46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床观察论文

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术技术被广泛应用于胆道结石的治疗中。

本文基于本人经历，总结了腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。

一、对患者进行全面评估在手术前，护士需对患者进行全面评估，包括患者的手术史、家庭史、病史以及身体状况等方面的内容。

在了解患者情况的基础上，还需向患者说明手术相关的知识和注意事项，让患者正确理解手术的过程和风险，并签署知情同意书。

二、制定合理的手术准备方案手术前，护士需按照医嘱，为患者制定合理的手术准备方案。

首先，护士需帮助患者进行肠道准备，保证手术操作的清洁和安全性。

其次，护士还需对患者进行皮肤消毒和手术部位标记，确保手术部位正确无误。

最后，护士需按照医嘱为患者行静脉置管和气管插管等准备工作，确保手术过程中患者的生命体征稳定。

三、密切监护患者生命体征手术过程中，护士需对患者的生命体征进行密切监护，如心率、血压、呼吸等等。

如发现异常情况及时通知医生进行处理。

手术后，还要对患者进行密切观察，及时发现和处理并发症，如出血等等。

四、术后护理手术结束后，护士需对患者进行术后护理，帮助患者下床活动和恢复饮食。

同时，还需注意观察患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并及时进行评估和处理。

术后定期进行护理巡视，观察手术部位情况和更换伤口敷料，同时进行护理宣教，告知患者注意事项，如饮食、休息、纤维食物等。

综上所述，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一项高难度的手术，护士在护理患者过程中需要严格按照预定的操作规范，全面评估患者情况，制定合理的手术准备和术后护理方案，及时对患者生命体征进行监测，并进行术后护理和护理宣教等工作，确保手术的成功和患者的安全。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的应用目的研究腹腔镜联合胆道镜在微创保胆取石术中的临床应用效果。

方法选取我院2012～2014年胆囊结石接受手术的患者共80例，其中40例接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（治疗组），40例接受腹腔镜胆囊切除术（对照组）。

术后对比两组相关指标。

结果对照组术中术后并发症明显高于治疗组。

结论腹腔镜联合胆道镜在微创保胆取石术可有效治疗胆囊结石，值得临床推广应用。

标签：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术胆囊结石是普外科的常见疾病，治疗主要以手术为主。

传统的胆囊切除术有100多年的历史了，随着腹腔镜的发展，胆囊切除术已经进入了微创的时代，腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊结石的”金标准”。

然而最新研究发现，除具备储存与排泄胆汁功能外，胆囊还具有分泌及免疫功能，对人体具有重要作用[1]。

随着对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响认识的不断提高，保留胆囊功能得到越来越多的认可[2]。

我科在总结既往胆囊手术（包括开放手术保胆取石术和腹腔镜下胆囊切除术）的基础上，结合我院的硬件设备，把胆道镜引用于腹腔镜下保胆取石术中，取得了良好的临床效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012～2014年胆囊结石接受手术的患者共80例，其中男45例，女35例，年龄26～68岁，平均38.6岁。

入选标准：①非充填性胆囊结石患者；②胆囊浓缩及收缩功能良好，术前B超、CT检查提示胆囊壁光滑，壁薄0.05），具有可比性。

1.2手术方法保胆组：患者取头高脚低左侧卧位，全身麻醉。

先在脐上切口，气腹针穿刺建立气腹，置入10mmTrocar，腹腔镜下探查胆囊及其粘连情况，如符合保胆条件，即于胆囊体轴线延长线腹壁投射点（多为右肋弓下）下方腹壁切口长约1.5～2.0cm，腹腔放气，用卵圆钳将胆囊底提出腹壁外，于胆囊底拟切开处周围缝合3针牵引胆囊，于胆囊底血管稀少区域切开0.5～1.5cm，插入胆道镜，生理盐水冲洗胆囊，套石篮逐个取出结石。

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会【摘要】腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种先进的治疗方法，临床护理尤为重要。

在手术前，需确保患者身体状况符合手术要求。

手术过程中，护士要紧密监测患者生命体征并保持手术区域清洁。

术后护理需重点关注患者康复情况和疼痛管理。

并发症的观察与处理涉及护士对患者症状变化的敏感度和快速应对能力。

团队协作与沟通是确保手术顺利完成和患者安全的关键。

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理经验丰富，为患者提供了更安全、更高效的治疗方法，也促进了护理团队的技术提升和团队凝聚力的增强。

