为什么黄体酮注射液用治疗泌尿系结石

泌尿系结石泌尿系结石也称为尿石症，是泌尿外科常见疾病。

泌尿系结石发病率为2% ~3%，尿石症好发于25~40岁，男:女为3:1。

上尿路结石是指肾和输尿管的结石，下尿路结石是指膀胱及尿道的结石。

与泌尿、生殖系的急腹症相关的主要是上尿路结石。

肾、输尿管结石是引起肾绞痛的常见原因。

肾绞痛是肾盏、肾盂或输尿管受异物刺激或突然发生梗阻时，由于管壁平滑肌痉挛而产生的阵发性剧痛。

肾绞痛也可发生于肾盂、输尿管突然扭曲梗阻时，但最常见的原因是肾盂、输尿管结石。

肾结石位于肾盏或肾盂中，单发或多发，有时与肾盂肾盏的形状一致，称为铸型结石或鹿角状结石。

输尿管结石多来自肾脏，常为单侧，有时也可为双侧。

结石可以停留在输尿管的不同部位，最易停留在输尿管的3个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接部、越过骼动脉处及膀胱壁段。

一、病因1.全身因素长期卧床，骨质脱钙；营养不良，生活环境和习惯因素如：天气热、出汗多、尿浓缩；水质不良如某些地区水中矿物质多；饮食习惯因素如平时饮水较少或喜食某些盐类含量较高的饮食等，均易形成尿石。

代谢疾病甲状旁腺功能亢进，尿中磷钙含量增加易形成磷酸钙结石。

痛风，尿中有大量尿酸及尿酸盐晶体，易形成尿酸或尿酸盐结石。

蛋白质代谢障碍可产生胱氨酸结石。

2.尿路因素尿路感染可破坏尿的过饱和状态。

菌落，脓块，坏死组织等可构成结石的核心。

常见细菌如变形杆菌能分解尿素产生氨，可使尿变碱性。

磷酸盐、碳酸盐在碱性条件下易沉淀形成结石。

尿路异物：偶然进入尿路的异物如弹片、胶管、蜡块、不吸收之缝线等，都可以作为尿石的核心。

尿路梗阻：尿流不畅，尿中盐类易沉淀形成结石，结石又可以加重梗阻。

二、病理1.损伤表面粗糙的结石可引起尿路黏膜充血、水肿、溃疡及出血，后期因纤维化而形成狭窄。

2.梗阻肾盂、输尿管结石可引起不全梗阻，发生肾、输尿管积水，损坏肾脏功能。

3.感染在梗阻、损伤、异物的基础上容易继发感染，进一步损坏肾脏功能。

4.癌变少数病例因结石慢性刺激，可引起尿路上皮癌变。

黄体酮，654-2用于输尿管结石-黄体酮肾结石时间：2011-01-18 07:55:05 来源：网友提供标签：输尿管,输尿管结石,结石,部位,黄体酮,发现,造影,血尿,患者,膀胱,尿路,多为,治疗方法,液体,都是,阿托品,疼痛,氧氟沙星,生理盐水,肾盂简介：治疗方法；患者均给予黄体酮40mg，654-2，10mg肌肉注射，1次/日，液体输进量1000~1500ml，以等渗液为主，糖盐交替，同时予以左氧氟沙星0.4g静脉点滴1次/日，生理盐水加头曲3.0当液体输剩100ml左右给予速尿20静脉注射1次/日。

可正文：治疗方法；患者均给予黄体酮40mg，654-2，10mg肌肉注射，1次/日，液体输进量1000~1500ml，以等渗液为主，糖盐交替，同时予以左氧氟沙星0.4g静脉点滴1次/日，生理盐水加头曲3.0当液体输剩100ml左右给予速尿20静脉注射1次/日。

