血清β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值

术 。我们对其 中的 １ ３例患 者行 保守 手术 ， 随访 结果 令人 满 意， 无并发症发生 ， 我们 的结果 再次证 明腹 腔镜 手术 的微 创 、 安全特点 。结合 实际操 作 ， 我们得 出如 下经 验 ： ①术 中应 根 椐妊娠部位 、 类型 、 肿块大小 、 出血量 及有无生 育要求等 因素 综合决定输 卵管妊娠 的处 理方 式。对 于无生育要求 的患 者 ， 输卵管切除术仍 是首选 ； 守性 手术 一般 出血较 多 ， 保 手术 时 间长 ， 且术后增加 再次 异位 妊娠 的风 险 ， 于早 期开 展无 一 对 定经验 的单位 ， 如术 中遇 出血不 易控制 ， 果 断行输 卵管 切 应 除 。②保守性手术 中切开吸胚术 时负压 不宜太高 ， 引不 ］ 吸 宜太长 ， 以输卵管腔无 活 动性 出血为标 准 ， 否则 会 造成继 发
经 验的不断积累 ， 有学者开 始尝试用腹腔镜 治疗休克 型的输 卵管妊娠 ， 为腹 腔镜 手 术诊 治休 克 型输 卵 管妊 娠安 全 可 认 行 。对于基层 医院 ， ］ 在没有 丰 富经验 的情 况下 ， 休克 型 对 异位输 卵管妊娠应十分谨慎 。
参考文献
１ 程超． 电视腹 腔镜手 术治疗 异位 妊娠 １５例Ｉ 分析 ． ５ 临床 中华 医学 杂志 ，０５ ２ （）４ ５ ２０ ，９ ６ ￣２ ．
中国内镜杂 志，０ １７４ ：０１ ． ２０ ，（ ）１—２
以往认为伴 失血性 休克 的输卵 管异位妊 娠是 腹腔镜 手 术 的禁忌证 ， 为生命 征不稳定 ， 腹腔 出血较 多 ， 认 盆 视野较模
糊， 此时腹 腔镜下操作较局限 、 目且紧张 ， 盲 容易 造成肠管 损
６ 张军 ， 陈颖 ， 张晓琴 ， ． 等 腹腔镜 手术治疗休 克型异 位妊娠 的可行

及 特异 度为 ８ ７ ． ０ 和 ７ ８ ． ６ ， 见表 ３ 。
表３ Ｈ Ｃ Ｇ及 孕 酮 对 早 期 异 位 妊 娠 的 诊 断 价 值
更容 易形 成异 位 妊 娠 。８ 一 ＨＣ Ｇ 半 衰期 长 ， 孕 酮 半 衰 期短， 异 位妊 娠 患者 由于 大 部 分滋 养 细 胞 活 性 均 降 低， 孕酮水 平 显著下 降 ， 当孕 酮 ＜３ １ ． ８ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ且 ４ ８ ｈ后 ｔ ？ － ＨＣ Ｇ 增长 率不 足 ５ ０ 时， 则 高度 提 示患 者 为
１ ． １ 临床 资料 选 择 ２ ０ ０ ９年 ６月一 ２ ０ １ ２年 ６月 期
间本 院诊 治 的 ８ ８例 早孕妇 女 为研究 对象 ， 所有 患 者
均行超 声 、 Ｊ ３ 一 ＨＣ Ｇ及孕酮检查 ， 其 中早 期 异 位 妊 娠 ４ ６例 ， 正 常早 孕 者 ４ ２例 。４ ６例 异 位 妊娠 均 为 输 卵 管妊娠 ， 其 中壶腹 部妊 娠 ２ ８例 ， 峡 部妊 娠 １ ２例 ， 伞 端 妊娠 ４例 ， 问质 部 妊 娠 ２例 。早 期 异 位 妊 娠及 正 常早孕 者 临床资料 比较见表 １ 。
近年来 随着 宫 内节 育器 的使用 及 盆腔 炎发 病率 的提 高 ， 异 位妊 娠 的发 病 率也 逐 渐 上 升 。异 位 妊 娠
义， 现 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
破 裂 是妇科 常见 急 腹症 ， 严重 者可 引起 失血 性休 克 ，
威 胁孕 妇 生 命 安 全ｌ １ ］ 。ｐ 一 人绒毛膜促 性腺激素 （ Ｊ ３ 一 ＨＣ Ｇ） 由胎盘 合 体 滋养 层 细 胞 分 泌 ¨ ２ ］ ， 检 测 方 便 快 捷， 临床在 异位 妊 娠 的 诊 断 中应 用 较 广 。孕 酮 在 妊 娠５ — １ Ｏ周 内含 量稳 定 ， 是 反 应胎 盘 和 黄体 功 能 的指 标 。本 组研 究 的 目的是探 讨血 清 Ｉ ３ 一 人绒 毛膜促 性 腺

