康复科脑卒中康复评估表及治疗计划.

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康复科脑卒中康复评估表及治疗计划

认知功能
MMSE量表
语言功能
吞咽功能
洼田饮水试验：Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
ADL能力
Barthel指数评分：
情感
HAMD：HAMA：
并发症
其他
康复计划：
患者主要问题
训练目标
训练计划
□关节活动度受限；
□肌力降低；
□肌张力低下；
□肌张力增高；
□痉挛；
□异常运动模式；
□协调控制能力差；
□平衡功能差；
□步行能力差；
□肢体负重训练；
□躯干控制训练
□肢体协调性训练；
□提高运动速度训练；
□精细运动训练；
□步态训练；
□感觉功能训练；
□认知功能训练；
□言语功能训练；
□吞咽功能训练
□日常生活活动能力训练；
□并发症处理；
医师：
日期：年月日
康复科脑卒中康复评估表及治疗计划
济南市中医医院
脑卒中康复评估表及康复计划
姓名：性别：年龄：
诊断：住院号：评定日期：
功能障碍
运动功能
关节活动度：
肌力：
Brunnstrom分期：
改良Ashworth分级：
Holden步行能力评定：
感觉功能
浅感觉：深感觉：复合感觉：
平衡功能
坐位：立位：Berg平衡量表：
□加强步态能力；
□改善感觉功能；
□改善认知功能；
□改善言语功能；
□改善吞咽功能；
□改善日常生活活动能力；
□改善情感障碍；
□预防改善并发症、继发损伤；
□良肢位的摆放及保持；
□维持和改善关节活动度；
□起立床训练
□肌力训练

脑卒中规范康复方案

2.床上翻身训练
3.夹腿运动
4.桥式运动
恢复期的康复治疗（4）
⒌坐位训练
坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活动所必需的。
首次坐位：渐次起坐－－体位性低血压静态平衡训练：要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位，髋关节、膝关节和踝
关节均屈曲90°，足踏地或支持
残损（Impairment)
残障(Handicap)
在康复医疗的技术方法上（特别是偏瘫）：
十个基本原则
(1)正确地掌握康复医疗的适应症：
(2)早期开始康复: 病情稳定后24-48小时开始；卒中单元（stroke unit）。
(3)临床性康复：在“卒中单元”，“神经重症监护病房”和 “急诊科”内与神经内科、神经外科、内科-急诊科等医生合作。在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作。独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。
在可独立步行后，进一步练习上下楼梯（健腿先上，患腿先下）、走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡及实际生活环境下的实用步行训练。
恢复期的康复治疗（7）
⒐作业治疗
时机：能取坐位姿势后开始。内容包括 ①日常生活活动能力训练：如吃饭、个人卫生、穿衣、移动、
洗澡及家务活动等（技巧、辅助具、适应）
②工艺活动：上肢粗大的运动－－斜面磨砂板训练等两手的协同操作－－用编织、剪纸等
脑卒中规范康复方案
平顶山市第一人民医院中医康复科张志远主任
• 脑卒中（stroke） • 又称脑血管意外（ cerebral vascular accident） • 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间 >24 小时或死亡。 • 脑卒中是老年人的常见病，多发病。

评估脑卒中患者遵医行为的量表

评估脑卒中患者遵医行为的量表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中（Cerebrovascular accident，CVA）是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康。

在脑卒中的治疗和康复过程中，患者的遵医行为对疾病的预后起着至关重要的作用。

评估脑卒中患者的遵医行为是非常重要的。

为了对脑卒中患者的遵医行为进行评估，可以设计一份专门的量表，以帮助医护人员更全面、客观地了解患者在治疗和康复过程中的表现，从而更好地制定个性化的治疗方案和康复计划。

下面我们就来介绍一份评估脑卒中患者遵医行为的量表，为医疗工作者提供参考。

一、评估脑卒中患者遵医行为的量表1. 患者基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断时间：- 就诊科室：2. 遵医行为评估项目- 服药遵从度（包括用药剂量、时间和频率的正确性）：- 生活方式改变遵从度（如饮食、运动等）：- 康复训练遵从度（如物理康复、语言康复等）：- 医疗观念接受程度（对医嘱的理解和接受程度）：- 康复信念（对康复的信心和坚持程度）：3. 评分标准- 服药遵从度：（1分）从不遵医嘱；（2分）偶尔遵医嘱；（3分）大部分遵医嘱；（4分）完全遵医嘱。