可同时进行强磁波体外碎石，一般1周为1疗程，效果不好者考虑使用别的治疗方法。

1部分患者伴有中重度的肾绞痛，病人在首次治疗时可予以盐酸哌替啶75~100mg+阿托品0.5mg肌肉注射。

在使用以上方法治疗的同时，嘱患者多饮水，适当做患侧跳跃活动。

【我们一直采用此种办法治疗输尿管结石疗效确切】输尿管结石90%以上是在肾内形成后降进输尿管的。

男性多于女性，20~40岁发病率最高。

严格地讲，尿路的各个部位都可以发生结石。

实际上，输尿管有3个生理性的狭窄段，即肾盂输尿管交界部、输尿管中段与髂血管交界处和输尿管的膀胱壁段，这3个部位都是输尿管结石最常停留的部位。

临床表现：(1)疼痛多为突发性绞痛，发生在腰部或中下腹部，可放射到***或***和大腿内侧，同时伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。

(2)血尿多为镜下血尿。

(3)尿频、尿急：多见于输尿管膀胱壁间段或开口处结石。

(4)感染：合并感染时，可出现脓尿、高热、冷战等症状。

(5)无尿：一般发生在双侧输尿管结石完全阻塞或者孤立肾时的输尿管结石完全阻塞。

应用黄体酮治疗输尿管结石23例分析作者：王明敬，陈明，白元瑞来源：《中外医疗》 2011年第9期王明敬陈明白元瑞(河南石油勘探局双河医院河南南阳 474780)【摘要】目的探讨黄体酮治疗输尿管结石的作用机理及临床应用。

方法通过对23例患者临床资料进行回顾性分析。

结果用黄体酮治疗后19例有效,4例无效。

结论黄体酮治疗输尿管结石疗效明显。

【关键词】黄体酮输尿管结石治疗【中图分类号】 R693 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)03(c)-0124-01输尿管结石是泌尿系统常见病之一,对于直径为1cm以下的结石,采用非手术疗法,已被临床公认,但临床方法颇多,其效果并不理想,根据一些文献介绍,黄体酮治疗效果比较好,我们自2007年应用黄体酮治疗输尿管结石,其效果显著,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例,年龄最小者16岁,最大者57岁,平均年龄31.5岁,单发19例,多发4例,横径多＜1cm,大部分＜0.6cm,结石位于输尿管中上段6例,下段17例,病史在3个月以内者15例,3个月以上者8例,最长者10年。

1. 2 临床诊断(1)有输尿管结石的典型发作史。

(2)绞痛后尿内红细胞超过正常值。

(3)X线,静脉尿路造影或B超探查发现结石。

1. 3 治疗方法(1)黄体酮400mg、肌注每日2次、7d为1个疗程,并嘱其多饮开水,加强活动,跳跃等。

(2)对伴有绞痛者,可用阿托品,消炎痛或杜冷丁等加以辅助治疗。

(3)对伴有血尿者加用止血药。

(4)在治疗的同时加用抗菌药物,如FPA等预防控制感染。

2 治疗结果选择直径多在1cm以下的结石应用黄体酮治疗23例,总有效率达82.6%,排石时间最短者1例,在用药10h后排出结石,13例患者分别在治疗7～12d排出结石,平均15d,排出结石最多3枚,最少1枚,排出结石最大1cm,1例桑葚状结石0.8cm。

4例X线或B超证实结石排至输尿管下段,膀胱镜下经输尿管下段扩张后排出,1例嵌顿在输尿管膀胱壁内段,膀胱镜下取出,4例患者用药后结石无明显改变。

尿石症诊断治疗指南〔一〕2007一、背景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。

欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。

我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，此中25％的患者需住院治疗。

近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。

近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、腹腔镜取石术(1aparoscope lithotomy)的陆续呈现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创标的目的开展。

此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者存眷的重点。

然而，迄今为止国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的尺度，各地不同病院之间对于结石治疗方案和预防办法的选择仍然存在着必然的差距。

基于这些原因，我们复习了近年来国表里的文献，依据循证医学的原那么编纂了这本指南，但愿以此对于尺度国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到必然的指导作用。

按照循证医学的原那么，我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级此外“保举〞。

证据级别(LE)和“保举〞等级(GR)的尺度见表Ⅶ-1、表Ⅶ-2。

需要强调的是，由于经济和技术程度的差别，不同地域在治疗方法和诊断技术上差别较大，我们强调要选择对患者来说最适宜、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不克不及用的，如果某一治疗方法不保举使用，我们将会出格说明。

