下载文档原格式
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。
住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。
居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。
您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。
您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。
不满意 3。
一般 4. 满意 5。
很满意 6。
不2。
您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。
不满意 3。
医院门诊满意度调查总结篇一：某医院门诊患者满意度调查问卷XX医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我们的信任，为了提升XX医院的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，请在序号上打“√”。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！祝您早日康复！1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意9、您对专家门诊的诊疗水平a、满意B、较满意c、基本满意d、不满意10、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？a、有B、没有11、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？a、愿意B、不愿意12、您到子长县医院就医的原因是什么？a、就医时间方便B、以往就医习惯和经验c、医护人员的服务态度较好d、就医的交通方便E、就医手续和流程便利F、他院转诊或亲友的介绍G、媒体的宣传H、医疗设备完善i、医疗技术高J、药品价格低K、检查费用低L、其它13、您及您的家属、亲朋好友在医院遇到过医生指引您到个体药店买药或就诊吗？a、遇到过B、经常遇到c、没遇到过14、您在门诊看病时买药a、能买到所需药B、买不到较好的药c、经常到外面买d、买不到所需的药15、总体来说，您对这次在门诊就医医生的服务态度、医技水平的总满意度？a、满意B、基本满意c、不满意2、您对在我院的就医流程是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意3、您对我院的服务措施是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意4、您对就诊的医务人员服务态度是否满意？a(:医院门诊满意度调查总结)、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意5、您对该我院的医疗环境是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意6、您对就诊的医务人员与您沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意7、据您的了解，对我院收取的医疗费用是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意8、您在我院是否遇到重复收费或超标准收费？a、没有B、肯定没有c、绝对没有d、不可能有9、我院医务人员是否收过您的红包或接受过您的请客吃饭？a、没有B、肯定没有c、绝对没有d、不可能有10、我院有无医务人员推诿病人现象？a、没有B、肯定没有c、绝对没有d、不可能有11、您对我院整体改革的评价：a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意12、您及您的家人朋友住院治疗，会首选：a、子虚乌有县人民医院B、子虚乌有县人民医院c、子虚乌有县人民医院d、还是子虚乌有县人民医院13、您对医院的管理和建设发展是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意14、你对我院医务人员的临床用药情况是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意15、万一出现投诉，您对我院的投诉处理情况是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意18、您对我院医生护士表现出的医德医风是否满意？a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意19、您对我院行业作风建设的总体评价：a、满意B、很满意c、非常满意d、特别满意篇二：20XX年度患者满意度调查分析报告贡山县人民医院患者满意度、知晓率调查分析报告（20XX年度）。
医疗服务满意度问卷（详尽版）
尊敬的参与者，
感谢您参与我们的医疗服务满意度问卷调查。
您的意见对我们改进服务质量至关重要。
本问卷旨在收集您对我们医疗服务提供者在各个方面的满意度，包括医疗技术、服务态度、环境设施等。
请您根据自身就医经验，如实填写。
我们承诺将严格保密您的个人信息。
请您在空白处填写以下内容：
1. 性别：（选填）男/女
2. 年龄：（选填）18岁以下/18-30岁/31-45岁/46-60岁/60岁以上
3. 职业：（选填）学生/上班族/自由职业者/退休/其他
4. 就诊科室：（选填）内科/外科/妇产科/儿科/眼科/口腔科/其他
5. 就诊次数：（选填）首次就诊/偶尔就诊/经常就诊/长期就诊
请您针对以下各个项目，根据您的实际感受进行评分。
每个项目满分10分，分数越高，表示满意度越高。
医疗服务质量
1. 医生的专业水平和医疗技术（）
2. 医生的沟通能力和耐心程度（）
3. 医疗服务的及时性（）
4. 医疗服务的有效性（）
服务环境与设施
1. 医院的清洁卫生状况（）
2. 医院的人性化设施（如电梯、轮椅等）（）
3. 医院的信息公示和导诊服务（）
4. 医院的排队等候时间（）
服务态度
1. 医生的服务态度（）
2. 护士和其他工作人员的服务态度（）
3. 医院的总服务态度（）
总体满意度
请您对本次就诊的总体满意度进行评价。
（）
改进建议
请您提出宝贵意见或建议，以帮助我们改进医疗服务质量。
（）再次感谢您的参与和支持！祝您身体健康！
（问卷调查结束）。
医院门诊患者满意度调查分析及对策张薇薇;汪卓赟【摘要】目的通过了解门诊病人对门诊就诊的满意情况,找出门诊服务的缺陷,分析原因,制定并落实改进对策,进一步提高门诊服务质量和病人满意度.方法根据医院情况设置门诊满意度调查表,调查我院就诊门诊病人离开时的满意度.结果共发放、回收2 280份调查问卷,绝大多数病人对我院的门诊服务质量是满意的,有待提高的方面主要是等候时间过长、窗口科室的服务态度和预约诊疗工作.结论医院要根据门诊病人满意度的各种影响因素,有针对性地加强管理,优化流程,提高门诊医疗服务质量.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2014(014)001【总页数】3页(P99-101)【关键词】门诊管理;患者满意度;调查【作者】张薇薇;汪卓赟【作者单位】安徽医科大学第二附属医院安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院安徽合肥 230601【正文语种】中文我院作为新建的三级综合医院，开诊以来，门诊就诊人数持续攀升，医院门诊工作面临着巨大的机遇和挑战。