护士在此过程中扮演着至关重要的角色，需要具备良好的专业素养和团队合作精神，以确保患者获得最佳的护理服务。

【关键词】腹腔镜，胆道镜，微创保胆取石术，临床护理，手术前准备，手术过程护理，术后护理，并发症观察，团队协作，沟通，经验分享1. 引言1.1 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种广泛应用于胆道结石、胆囊结石等疾病的微创手术技术。

在临床实践中，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要做好各项护理工作以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。

本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后的护理管理、并发症的观察与处理以及团队协作与沟通等方面，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会，总结护理经验，为护士在临床实践中提供参考和借鉴。

护士在这一领域的专业知识和丰富经验将对患者的治疗和护理起到重要的保障作用，也将为医疗团队的协作提供有力支持，共同为患者提供更加安全、高效的护理服务。

2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是整个手术过程中非常关键的一环，对患者的安全和手术的顺利进行起着至关重要的作用。

在确认手术计划的护士应当对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、体格检查等，以确保患者适合进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。

护士需要指导患者进行必要的术前准备，包括禁食禁水时间、术前洗浴以及穿着整洁手术服等。

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种常见的胆道疾病治疗方法，对于患有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的患者可以起到积极的治疗作用。

在临床护理中，我们护士要对该手术有充分的了解，并针对患者的情况给予恰当的护理，以保障手术顺利进行和患者安全。

本文将结合临床护理工作中的体会，论述腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。

一、手术前的准备工作在进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术之前，护士必须对患者进行完善的术前准备工作。

首先要了解患者的病史及过敏史，排除禁忌症。

对患者进行全面的体格检查和相关实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。

在患者术前期间，我们需要对手术的相关注意事项进行详细的解释和宣教，让患者对手术有充分的了解和准备。

并在术前进行心理疏导工作，让患者情绪稳定，保持乐观的心态。

护士还要协助医生完成患者的手术安排，确保手术前一切准备工作无误。

二、手术中的协助工作在手术进行过程中，护士需要对手术仪器和设备进行准备和检查，确保无菌和操作规范。

在患者入手术室前，对患者进行皮肤消毒和无菌铺盖，保持手术场地的清洁和无菌。

协助医生完成麻醉、插管等操作，并对患者的生命体征进行监测，随时发现异常情况及时处理。

在手术进行过程中，要保持手术场地的整洁，并在医生需要时递刀递药，确保手术的顺利进行。

要对患者的情绪进行疏导，让患者保持良好的配合度，有效减轻手术期间的紧张和恐惧情绪。

三、手术后的护理工作手术结束后，患者进入恢复室进行密切观察，并需对患者进行相关的护理。

护士要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。

在术后，护士根据医嘱对患者进行护理，包括静脉输液、疼痛药物的管理、伤口的换药护理等。

在临床护理中，护士要对患者进行术后宣教，告知术后注意事项和禁忌事项。

确保患者术后的休息和饮食均衡，促进术后早日康复。

护士要及时记录患者的术后情况，多方面收集患者的术后信息，为医生提供临床数据支持。

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会胆道结石是胆道系统中的一种常见病症，对患者的健康产生了重大影响，同时也给医生的诊治带来了很大的挑战。

传统的切腹开胆取石术风险大，术后恢复时间长，而腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术则具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经逐渐成为临床上常用的治疗手段。

本文将介绍一名患者的病情及手术经过，并结合护理实践经验，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。

病情介绍患者，女性，43岁，因上腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状入院。

检查发现患者肝功能异常，B超检查显示胆总管内有多颗结石，并伴有胆囊壁增厚。

考虑到患者年龄较轻，并且身体状况较好，于是决定为其进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。

手术经过患者全身麻醉后采取卧位，行普鲁卡因神经阻滞。

通过腹腔镜入口取出胆囊，并保护胆囊床。

通过胆道镜取出胆总管内的结石，然后进行结石的清理和修补。

术中出现胆管出血，及时处理并缝合止血。

手术共用时2小时，术中出血量少，手术顺利完成。

护理体会1. 术前准备在术前，需要对患者进行详细的评估，包括术前护理，常规检查，生命体征监测，麻醉风险分级，以及疼痛评估等。

同时，需要告知患者术前禁食禁水、患者的手术流程和对术后疼痛的预防。

2. 术中护理在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征和神志状态，确保患者的安全。

及时记录出血量、输液量，调整患者的体位，保持呼吸道通畅，防止术中误吸。

麻醉结束后，注意观察患者的神志恢复情况和呼吸道通畅情况。

术后，需要密切观察患者的疼痛和恶心、呕吐等情况，及时采取措施。

术后第1天要半卧床位，下床活动要逐渐增加。

在术后3-5天内，要注意患者的饮食和排便情况，并对伤口进行敷料更换和消毒处理。

结语腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种安全、有效、微创的方法，已经成为胆道结石的治疗主流。