黄体酮、阿托品、强痛定联合应用治疗泌尿系结石疼痛
姜霞;宋娟
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2000(16)2
【摘要】泌尿系结石所致腹部绞痛是急诊科常见急症,患者痛苦异常,急需尽快缓解症状。

我科自1997年5月应用黄体酮、阿托品、强痛定三药联用治疗38例取得满意疗效。

现总结如下。

【总页数】1页(P69-69)
【关键词】黄体酮;阿托品;治疗;强痛定;泌尿系结石;疼痛
【作者】姜霞;宋娟
【作者单位】山东省临沂市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R691.405
【相关文献】
1.阿托品联合黄体酮治疗尿路结石80例疗效观察 [J], 赵良梅
2.黄体酮、阿托品、痛力克联合应用治疗泌尿系结石绞痛 [J], 武汉;李树义
3.用阿托品联合黄体酮针剂治疗肾绞痛的疗效探析 [J], 王宜兵;胡晓飞
4.阿托品、曲马朵、维生素K3联合应用治疗泌尿系结石的临床观察 [J], 龙显强
5.黄体酮、阿托品、曲马多合用治疗泌尿系结石所致绞痛74例 [J], 蓝志新
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄体酮在临床应用中的护理体会黄体酮是一种孕激素属于非甾体类激素，临床治疗中应用十分广泛。

在临床工作中经常会遇到择期手术年轻女性患者恰逢推算经期与手术期重逢或是术后恢复期有一段时间闭经患者。

而黄体酮本身药理作用较复杂，针对黄体酮在临床中常见用途探讨其作用机制加深对黄体酮的认识。

通过查阅相关文献并结合专科医师临床经验和个人在临床护理实践中的体会对黄体酮的药理作用进行归纳总结有助于加深护理人员对黄体酮理解。

标签：黄体酮；临床应用；药理作用；护理黄体酮是一种孕激素属于非甾体类激素，临床治疗中应用广泛。

而我工作的科室属于综合外科科室，平时要承担普通外科和泌尿外科日常护理工作。

在临床工作中经常会遇到择期手术年轻女性患者恰逢推算经期与手术期重逢或是术后恢复期有一段时间闭经患者，在请妇科医师会诊后一般都会建议主管医师给患者行肌注黄体酮治疗来延迟月经期或缓解术后闭经；有些泌尿系结石患者，尤其是输尿管结石患者，主管医师都会给患者制定的治疗方案中都会有黄体酮。

刚开始在执行临床医师医嘱时并没考虑太多，因为应用的对象是大部分女性患者。

渐渐的男性患者也开始肌注黄体酮治疗时也开始产生疑惑。

特别是低年资护士每每问及”为什么黄体酮男性患者也能用，延迟月经要用，不来月经还是要用？”带着这些问题，开始不断查阅相关文献及请教专业临床医师，带着不耻下问的态度逐渐揭开黄体酮的神秘面纱。

正常女性体内孕酮合成贯穿整个月经周期，在卵泡期成熟卵泡分泌大量雌激素对下丘脑产生正反馈，下丘脑释放大量促性腺激素，刺激垂体释放LH和FSH 可以使排卵前卵泡黄素化，产生少量孕酮。

排卵后卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。

卵泡颗粒细胞及卵泡内膜细胞在LH排卵峰作用下进一步黄素化，促使黄体成熟，于排卵后7～8d黄体体积和功能达高峰从而产生大量孕酮。

若卵子未受精，黄体在排卵后9～10d开始退化，孕酮水平逐渐下降，至月经来潮时降至卵泡期水平。

黄体酮治疗泌尿系结石的临床观察
胡仲红;王钟菊
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2005(023)008
【摘要】笔者观察黄体酮治疗输尿管及肾结石15例。

