新生儿静脉输液外渗的原因和对策
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小儿静脉输液中外渗原因探讨论文小儿静脉输液是治疗儿童疾病的常用方法,但是在输液过程中却存在着一些问题,其中之一就是输液中外渗现象的发生。
外渗是指药液从静脉输液管的外部或静脉管的连接口处渗漏出来,不仅会浪费药品,还会造成对儿童的伤害。
本文将探讨小儿静脉输液中外渗的原因。
一、输液管道漏气输液管道漏气一般是因为静脉管和连接器处存在气溶胶或有不密封的空气,造成了外渗现象。
在输液前应该确保静脉管和连接器处的气泡被排除干净,而且应确保连接器处的密封性。
二、输液管被压扁或弯曲输液管被压扁或弯曲也是导致小儿静脉输液外渗的原因之一。
输液管被压扁或弯曲会导致输液袋内部压力的增加,从而导致药液从连接处渗出。
为了防止这种情况的发生,输液管的通道应该保持畅通,连接管的接头处不应该过紧或过松。
三、输液速度过快输液速度过快也是造成小儿静脉输液外渗的一种因素。
输液过快会导致血管内血液流变性的改变,从而导致输液管内的压力增加,使药物从连接器处渗出。
因此,在进行小儿静脉输液时,应该根据患儿的情况调整输液速度,以避免输液速度过快。
四、输液管道的松动输液管道的松动也是造成小儿静脉输液外渗的原因之一。
输液管道的松动可能是由于不正确的安装或连接器的损坏导致的,而这些问题会导致药液从连接处渗出。
为了避免这种情况的发生,应该认真检查输液管和连接器的安装,确保管路的牢固。
五、循环不好当小儿交感神经兴奋,血管收缩,或是毛细血管通透性增加,导致毛细血管内压力降低,会引起输液过程中的渗漏现象。
小结:本文对小儿静脉输液中外渗的原因进行了探讨,总结出了输液管道漏气、输液管被压扁或弯曲、输液速度过快、输液管道的松动、循环不好等五种因素。
对于医务人员来说,应该在进行小儿静脉输液过程中认真解决这些问题,在保证患儿安全的前提下提高治疗效果。
同时,对于家长来说,在进行小儿静脉输液之前也应该认真理解这些原因,提高对儿童输液安全性的认识。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果1. 引言1.1 背景介绍新生儿静脉输液是新生儿治疗常用的一种途径,但在实际护理过程中,静脉输液外渗的问题时有发生。
新生儿的皮肤薄嫩,静脉输液固定点易受压迫和摩擦,加之新生儿活动度大,不易配合治疗,这些因素都增加了输液外渗的风险。
静脉输液外渗导致药物浪费、局部组织损伤等问题,严重时甚至可能对新生儿造成危害。
探讨新生儿静脉输液外渗的原因及护理干预效果,对于提升新生儿输液护理质量,保障新生儿安全具有重要意义。
对于新生儿静脉输液外渗的研究还比较有限,临床护理人员在日常实践中需要不断总结经验,寻找有效的护理干预策略来降低外渗发生率,提高新生儿静脉输液的安全性和有效性。
本研究旨在探讨新生儿静脉输液外渗的原因、护理干预策略及效果,为临床护理提供理论依据和实践指导。
1.2 问题意义新生儿静脉输液外渗是一种常见的护理问题,其严重程度可能会影响新生儿的治疗效果和生命安全。
外渗不仅会导致药物浪费和治疗效果不佳,还可能引起局部组织损伤、感染和其他并发症。
对于新生儿静脉输液外渗问题的研究与解决具有重要的临床意义。
在新生儿护理工作中,静脉输液外渗是一个常见但容易被忽视的问题。
针对这一问题进行深入研究,探讨其发生的原因、护理干预策略及效果评估,不仅可以提升护理人员对外渗问题的认识和处理能力,还可以改善新生儿的护理质量,减少不必要的并发症发生,保障新生儿的健康与安全。
对新生儿静脉输液外渗问题的研究具有重要的现实意义和临床价值。
【问题意义的内容到这里就已经完成,总字数为185字】。
1.3 研究目的本研究的目的是针对新生儿静脉输液外渗问题展开深入探讨,旨在分析新生儿静脉输液外渗的原因,探讨有效的护理干预策略以提高护理质量和护理效果。
通过评估护理干预的效果,总结并提出预防措施和护理经验,为解决新生儿静脉输液外渗问题提供科学依据和实践指导。
通过本研究,希望能够有效降低新生儿静脉输液外渗的发生率,减少并发症的发生,提高新生儿的治疗效果和生存率,为临床护理工作提供参考,提高护理质量和水平。