护士在护理中要注意细节，提高自身理论和技术能力，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。

腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石和摘除息肉的临床应用目的：探讨腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石（摘除息肉）技术在治疗胆囊结石（息肉）临床意义。

方法：在腹腔镜联合硬质胆道镜下取出结石（摘除息肉）、保留胆囊18例，回顾总结分析资料。

结果：本组病例全部治愈出院，结石取净率为100.0%，无合并出血，无胆漏等并发症。

结论：采用腹腔镜联合硬质胆道镜下行保胆取石（摘除息肉），手术操作方便，安全，微创，效果好，患者容易接受，有较好的临床推广价值。

标签：腹腔镜；硬质胆道镜；保胆手术胆囊结石（息肉）是外科的常见病，其治疗方法以胆囊切除为主，其中腹腔镜下胆囊切除被认为是治疗胆囊结石（息肉）的标准术式，但随着人们对胆囊的进一步认识，胆囊的重要性重新被定位，各种保胆手术逐步开展并取得良好效果。

我院2010年3月~2011年4月应用腹腔镜联合硬质胆道镜技术治疗胆囊结石（息肉）18例，效果明显，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院胆囊结石（息肉）患者18例，其中，男4例，女14例；年龄29~65岁，平均42岁；多发结石14例，结石合并息肉2例，合并高血压1例，心肌损害1例。

1.2 方法1.2.1 手术器械及设备手术器械包括腹腔镜设备一套、硬质胆道镜（输尿管镜或经皮肾镜）一套、光源、摄像系统、床边B超机、取石钳、取石网篮（COOK）、可调输水泵、钬激光或气压弹道碎石机等。

1.2.2 手术方法1.2.2.1 术前检查及准备术前常规检查，腹部B超及上腹CT检查了解胆囊位置，结石、息肉大小，胆囊壁有无增厚，胆总管通畅情况，B超检查脂餐后1 h和2 h后胆囊大小，了解胆囊收缩功能及患者脂餐后反应。

患者一般情况良好，有保胆要求，胆囊功能良好（脂餐后胆囊收缩＞1/3以上），患者脂餐后无腹痛者可考虑行保胆手术。

1.2.2.2 手术方法患者采用气管插管全麻，取脐下缘切口入穿刺套管，入腹腔镜观察胆囊大小、位置、肝下粘连情况、胆总管情况，确定行保胆手术，于上腹白线剑下与脐连线中点处进Trocar（10 mm），然后在右肋下近胆囊底部再进一个Trocar（5 mm）。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨目的：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨。

方法：选取我院2014年6月-2015年1月收治的100例胆囊结石患者作为本次研究的对象，选取其中50例适合腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的患者作为观察组，剩余50例患者作为对照组采用传统开腹手术治疗，分析其治疗效果。

结果：对比两组住院时间、并发症发生率等方面比较，观察组明显优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗临床效果显著，安全可靠，值得在临床上推广使用。

标签：腹腔镜；胆道镜；微创保胆取石术；胆囊结石胆囊结石是一种临床常见疾病和多发疾病，根据调查研究显示占了总人群的10%-15%[1]。

胆囊是具有存储、浓缩、排出胆汁、分泌黏液和调节胆道压力等功能的重要器官，也是一个具有复杂的化学和免疫功能器官。

根据多项研究表明，因为对胆囊功能及结石成因认识的不断加深，胆囊作为人体器官是具有无可取代的生理作用的，所以在治疗时不应轻易切除。

以往的传统治疗方法开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术治疗，但是临床效果不显著，治疗后给患者的创伤较大且住院时间较长[2]。

