常规的辅助检查 (7)

胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆HCY水平检测的临床意义
作者：邰宏明，王芬，唐宗青作者单位：江苏省兴化市人民医院检验科，225700 【摘要】目的探讨胃癌患者手术治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和血浆同型半胱氨酸（HCY）水平的变化及意义。

方法分别应用酶联法和免疫化学法对31例胃癌患者进行了血清VEGF和血浆HCY水平测定，并与35名正常健康人作比较。

结果在手术治疗前血清VEGF和血浆HCY水平均非常显著地高于正常人组（P＜0.01）；经手术治疗后3个月与正常人组比较差异有显著性（P＜0.05）。

结论检测胃癌患者手术治疗前后血清VEGF 和血浆HCY水平的变化对临床观察和预后均有重要的临床价值。

【关键词】胃肿瘤；血管内皮细胞生长因子；同型半胱氨酸
Clinical significance of measurement of serum vascular endothelial growth factor(VEGF) and plasma homocysteine(HCY) levels before and after operation in patients with gastric cancer TAI Hong ming，W ANG Fen，TANG Zong qing.（Jiangsu Xinhua People's Hospital，Jiangsu 225700，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅTo explore the significance of change of serum VEGF and plasma HCY levels before and after operation in patients with gastric cancer.ＭｅｔｈｏｄｓSerum VEGF (with Elisa) and plasma HCY (with immuno chemistry) levels were determined in 31 patients with gastric cancer both before and after operation as well as in 35 controls.ＲｅｓｕｌｔｓBefore operation,the serum VEGF and plasma HCY levels in the patients were significantly higher than those in controls(P＜0.01).Three months after operation the levels in patients,though dropped,remained markedly higher(P＜0.05).ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎChanges of serum VEGF and plasma HCY levels after operation might be of prognostic importance in patients with gastric cancer.
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Stomach neoplasms；Vascular endothelial growth Factor(VEGF)；Homocysteine(HCY)
文献证实［1］：水平变化的报道。

为此，我们进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 资料患者组：31例，男21例，女10例，均为我院经临床明确诊断的胃癌患者（包括体征、胃镜、实验室有关肿瘤标志物项目的检测，最后经病理切片证实）。

正常人组：35例，男21例，女14例，均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要脏器病患，肝、肾功能试验正常，无胃溃疡等病史。

1.2 方法血清VEGF水平测定：ELISA法，试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。

血浆HCY水平测定：免疫化学法，试剂由美国DPC生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.3 统计学方法所测数据以±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。

2 结果
2.1 2组人群治疗前后血清VEGF和血浆HCY含量测定结果见表1。

表1 2组人群治疗前后血清VEGF和血浆HCY含量测定结果比较注：与正常人组比较，△△P＜0.01，△P＜0.05。

2.2 患者血清VEGF水平与血浆HCY水平相关性分析结果呈明显正相关（r=0.6218，P＜0.01）。

3 讨论
VEGF是血管内皮细胞最有效的特异性生长因子，也称为促分裂或血管渗透因子，是一
种同源二聚体糖蛋白。

VEGF是通过MRNH差异剪接并表达，至少形成6种异物体，其中VEGF 165是体内生存的主要形式，分子量为45KD。

并在肿瘤的形成过程中起着十分重要的作用。

VEGF可提高血管的通透性，从而增加肿瘤细胞进入血液循环的机会，引起血管蛋白的渗出和纤维蛋白的沉积在细胞外基质（ECM），最终激活基质金属蛋白酶（MMP） 2和内皮细胞的增殖而发生血管的形成［3］。

本文检测的结果表明：胃癌患者在手术前血清VEGF水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），经手术治疗后3个月与正常人组比较仍有差异（P＜0.05）。

其升高的机理我们的初步认为是：（1）VEGF对血管内皮细胞具有显著的促进增殖作用，诱导内皮细胞形成血管。

（2）参与肿瘤细胞的生长和发展，促进肿瘤血管再生。

（3）使肿瘤组织各种蛋白酶及质酶分泌增加，不仅满足血管发生对基质降介的要求，而且也有助于瘤细胞组织的脱落，从而加速肿瘤细胞的转移过程。

本文检测的结果与文献报道的基本接近［4］。

在正常人体血浆中70%～80%的HCY与白蛋白结合，20%～30%形成二硫化物的游离的形式存在，少量HCY以还原型存在［5］。

HCY是一种含硫基的氨基酸，人体主要通过二种途径来调节体内的HCY的代谢。

一种是经甲基转换作用转变成蛋氨酸，此过程需要FA 和VB12及亚甲基四氢叶酸还原酶（N5N10 Wetlylene tetra hydrofolate reductase），MTH FR参与；另一种是经转硫作用转变成胱硫脒，此过程需要５ 硫酸吡哆醇（VitB6）及胱硫脒β合成酶（Cytathionine β synthase,Cβs）参与。

本文检测的结果表明：胃癌患者在手术治疗前血清HCY水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），经手术治疗后3个月与正常人比较仍有显著性差异（P＜0.05），造成患者血浆中HCY升高的机理我们的初步分析是：（1）由于患者的消化系统受损，可影响患者的食欲，消化、吸收、从而导致营养物质的摄入不足，使FA、VitB12含量下降，从而影响蛋氨酸循环，促使HCY水平的升高。

（2）患者因S 腺苷蛋氨酸的缺乏，影响了调节基因的表达，DNA甲基化程度降低，影响了DNA 的整合、DNA的修复受损，激活原癌基因，从而改变了肿瘤抑制基因的表达，导致了肿瘤的发生与发展［6］。

是否还有与其它因素的参与尚待进一步的研究与探讨。

总之，笔者认为：检测胃癌患者手术的治疗前后血清VEGF和血浆HCY水平的变化对了解病情，指导临床治疗和预后均有重要的临床价值。

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【参考文献】
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［2］荆炳霞,综述.HCY的基础及临床研究进展［J］.放射免疫学杂志,2008,21(2):163. ［3］董晓军,陈津藻.血管内皮生长因子检测的临床意义［J］.标记免疫分析与临床,2002,9(3):169.
［4］薛祥龙,臧志忠,张锁林.胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆NT检测的临床意义［J］.放射免疫学杂志,2007,20(6):492.
［5］Nypard O,Nordrehaug JE,Refsum H,et al.Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary diseases［J］.N Eugl J Med,1997,337(4):230.
［6］Rampersaud GC,Kauwell GP,Hutson AD,et al.Gemomic DNA methytation decreases in response to moderate folate depletion in elderly women［J］.Am J Clin Nut,2000,72(4):998 1003.
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