效果良好。

未见副作用，该治疗方法值得推广，现报道如下。

【总页数】1页(P101)
【作者】胡仲红;王钟菊
【作者单位】固原高等师范专科学校,宁夏,固原,756000;兰州邮电医院,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R691.4
【相关文献】
1.自拟排石汤加黄体酮治疗泌尿系结石28例报告 [J], 刘其武
2.四金排石汤联合黄体酮、硫酸镁、甘露醇治疗泌尿系结石的临床观察 [J], 刘青林
3.黄体酮片治疗泌尿系结石的疗效及安全性分析 [J], 黎永仙;李奕良;宋继淳;陈务华;罗仁瀚;余景聪
4.黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床观察 [J], 邱华雄
5.自拟祛瘀排石汤联合黄体酮治疗泌尿系结石的临床疗效观察 [J], 周向文
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输液后速尿加黄体酮治疗输尿管结石合并尿路感染疗效观察祝丽玲;梁莉
【期刊名称】《佳木斯医学院学报》
【年(卷),期】1996(019)003
【摘要】本文对省医院肾内科1992至1995年输尿管结石合并尿路感染80例患者,采用输液后速尿加黄体酮配合优克隆治疗.疗效良好。

【总页数】2页(P60-61)
【作者】祝丽玲;梁莉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R693.405
【相关文献】
1.排石冲剂加黄体酮治疗输尿管结石87例 [J], 黄建国;王敏
2.排石汤口服加黄体酮肌注治疗肾输尿管结石疗效观察 [J], 单福洲
3.应用速尿黄体酮后行静脉尿路造影在输尿管结石中的应用 [J], 孙延水;赵国兴;杨淑艳;闫玉山
4.黄体酮加速尿治疗输尿管结石48例临床观察 [J], 严彩英
5.速尿加氨茶碱微量泵治疗尘肺合并肺心病心衰50例疗效观察 [J], 李秀芝;邢万平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

为什么黄体酮注射液用治疗泌尿系结石？
黄体酮＋安定用于肾结石引起的肾绞痛：
肾绞痛发作时患者常难以忍受，非常痛苦，喊叫不止，静推安定后患者立即进入半睡眠状态，肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，所以止痛效果显著。

大剂量的黄体酮可使泌尿道平滑肌松弛,而使输尿管口扩大,有类似阿托品样的作用,此外,还能竞争性地对抗醛固酮的作用而促进钠、氯排出，产生利尿作用，有利于结石的排出，所以大剂量的黄体酮可用于辅助治疗尿路结石！
黄体酮的止痛机制为:（1）抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出;
（2）可使输尿管平滑肌松弛、扩张，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降。

另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果。

安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用，从而减少了各种反射产生的不良后果。

两者合用可镇静、解痉止痛，疗效肯定。

用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。

黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等;
安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。

本组病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常，部分病人头晕，药理作用安全，但需注意安定静推速度应缓慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。

本法可解“燃眉之急”，但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗，如手术、碎石或内镜治疗，有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。

治疗方法：黄体酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml静推，15min推完，立即起效，无效则加用其它解痉药或止痛药。

654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效的比较摘要：目的：比较654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效。

方法：总共300例泌尿系结石病人，使用654-2联合间苯三酚治疗方案的为A组，使用黄体酮联合间苯三酚治疗方案的为B组。

观察2组患者的疼痛缓解率及不良反应。

结果：2组的有效率分别是A组48.0%、B组85.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组的不良反应发生率为68.9%，B组不良反应的发生率为1.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石具有良好的疗效，值得在临床推广。

关键词：654-2；间苯三酚；泌尿系结石本院急诊科每天晚上平均收治泌尿系结石病人约5个，有的医生使用654-2联合间苯三酚以缓解病人的疼痛，有的使用黄体酮联合间苯三酚。

为了比较654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效的差别，收集2014年7月至2014年9月期间我院急诊科就诊的泌尿系结石病人的病例，对两种治疗方案的疗效进行比较。

1资料与方法1.1一般资料300例急诊泌尿系结石患者，男236例，女64例，年龄18～65岁，平均41岁。

运用654-2联合间苯三酚治疗的为A组，148例，男117例，女31例，年龄20～65岁，平均39.6岁，其中肾结石47例，输尿管结石49例，肾结石并发输尿管结石52例；运用黄体酮联合间苯三酚治疗的为B组，152例，男119例，女33例，年龄18～65岁，平均40.8岁，其中肾结石52例，输尿管结石52例，肾结石并发输尿管结石48例。