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内,这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用,并取得了显著的疗效。
然而,由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异,导致输液外渗现象的发生。
不仅会影响药物的疗效,还会增加感染的风险。
因此,本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。
一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低:输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。
静脉内压力过低,不仅会导致药液输送不畅,同时也会促使药液渗入周围组织,从而引起外渗。
2、输液管道损伤:输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤,管道损伤会改变管道周围压力,导致药液流入周围组织引起外渗。
3、输液速度过快:输液速度过快会导致静脉内压力增大,使药液通过输液点直接渗入周围组织,引起外渗。
4、输液部位不当:输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢,并同时造成药物积聚,压力过高等因素。
这些因素均会增加药液外渗的风险。
二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择:由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性,因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。
一般来说,选择靠近心脏的静脉更稳定,不易出现外渗或溃疡等问题。
2、严格控制输液流速:护士应根据医嘱要求,合理控制输液的流速,防止输液速度过快导致静脉内压力过大,增加外渗的风险。
3、注意输液管道的保护:输液过程中,需要注意保护输液管道,避免摆动、扭曲等损伤,防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。
4、定期更换输液管路和敷料:输液管道或敷料使用一段时间后,会出现老化和变形等问题,会直接影响输液的安全性。
因此,护士需要定期更换输液管路和敷料,确保输液的效果和安全。
5、及时发现和处理外渗现象:护士需要及时观察病人的输液情况,发现外渗现象后需要立即处理。
处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等,避免药液渗入周围组织带来的不良影响。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指静脉输液管内的液体渗出到周围组织或皮下组织的现象。
造成新生儿静脉输液外渗的原因有很多,主要包括以下几个方面:1. 静脉通道不良:静脉通道插入不当或存在空隙、松动等问题,导致输液管与静脉血管之间出现渗漏。
2. 输液速度过快:快速输液会增加静脉内压力,超过组织液吸收能力,导致液体从静脉管渗出。
3. 输液管阻塞:输液管内存在悬浮物或导管阻塞,造成压力增高,引起液体外渗。
4. 输液管损伤:插管时伤及血管壁或静脉内注射药物时发生药物刺激,引起血管壁破裂或溃疡形成,导致液体外渗。
5. 输液插管穿透静脉壁:插管时过深或尖端过硬,穿透静脉壁引起溃疡,使液体渗出到周围组织。
1. 视觉观察:密切观察新生儿输液部位,注意输液管周围是否有液体渗出,及时发现并进行处理。
2. 压力调节:根据新生儿的情况,调节输液速度,避免输液过快,减少静脉内压力,防止液体渗出。
3. 管路检查:定期检查输液管是否畅通,是否存在阻塞或悬浮物,及时清洗或更换输液管。
4. 静脉通道的插入技术:在插管过程中,要注意技术操作,确保插管准确插入血管腔内,避免空隙和松动。
5. 血管保护:插管后应注意固定输液管,避免因活动引起插管松动或脱落,损伤血管壁。
