下尺桡骨脱位

下尺桡关节脱位的科普知识什么是下尺桡关节脱位？定义下尺桡关节脱位是指桡骨和尺骨在手腕部的关节位置发生不正常的移动，导致关节不再正常对齐。

这种情况常见于运动、跌倒或意外事故中。

症状患者通常会感到剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状，并可能出现明显的畸形。

疼痛通常在受伤后立即显现，肿胀可能在几小时内加重。

分类下尺桡关节脱位可以分为完全脱位和不完全脱位，完全脱位指关节完全脱离，不完全脱位则是部分错位。

不同类型的脱位在治疗和恢复上的方法可能有所不同。

谁容易发生下尺桡关节脱位？运动员参与高强度运动的运动员，如篮球、足球、滑雪等，因频繁的跳跃和转身，容易造成关节损伤。

运动中不当的落地姿势是常见的导致因素。

老年人由于骨质疏松，老年人跌倒时更容易发生关节脱位。

老年人的反应速度较慢，跌倒后受伤的可能性较高。

儿童儿童在玩耍或运动时，因好奇心和活动量大，容易因跌倒或碰撞导致关节脱位。

儿童的骨骼尚在发育阶段，韧带相对较松，容易发生受伤。

何时就医？立即就医如果出现剧烈疼痛、肿胀或关节明显畸形，建议立即就医。

及早就医有助于减少后期的并发症和恢复时间。

随访检查即使疼痛减轻，仍需进行随访检查，以确保没有后遗症。

医生会根据情况安排X光检查或其他影像学检查。

治疗方案医生会根据脱位的严重程度决定治疗方案，包括复位、固定及物理治疗等。

复位后，通常需要使用石膏或夹板固定数周。

如何预防下尺桡关节脱位？增强肌肉力量通过锻炼增强手腕及周围肌肉的力量，以提供更好的支持。

力量训练可以提高关节的稳定性，减少受伤风险。

注意安全在运动或进行高风险活动时，佩戴护具，如护腕等，可以有效减少受伤几率。

确保运动场所的安全性，避免滑倒或撞击。

意识训练增强对身体的控制能力，学习正确的摔倒姿势，以减少跌倒时的受伤风险。

参加平衡训练课程有助于提高身体的协调性和反应速度。

如何治疗下尺桡关节脱位？复位治疗的第一步是将脱位的关节复位，通常由专业医生进行操作。

复位后可能需要局部麻醉以减轻患者的疼痛。

尺桡关节分离与脱位是两种不同的病症，它们的区别如下：
尺桡关节分离通常表现为前臂旋前时出现明显的疼痛，这是因为尺桡关节的稳定性受到了影响。

在活动下尺桡关节时，可以明显感觉到关节松弛，有时还会出现弹响。

由于关节的稳定性下降，患者可能会感到旋转无力，难以完成一些需要旋转前臂的动作。

相比之下，尺桡关节脱位则是指桡骨头从尺骨的桡骨切迹中滑出，导致下尺桡关节的结构遭到破坏。

这种情况通常伴随着明显的疼痛和肿胀，因为脱位会导致局部炎症和组织损伤。

此外，由于桡骨头已经脱出，下尺桡关节的稳定性会受到严重影响，患者通常无法进行任何形式的前臂旋转动作。

综上所述，尺桡关节分离和脱位虽然都涉及到前臂的旋转功能受损，但它们的病因和症状是有所不同的。

尺桡关节分离主要是由于关节松弛和稳定性下降所致，而尺桡关节脱位则是由于桡骨头从尺骨切迹中滑出导致的结构破坏。

在处理这两种病症时，需要针对不同的病因采取相应的治疗措施。

菌学检验,按药敏试验结果选用敏感的窄谱抗生素,以减少耐药株的产生。

参考文献1　G i s k e C G,B u a r L,S u n d s f j o r dAe t a l.A l t e r a t i o n s o f p o r i n,p u m p s,a n dp e n i c i l l i n-b i n d i n gp r o t e i n s i nc a r b a p e n e m r e s i s t a n t c l i n i c a l i s o-l a t e s o f P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a[J].M i c r o bD r u gR e s i s t,2008,14(1):23-302　邓丽华,许美荣,胡丽萍.