- 生活方式改变遵从度：同上。

- 康复训练遵从度：同上。

- 医疗观念接受程度：（1分）拒绝医嘱；（2分）对医嘱有疑虑；（3分）基本认同医嘱；（4分）完全接受医嘱。

- 康复信念：（1分）完全没有信心；（2分）有些信心；（3分）有信心但不坚持；（4分）有信心且坚持。

二、量表使用方法与注意事项1. 量表的使用对象：脑卒中患者及其家属或护理人员。

2. 评估方式：通过面对面问卷调查或电话访谈等方式进行评估。

3. 评估时间点：在脑卒中患者完成一定治疗和康复阶段后进行评估，以了解其遵医行为情况。

4. 评估结果分析：根据得分情况，分析患者遵医行为的优势和不足，并制定相应的干预措施。

5. 使用注意事项：评估过程中需注意患者个人隐私，尊重患者意愿，避免造成不必要的压力和负面情绪。

脑卒中的康复治疗及进展

Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
平衡功能评定
主要使用Berg平衡量表评估，有条件的机构可采用平衡功能测量仪进行量化评估
1
平衡功能评定
3
王科计
2
主要通过检测患者坐位平衡反应、跪位平衡反应和迈步反应来评估患者各个姿态下的平衡能力
为康复训练方案提供参考
该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反射的影响, 诱发异常的反射活动易强化上肢屈肌、下肢伸肌痉挛模式的形成
明显增加骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮的危险性
常见康复误区
一
使患者的 ADL 能力急剧下降, 难以恢复
日常生活完全由他人照料
二
导致依赖心理日益严重，主观上放弃了训练的能动性和必要性
；改善患者运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力；
提高患者生活质量，重返社会
治疗原则-早期开始
1
神志清醒、生命体征稳定、症状无进展、无明显发热
2
昏迷或ICU患者：可开展肢体被动活动和物理因子干
治疗原则-综合治疗
除药物治疗外，主要采取物理治疗、作业治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、康复护理、康复生物工程
宜暂停康复治疗。具体指标见表1
康复理论
脑卒中康复理论依据：
结构上
病灶周围水肿消退，血肿吸收；闭塞血管自发再通，侧枝循环开放
01
功能上
脑的可塑性，适应性，大脑皮层功能替代
02
适应症与禁忌症
脑卒中后患者康复适应症与禁忌症
➢ 适应症：病情稳定，存在运动、平衡、日常活动、言语、吞咽等脑卒中后遗症症状患者 ➢ 禁忌症：生命体征不稳定，如发热（T>38℃）、血压波动大、症状持续进展，骨折未愈合，应延迟或暂停康复治

OT康复评价量表

/5 正常视觉忽略偏身忽略
正常受损
肩
肘
腕
左
有没有
肩
肘
腕
程度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
没有向下向前
有没有
注明
01234 级
右
年月日（第几周）年月日（第几周）
清醒嗜睡朦胧
总分（/30）无明显认知障碍总分（/30）无明显认知障碍
正常受损
正常受损
正常
0/1/2 个指令
正常受损
受损：跟随正常
正常减弱消失过敏正常减弱消失过敏
正常减弱消失过敏正常减弱消失过敏
正常减弱消失
正常减弱消失
/5
正常视觉忽略偏身忽正常视觉忽略偏身忽
略
正常受损
肩
肘
腕
左
有没有
程度 0 1 2 3 4 5 6 7 8
9 10
没有向下向前
有没有
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电通，力1根保过据护管生高线产中0不工资仅艺料可高试以中卷解资配决料置吊试技顶卷术层要是配求指置，机不对组规电在范气进高设行中备继资进电料行保试空护卷载高问与中题带资2负料2，荷试而下卷且高总可中体保资配障料置2试时32卷，3各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并25工且52作尽22下可护都能1关可地于以缩管正小路常故高工障中作高资；中料对资试于料卷继试连电卷接保破管护坏口进范处行围理整，高核或中对者资定对料值某试，些卷审异弯核常扁与高度校中固对资定图料盒纸试位，卷置编工.写况保复进护杂行层设自防备动腐与处跨装理接置，地高尤线中其弯资要曲料避半试免径卷错标调误高试高等方中，案资要，料求编试技5写、卷术重电保交要气护底设设装。备备置管4高调、动线中试电作敷资高气，设料中课并技3试资件且、术卷料中拒管试试调绝路包验卷试动敷含方技作设线案术，技槽以来术、及避管系免架统不等启必多动要项方高方案中式；资，对料为整试解套卷决启突高动然中过停语程机文中。电高因气中此课资，件料电中试力管卷高壁电中薄气资、设料接备试口进卷不行保严调护等试装问工置题作调，并试合且技理进术利行，用过要管关求线运电敷行力设高保技中护术资装。料置线试做缆卷到敷技准设术确原指灵则导活：。。在对对分于于线调差盒试动处过保，程护当中装不高置同中高电资中压料资回试料路卷试交技卷叉术调时问试，题技应，术采作是用为指金调发属试电隔人机板员一进，变行需压隔要器开在组处事在理前发；掌生同握内一图部线纸故槽资障内料时，、，强设需电备要回制进路造行须厂外同家部时出电切具源断高高习中中题资资电料料源试试，卷卷线试切缆验除敷报从设告而完与采毕相用，关高要技中进术资行资料检料试查，卷和并主检且要测了保处解护理现装。场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