6. 皮肤护理:定期检查输液部位的皮肤是否干燥、红肿或潮湿等异常情况,保持皮肤清洁,防止感染。
7. 输液灌药:在静脉内给药时,应注意药物的性质和浓度,避免刺激药物对血管壁的损伤,防止液体外渗。
8. 定期护理记录:对于发生外渗的情况,要及时记录输入液体的种类、剂量和注射时间,以便于医生进行评估和下一步的处理。
通过以上护理干预措施,可以减少新生儿静脉输液外渗的发生率,保护新生儿的静脉通道,提高输液效果,减少并发症的发生。
但是需要护士在实际操作中细心、仔细,保持良好的护理技术和观察能力,及时发现问题并采取相应的措施,才能达到良好的护理效果。
输液的外渗常见原因及处置1、药物因素:主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。
2、患者因素:新生儿因全身都分布有胎脂,需做静脉输液者有的是皮肤苍白,有的是皮肤青紫,仅能做穿刺的地方只有头皮,可见的血管很少,穿刺难度大,固定后易脱落,加之哺乳或喂食影响,使其易外渗。
3、疾病因素:(1)癌症是外渗的危险因素,这是因为癌症患者反复接受化疗,静脉脆弱,难以穿刺。
(2)外周血管疾病如血管硬化,易发生外渗。
(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍,血管硬化,也容易发生外渗。
(4)静脉压增高的患者,如右心衰患者,全身静脉淤血,血液回流受阻,容易发生外渗。
4、技术因素:护理技术缺陷造成外渗的,护理人员知识缺乏,对药物的特性及使用方法缺乏了解,同一部位多次穿刺。
二、药物外渗的分度及临床表现0度:无任何临床症状。
I度:皮肤苍白,水肿小于2.5cm,皮肤触冷,伴或不伴疼痛。
H度:含第一阶段,水肿在2.5-15cm o川度:含第二阶段,水肿大于15cm,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感。
任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
W度:含第三阶段,皮肤紧绷,渗漏,变色,瘀斑,或肿胀,较深的凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛。
任何腐蚀性药物的外渗均可导致。
三、药物外渗分类:1、化学治疗药物外渗2、非化学治疗药物外渗四、渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物1、血管收缩药:多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药物:葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠3、高渗性药物:20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂4、化疗药物:阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素五、药物外渗的处理1、药液对组织刺激性小、容易吸收的:可以用热敷,或用95%的酒精持续湿敷,50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退,用热敷促进扩散吸收。
2、药液对组织有刺激性:冷敷或保温,为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷,须在6h内进行,24h后热敷,但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷,患侧肢体抬高,以利静脉回流,有利于局部肿胀的吸收。
小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策小儿静脉输液渗漏是指静脉输液过程中,输液液体或药物从静脉管道外渗出。
这种情况在小儿静脉输液过程中经常出现,对小儿身体健康和治疗效果有一定影响,因此,对小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策,是安全、有效、稳定地完成小儿静脉输液的保证。