本文选取我院2014年6月-2015年1月收治的50例胆囊结石患者作为本次研究的对象，采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗临床效果显著，安全可靠，现将过程报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月-2015年1月收治的100例胆囊结石患者作为本次研究的对象，选取其中50例适合腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的患者作为观察组，剩余50例患者作为对照组采用传统开腹手术治疗。

其中男性患者38例，女性患者62例，年龄为（30-50）岁，平均年龄（42.25±1.22）岁，病程为2个月-6年，平均病程为（2.15±1.07）年。

观察组患者中男性患者18例，女性患者32例，对照组患者中男性患者20例，女性患者30例。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术分析【中图分类号】r616 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0128-01【摘要】目的：比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。

方法：2006年8月至2008年5月我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术，并与同期80例开腹手术对比。

结果：36例腹腔镜手术均获成功，无中转开腹，手术时间100～160min，出血30～80ml，住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。

结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效，与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果，如能在取净结石后行胆总管i期缝合，微创效果则更为明显。

【关键词】胆总管结石；胆总管切开取石术；腹腔镜检查；胆道镜检查；临床分析腹腔镜胆囊切除术(laparoseopie eholeeysteetomy，lc)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而得到医学界的认可，并得以广泛开展。

近年来胆道疾病的微创治疗已成为研究热点，腹腔镜胆总管探查术亦得到了大力开展，2006年8月至2008年5月我院对36例胆囊结石并胆总管结石的患者施行了lc及腹腔镜胆总管切开探查、t管引流术(lctd)，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料36例中男15例，女21例。

3o～74岁，平均49岁。

通过病史、症状、体征、b超、ct或mri等检查确诊。

术前排除肝内胆管结石、狭窄及肿瘤。

36例中胆囊结石并胆总管结石17例，多为胆总管继发性结石，单纯胆总管结石19例。

合并糖尿病5例，心功能不全1例，高血压病9例。

1．2 手术方法气管插管全麻，患者取仰卧位，常规消毒、究。

铺巾后，于脐上、剑突下、右肋缘下锁骨中线和腋前线分别穿刺trocar，剑突下为主操作孔? 。

如行胆囊切除术先用电凝钩、超声刀或分离钳等解剖游离胆囊三角，处理胆囊动脉，钛夹夹闭或用丝线结扎胆囊管用弹簧钳向右外侧牵引胆囊。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效观察【摘要】目的：观察胆结石患者行腹腔镜与胆道镜联合治疗疗效。

方法：64例胆结石患者为样本，就诊时间2019年4月-2020年5月，随机分组，A组腹腔镜与胆道镜联合治疗，B组开腹手术治疗。

结果：A组疗效96.88%高于B组81.25%，P＜0.05；A组术中出血量、手术时间、肠道恢复时间、肛门排气时间均优于B组，P＜0.05。

结论：胆结石患者行腹腔镜与胆道镜治疗，安全高效，有利于术后肠道功能康复。

【关键词】胆结石；腹腔镜；胆道镜；疗效肝胆外科疾病中，胆结石是临床常见多发病，诱因复杂，典型症状为右腹剧痛，常规开腹治疗后极易遗留结石，且并发症风险、复发风险较高[1]。

此外，开腹治疗，创伤较大，切口感染风险高，可致术后康复时间延长，部分患者难以耐受。

近年来，微创技术不断成熟，腹腔镜与胆道镜联合方案用于胆结石治疗中。

本文以64例胆结石样本探究腹腔镜与胆道镜联合方案治疗价值，整理如下。

1资料和方法1.1资料64例就诊于2019年4月-2020年5月胆结石患者为样本，随机分组。

A组，男女比例17：15，年龄30-69岁，均值（56.17±1.82）岁，结石直径6-19mm，均值（13.05±0.71）mm；B组，男女比例18：14，年龄31-70岁，均值（56.46±1.79）岁，结石直径7-20mm，均值（13.11±0.68）mm。

两组胆结石资料对比，P＞0.05。

1.2治疗方法A组腹腔镜与胆道镜联合治疗：全麻，平卧位，穿刺方案为腹壁4孔法，创建气腹，调节气腹压力，置入胆道镜、腹腔镜，基于先易后难、先小后大方案取石。

发现明显结石后，可利用取石钳直接经穿刺孔处处理结石；发现细小结石或泥沙样结石，需对胆道进行反复冲洗；对于挤压、冲洗难以排出结石，可利用石网排石。

完成取石操作后，彻底清洁胆道，确保完全排石，保障胆道顺畅，并利用胆道镜观察胆管，留置T管。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用目的研究腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的临床应用效果。