脑卒中康复治疗

出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑出血和蛛网膜下腔出血.
脑卒中患者主要的功能障碍
▪ 运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及平衡功能）
▪ 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） ▪ 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） ▪ 失用症和失认症 ▪ 智力和精神障碍 ▪ 意识障碍 ▪ 二便障碍
2 .下肢功能的恢复：一般认为，95%的患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立 75%偏瘫者能行走
.
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
▪ 疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） ▪ 痉挛 ▪ 疲劳 ▪ 睡眠障碍 ▪ 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
.
中止训练的情况
1、心率在150以上，或比安静时增加5%以上 2、心率在50次/分以下 3、收缩压上升40mmHg或舒张压在20mmHg以上 4、舒张压下降20mmHg以下 5、期外收缩频发（每分钟>10次） 6、意识障碍及偏瘫加重 7、出现眩晕、恶心、头痛症状 8、出现呼吸困难及心绞痛
.
脑血管疾病的恢复过程
运动功能：三个月内最快，6个月内都有恢复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进一步的恢复的可能。约有5%的患者会有持续性恢复。故应进行长期康复训练。
.
高压氧治疗
▪ 高压氧治疗在半年内能改善脑组织缺血半暗带的供血，对于改善相应的脑功能有效。
高压氧舱
.
预防再中风
▪ 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再学习技术等
▪ 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以恒
.

脑卒中的评估及治疗

1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡
住，继续活动呈现最小阻力
2级肌张力较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出
现，但仍能较容易被移动
3级肌张力严重增高：被动活动困难
4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
注意：在行改良Ashworth量表评定时，在被动活动肢体时，在
Barthel指数（BI）和改良Barthel指数
（MBI）无本质区别，只是MBI要更加细化。
它们都是有10项，满分都为100分。分数越
高，功能越好。
▪ 注意：由于目前国内的MBI版本众多，甚至在各种专业教科书上也不够统一，故目前国内的MBI使用较为混乱，有些版本的分值甚至不利于临床统计。目前较为好的MBI的版本主要是香港理工大学康复科学系于九十年代末将其汉化成中文繁体版并在香港医院使
偏瘫患者多表现有划圈步态、长短步态、膝过伸步态。评定时可根据患者个体情况选择评定方法。常用的方法有：目测观察法、足迹分析法、步态分析仪评定法。
说明：在脑卒中偏瘫患者中，一般不主张进
行肌力评定，但是有时候在考虑患者的某些功能（如行走等）的综合情况时还是会对肌力有所要求，最常见的要求是Lovett≥3级。（注意：一般来说，当肌张力不是太高时才使用肌力评定，如MAS≤1+级。）
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ 驰缓、无反射不能进行任何运动无功能
不能进行任何运动
Ⅱ开始出现痉挛不随意的共同运动、可有轻微屈指动作不随意的共同运动、
联合反应
联合反应
Ⅲ痉挛、
随意的共同运动、
不能释放
取坐位和站位时、髋、
膝、踝屈曲

脑卒中的康复治疗方案设计及实施

脑卒中的康复治疗方案设计及实施1创编说明1.1创编背景现如今脑卒中已经不再是老年人的专利，越来越倾向于年轻化。

其发病原因更多的体现在日常生活习惯方面，如吸烟、饮酒、熬夜、挑食、过多的食用高脂肪高胆固醇的食物等①。

据统计，中国每年脑卒中病人高达200万，导致生活功能障碍的占75％，给家庭带来不幸，给社会带来压力②。

所以对于脑卒中患者而言越早制定康复方案进行康复治疗,使其患者的功能恢复效果就会越好③。

1.2项目介绍康复治疗可谓是脑卒中病人巨大的福利，恢复率、致残率、病死率都有明显提高④，减轻了患者家庭及社会的压力，对于脑卒中患者的身体和心理都是非常有利的。

项目主要是在中医院实习过程中针对个别脑卒中患者的实际情况，设计一套适合患者本人的康复治疗方案及实施治疗，观察实际治疗效果和分析总结经验。

1.3适用人群主要适用于脑出血和脑血栓导致的运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽功能障碍、智力和精神障碍等症状的病人。

