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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法治愈左桡骨下段骨折并下桡尺关节脱位病案：张某，男，16岁。
主诉及病史：骑自行车摔倒时腕部触地，肿痛不能活动，经某医院拍片及治疗仍未奏效，于伤后3天来诊。
诊查：自带X线片示：左桡骨下段横断骨折，骨折断端重叠移位约1cm，远折段向背侧移位，下桡尺关节间隙增宽，并纵向移位。
诊断：左桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位。
治疗：手法整复。
患者平卧，伤肢外展，属肘前臂中立位，助手握患肢肘部；术者一手握患手部，拔伸约3～5分钟，另手拇指和其他四指分别按压远、近折端并反向推按，同时掌屈尺倾远折段，矫正桡骨掌背侧移位，并于骨折上下端尺桡骨间隙中行掌背侧夹挤分骨，使骨折断端复位；在拔伸下，再用力扣握桡尺骨下端使脱位关节紧密复位；检查下桡尺关节不松弛，即该关节脱位已矫正。
患肢以前臂适度夹板固定，背侧用超腕板，掌侧置分骨垫，尺侧板不超腕，桡侧板上下端置平垫，固定腕手于微掌屈及尺倾位。
完成固定后，摄X线片示：骨折对位对线良好，下桡尺关节已复位。
1内治按骨折三期分治用药。
治疗4周，症状消失，拍片复查显示：骨痂中等量。
解除固定物，外用熏洗药，进行功能锻炼。
2周后复查，功能已完全恢复正常。
按语桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，系少见之骨折，为直接外力或间接传达暴力所致。
按作用力方向不同，可分成不同类型，治疗当具体分析受伤机制，辨证施治，不可拘泥于常规的整复方法。
胡老治疗骨折的特点是：先矫正骨折重叠移位，继矫正侧方移位，最后矫正下桡尺关节脱位。
骨折重叠及侧方移位矫正后，桡腕关节面恢复正常角度为矫正下桡尺关节脱位之关键。
（胡妍整理）本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P535-536，胡黎生医案。
胡黎生，1919年生，山东省黄县人。
主任中医师。
出生于六代骨伤科医学世家，幼承庭训，攻读医典，汇通诸家，学识渊博。
1943年以优异成绩考取中医师执照，应诊4年，疗效卓著。
空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床价值分析目的探讨空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床价值。
方法随机选取2010年1月—2015年3月该院收治的Lisfranc关节损伤患者100例作为研究对象，将这100例患者随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
对照组使用克式针，观察组患者使用空心螺钉，对临床疗效进行观察。
结果观察组的总有效率92%高于对照组78%（P＜0.05）；治疗后观察组的关节功能评分（84.35±9.43）分高于对照组（75.17±9.02）分（P＜0.05）。
结论空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤，能够有效改善患者的关节功能，具有较高的临床价值。
[Abstract] Objective To discuss the clinical value of hollow screw internal fixation in treatment of Lisfranc joint injury. Methods 100 cases of patients with Lisfranc joint injury treated in our hospital from January 2010 to March 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group were treated with Kirschner wire，the observation group were treated with hollow screws，the clinical curative effect of the two groups was observed. