脑卒中的康复评定PPT课件
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《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中康复评定PPT课件
• Brunnstrom功能恢复六阶段理论（见图）
中枢性瘫痪 Ⅰ
Ⅱ
Ⅴ Ⅵ
痉挛、僵直、联合反应
Ⅲ 联带运动的完成
Ⅳ 分离运动出现
.
10
关于痉挛期肌力评定问题
• 整个肢体问题而非某组肌群问题 • 瘫痪主要为中枢运动控制而非外周肌力问题 • 不能反映病程中肌张力的不断变化 • 痉挛及其变化会影响和干扰肌力评定 • 粗大运动模式（共同运动等）干扰 • 评定本身会加重痉挛，一组肌群的评定影响另组
• 观察指尖能到达何处
– 不能 – 不充分（乳-脐） – 充分(脐以下)
.
19
4、协同运动
• 坐位 • 将患手指尖置于健侧腰
部—肘最大伸展位前臂旋 前
• 令患者将患手移动到耳处 • 观察患手指尖能抬举到何
处
– 不能 – 不充分（乳头以下） – 充分（乳头以上）
.
20
5、手触后背
• 坐位 • 将患手转向背后 • 观察手到程度 • 注意动作要一次完成，躯
脑卒中康复评定
.
内容
• 神经损伤程度评定 • 功能评定 • 功能预测 • 康复机理 • 康复时机
.
2
神经损伤程度评定
• 临床神经功能缺损程度评定表 • 是我国第四届脑血管学术会议推荐应用的
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标 准
• 最高分得分45分，轻型0～15分，中型
16～30分，重型31～45分。
.
33
.
44
运动功能障碍按国际残疾分类评定
International Classification of Impairments,Disabilities and Handicaps,ICIDH
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
ICF卒中康复评定ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
功能、残疾和健康分类(ICF)
终极目标：建立一种统一的标准化的术语系统，以对健康状态 的结果进行分类提供参考性的理论框架。 ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能 和残疾分类的ICF ，如有必要，可以联合使用。 ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息； ICF 提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容； 两者相互补充，联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方 式，描述人群健康状态，并做出相关决策。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3、根据实际情况选择具体的评定方法
• 在 择进评行定某手段—。项功能评定时，要根据本单位现有条件选
•
如肌力评定，有徒手肌力检查法和使用设备如等速运 动肌力评定法；
概念
卒中(stroke)
包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突然发病、 迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、 出现器质性脑损伤的脑血管疾病。
快！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
评定原则与注意事项
• 临床中存在许多评定损伤、受限的同类评定量表或仪器
设备，在康复评定的实施过程中，治疗师必须掌握一定 的选择评定方法与评定工具的原则和注意事项才可能确 保康复评定操作正确，结果准确、客观。
脑卒中康复ppt课件
七、认知功能评定 八、心理评定 九、生活质量（QOL）评定量表
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
29
第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
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第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
脑卒中评定PPT课件
按照评定工具的要求，对患者的认 知、运动、言语等方面进行全面评 估。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
脑卒中的康复评定ppt课件
• 通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能对事 物有完整的印象。
• 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而 是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
• 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整 合的结果。
10
知觉障碍
• 定义：是指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整 合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度 不同，知觉障碍的表现亦不相同。
Brachial plexus injury神
经線：臂丛神经损伤
Muscle : Duchenne muscular dystrophy
肌肉：杜氏肌营养 不良症
26
几种运动控制理论
• 反射理论 • 等级控制理论 • 运动程序理论 • 系统理论 • 动态动作理论 • 生态学的理论
27
运动模式
• 正常运动模式：姿势调节的随意控制、关 节活动的交互抑制，分离运动 肢体的关 节活动可以按功能需要随意进行屈、伸或 旋转活动，运动发育规律，正确的平衡调 节反应
的位置关系和距离上表现出障碍。由于右顶叶与空 间知觉密切相关，故空间关系综合征最常见于右侧 脑损伤的患者
• 分类：图形背景分辨困难
•
空间定位障碍
空间关系障碍
地形定向障碍
物体恒常性识别障碍