一、小儿静脉输液渗漏的原因分析1、穿刺点不当:小儿的静脉较小,且位置较难定位,如果穿刺操作不当,不仅会引起静脉炎症,也会导致静脉穿刺点溢液。
2、压力过大:当输液的压力过大时,静脉内液体和药物的压力会超过了管道的承受能力,导致静脉管道外渗液。
3、输液管道破损:输液管道在长时间使用后容易疲劳破损,这样就有可能导致输液管道外渗。
此外,若输液管道连接处松动、接口故障严重也会造成溢液。
4、输液部位受到挤压:如输液部位处于活动的手臂、腿部等,可能会被主动挤压,使得输液液体或药物从穿刺口或者输液管道外溢。
二、小儿静脉输液渗漏的护理对策1、穿刺技术:为了避免「穿刺点不当」过程中的穿刺伤害和静脉炎症的出现,护士需要在专业的培训下提高穿刺技术的水平,根据小儿年龄、体型调整合适的穿刺器材选取,确保穿刺部位准确,护理技巧娴熟,从而有效避免穿刺操作不当引起静脉穿刺点溢液的状况。
2、检查输液设备:护士直接负责输液管道和输液瓶安装以及仪器连接,因此护士需要认真检查输液挂架、输液瓶等相关设备,并仔细检查输液管道是否有破损或连接处是否严实。
护士需要遵循基本的消毒操作流程、保障安全连锁机制,确保输液过程顺畅。
3、避免压力过大:为了避免「压力过大」过程中的静脉管道破裂等情况,需要护士根据小儿年龄调整输液滴速和液压值,确保小儿承受范围不超过2/3血压水平,严格按照医嘱设定滴速和舒适值。
4、密切观察:在输液过程中,护士需要经常检查小儿生命体征、静脉穿刺部位、输液液体滴速和一些流畅性,从而及时发现并及时处理任何溢液、破损或者沉淀。
此外,护士需要密切于小儿沟通,避免小儿灵动不安引发输液路成为紊乱的特征。
婴幼儿门急诊发生输液渗漏的原因及对策随着婴幼儿门急诊人数的增加,输液渗漏现象也愈加普遍。
输液的渗漏会给孩子带来不利影响,同时也对医院的工作带来了负面的影响。
因此找出输液渗漏的原因,采取相应的对策,是非常重要的。
一、婴幼儿身体特点是输液渗漏的原因之一婴幼儿的身体比较娇嫩,肌肉和静脉较小,很容易因为输液压力过大或输液管道堵塞而出现液体渗漏。
此外,由于新生儿免疫系统尚未发育完善,因此抵抗力也相对较弱,容易存有感染病原体。
二、输液器材不当是造成输液渗漏的主要原因输液器材的质量和使用方法是决定输液安全的重要因素。
在孩子输液时,一定要使用已消毒的一次性装置,同时管道及针头应该清洁,使用时要注意过期情况。
一些过期的输液管和输液瓶安装不当,输液针头不妥,也会导致液体漏出。
三、医护人员操作不当可能导致输液渗漏医护人员的专业水平,操作流程的规范性和严谨性非常重要,敏捷可靠的操作,可以有效减少输液渗漏的情况。
医护人员在给婴幼儿输液时,需要掌握技巧,缓慢、稳定,确保操作无误;同时需要监测孩子的身体,及时发现任何不正常的症状。
四、婴幼儿门急诊输液渗漏后的对策孩子在出现输液渗漏的情况下,医务人员要及时停止输液,立即更换换药点,清理周围的液体,确保换药点无皮肤损伤和污染,避免病菌感染。
同时,对于婴幼儿体质较弱的孩子,需要注意观察症状的变化,如果有恶心、呕吐、发热等不适证明已经感染,需要及时检查治疗。
在遇到输液渗漏这样的问题时,应该及时进行处理,做到迅速、有效控制。
从根源上避免婴幼儿身体原因造成的渗漏,同时严格控制器械的准备与维护以及设备的维护管理,减少医护人员操作上的误操作,这样可以有效预防和减少输液渗漏发生。
对婴幼儿及其家长而言,更加重要的是要保持健康的生活方式和养成良好的卫生习惯,这能够在最大程度地确保孩子的身体健康和安全。
静脉输液外渗的原因分析及护理对策静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。
1静脉输液外渗的原因分析1.1患者因素1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有的是皮肤苍白有的是皮肤青紫仅能做穿刺的地方只有头皮可见的血管很少穿刺难度大固定后易脱落加之哺乳或喂食影响使其易外渗。
1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧无形中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多于成人。