方法选取2008年9月～2010年9月于笔者所在医院行胆囊结石保胆术的患者68例，随机分为两组，即对照组和治疗组，每组34例。

对照组采用传统开腹手术及胆道镜取石方法，治疗组运用腹腔镜联合胆道镜的技术，对两组患者的术后住院时间，住院费用等进行比较。

结果两组患者术后住院时间，住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组的术后并发症发生率显著高于治疗组（P＜0.05）。

结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊结石保胆术可有效治疗胆囊结石，值得临床推广应用。

标签：腹腔镜；胆道镜；胆囊结石保胆术胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，多见于成年人。

该病主要由于胆汁的成分和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醇呈现过饱和状态，引起沉淀析出和结晶而形成结石，其发病率在10%以上［1］。

手术治疗被认为是彻底治疗该病的重要手段，为此笔者所在医院采用胆囊结石保胆术治疗胆囊结石，同时术中联合腹腔镜及胆道镜，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年9月～2010年9月于笔者所在医院行胆囊结石保胆术患者68例，其中男18例，女50例；年龄22～65岁，平均（47.5±8.7）岁；病程0.7～10年，平均（5.3±2.1）年。

所有患者术前经常规B超检查，有症状者46例，无症状者23例，均无手术禁忌证。

将上述患者按照随机对照法分为对照组和治疗组，每组34例。

两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及手术指征诊断标准：（1）胆囊腔内可见清晰的圆形或者椭圆形强光团；（2）强光团下方或者后方出现无回声片、带状声影；（3）改变体位时强光团可移动；（4）大颗粒、泥沙样或者小碎石沉积较厚时，胆囊后壁显示有明显的强回声带，并可随体位变化而发生移动。

护理干预在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石患者中的效果目的：研究并分析接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者使用护理干预的效果。

方法：收集接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗的88例患者，按照随机数字表将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组接受常规护理，观察组联合护理干预，将两组患者的护理总有效率、复发率进行观察和对比。

结果：相较于对照组，观察组的护理总有效率更高；在疾病的复发率方面，观察组显著低于对照组，均P＜0.05。

结论：在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者的护理过程中，护理干预能够显著提升护理服务水平，保证手术的顺利进行和效果，降低复发率。

标签：腹腔镜；胆道镜；微创保胆取石；护理干预；护理效果胆囊结石的发病率及复发率都较高，而胆囊切除术已经成为了该疾病的治疗“金标准”，但是不断有研究发现胆囊所具备的浓缩、存储、排出胆汁、分泌黏液、调节胆道压力等功能具有不可取代的生理作用。

因此，腔镜手术逐渐开始取代胆囊切除术，目前腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术在胆囊结石的临床干预中显示出较为理想的疗效，但是手术过程中的未知因素在一定程度上影响了疾病的复发率。

在本次研究中，对接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的患者采用了护理干预，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年3月本院接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗的88例患者，按照随机数字表将其分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男27例，女17例；年龄22～57岁，平均年龄为（43.5±4.7）岁。

观察组男26例，女18例；年龄23～57岁，平均年龄为（43.6±4.5）岁。

排除标准：存在上腹部手术史；胆管癌变者；未签署研究知情同意书者。

两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组联合护理干预。

1.2.1术前心理护理患者对于腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的了解甚少，因此会担心手术的安全性，护理人员应详细为患者讲解该术式的优势，让患者了解保留胆囊的重要性，从而摆正其心态，提高他们对手术治疗的配合度。

２０１７年第４卷第４３期　２０１７　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．４３　

临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　８３３７　

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石保胆手术的临床疗效观察　李育玺　（山西省晋中市第一人民医院，　山西晋中０３０６００）　

【摘要】目的观察与探究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石保胆手术的临床疗效。方法选取２０１３年１１月一２Ｏ１６年ｌ１　月期间于本院就诊及治疗的６０例胆囊结石患者作为研究对象，随机分为两组，每组各有３０例患者，对对照组患者给予常　规的腹腔镜下胆囊切除术治疗．对观察组患者给予腹腔镜与胆道镜联合保胆手术治疗，对比并分析两组患者的效果。结果　观察组患者的治疗总有效率、术后消化功能评分、术后不良反应总发生率、术后生活质量与对照组患者相对比，组间差异　比较明显（ｐ＜０．０５）。结论对胆囊结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合保胆手术治疗的效果较好。　【关键词】腹腔镜；胆道镜ｊ胆囊结石；保胆手术　【中图分类号】Ｒ５７５．６＋２　【文献标识码】Ｂ　【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１７．４３．８３３７．０２　