距离与深度知觉障碍
13
失认症
• (三)失认症 指不能通过特定的感觉方式认识以 往熟悉的事物，但仍可以利用其它感觉途径对其 识 别的一类症状。
结构性失用 穿衣失用
15
认知功能
• 注意障碍 • 定向障碍 • 记忆障碍 • 思维运作障碍
16
注意障碍
• 注意障碍评定 ：视跟踪、形态辨认、删字 母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、 词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记 忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测 试中的算术测试、数字广度测试、数字符 号测试都可用于注意的评定。
• 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而 是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
• 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整 合的结果。
10
知觉障碍
• 定义：是指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整 合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度 不同，知觉障碍的表现亦不相同。
Brachial plexus injury神
经線：臂丛神经损伤
Muscle : Duchenne muscular dystrophy
肌肉：杜氏肌营养 不良症
26
几种运动控制理论
• 反射理论 • 等级控制理论 • 运动程序理论 • 系统理论 • 动态动作理论 • 生态学的理论
27
运动模式
• 正常运动模式：姿势调节的随意控制、关 节活动的交互抑制，分离运动 肢体的关 节活动可以按功能需要随意进行屈、伸或 旋转活动，运动发育规律，正确的平衡调 节反应
的位置关系和距离上表现出障碍。由于右顶叶与空 间知觉密切相关，故空间关系综合征最常见于右侧 脑损伤的患者
• 分类：图形背景分辨困难
•
空间定位障碍
空间关系障碍
地形定向障碍
物体恒常性识别障碍
距离与深度知觉障碍
13
失认症
• (三)失认症 指不能通过特定的感觉方式认识以 往熟悉的事物，但仍可以利用其它感觉途径对其 识 别的一类症状。
结构性失用 穿衣失用
15
认知功能
• 注意障碍 • 定向障碍 • 记忆障碍 • 思维运作障碍
16
注意障碍
• 注意障碍评定 ：视跟踪、形态辨认、删字 母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、 词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记 忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测 试中的算术测试、数字广度测试、数字符 号测试都可用于注意的评定。
脑卒中康复护理PPT课件
8/21/2024
髋、膝屈曲练习
体位：患者仰卧位 训练要点：
护士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲， 并保持髋关节不外展、外旋
阻力消失后指导患者缓慢地伸展下肢
8/21/2024
踝背屈训练
体位：仰卧位，双腿屈曲，足踏床 训练要点：
一手夹住患侧踝关节，用力下按 另一手使足背屈外翻 抵抗消失后，让患者主动背屈踝关节
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7) 被动活动肩关节和肩胛带(图8) 下肢控制能力训练
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7)
被动活动肩关节和肩胛带(图8)
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
功能障碍
运动功能 感觉功能 认知功能 言语功能
摄食和吞咽功能 ADL能力 心理 社会活动参与能力
8/21/2024
（一）运动功能评估
脑卒中运动功能评估可采用 Bobath 上田敏 Fugl-Meyer Brunnstrom 运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌 肉协调能力进行评估。
8/21/2024
8/21/2024
三、康复护理措施
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理
言语功能障碍的康复护理
摄食和吞咽功能障碍的康 复护理
恢复期康复护理和训练 认知功能障碍的康复护理
后遗症期的康复护理
心理和情感障碍的康复护 理
常见并发症的康复评估及 护理
8/21/2024
（三）恢复期康复护理和训练
8/21/2024
手的精细动作训练
8/21/2024
日常生活活动能力（ADL）训练
脑卒中的评定(康复评定技术课件)
Brunnstrom、痉挛、平衡、协调、步态 感觉功能评定 认知功能评定 言语功能评定 心理功能评定 饮水试验、疼痛、围度、肌力评定
脑卒中评定——功能评定
（一）脑卒中功能评定
➢ Brunnstrom评定 ➢ 痉挛评定 ➢ 平衡、协调功能评定 ➢ 步态评定 ➢ 感觉功能评定 ➢ 认知功能评定 ➢ 言语功能评定 ➢ 日常生活能力评定 ➢ 心理功能评定
脑卒中评移、步行、大便控制、小便控制、用
厕、上楼梯、修饰、洗澡。
结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；
21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；
41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；
＞60分，为良，生活基本自理。
注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
痉挛级别 O级
1级
肌张力程度
评定标准
无肌痉挛 无肌张力的增高
轻微增加
受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现 最小的阻力或出现突然卡住和释放
1+级
轻度增加