1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位; 痛感减低反应迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P>1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括接受麻醉的患者使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。
此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍容易发生外渗。
1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。
1.2药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重的后果。
1.3疾病因素1癌症是外渗的危险因素这是因为癌症患者反复接受化疗静脉脆弱难以穿刺。
2 外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。
3 糖尿病患者由于糖、脂肪代障碍血管硬化也容易发生外渗。
4 静脉压增高的患者如右心衰患者全身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。
1.4 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况: 1 没有经验对血管不了解局部解剖位置不清楚。
2 没有定时巡视静脉通道。
3 护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。
4 使用钢针据有关文献报道钢针外渗是留置针的 2 倍。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指留置在新生儿体内的静脉导管所输注的液体从导管途径外漏出来。
外渗的液体可能是药物、血液或静脉营养液等。
外渗一方面会导致药物浪费,另一方面还会引发周围组织的水肿和渗漏。
产生外渗的原因主要有以下几点:1. 导管插入不当:导管插入时,如果没有按照正确的方法进行操作,可能会导致导管与皮肤之间存在空隙,造成液体外渗。
2. 导管位移:新生儿的肌肉活动力弱,容易导致导管的位移。
导管过长或过短都可能导致外渗发生。
3. 导管堵塞:导管堵塞也是外渗的常见原因之一。
可能是导管内部发生血块形成,也可能是液体注入速度过快,造成导管在血管内运动不畅,导致血栓形成堵塞。
4. 导管材料问题:导管材料的质量问题也可能导致外渗发生。
如果导管的外皮存在损伤或者导管质地不佳,都可能导致外渗的发生。
5. 异位通道形成:在导管穿刺时,如果选择了不适当的穿刺位置,可能会导致导管与静脉血管之间形成了异位通道,从而导致液体逸出导管。
1. 导管插入时的护理:护士在进行导管插入时,应该按照规范的操作流程进行操作,确保导管与皮肤之间没有空隙。
在插管后,还需要进行固定,避免导管位移。
2. 导管位置监测:护士需要定期观察导管的位置,一旦发生位移,应及时采取措施进行调整。
导管的长度也需要适当调整,避免过长或过短造成外渗。
3. 导管通畅性的保持:护士需要定期检查导管的通畅性,确保导管内部没有发生堵塞。
对于发生堵塞的导管,可以尝试轻柔地推进导管或采用溶栓治疗的方法进行处理。
4. 选择合适的导管材料:护士应选择质量可靠的导管材料,避免因导管外皮损伤或质地不佳造成外渗。
5. 导管穿刺位置的选择:护士在进行导管穿刺时应选择适当的穿刺位置,避免形成异位通道。
针对上述护理干预措施的效果,可以从两方面进行评价:1. 预防外渗发生的效果:通过正确的导管插入操作和定期检查导管的位置和通畅性,可以减少外渗的发生率,保障新生儿静脉输液的安全。
新生儿静脉留置针输液外渗原因分析及护理对策摘要:随着医学的发展,静脉留置针已不仅用于危重患者的抢救和治疗,而且广泛用于临床,如静脉输液、药物治疗、全静脉营养、血流动力学监测等方面。