门诊就诊人数多、服务需求量大、护理服务任务重，如何提高患者满意度，是医院急需解决的问题。
为此，我们通过发放门诊满意度调查表，了解门诊患者就诊的需求和满意状况，找出门诊服务方面存在的问题和缺陷，确定新的管理重点，切实强化门诊服务质量管理，持续改进门诊服务质量和病人满意度。
1 对象与方法1.1 调查对象2012 年6 月～2013 年6 月前来我院就诊的部分患者。
1.2 调查表设计门诊满意度调查表是由医院成立门诊满意度调查专家小组设计制定，按照有关文献门诊测评体系要求［1］，结合医院实际制定出八个二级指标、十九个三级指标的调查表。
反应患者从进入门诊大厅，在门诊进行咨询、办卡、候诊、就诊、诊疗、检查、取药和收款过程中对各个环节的满意程度和评价情况。
调查项目主要包括:导医引导和服务、预检分诊服务、接诊医生服务、门诊就诊流程及环境、就诊等候时间、医技人员服务、便民服务、预约诊疗服务、对医院的意见和建议等。
湖南省卫生厅关于开展第三方患者满意度调查的通知文章属性•【制定机关】湖南省卫生厅•【公布日期】2011.08.16•【字号】湘卫医发[2011]86号•【施行日期】2011.08.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文湖南省卫生厅关于开展第三方患者满意度调查的通知（湘卫医发〔2011〕86号）各市州卫生局，部直各医疗卫生单位：为进一步推进公立医院改革，科学、客观、公正、透明地评价医院服务质量与水平，根据卫生部“三好一满意”活动的部署和2011年全省卫生工作会议精神，我厅决定委托中南大学公共卫生学院开展第三方患者满意度调查工作。
现将《2011年湖南省卫生厅开展第三方患者满意度调查工作方案》印发给你们，请各地各单位配合做好调查工作。
调查中的有关情况请及时与省卫生厅医政处、中南大学公共卫生学院联系。
联系人：省卫生厅医政处李世忠，联系电话：*************；中南大学公共卫生学院杨土保，联系电话：139****2376。
各市州卫生局也要在年内至少开展一次对本辖区二级及以上医院第三方患者满意度调查，调查结果请在11月30日前报省卫生厅医政处。
全省中医院、中西医结合医院、民族医院第三方患者满意度调查工作按省中医药管理局的相关要求执行。
二O一一年八月十六日2011年湖南省卫生厅开展第三方患者满意度调查工作方案为科学客观了解患者对公立医院医疗服务的满意度，促进我省医疗服务行业作风建设，提高医疗服务质量与水平，构建和谐医患关系，基本实现服务好、质量好、医德好和群众满意的“三好一满意”目标，特制定本方案。
本调查方案以我省二级及以上公立医院的住院与门诊病人作为调查对象，中南大学公共卫生学院作为第三方，开展门诊和住院患者满意度调查，探索建立符合我省实际的第三方患者满意度调查与评价的方法。
一、调查目的（一）掌握医院门诊、住院病人的一般情况，包括性别、年龄、居住地、婚姻、文化程度、经济收入、医保（新农合）等信息；（二）掌握医院门诊、住院病人心理环境，包括性格类型、家庭氛围、就医前的期望值及对就医的心理反应等信息；（三）掌握医院门诊、住院病人对医疗服务环境、服务态度、服务水平与费用的满意度情况；（四）掌握医院门诊、住院病人满意度对医院发展目标和医院管理改进的诉求度。
抚宁区人民医院门诊患者满意度调查表亲爱的患者朋友：您好，我院为进一步提高医疗服务水平，营造周到、合理、安全、方便快捷的服务流程，努力为您提供全程优质服务。
我们想了解您就医的感受，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以便提供我们改进的方向，请您留下宝贵的意见和建议，谢谢您的合作！日期：就诊科室：地址：（同意哪一项请在□内打“√”）1、您对门诊（候诊区、诊室）的舒适、安全、卫生情况：留言：□非常满意□满意□一般□差2、您接触的所有医务人员有没有使用礼貌用语：留言：□有□有的没有□都没有3、您接触的所有工作人员是否双手接递：留言：□有□有的没有□都没有4、您对医生的服务态度：留言□非常满意□满意□一般□差5、您对护士的服务态度：留言：□非常满意□满意□一般□差6、您对导诊人员的服务态度：留言：□非常满意□满意□一般□差7、您对门诊收费人员的服务态度：留言：□非常满意□满意□一般□差8、您对门诊药房人员的服务态度：留言□非常满意□满意□一般□差9、您对门诊医务人员保护病人隐私情况：留言□非常满意□满意□一般□差10、您对医院指示牌、门牌的评价：□非常满意□满意□一般□差11、您对医院的绿化公共设施的评价：□非常满意□满意□一般□差12、如果您本次就诊做了相关的辅助检查或治疗，请回答：您在哪些科室做了检查或治疗□B超室□检验科□放射科□心电图室□CT室□胃镜室□病理科您对此科室工作人员服务态度：□非常满意□满意□一般□差您对等待检查的时间的评价：□非常满意□满意□一般□差13、您选择该院就医的最主要原因：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其他医院转诊□环境整洁优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□乡医推荐□其他感谢您的信任与支持！您认为我们的工作还有哪些需要改进的地方请您写下来。
门诊满意度调查表以下各项满意度调查请根据您在门诊的实际体验，在相应的选项上打“√”。
1.接待态度与礼貌o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：2.医生专业能力o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：3.解释病情清晰度o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：4.治疗效果满意度o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：5.诊疗流程便利性o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：6.环境卫生情况o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：7.医疗费用合理性o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：8.服务整体评价o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：9.其他建议或意见请您在此处填写对门诊服务的其他建议或意见，以便我们更好地改进：————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————四、联系方式（非强制填写）电话：邮箱：感谢您抽出宝贵时间填写这份调查表，您的反馈对我们非常重要。
我们将努力改进，为您提供更优质的服务。
（注：本调查表仅用于内部改进，您的个人信息将严格保密。
）。