2组患者在性别、年龄、身高、体重、入组前的生命体征、疼痛类别、治疗前疼痛评分等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床表现典型症状为突发的一侧腰腹部疼痛，有的会向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿痛，排尿困难，躁动不安等。

发病前均无负重史及腰部活动障碍。

中西医结合治疗泌尿系结石86例临床疗效观察【中图分类号】r69 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0065-01【摘要】目的：观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。

方法：对泌尿系结石患者86例，采用中药四金排石汤内服，配合西医肌注黄体酮，硫酸镁注射液加葡萄糖注射液静滴、甘露醇注射液快速静滴，进行排石治疗。

结果：在86例中痊愈45例，占52.32％，好转32例，占37.21％，无效9例，占10.47％，总有效率为89.53％。

结论：中西医结合治疗泌尿系结石治愈率高，费用低，疗效安全可靠，值得在临床中推广应用。

【关键词】中西医结合；泌尿系结石；排石汤；黄体酮泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称，它是一种常见病、多发病，在我国的发病率大约为15%，患者集中在30岁至50岁的青壮年人，以男性居多。

临床以剧痛、血尿、尿痛为特征，可引起尿路梗阻、感染和损伤，三者互为因果，对人体形成一种恶性循环的危害。

结石还可引起肾积水、肾功能衰退和尿毒症等机体的其它病变，严重地威胁着人们的身体健康。

近年来，我院采用中西医结合治疗本病，疗效较好。

现收集我院2007年1月～2009年12月采用中西医结合治疗泌尿系结石86例患者资料并分析疗效，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月～2009年12月我院收治经b超确诊为泌尿系结石患者86例。

其中男性70例，女性16例，年龄最小者22岁，最大者61岁，平均年龄42岁，病程1月～3年。

其中肾结石20例，输尿管结石46例，膀胱结石14例，尿道结石6例。

结石横径最小0.3cm×0.4cm，最大0.6cm×1.0cm；伴肾盂积水21例，伴血尿32例，其中19例为肉眼血尿；伴发热、尿10项有白细胞31例；双侧或结石2粒以上42例。

1.2诊断依据所有病例均有明显的腰部酸痛、腹痛阵发性加剧并向下腹放射，尿频、小便短赤，均经b超检查确诊为结石症。

黄体酮、654-2、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床疗效分析发表时间：2017-11-01T13:49:23.777Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：何嘉炜[导读] 对泌尿结石绞痛患者治疗中黄体酮、654-2、曲马多联合用药下取得的疗效进行分析。

（东莞市第三人民医院；广东东莞523320）【摘要】目的：对泌尿结石绞痛患者治疗中黄体酮、654-2、曲马多联合用药下取得的疗效进行分析。

方法：选取医院收治的泌尿结石绞痛患者72例，随机划分为对照组、观察组各36例，对照组采用曲马多、654-2联合治疗，观察组在其基础上给予黄体酮治疗，观察比较两组患者临床治疗效果与不良反应情况。

结果：观察组治疗有效率97.22%（35/36）高于对照组80.56%（29/36），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

不良反应发生率观察组2.78%（1/36）与对照组5.56%（2/36）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：泌尿结石绞痛患者治疗中，654-2、曲马多应用的基础上给予黄体酮，可提高临床治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

【关键词】泌尿结石绞痛；曲马多；654-2；黄体酮泌尿系统疾病是近年来临床多发疾病，其中较为常见的疾病类型以泌尿系统结石为主，如肾结石、膀胱结石等，患者易有血尿、疼痛症状表现，且伴有明显的阵发性绞痛。

针对这种结石绞痛症状，临床治疗中强调以药物控制方法为主，如常见的曲马多、654-2以及黄体酮等，在缓解疼痛症状上可发挥显著作用。

本次研究将就泌尿结石绞痛患者临床治疗中曲马多、654-2、黄体酮联合应用下取得的效果进行分析。

1资料与方法1.1一般资料选取医院2016年1月～2017年1月收治的72例泌尿结石绞痛患者，男49例，女23例，年龄24～65岁，平均（45.5±10.5）岁。