静脉留置针具有较好的韧性且血管刺激性较小,可留置在血管中,减少反复穿刺给患者造成的痛苦,同时减轻护士的工作量,临床中得到较广泛应用,基于此本文就新生儿静脉留置针输液外渗原因分析及护理对策进行了探析,以提高新生儿的静脉留置输液效果。
关键词:新生儿、静脉留置针、输液外渗、护理对策引言新生儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,也是抢救危重患儿的一个重要手段,是科护理工作中的基本操作。
由于种种原因,小儿容易受到细菌和病毒感染,需要通过急诊输液来治疗,疗程3-14天不等,而静脉留置针输液,能够有效地保护患儿的血管,减少反复穿刺造成的感染,从而减轻患儿的痛苦。
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成。
具有套管柔软、柔韧性强、对血管刺激性小、保留时间长等特点,不仅可以减少反复穿刺给病人造成的身心伤害(包括血管损伤、疼痛和心理负担),还利于紧急抢救和临床反复给药,同时减轻护理工作人员的工作量,但是其相关并发症会不同程度的降低治疗效果。
现就一些常见的并发症的原因及预防措施做一简要综述。
一:新生儿静脉留置针输液外渗原因分析1.患儿因素小儿患者部分自身因素可导致静脉输液外渗。
首先,小儿患者年龄较小,生理功能尚未完全建立、皮肤脆弱、这在一定程度上增加了静脉留置针输液外渗的概率。
再者,小儿患者血管细、管腔小、血管壁薄,留置针外套管几乎全部充满血管,留置针长期与血管壁摩擦导致血管壁损伤变薄,进而增加了静脉输液外渗的可能性。
此外,长时间的留置针输液过程中,小儿天性好动、易哭闹、自己能力差,不自主的活动或动作可能导致留置针的移动,进而增加输液外渗的可能性。
患儿通常无法提供有效的主动配合以及主诉,而家长缺乏对静脉留置针维护的相关知识,看护不周,从而发生留置针被动拉扯而滑脱或折叠,这也是导致静脉留置针外渗的重要原因之一。
作者单位:545000广西柳州市人民医院新生儿科
黄宇霞:女,
本科,主管护师,护士长新生儿静脉输液外渗的原因分析和对策
黄宇霞
doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2012.22.056
新生儿静脉给药是防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、
有效的给药途径,但是由于新生儿血管细短、管壁薄、不易固定,同时患儿易动、哭闹以及药物的刺激性作用和某些理化因素、
疾病因素、技术因素等,特别是早产儿、出生极低体重儿血管细小、隐匿及自身抵抗力弱、皮肤敏感度低、对表皮痛感无明显反应等多种原因常易引起静脉药液外渗。
当发生输液外渗,如不及时处理,极易导致皮下组织坏死[1]
,影响治疗及
抢救工作
[2]
,而且也成为引发新生儿医疗纠纷的常见隐患之一。
针对这一较为普遍的护理难题,通过加强科室管理,提高护士处理输液外渗能力,取得了较好的临床效果,现介绍如下。
1输液外渗的原因1.1
新生儿的特殊生理
新生儿表皮组织薄弱,皮下组织薄
而疏松,血管小、弹性差、脆性大,加之新生儿不能自主表达,相同原因的外渗导致的局部损伤程度明显高于成人。
1.2
穿刺部位选择不当
选择关节部位穿刺,由于患儿活动
频繁,针头易移位。
1.3
固定不牢
胶布或敷贴松动未及时更换,或穿刺部位固
定方法不正确。
1.4
血管使用不合理
高渗液体、刺激性较大的液体选择较
小的血管给药,滴注速度太快或持续滴注时间太长;同一血管长时间持续给药。
2
输液外渗的结果
(1)大部分液体外渗都是自限性的,仅有局部疼痛、水肿、发红等。
(2)严重的外渗很可能会导致水泡、溃疡、坏死以及对周围皮肤结构如肌腱、神经、肌肉损伤,甚至造成瘢痕、挛缩、截肢。
(3)由于严重的外渗处理不及时,可对患儿造成不可逆的后果,带来复杂的护患纠纷。
3临床输液外渗管理缺陷3.1
相关专题培训较少
科室在培训时,很少对相关知识内
容进行系统、全面的培训。
3.2
缺乏书面规范的处理措施
护士在处理输液外渗时,没
有操作规范,多数凭经验做事,没有理论支持,每个人的处理方法存在偏差,效果不确切。
3.3护士过于依赖护士长出现了输液外渗,多数护士怕承
担责任,会第一时间报告护士长,认为护士长理应处理这样的“护理难题”。