胆囊结石是临床肝胆外科治疗中比较常见的一种疾病，　近几年来。我国胆囊结石患者的发病率不断升高，严重危　害胆囊结石患者的机体健康［１］。若仅考虑手术的成功率，　忽略患者的术后生活质量，对胆囊结石患者进行切除胆囊　治疗最为有效。而考虑到胆囊一旦被切除则不可再生，对　胆囊结石患者的术后生活质量带来不良影响，则应给予保　胆手术［２］。本文针对腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石保胆　手术的临床疗效给予一定的研究与探讨。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２０１３年１１月至２０１６年１１月时间段内在本院治疗　的６０例胆囊结石患者进行本研究，根据随机数字表法分为　两组，每组分别有３０例患者。对照组中，男性患者１０例，　女性患者２０例。患者的年龄区间为２７～６６岁，平均年龄为　（４５．３０￣１．５５）岁；观察组中，男性患者１１例，女性患者ｌ９　例，患者的年龄区间为２９～６８岁，平均年龄为（４５．３１±　１．５３）岁。所纳入的胆囊结石患者与其家属对本次研究的内　容均知情同意，均已经签署了知情同意书。观察组和对照　组胆囊结石患者的性别比例、平均年龄、疾病情况等资料　差异性并不大（ｐ＞０．０５），可以对其进行对比。　１．２研究方法　对对照组胆囊结石患者实施常规的腹腔镜下胆囊切除　术治疗。对观察组胆囊结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合　保胆手术治疗，方法为，给予患者气管插管麻醉和全麻，　对患者建立人工气腹之后将腹腔镜置入，从患者的胆囊底　插入胆道镜，使用吸引器将患者胆囊中的胆汁吸干净，并　．使用生理盐水进行冲洗，之后将患者的结石取净，确保患　者的胆囊管通畅之后将胆道镜退出，对患者胆囊底部的穿　刺孔进行缝合，检查患者的腹腔中是否存在出血和胆漏的　情况，确定没有出血和胆漏后将腹腔镜退出，封闭患者的　各个穿刺孔等。　１．３观察指标　对比分析观察组和对照组胆囊结石患者的临床治疗效　果、术后消化功能评分及纳差、反酸、恶心、腹胀等术后　不良反应情况。　１．４统计学方法　应用统计学软件（ＳＰＳＳ　２１．０）对数据给予研究，计量资　

胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。

方法以我院2008年4月～2014年4月收治的134例胆结石患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者采用传统开腹取石治疗，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者的疗效、术中出血量、并发症、结石残余和平均住院时间。

结果观察组的有效率为97.02%（65例），对照组为80.59%（54例），两组患者的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、并发症人数、结石残余人数和平均住院时间都少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果更好，术中患者出血量少、并发症和结石残余几率低，缩短患者住院时间，腹腔镜联合胆道镜治疗值得临床应用推广。

标签：胆结石；开腹治疗；腹腔镜；胆道镜胆结石是一种多发于成年女性的肝胆外科常见疾病，具有病情复杂、发病急等特点，临床症状表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等[1]。

传统治疗胆结石的方法为开腹取石，但是开腹取石的创伤大，切口感染率高，结石残留率也较高，患者恢复时间慢，复发率也居高不下。

随着腹腔镜技术的提高，微创治疗胆结石已成为可能，尤其是腹腔镜联合胆道镜治疗方式已经被大量应用于治疗胆结石。

为探讨该治疗方式的临床疗效，文章回顾性分析134例胆结石患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2008年4月～2014年4月收治的134例胆结石患者，经超声、CT等检查方式结合患者的临床症状，均确诊为胆结石，且患者的心电图、肝肾功能以及血常规等五异常。

其中男性患者53例，女性患者81例，年龄26岁～63岁，平均年龄（42.57±6.7）岁；胆总管结石患者、胆囊结石患者和胆总管结石合并胆囊结石患者分别有34例、47例和53例；结石直径4.3mm～17.6mm，平均（11.7±0.8）mm。