1.4创编目的综合利用所学专业知识和技能制定脑卒中的治疗方案，在毕业实习的时候，将该方案在具体的并列身上实施并观察康复效果，最后对康复方案实施效果进行分析和总结。

1.5创编意义可以为脑卒中的康复治疗提供一个具体的可操作的方案；可以把自身专业理论知识与实践结合起来达到一个学以致用的效果；可以尽可能的降低致残率减轻患者功能上的残疾，提升患者的满意度，减少护理成本。

2创编基础与条件2.1理论基础学校开设了康复医学、康复护理学、运动治疗技术、病理学、解剖学、推拿针灸学等相关课程，在平时学习过程中积累了一定的专业基础知识，查阅相关书籍、针对性的了解脑卒中的病理基础，查阅相关论文期刊，充分掌握脑卒中康复治疗的最新知识。

2.2实践基础学校的老师和同学都可以给我提供很好的帮助和主持，实习基地永川中医院有相应的科室和实际病例，有专业医生可以给我提供权威的技术支持。

2.3自身条件在学校学习过程中积累了一定的理论基础。

老师也重点讲诉过此类病例，对于脑卒中的病因病理有充分的认识和了解，在中医院实习过程中，积累了一定的临床经验。

脑卒中的康复评定

脑卒中的康复评定脑卒中的康复评定是对脑卒中患者所存留的或丧失的功能进行识别和测定，以鉴别患者存在的功能障碍，判断其严重程度，估计功能恢复的潜在能力，以制定科学的康复计划；同时监测患者的功能变化，以判断康复治疗的效果，对患者的疾病结局做出合理的评价。

因此，脑卒中康复评定的组成部分有两个方面，一是识别问题所在，二是确定问题的严重程度。

按照WHO通过的国际功能分类(ICF)的定义，由于损伤‐活动受限‐参与的局限性是三个不同的概念，三者之间虽然有因果关系却并无程度上平行存在的关系，因此，必须从三个不同水平按不同需要进行定性或定量的评定。

阶段性的评定对患者的康复有指导意义，可以随时判定康复医疗的效果，修订康复计划。

最终通过康复评定的结果，确定患者的康复后果，同时有利于控制康复医疗的质量。

在脑卒中的康复评定（特别在进行临床研究）时，按照WHO脑卒中康复的专家委员会的建议，有几点需要注意：1 、时间的起点应把发作的当天作为起点。

其他时间可以作为辅助，但绝不能代替发病当天作为评定的起点，例如：绝不能把进入医疗单位或康复机构的时间作为唯一的记录时间。

2 、脑卒中的次数除特殊要求外，为了研究而评定应仅限于第一次发作者。

对于复发病例，应另行记录，并说明既往发病的情况。

对一般临床工作，则不论发作次数，均应在恰当记录后予以评定。

3 、病侧的说明对完全性脑卒中病侧的说明应以脑的损伤侧为准，而不是以外周的神经功能缺损的表现侧（如左侧或右侧偏瘫）来描述。

4 、影像学资料用影像学资料进行分类研究时，应使用同一种影像学技术，即CT或MRI。

而只为临床诊断时，则任何影像学资料均可。

5 、记录除记录人口学资料外，还应当记录患者的并发症以及废用、误用的情况。

6 、观察的时间间隔为了便于比较性研究，建议的最小间隔为发病当天和第28天。

长期观察应记录3、6、12个月或更长的时间。

仅为临床需要则不受以上限制。

美国国立研究院脑卒中评定表确定治疗目标近期目标预防脑卒中后可能发生的压疮、肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症，改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能，改善或恢复日常生活活动能力。

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案第1篇脑卒中康复治疗方案一、方案背景脑卒中（Stroke）是指因脑血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的一组疾病，具有较高的致残率和死亡率。