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （92% vs 78%）（P＜0.05）；after treatment，the joint function score in the observation group was higher than that in the control group （84.35±9.43）marks vs（75.17±9.02）marks，（P＜0.05）. Conclusion Hollow screw internal fixation in treatment of Lisfranc joint injury can effectively improve the patient’s joint function，which is of higher clinical value.[Key words] Lisfranc joint injury；Hollow screw；Clinical valueLLisfranc关节损伤在临床上属于一种常见病和多发病，由于人在行走的时候，Lisfranc关节能够将身体重心转移到中足，并发挥着支撑人体的重要作用[1]，所以，Lisfranc关节损伤会对患者的正常生活产生严重影响，因此，寻找一种有效的治疗方法，具有十分重要的意义。
下尺桡关节脱位临床诊疗规范样本【定义】下尺桡关节脱位常合并桡骨下1/3骨折，单纯下尺桡关节脱位临床少见。
下尺桡关节由桡骨尺切迹与尺骨头构成，属于车轴关节。
三角纤维软骨的尖端附着于尺骨茎突的根部，底边则附着在桡骨下端尺切迹下缘，前后与关节滑膜相连贯。
下尺桡关节的稳定性，主要由坚韧的三角纤维软骨与较薄弱的掌背侧下尺桡韧带维持，骨间膜也有一定的稳定作用。
【诊断依据】一、跌倒、扭伤或突然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成脱位。
下尺桡关节的稳定性由下尺桡掌侧韧带、背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。
当下尺桡骨背侧韧带断裂，旋前时尺骨小头向背侧半脱位。
当掌侧韧带断裂，旋后时向掌侧半脱位。
如没有三角纤维软骨盘撕裂或尺骨茎突骨折，不可能发生完全性脱位。
二、临床上局部可见肿胀、压痛、前臂旋转障碍。
被动活动下尺桡关节可感知较健侧松弛。
三、X线检查可明确诊断。
【征候分类】新鲜脱位下尺桡关节脱位后三周内复位者，为新鲜脱位。
陈旧性脱位下尺桡关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。
【治疗】一、对于新鲜脱位，应行手法复位加石膏外固定。
向背侧半脱位，应固定于旋后位。
向掌侧脱位，应固定于旋前位，固定4周。
二、对于陈旧性脱位，可考虑切开复位，同时修复三角纤维软骨。
若脱位时间较长(超过2个月)，应考虑尺骨小头切除术。
【疗效评定标准】1、治愈：下尺桡关节复位，腕背伸掌屈正常，前臂旋转功能恢复正常或旋转受限在15°以内。
2、好转：下尺桡关节复位或半脱位，腕背伸掌屈受限在30°以内，前臂旋转功能受限16～30°。
3、未愈：下尺桡关节复位或半脱位，腕臂部活动功能明显障碍。
螺钉内固定治疗肩锁关节脱位例临床分析在临床上，肩锁关节脱位是一种常见的创伤性疾病，通常是由于肩部受到外力冲击或者跌倒等原因引起的。
肩锁关节脱位严重影响患者的日常生活和工作，给患者带来很大的痛苦和困扰。
螺钉内固定是一种常用的治疗方法，本文就对其进行分析和探讨。
一、患者基本情况本例患者男性，35岁，因跑步时摔伤致肩锁关节脱位，并伴有肩胛下垂症状。
到医院就诊后，经过详细检查和影像学检查确认为肩锁关节脱位。
根据他的具体情况，我们决定采用螺钉内固定的治疗方案。
二、治疗方案在手术过程中，患者采用全身麻醉。
首先进行部分骨切开术后，将肩锁骨及其下端向上拉后，使肩锁骨向内翻转，揭开肩锁关节。
然后用钩子解剖韧带，将肩锁骨还原到正常的位置，并进行螺钉内固定，然后进行缝合。
整个手术过程约为1小时左右，术后1周内要注意保持肩部不活动、休息、用药等。
三、术后效果和随访经过手术治疗后，我们对患者进行了长期随访。
术后第3周，进行X线检查，发现肩锁骨位置良好，没有发现任何异常。
患者可以逐渐进行肩部功能锻炼，如旋转、上举和横平等。
在术后第8周，患者的肩部肌肉和韧带逐渐恢复，肩部功能也得到了很大程度的恢复。
经过6个月的随访，患者的肩关节功能完全恢复，并且没有出现任何术后并发症。
四、总结本例患者采用螺钉内固定的治疗方案，取得了良好的效果。
肩锁关节脱位的病因、病情、病程和患者身体情况等都是需要综合考虑的因素，所以治疗方法的选择需要根据具体情况进行调整。
螺钉内固定作为一种经典的治疗方法，其费用低、可靠性高、疗效显著等优势特点，被广泛运用于肩锁关节脱位的治疗中。
需要注意的是，螺钉内固定治疗肩锁关节脱位，也存在一些风险，比如说灰指甲、拔钉困难、钉头游离等等，如果不注意会威胁到患者的身体健康。