在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后 在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力
2级
明显增加
通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地 增加，但受累部分仍能较容易地进行被动活动
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ 无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅱ 仅出现协（共）同运动模式
仅有极细屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅲ 可随意发起协（共）同运动
可作钩状抓握，但不 在坐和站位上，有髋、膝、踝
能伸指
协同性屈曲
出现脱离协（共）同运动的活动： •能侧捏及松开拇指 •坐位屈膝90以上，可使足后滑
脑卒中的康复评定护理课件
语言康复训练
针对患者语言障碍进行训练，包括发 音、听理解、口语表达等方面的训练。
日常生活能力训练
自理能力训练
训练患者独立完成日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等。
家庭生活能力训练
训练患者适应家庭生活，包括家务 劳动、购物等。
社会生活能力训练
训练患者适应社会生活，包括工作、 社交等。
04 脑卒中康复护理案例分析
评定流程与标准
01
02
03
04
初步评估
在患者入院后进行初步的评估， 了解患者的病情和康复需求。
定期评估
在康复治疗过程中定期进行评 估，以便及时调整治疗方案和
目标。
终末评估
在患者出院前进行终末评估， 确定患者的康复效果和预后情
况。
评定标准
根据患者的具体情况和康复目 标，制定个性化的评定标准，
以指导康复治疗和护理。
教授患者使用手势、书写、图
片等辅助沟通方式，提高交流
能力。
05
鼓励患者积极参与语言康复训
练，保持耐心和积极配合，促
进语言功能恢复。
06
案例三：认知障碍患者的康复护理
总结词：通过认知训练和心 理辅导，帮助认知障碍患者
提高日常生活能力。
详细描述
评估患者的认知障碍程度和 类型，制定相应的认知康复 计划。
及时清理呼吸道分泌物， 确保患者呼吸顺畅，防止 窒息。
控制血压和血糖
监测并控制患者的血压和 血糖水平，预防脑卒中复发。
预防并发症
定期翻身拍背，预防褥疮、 肺部感染等并发症。
恢复期康复护理
肢体功能训练
认知康复训练
根据患者情况制定个性化的训练计划， 包括关节活动、肌肉力量训练等。
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• 分类: 运用障碍 意念性失用 意念运动性失用
结构性失用 穿衣失用
.
认知功能
• 注意障碍 • 定向障碍 • 记忆障碍 • 思维运作障碍
.
注意障碍
• 注意障碍评定 ：视跟踪、形态辨认、删字 母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、 词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记 忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测 试中的算术测试、数字广度测试、数字符 号测试都可用于注意的评定。
.
意识状态—Glasgow昏迷量表(GCS)
项目评分
睁眼（E） 4 3
2 1 运动反应 6 5 4 3 2 1 语言反应 5 4 3 2 1
刺激 自发 语言 疼痛 口令 疼痛
语言
.
患者反应
自己睁眼 大声提问患者睁眼
捏患者能睁眼 捏患者不能睁眼
能执行简单的口令 捏痛时患者拨开医生的手 捏痛时患者撤出被捏的部位 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 对疼痛无反应
• 分类：图形背景分辨困难
•
空间定位障碍
空间关系障碍
地形定向障碍.
失认症
•(三)失认症 指不 能通过特定的感觉 方式认识以往熟悉 的事物，但仍可以 利用其它感. 觉途径
失用症
• (四）失用症 是后天习得的技能性运动的 运用障碍。这种运用能力障碍并非由于肌 力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、 感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难或 注意力差所致。
或部分依赖 • 12％-18％的患者有失语 • 32％有临床抑郁情况
.
脑卒中康复评定的目的
• 确定患者目前存在的问题 • 确定患者的治疗目标及治疗方案
• 评定结果还可以
比较治疗方案的优劣 预后的评估
进行治疗投资—效益的分析
.
脑卒中的主要功能障碍
• 意识状态 • 运动功能 • 感觉功能 • 知觉功能 • 认知功能 • 语言言语功能 • 心理及精神状态
• 2、Loeweistein作业治疗认知评定
（LOCATA）:
最先用于脑损伤患者认知能力 .
言语语言功能障碍
•
.
心理及精神状态
• 抑郁自评量表(DSD) • 焦虑自评量表(SAS) • 简明精神状态检查表（MMSE）
.
运动功能评定
• 关节活动度 • 肌力 • 肌张力 • 平衡功能 • 平衡对策 • 协调功能 • 运动模式 • 移动能力 • 步行能力及步态 .
脑卒中的康复评定
魏清川
.
脑卒中 全球人口死亡和致残的首要原因
美国 • 平均每53秒就有一人患上脑卒中 • 平均每3.3分钟就有一人死于脑卒中 我国 • 发病率为150万／年 • 存活者达600万 • 75％遗留有功能障碍 • 其中40％为重残
.
卒中后长期存活的患者
• 48％有偏瘫 • 22％不能步行 • 24％—53％的患者日常生活活动(ADL)完全
• （3）复合感觉：大脑皮 质(顶叶)对感觉刺激的 综合、分析、统一与判 断的能力，. 因此又称为
知觉功能
• 感觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观 事物的个别属性的反映。
• 知觉 是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物 的各种个别属性进行的整体反映，是大脑皮质的 高级活动。
• 通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能对事 物有完整的印象。
果。
.