3.4
护理人力资源不足
由于新生儿科护理工作量大,护士
劳动强度大,护士人力相对不足,特别是一些薄弱时段如中午、夜间、节假日,导致输液巡视、观察不到位。
3.5
护理人员层次结构不合理
一些高年资护士纷纷调离
临床,
护理人员更新快,导致临床护士普遍年轻化。
新生儿室的护理工作需要更多的细心、耐心和责任心,这些是年轻护士相对缺乏的素质,加之他们临床工作经验不足,致使工作中存在较大的安全隐患。
4
护理管理干预措施4.1
召开专题讲座
将讲课内容制作成幻灯片,从新生儿血
管、组织的解剖生理及新生儿科常用的刺激性药物的种类、特性,不同情况下输液外渗的处理等方面进行系统的培训,建立理论支持系统。
4.2
制定专科输液外渗处理措施
根据药物的不同性质、血
管损伤的程度有针对性地采取不同的治疗、护理方法和综合措施。
4.2.1外渗液为普通液体,皮肤肿胀不明显。
首先尽量从套
管针内回抽液体、药物,然后拔出留置针,最后,给予硫酸镁外敷。
动态观察、记录。
4.2.2
外渗液为普通液体,局部皮肤肿胀明显,张力较高(触
之较硬)。
尽量从套管针内回抽液体、
药物,应用拮抗药如硫酸镁、酚妥拉明稀释液(1ml 酚妥拉明加生理盐水至10ml )等外敷,待张力减轻后再拔针,以免造成皮肤撕脱伤。
在第1个24h 内持续温湿敷患处,对早产儿慎用冷敷,以免影响血液循环甚至造成寒冷损伤综合征。
动态观察、记录。
4.2.3
外渗液为刺激性、腐蚀性液体,局部皮肤肿胀明显(触
之不硬),
皮肤颜色红润未发生变化。
首先尽量从套管针内回抽液体、药物,然后给予拔出留置针,局部不按压(对于严重输
液外渗的新生儿拔针后按压会加重局部的皮肤损害,在临床工作中应避免),用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水,直至无渗液为止[3]。
之后用酚妥拉明稀释液温湿敷1h ,使用适量京
万红软膏环形涂擦局部,
涂擦时避开输液穿刺处,每小时1次[4]。
4.2.4局部皮肤肿胀明显(触之质硬),外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死(变白或呈紫色或紫黑色)。
首先尽量从套管针内回抽液体、药物,然后拔出留置针,局部不按压,用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水,直至无渗液为止。
必要时用酚妥拉明2mg加生理盐水4ml稀释,进行局部封闭,每天1次,直至肤色正常。
之后使用适量京万红软膏环形涂擦局部,涂擦时避开输液穿刺处,每小时1次。
4.3病例分析护士长对日常工作中发生的输液外渗立即组织当班护士进行现场病例分析,通过分析外渗原因,外渗液渗漏到皮下组织腔隙的量、外渗的部位、外渗液体的渗透压及时采取相应的处理措施,并要求护士做好动态观察记录。
让护士对输液外渗有很强的感性认识,在每次学习中吸取经验教训。
4.4定期举行例会,交流工作经验每月举行1次护士例会,并在例会上进行工作经验交流,让护士们畅说欲言,总结当月输液外渗的原因及处理方法、效果,鼓励在此项工作中能不断查新、主动学习输液管理新知识的护士,并给予适当的奖励。
4.5护理人力资源的管理护士长加强薄弱时间段人力资源的配备,在排班时做到“新老搭档”,发生输液外渗时,老护士应指导年轻护士按照科室制定的处理措施完成操作,老护士做到“放手不放眼”,在确保处理规范的前提下,让年轻护士有独立操作的机会,以积累经验,克服胆怯心理。
输液管理重在预防,给护士灌输“防重于治”的理念,提高护士责任心,加强输液巡视及观察,避免输液外渗的发生,才是护理管理者追求的目标。
参考文献
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[4]孔令珍,唐燕,袁永惠,等.京万红软膏在小儿头皮输液渗漏处应用75例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,31(6):41.
(收稿日期:2012-06-14)
(本文编辑曹素文)
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