因此，需要配合设计恰当的术后恢复锻炼方案和规律的随访，及时发现并处理术后并发症，保证患者的健康和康复。
(注：本文仅作参考，具体治疗方案需根据医生具体情况及医疗实践来进行，不能作为临床用药的指南)。
下尺桡关节脱位有哪些表现及如何诊断？下尺桡关节长期以来由于对这种损伤认识不足,常被忽视而漏诊及延误治疗,最终导致腕部疼痛、无力及前臂旋转功能受限等严重后果。
下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。
主要稳定因素是：尺侧侧副韧带，该韧带附着于尺骨茎突尖端，止于豌豆骨和三角骨；三角软骨盘，其附着于尺骨茎突基底到尺骨边缘和桡骨凹；尺侧和后侧的尺桡韧带与关节囊部分相连；旋前方肌；桡骨远端的部分表面和尺骨及骨间膜。
下尺桡关节脱位除可与Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴发外，亦有不少病例为单发者。
下尺桡关节脱位对临床经验不足的医生常易漏诊。
(一)发病原因腕部的扭伤，或提起重物，使腕关节桡偏，背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。
(二)发病机制跌倒手撑地、腕部的扭伤或忽然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。
当下尺桡背侧韧带断裂时，旋前过程即会发生尺骨小头向背侧的半脱位;当下尺桡掌侧韧带断裂时，旋后过程会发生尺骨小头向掌侧的半脱位，如没有三角纤维软骨盘的撕裂或是尺骨茎突骨折，不可能发生完全的尺骨头脱位。
换言之，当下尺桡关节完全脱位时三角纤维软骨盘的破裂或尺骨茎突骨折两者必居其一。
三角软骨盘的撕裂需在中心部，横形或长形。
尺骨茎突骨折常在基部发生，是三角纤维软骨盘及腕的尺侧副韧带牵拉所致。
下尺桡关节脱位有哪些表现及如何诊断？以下尺桡关节背侧脱位最为多见，此时，可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位。
局部肿胀并有压痛，被动活动下尺桡关节，可感知较正常侧松弛，并伴疼痛，有时出现弹响。
主要为下尺桡关节局部症状，表现为：1.腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。
2.弹性隆起与健侧对比，可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。
3.活动受限因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚。
4.肿胀一般较轻。
5.X线摄片应双侧对比，便于观察及判定。
下尺桡关节脱位【定义】外力作用，使腕关节被动伸展，前臂旋前，导致背侧桡尺韧带断裂，尺骨头向背侧脱位，引起下尺桡关节背侧脱位。
反之，则出现下尺桡关节掌侧脱位。
孤立性桡尺远侧关节脱位或半脱位较为少见，多为桡骨远端骨折或桡骨短缩的脱位以及在此基础上并发的尺骨远端的背侧脱位。
桡尺远侧关节脱位多合并有其他部位的损伤。
此外，强制使桡骨内旋、外旋或长期劳损，可发生桡尺远侧关节分离或脱位。
桡尺韧带和尺三角韧带若断裂，尺骨的末端向掌侧或背侧脱位。
向背侧脱位较常见，掌侧脱位少见。
【诊断依据】一病史有明确的外伤病史。
二临床症状体征：腕部轻度肿胀，常无明显畸形，旋前或旋后时腕部会疼痛，握力下降，腕关节运动时会产生弹响，桡尺远侧关节和尺骨头处压痛明显，在背侧按压尺骨头，出现“弹琴征”现象。
先天性桡尺关节远侧脱位，多为桡骨的尺切迹或三角纤维软骨缺损，多为双侧性，且有家族史。
除检查桡尺远侧关节有明显的分离和松弛感外，可无任何其它异常。
三特殊检查（无）四辅助检查X线片腕关节正侧位：正位可见桡尺远侧关节间隙增大（成人大于2cm，儿童大于4cm），侧位片上可看到桡、尺骨相对位置的变化，即尺骨头向掌侧或背侧突出。
同时可与健侧作对比。
必要是可作CT、MRI或腕关节造影及关节镜检查。
五鉴别诊断（无）【证侯分类】一尺骨头向背侧脱位，此型较为常见。
二尺骨头向掌侧脱位，此型损伤较重，不常见。
三尺骨头向尺侧脱位，下尺桡间隙增宽。
四先天性下尺桡关节脱位。
【治疗】一非手术治疗（一）手法复位，石膏外固定1、适应症：新鲜脱位。
2、操作方法：尺骨头掌侧脱位常是过度旋后位损伤所致，复位时可由掌侧向背侧推压尺骨头，同时将前臂旋前，用前臂管型石膏固定于旋前位4-6周。
尺骨头背侧脱位常是过度旋前位损伤，其复位及固定均与掌侧脱位相反。
尺骨头向尺侧脱位，在牵引下，术者双手合抱下尺桡关节向中间挤压，即可复位。
（二）手法复位经皮穿针（钳夹）固定1、适应症：新鲜闭合性桡尺远侧关节脱位，复位后稳定性差，有再次脱位趋势。
