倒置随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在【急性下壁心肌梗死】下壁导联的ST段急性抬高有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示）常伴有一度房室传导阻滞（未显示）房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏【急性后壁心肌梗死】常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现【急性侧壁心肌梗死】典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL，V5，V6导联一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见）【无病理性Q波性心肌梗死】如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤在受影响的范围内可见广泛的T波倒置这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后【Q-T间期延长】心率校正后Q-T间期女性≥0.46s，男性>0.46s；T波形态异常；U波存在最常用的适应率校正Bazett公式：= QT /√RR机制是复极电流异常Jervell-Lange-Nielsen综合征：先天性长QT间期，高音性耳聋、复发性室性心动过速；可能导致猝死Romano-ward综合征：先天性长QT间期与室性心律失常；听力是正常的获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类，大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药，与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关【Brugada综合征】QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形ST 段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者先天性；钠电流缺失增加了室性心律失常并引起猝死的风险ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法【窦性停搏】心房（和心室）停止活动达到4s窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞）表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关可能与房性心律失常并存可能需要永久性起搏器来源网络，如有侵权，尽快联系，仅供大家学习！。