记忆障碍
• 2）临床记忆测验临床记忆量表。适用于成 人，测试内容包括指向记忆、联想学习、 图像自由回忆、无意义图形再认、人像特 点回忆５项。
• 测验目的：①衡量人的记忆等级水平；② 鉴别不同类型的记忆障碍（如词语记忆障 碍或视觉记忆障碍）；③对大脑功能一侧 化提供参考数据。
.
记忆障碍
• 3）行为记忆量表（RBMT）：与以往临床上 常用的记忆量表相比有其独到之处，它设 立了一些与日常生活关系密切的项目。 RBMT量表中包括12个分项目:记姓名、记被 藏物、记约定、图片、日期、照片 再认、即刻故事记忆、延迟故事记忆。
.
记忆障碍
• 记忆障碍评定：
• 1）韦氏记忆测试（WMS）。适用于７岁以 上的儿童和成人，项目包括经历、定向、 数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、 联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数 目共10项测验；
• 测试目的：①判断记忆功能障碍及记忆力
障碍的类型；②鉴别器质性和功能性的记
忆障碍；③指导心理治疗；④判断治疗效
脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让 患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢 体模仿出相同的角度。 • ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住 患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右， 让患者辨别是否有运动及移动方向，如不 明确可加大幅度或测试较大关节，让患者 说出肢体运动的方向.。患肢做4—5次位置的
感觉功能
.
躯体构图障碍
• (一)躯体构图障碍：是指人体的姿势模型， 其中包括了对人体各部分之间相互关系以 及人体与环境关系的认识。 分类 躯体失认、单侧忽略、 疾病失认、手指失认、 左右分辨困难
.
空间关系综合征
• (二)空间关系综合征包括多种障碍，其共 同之处在于观察两者之间或自己与两个或 两个以上物体之间的位置关系和距离上表 现出障碍。由于右顶叶与空间知觉密切相 关，故空间关系综合征最常见于右侧脑损 伤的患者
.
记忆障碍
• 成套认知测验 1、Halstead-Reitan神经心理 学成套测试（HRB）: 是在研究人脑与行为 关系的基础上编制出来的，有成人（>15 岁）、儿童（9-14岁）、幼儿（5-8岁）3种 测试形式。有10个分测验，分别检查优势 大脑半球、失语、握力、连线、触觉操作、 音乐节律、手指敲击、语言知觉、范畴和 感知觉。
• 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而 是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
• 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整 合的结果。
.
知觉障碍
• 定义：是指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整 合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度 不同，知觉障碍的表现亦不相同。
能正确说话能回答医生的问题 语言错乱，定向障碍 说话能被理解，但已无意义 能发出声音但不能理解 不发声
感觉功能
• （1）浅感觉
• ①轻触觉：让患者闭 目，检查者用棉花或 软毛笔对其体表的不 同部位依次接触，询 问患者有无. 感觉，并
感觉功能
• （2）深感觉： • ①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、
结构性失用 穿衣失用
.
认知功能
• 注意障碍 • 定向障碍 • 记忆障碍 • 思维运作障碍
.
注意障碍
• 注意障碍评定 ：视跟踪、形态辨认、删字 母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、 词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记 忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测 试中的算术测试、数字广度测试、数字符 号测试都可用于注意的评定。
.
意识状态—Glasgow昏迷量表(GCS)
项目评分
睁眼（E） 4 3
2 1 运动反应 6 5 4 3 2 1 语言反应 5 4 3 2 1
刺激 自发 语言 疼痛 口令 疼痛
语言
.
患者反应
自己睁眼 大声提问患者睁眼
捏患者能睁眼 捏患者不能睁眼
能执行简单的口令 捏痛时患者拨开医生的手 捏痛时患者撤出被捏的部位 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 对疼痛无反应
• 分类：图形背景分辨困难
•
空间定位障碍
空间关系障碍
地形定向障碍.
失认症
•(三)失认症 指不 能通过特定的感觉 方式认识以往熟悉 的事物，但仍可以 利用其它感. 觉途径
失用症
• (四）失用症 是后天习得的技能性运动的 运用障碍。这种运用能力障碍并非由于肌 力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、 感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难或 注意力差所致。
或部分依赖 • 12％-18％的患者有失语 • 32％有临床抑郁情况
.