康复治疗是降低脑卒中致残率、提高患者生活质量的重要手段。

本方案旨在为脑卒中患者提供全面、科学、人性化的康复治疗方案，确保治疗过程合法合规。

二、治疗目标1. 降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。

2. 改善患者运动功能，提高生活质量。

3. 调整患者心理状态，增强康复信心。

4. 预防并发症，降低复发风险。

三、治疗方案1. 康复评估（1）初期评估：患者入院后，康复治疗师应立即对其进行全面评估，包括病史、症状、体征、功能障碍等方面。

（2）中期评估：治疗过程中，定期对患者进行评估，了解治疗效果，调整治疗方案。

（3）末期评估：治疗结束后，对患者进行总结性评估，为后续康复治疗提供依据。

2. 康复治疗（1）药物治疗：根据患者病情，合理选用抗血小板聚集、抗凝、降脂、降血压等药物，预防脑卒中复发。

（2）物理治疗：包括运动疗法、理疗、康复护理等。

① 运动疗法：针对患者运动功能障碍，制定个性化的运动训练方案，如床上翻身、坐位训练、站立训练、步行训练等。

② 理疗：采用电疗、磁疗、超声波等物理因子治疗，改善患者局部血液循环，缓解肌肉紧张。

③ 康复护理：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。

（3）作业治疗：针对患者功能障碍，制定个性化的作业训练方案，如手功能训练、认知功能训练等。

（4）心理治疗：针对患者心理问题，如抑郁、焦虑等，开展心理疏导，调整患者心理状态。

（5）康复教育：向患者及其家属传授康复知识，提高其康复意识和自我管理能力。

3. 康复周期根据患者病情和康复进展，制定康复周期。

一般情况下，康复治疗分为急性期、恢复期和维持期。

（1）急性期：发病后1-3个月，重点进行早期康复治疗，预防并发症。

（2）恢复期：发病后3-6个月，加强康复训练，提高患者运动功能和生活自理能力。

脑卒中运动功能评定量表-概述说明以及解释

脑卒中运动功能评定量表-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑卒中是一种常见的神经系统疾病，主要特征是突发性中枢神经系统功能障碍，由于脑血管破裂或者脑血管阻塞引起。

脑卒中后，患者常常出现不同程度的运动功能障碍，包括肢体无力、肌张力异常、协调性运动障碍等。

评估脑卒中患者的运动功能恢复情况对于制定康复治疗计划和评估治疗效果至关重要。

脑卒中运动功能评定量表是一种常用的评估工具，用于测量患者的运动功能障碍程度和康复进展。

这个评定量表基于临床观察和量化测量，通过对患者的动作、力量和协调性进行评估，可以客观地了解患者的运动功能障碍情况。

评定量表的结果可以帮助医生和康复师判断患者的康复潜力和康复方案的制定，以及随着治疗的进行进行进一步的跟踪评估。

脑卒中运动功能评定量表的开发旨在提供一个标准化的评估工具，使医生和康复师可以更好地了解患者的运动功能恢复状况，并制定相应的康复计划。

同时，评定量表的使用可以增强康复治疗的客观性和可比性，为患者提供更科学、个性化的康复方案。

今后，我们希望通过进一步优化和改进脑卒中运动功能评定量表，提高其准确性和可操作性，使其能够更好地满足临床和康复实践的需求。

我们期待该评定量表的广泛应用，为脑卒中患者的康复治疗提供更好的支持和指导。

文章结构部分的内容可以如下编写：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行描述和分析：1. 引言：首先，我们会对脑卒中运动功能评定量表的背景和意义进行概述。