铜绿假单胞菌的耐药性及p一内酰胺酶基因的研究.临床检验杂志[J],2006,24(4):274-2753　韩善桥,陆晓白,李杰,等.我院近年铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析.中国抗生素杂志[J],2004,29(2):90-914　陈先荣,郑荣.多重耐药铜绿假单胞菌联合用药的药敏研究.实用预防医学[J],2006,13(5):1326-13275　聂大平,王玉梅,王卫东,等.大环内脂类药物与环丙沙星,头胞他啶联合用药对铜绿假单胞菌生物膜价值.中国实验诊断学[J],2005,9(03):357-3586　吴泰顺,肖锦晖,张勤,等.铜绿假单胞菌医院感染与外环境关系的研究.中国公共卫生[J],2004,20(6):681-682(收稿:2008-09-17)下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析李中泉　曾晓华　黄文才　杨肖巍提　要　目的　分析下尺桡关节脱位的损伤机制、分类及其X线表现。

方法　对20例下尺桡关节脱位病例的临床、放射影像资料进行回顾性分析总结。

结果　下尺桡关节脱位X线影像上分为横向、纵向、掌侧及背侧脱位四种类型。

放射医师对非骨折性下尺桡关节脱位的再认识关键词非骨折性下尺桡关节X线下尺桡关节是腕关节的一个重要组成部份，是前臂旋转机制的解剖学基础之一，下尺桡关节的非骨折性脱位，并不少见，但常被放射医师忽视，以致延误治疗。

解剖尺桡远侧关节由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头与桡腕关节盘的近侧面构成，属于车轴关节。

桡尺近侧关节和远侧关节是联合关节，运动时，以通过桡骨头中心与关节盘尖端的连线的垂直轴为枢纽，桡骨头沿此轴在原位旋转，而桡骨下端连同关节盘则围绕尺骨头旋转。

当桡骨下端旋至尺骨前面时，称为旋前，此时桡尺两骨交叉；反向运动，称为旋后，此时桡尺两骨并列。

运动范围约180°，连同肩关节的旋转，上肢的回旋可达360°。

发病原因及发病机制跌倒手撑地、腕部的扭伤或忽然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。

当下尺桡背侧韧带断裂时，旋前过程即会发生尺骨小头向背侧的半脱位；当下尺桡掌侧韧带断裂时，旋后过程会发生尺骨小头向掌侧的半脱位。

以下尺桡关节背侧脱位最为多见。

当下尺桡关节完全脱位时，一定合并有三角纤维软骨盘的破裂或尺骨茎突骨折。

临床表现腕痛：局限于下尺桡关节及尺骨茎突处，旋转及尺偏时加剧。

弹性隆起：与健侧对比，可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。

活动受限：因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚。

肿胀：一般较轻。

诊断非骨折性下尺桡关节脱位的诊断是综合性的，首先是临床体征，然后是X 线检查，X线的检查方法不正确，将影响X线诊断；例如：侧位片上，拍摄角度偏差50°～10°就不能表现出来背、掌侧半脱位，最后是X线测量。

临床诊断：下尺桡关节脱位的典型表现为“局部畸形、肿胀、疼痛、前臂旋转功能受限”。

分为3型：单纯下尺桡关节脱位尺骨头向背侧移位、腕部外形增宽、按压有浮动感者为Ⅰ型，尺骨头向掌侧移位者为Ⅱ型，合并有骨折者为Ⅲ型[1]。

下尺桡关节脱位常为Coiles、Smith、Galeazzi骨折的后遗症。

单纯下尺桡关节脱位，并不少见，但常被忽视，以致延误治疗。

下尺桡关节的稳定性，由下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。

当前臂旋前时，下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘的背侧缘紧张；反之，当旋后时，下尺桡掌侧韧带及三角纤维软骨盘之掌侧缘紧张。