脑卒中康复评定的目的
• 确定患者目前存在的问题 • 确定患者的治疗目标及治疗方案
• 评定结果还可以
比较治疗方案的优劣 预后的评估
进行治疗投资—效益的分析
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脑卒中的主要功能障碍
• 意识状态 • 运动功能 • 感觉功能 • 知觉功能 • 认知功能 • 语言言语功能 • 心理及精神状态
• 2、Loeweistein作业治疗认知评定
（LOCATA）:
最先用于脑损伤患者认知能力 .
言语语言功能障碍
•
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心理及精神状态
• 抑郁自评量表(DSD) • 焦虑自评量表(SAS) • 简明精神状态检查表（MMSE）
.
运动功能评定
• 关节活动度 • 肌力 • 肌张力 • 平衡功能 • 平衡对策 • 协调功能 • 运动模式 • 移动能力 • 步行能力及步态 .
脑卒中的康复评定
魏清川
.
脑卒中 全球人口死亡和致残的首要原因
美国 • 平均每53秒就有一人患上脑卒中 • 平均每3.3分钟就有一人死于脑卒中 我国 • 发病率为150万／年 • 存活者达600万 • 75％遗留有功能障碍 • 其中40％为重残
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卒中后长期存活的患者
• 48％有偏瘫 • 22％不能步行 • 24％—53％的患者日常生活活动(ADL)完全
• （3）复合感觉：大脑皮 质(顶叶)对感觉刺激的 综合、分析、统一与判 断的能力，. 因此又称为
知觉功能
• 感觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观 事物的个别属性的反映。
• 知觉 是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物 的各种个别属性进行的整体反映，是大脑皮质的 高级活动。
• 通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能对事 物有完整的印象。
果。
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记忆障碍
• 2）临床记忆测验临床记忆量表。适用于成 人，测试内容包括指向记忆、联想学习、 图像自由回忆、无意义图形再认、人像特 点回忆５项。
• 测验目的：①衡量人的记忆等级水平；② 鉴别不同类型的记忆障碍（如词语记忆障 碍或视觉记忆障碍）；③对大脑功能一侧 化提供参考数据。
.
记忆障碍
• 3）行为记忆量表（RBMT）：与以往临床上 常用的记忆量表相比有其独到之处，它设 立了一些与日常生活关系密切的项目。 RBMT量表中包括12个分项目:记姓名、记被 藏物、记约定、图片、日期、照片 再认、即刻故事记忆、延迟故事记忆。
.
记忆障碍
• 记忆障碍评定：
• 1）韦氏记忆测试（WMS）。适用于７岁以 上的儿童和成人，项目包括经历、定向、 数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、 联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数 目共10项测验；
• 测试目的：①判断记忆功能障碍及记忆力
障碍的类型；②鉴别器质性和功能性的记
忆障碍；③指导心理治疗；④判断治疗效
脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让 患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢 体模仿出相同的角度。 • ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住 患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右， 让患者辨别是否有运动及移动方向，如不 明确可加大幅度或测试较大关节，让患者 说出肢体运动的方向.。患肢做4—5次位置的
感觉功能
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躯体构图障碍
• (一)躯体构图障碍：是指人体的姿势模型， 其中包括了对人体各部分之间相互关系以 及人体与环境关系的认识。 分类 躯体失认、单侧忽略、 疾病失认、手指失认、 左右分辨困难
.
空间关系综合征
• (二)空间关系综合征包括多种障碍，其共 同之处在于观察两者之间或自己与两个或 两个以上物体之间的位置关系和距离上表 现出障碍。由于右顶叶与空间知觉密切相 关，故空间关系综合征最常见于右侧脑损 伤的患者
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记忆障碍
• 成套认知测验 1、Halstead-Reitan神经心理 学成套测试（HRB）: 是在研究人脑与行为 关系的基础上编制出来的，有成人（>15 岁）、儿童（9-14岁）、幼儿（5-8岁）3种 测试形式。有10个分测验，分别检查优势 大脑半球、失语、握力、连线、触觉操作、 音乐节律、手指敲击、语言知觉、范畴和 感知觉。
• 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而 是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
• 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整 合的结果。
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知觉障碍
• 定义：是指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整 合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度 不同，知觉障碍的表现亦不相同。
能正确说话能回答医生的问题 语言错乱，定向障碍 说话能被理解，但已无意义 能发出声音但不能理解 不发声
感觉功能
• （1）浅感觉
• ①轻触觉：让患者闭 目，检查者用棉花或 软毛笔对其体表的不 同部位依次接触，询 问患者有无. 感觉，并
感觉功能
• （2）深感觉： • ①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、