第 １ 期 １
一
１５ 一 ８９
表 ２ 两组血清 Ｂｈ Ｇ、 ＿ｃ 孕酮检测结果 比较
Ｈ Ｇ的影 响因素 较 多 ， Ｃ 如停 经 时 问 、 囊 着 床 部 位 、 胚 滋养 细胞 数 量 的 多 少 、 滋养 细 胞 的质 量 等＿ 。并 且 ４ ｊ
传统 的 ＪＨ Ｇ测 定 因需 连续 观 察 其倍 增 时 间 ， 延 ３ Ｃ 一 需 迟诊 治 ４ ８—７ ， ２ ｈ 因此 难 以 即 时作 出 早 期 诊 断 ＿＿ ５。 ５
损 害 的诊 断 价 值 ［］ 实 用 医技 杂 志 ，０５ ２ ：２ Ｊ． ２０ ， ３５ ．
性 明显 高 于 普 通 尿 蛋 白 的 于 化 学 检 测 ， 感 性 为 敏 ６ ．％ ， ４ ９ 特异性 为 ９ ． ％ ， ３ ８ 阳性 预期 值 为 ９ ． ％， ０ ２ 阴
（ 稿 日期 ； ０ —１ ２ ） 收 ２ ９ ０— ９ ０
２ １ 两 组血清 Ｉｈ Ｇ、 ． ｉ Ｃ 孕酮检测 结果 比较 －
异位 妊
娠组 血清 ［ｈ Ｇ和孕 酮 水平 均 明显 低 于对 照组 ， ３Ｃ － 两 组 比较差 异均 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见表 ２ 。
中 国 实验 诊 断学
２１ ０ ０年 ｌ 月 第 ｌ １ ４卷
注 ： 对 照 组 比较 ， 与 ＊Ｐ＜００ ．５
孕酮 的测 定主要 用 于确 定 排 卵 、 激 素治 疗 监 测 及 孕 早 期 妊娠 状态 的评 价 ， 判 断 黄 体 及 胎盘 功 能 方 面 在
的信息 ， 能达 到筛检 出早期 肾脏病 变的 目的 。
作 者 简 介 ： 宏 图 ， 主任 检 验 师 。 郑 副
参考文献 ：

查 。 同时 取 静 脉 血 ５ ， ０ ／ ｎ 心 １ ｎ 【 ２ ０ ｍｉ 离 ｍｌ ０ ｒ ０ ｍｉ ， 缸清标 本保
以外 的器 官 或 组 织 着 床 发 育 ， 括 输 卵 管 妊 娠 、 巢 妊 娠 、 包 卵 子 宫 颈 妊 娠 和 腹 腔 妊 娠 等 ， 妇 产 科 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 重 威 是 严
膜 促 性 腺 激 素 （ 一 ｈ Ｇ） 雌 二 醇 （ ２ 及 孕 酮 （ ） 异 位 妊 娠 ８ Ｃ 、 Ｅ） Ｐ对 的 早 期 诊 断 意 义 及 其 在 与正 常宫 内妊 娠 和异 常 宫 内妊 娠 的鉴 别诊断价值 ， 道如下 。 报
１ 临 床 资 料 与 研 究 方 法
１２ ３ 观 察 指 标 １ 包 括 血 清 一 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ 一 ．． ） ８
ｈ ＣＯ） 雌 二 醇 （ ） 孕 酮 （ 。２ 、 Ｅ２ 及 Ｐ） ）当 ８ ｈ 一 ＣＧ＜ ５０ ０１ Ｌ； ０ Ｕ／
１ １ 临床 资料 ．
选择 ２０ 年 １ ～２１ ０９ 月 ０ １年 １ ２月 在 我 院 妇
科 病 区 收 治 的 异 位 妊 娠 患 者 １３例 作 为 异 位 妊 娠 组 ， 龄 ２ １ 年 ｏ
～
Ｅ ＜ ５ ０ｐ ／ ２ ０ ｇ ｍｌ； ＜４ ｇ ｍｌ 作 为 阳性 值 。 Ｐ ０ｎ ／ 记
ｌ ３ 统 计 学 处理 ＿
间 比较 采 用
４ １岁 ， 均 （ ９ ３ ±４ ７ ） ， 龄 ３ ～ ７ ｄ 平 均 （ ８ ２ ± 平 ２ ． １ ． ３岁 孕 ５ ２， ４． １
所 有 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０ 计 软 件处 理 ， Ｐ Ｓ１． 统
４７） ． ３ ｄ。均 经 Ｂ超 、 术 或 腹 腔 镜 探 查 后 病 理 证 实 。９ 手 ２例 有 停 经 史 ， ４例 有 阴 道 流 血 ， １例 有 下 腹 痛 史 。超 声 显 示 ： ） ７ ８ １ 宫