当下尺桡背侧韧带断裂时，旋前过程即会发生尺骨小头向背侧的半脱位。

当下尺桡掌侧韧带断裂时，旋后过程会发生尺骨小头向掌侧的半脱位。

如没有三角纤维软骨盘的撕裂或尺骨茎突的骨折，不可能发生完全的尺骨头脱位。

当尺骨小头完全脱位，而无尺骨茎突骨折时，则必有三角纤维软骨盘的撕裂。

这种撕裂可在该软骨盘中心部，或横形，或舌形。

反之，纤维软骨盘完好时，必有尺骨茎突骨折。

这种骨折常在尺骨茎突的基部，是纤维软骨盘及尺侧副韧带牵拉所致。

跌倒、扭伤，或忽然提起重物，使腕关节桡偏，背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。

以尺骨头向背侧的半脱位最为常见，此时可见旋前时尺骨头向背侧突出，旋后时自动复位。

局部可见肿胀，并有压痛。

被动活动下尺桡关节，可感知较正常侧松弛，并伴疼痛。

此种损伤应于急性期旋后位短臂石膏托固定5～6周。

如急性期失于治疗、常会造成复发性半脱位的后果，引起腕部的无力和疼痛。

尺骨头向掌侧脱位时，损伤较重，除腕部肿痛，尺骨头向掌侧突出外，腕及前臂的旋转活动明显受限。

尺骨头常交锁在脱位位置。

因之，需在麻醉下复位。

复位时前臂应于旋后位，牵引下向背侧推压脱位的尺骨头。

复位时常伴有弹响声。

复位英文名：dislocation of distal radioulnar joint别名：概述：下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。

主要稳定因素是：尺侧侧副韧带，该韧带附着于尺骨茎突尖端，止于豌豆骨和三角骨；三角软骨盘，其附着于尺骨茎突基底到尺骨边缘和桡骨凹；尺侧和后侧的尺桡韧带与关节囊部分相连；旋前方肌；桡骨远端的部分表面和尺骨及骨间膜。

基础课程：下尺桡关节脱位的诊治⽂ | 君成来源 | ⾻今中外下尺桡关节⼜称桡尺远侧(端) 关节，是腕关节的组成部分，在腕关节和前臂旋转活动中发挥重要作⽤。

下尺桡关节脱位约占全⾝关节脱位的14.4%，以青壮年多见。

若不能获得及时诊断并采取正确的治疗，则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍，最终导致下尺桡关节不稳及下尺桡关节炎等后遗症。

1下尺桡关节的解剖下尺桡关节为由桡⾻的尺⾻切迹和尺⾻⼩头环状关节⾯组成。

属于双驱轴滑车关节，桡⾻和⼿的旋转以尺⾻为轴，可以有150°范围的旋转。

由于⼄状结节与尺⾻头的曲度差异，两者的关节⾯不完全匹配，当旋转时两者间发⽣滚动和滑动的联合运动，使得软组织成为稳定下尺桡关节的主要因素。

稳定它的内部结构有三⾓纤维软⾻复合体(TFCC),外部因素有尺侧伸腕肌(EGU), 旋前⽅肌, ⾻间膜和其他旋前, 旋后肌, 三⾓纤维软⾻复合体⼜称尺腕复合体, 解剖上包括背侧和掌侧尺桡韧带、尺侧副韧带、三⾓纤维软⾻尺侧半⽉板同源物和尺侧腕伸肌鞘, 其是下尺桡关节旋转过程中维持稳定的最重要组织结构．下尺桡关节周围解剖2下尺桡关节的功能下尺桡关节主要参与前臂的旋转和⼒学传导功能，为前臂旋前和旋后运动的枢纽。

当前臂旋前时,下尺桡背侧韧带及三⾓纤维软⾻的背侧缘紧张；前臂旋后时下尺桡关节掌侧韧带及三⾓软⾻的掌侧缘紧张。

3下尺桡关节脱位的症状体征急性下尺桡关节脱位⽆论是否伴有⾻折, 其典型表现是局部疼痛, 腕和前臂的旋转功能受限, 腕部肿胀、握物⽆⼒、尺⾻⼩头向背侧⾼突或下陷, 压之出现“琴键征” 。

“尺⾻凹”实验阳性。

按压尺⾻茎突与尺侧弯曲肌肌腱之间、尺⾻头与豌⾖⾻之间产⽣的明显疼痛即为“尺⾻凹”实验阳性, 此实验对发现下尺桡韧带尺⾻凹处破裂及尺三⾓韧带损伤的阳性率达95 .2 %。

外观表现“尺⾻凹”实验4辅助检查①X 线⽚：标准后前位X 线⽚应使尺桡⾻的遮挡最⼩,腕掌⾻关节间隙在第三掌⾻处对称，摄⽚时肩关节外展90°、肘关节屈曲90°、前臂旋转中⽴位，使腕关节侧关节间隙增⼤(＞2.5 mm)，侧位⽚上可以看到尺⾻头向掌侧或背侧突出。