通过介绍脑卒中的定义和发病情况，说明运动功能评定量表在脑卒中康复中的重要性。

2. 正文：正文部分会围绕脑卒中运动功能评定量表展开。

首先，我们将介绍该量表的特点和分类情况。

然后，具体阐述该量表在评估脑卒中患者运动功能方面的应用，并详细解释评估过程和参数。

最后，我们还会讨论该量表在康复治疗中的作用和意义。

- 第一个要点：我们将详细介绍脑卒中运动功能评定量表的内容和结构。

通过具体列举评估项目和指标，说明该量表可以全面评估脑卒中患者运动功能的各个方面，包括肢体活动、平衡和协调等。

中国脑卒中康复治疗指南

心理疏导治疗
针对患者心理问题进行疏导和支持，提高患者自信心和应对能力。
家属心理辅导
对家属进行心理辅导和支持，帮助家属更好地应对患者康复过程中的各种问题。
05
康复治疗中的注意事项与并发症预防
注意事项
早期康复
全面评估
脑卒中后应尽早开始康复治疗，以促进神经功能恢复和减少并发症。
在康复治疗前应对患者进行全面的评估，包括身体状况、认知功能、情感状态等，以制定个性化的康复计划。
家庭与社区康复的结合与未来发展
家庭与社区康复的结合
家庭和社区是脑卒中患者康复过程中不可或缺的两个环节，应相互配合、相互补充，形成有效的康复支持网络。
未来发展
未来，应进一步完善家庭和社区康复服务体系，提高服务质量和覆盖面，推动脑卒中康复治疗的普及化和规范化。同时，应加强科研和临床研究，为康复治疗提供更加科学、有效的依据和方法。
03
康复评定与制定康复计划
康复评定方法与内容
01
02
03
临床检查
通过体格检查了解患者的神经系统、运动系统、感觉系统等方面的功能状况。
神经影像学检查
如CT、MRI等，了解脑卒中病灶的位置、大小及对周围组织的损害程度。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，评估神经传导功能和肌肉功能状态。
制定康复计划的原则和步骤
中国脑卒中康复治疗指南
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 脑卒中康复治疗概述 • 康复评定与制定康复计划 • 康复治疗方法与技术 • 康复治疗中的注意事项与并发
症预防 • 家庭康复与社区康复的推广与
应用
01
引言
指南的目的和意义

脑卒中康复评估及功能锻炼

• Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】
• Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】
• Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
• Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 • Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】
功能独立性评定(FIM)量表
独立：活动中不需他人帮助
1. 完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或需要安全方面的考虑
依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行
周口市中医院医教科
周口市中医院国家三级甲等中医院
2、认知功能评定:感觉、知觉、注意、记忆、理解、智能等
●常用简明精神状态检査(MMSE) ●失用症的评估:运动性失用、结构性失用、意念运动性失用(模仿、执行口头指令)。 ●失认症的评估:一侧空间失认、触觉失认、视觉失认
3、情绪评定
●焦虑评定:汉密顿焦虑量表(HAHA) ●抑郁评定:汉密顿抑郁量表(HAMD)
周口市中医院医教科
周口市中医院国家三级甲等中医院
临床常见的肌张力异常
•痉挛 •僵硬 • 肌张力弛缓 • 肌张力障碍
周口市中医院医教科
周口市中医院国家三级甲等中医院
肌张力分级
改良的Ashworth分级标准
• 0级：正常肌张力。 • 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出

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济南市中医医院
脑卒中康复评估表及康复计划
姓名：性别：年龄：
诊断：住院号：评定日期：
功能障碍
运动功能
关节活动度：
肌力：
Brunnstrom分期：
改良Ashworth分级：
Holden步行能力评定：
感觉功能
浅感觉：深感觉：复合感觉：
平衡功能
坐位：立位：Berg平衡量表：
认知功能
MMSE量表
语言功能
吞咽功能
□言语功能障碍；
□吞咽功能障碍；
□日常生活活动障碍
□情感障碍；
□合并并发症：
□扩大关节活动度
□增强肌力
□预防关节挛缩畸形；
□加强患侧肢体的控制能力；
□诱发正常的运动模式
□抑制痉挛；
□抑制异常的运动模式；
□促进分离运动；
□加强肢体运动的协调性；
□加强身体的耐力；
干控制训练
□肢体协调性训练；
□提高运动速度训练；
□精细运动训练；
□步态训练；
□感觉功能训练；
□认知功能训练；
□言语功能训练；
□吞咽功能训练
□日常生活活动能力训练；
□并发症处理；
医师：
日期：年月日
洼田饮水试验：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级
ADL能力
Barthel指数评分：
情感
HAMD：HAMA：
并发症
其他
康复计划：
患者主要问题
训练目标
训练计划
□关节活动度受限；
□肌力降低；
□肌张力低下；
□肌张力增高；
□痉挛；
□异常运动模式；
□协调控制能力差；
□平衡功能差；
□步行能力差；
□感觉功能障碍；
□认知功能障碍；
□改善感觉功能；
□改善认知功能；
□改善言语功能；
□改善吞咽功能；
□改善日常生活活动能力；
□改善情感障碍；
□预防改善并发症、继发损伤；
□良肢位的摆放及保持；
□维持和改善关节活动度；
□起立床训练
□肌力训练
□体位转移训练；
□患侧肢体被动、主动运动；
□关节松动训练；
□抑制痉挛训练
□肌肉持续牵拉训练；
□肢体负重训练；

康复科脑卒中康复评估表及治疗计划.

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