医学伦理学复习纲要
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《医学伦理学》复习纲要：第一章：绪论1、医学伦理学主要是研究医德关系，并揭示医德关系中医务人员个人及相应整体的利益、病人个人及相应群体的利益，以及他们与社会整体利益的矛盾。
2、医德关系包括医患关系、医际关系、患际关系和医社关系，其中医患关系是最基本、最重要的医德关系。
3、医疗关系中的固有矛盾需要医德来协调解决。
第三章：医德的基本原则1、医德基本原则，简称医德原则，是由医者职业决定的，医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最基本的标准。
2、我国实行的医德原则是：防病治病，救死扶伤，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民心身健康服务。
3、医学人道主义：是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情、关心病人，尊重病人的人格和权利，维护病人的利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想及理论。
4、医学人道主义具体体现在三个方面：贵人、尊生、爱人。
5、公正原则包括实质公正与程序公正。
实质公正指明了相关特性或准则，人们能够在这些区别和标准基础上进行分配，程序公正是分配的原则和过程。
实质公正注重公正的结果，程序公正注重过程、规则的公正。
6、优化原则的含义包括：整体优化、最大善果、最小恶果。
第四章：医学伦理学的基本范畴1、医学伦理学的基本范畴有：权利与义务、功利与道义、理智与情欲、自律与他律、胆识与审慎等。
2、病人的权利有：人格和尊严得到尊重的权利，享有必要和相应的医疗与护理的权利，对疾病的认知的权利（获得个人病情信息的权利），对诊疗及人体实验知情同意的权利，享有保守个人秘密的权利或诊疗秘密被保守的权利，享有因病免除一定社会责任和义务的权利，诉讼权和赔偿权。
3、医者的权利：维护和保证病人身心健康、保证病人医疗权实现的权利；在保证病人恢复健康或有利于病情缓解的情况下，有医疗自主权；为维护病人和社会利益，有权对病情和医情保密；特殊干涉权。
4、医务人员的义务：诊治的义务，解释、说明病情和医疗保密的义务，承担社会责任的义务，宣传、普及医学科学知识、承担医疗咨询的义务，发展医学科学技术的义务。
5、病人的义务：积极配合诊疗的义务、保持和恢复健康的义务、遵守医院各种规章制度的义务、支持医学科学发展的义务。
6、医德良心的作用：选择、监督、评价第五章社会主义医德规范1、医学道德规范是在医疗活动中应遵守的伦理标准或准则，它是在医德原则的指导下，协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体要求，是培养医务人员医德品质的具体标准。
2、现代社会主义医德规范的主要内容：（一）爱岗敬业，忠于职守（二）钻研医术，精益求精（三）平等交往，一视同仁（四）举止端庄，语言文明（五）廉洁行医，遵纪守法（六）诚实守信，保守医密（七）互尊互学，团结协作第六章医德行为的选择1、道德选择以意志自由为前提，以道德责任为结果，主体在自由地选择对象的同时，也自由地选择了责任。
自由度越大，道德责任也越大。
2、道德责任与主观能动性成正比，与客观限制条件成反比。
第七章医德评价1、医德评价是人们根据一定的医德标准，对他人或自己的医德行为所作的善恶判断，表明褒贬态度，进行道德的评价。
2、医德评价的标准：疗效标准，即医疗行为是否有利于患者疾病的缓解与健康长寿；科学标准，即指医疗行为是否有利于促进医学科学的发展和社会的进步；社会标准，即医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善。
3、选择正确的医疗手段，应遵循以下四条原则：（1）有效原则（2）最佳原则、（3）求实原则（一致原则）、（4）社会原则。
4、医德评价的途径：社会舆论、内心信念、传统习俗5、社会舆论是指社会公众依据一定的道德观念对某些人的行为、某种社会现象和事件表达的看法和反映出来的态度，是医德评价最重要、最普遍的方式。
第八章医德修养1、医德修养是医务人员在医德方面通过自我教育、自我塑造，把医德理论、原则和规范转化为个人的医德品质的过程，以及经过学习和实践所达到的医德境界。
2、为了实现医德修养的目的，需要加强四个方面的修养：形成医德认识；培养医德情感；锻炼医德意志；选择医德行为。
3、医疗实践是医德修养的根本方法。
4、慎独：指一个人在无人监督、无人知情、没有舆论影响、没有外在压力和利益诱导、一个人独自工作的情况下，仍能遵守社会主义医德信念、医德原则和医德规范，不做违背医德的事情。
第九章医疗人际关系的道德要求1、医患关系分为技术关系和非技术关系两方面。
2、萨斯—荷伦德模式将医患关系分为三种类型：主动—被动型医患关系、指导—合作型医患关系、共同参与型医患关系。
3、萨斯-何伦德模式的共同参与型医患关系模式（生物-心理-社会医学模式）对临床诊疗道德的要求：（一）既要重视疾病，更要关注患病人；（二）既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主动性；（三）即要维护患者的利益，又要兼顾社会利益；（四）诊疗中要开展躯体、心理和社会服务。
4、医际关系的主要特点：协同性、平等性、综合性、同一性。
第十章临床医学实践中的道德1、药物治疗的道德要求：对症用药，剂量适宜；仔细观察，合理配伍；节约费用，公正分配；严守法规、接受监督。
2、心理治疗的道德要求：掌握和运用心理治疗的知识技巧；尊重患者，富有同情心；以健康、稳定的心理状态去影响和帮助病人；要保守病人的秘密、隐私。
第十一章计划生育中的道德1、计划生育的道德依据：科学的人口理论支持计划生育；严峻的人口形势迫切要求计划生育；价值观念的转变使计划生育成为现实；医学科学的发展为生育控制提供技术支持。
2、从提高生命质量的角度来看，对缺陷新生儿放弃治疗，不应当认为是不道德的。
第十二章医学科研道德1、医学科研道德的意义：高尚的医学科研道德能激发创造性和献身精神，促进医学科学的发展；高尚的医学科研道德保证医学科研的正确方向；高尚的医学科研道德是创造良好科研环境的重要条件；高尚的医学科研道德是评价科研成就的重要标准。
2、医学科研道德原则：坚持目的明确、动机纯正、勇于探索的原则；坚持尊重科学、实事求是、捍卫真理的原则；坚持谦虚谨慎、团结协作、尊重他人的原则；坚持正确对待保密与资源共享的原则；坚持满足现代需要与防止危害未来相统一的原则。
3、人体实验的道德原则：医学目的原则；知情同意原则；维护受试者利益的原则；实验对照原则；社会需要原则。
4、人体实验的第一份正式的国际性文件——1946年的《纽伦堡法典》。
5、《纽伦堡法典》规定，受试者知情同意需要在以下三种条件同时满足下才被认可：（1）受试者处于能够自由选择的地位；（2）受试者有正常的理解力；（3）受试者具备必要的知识。
6、尸体解剖的道德要求：必须出于医学目的和法律目的；必须在专门机构内进行；必须征得死者生前的同意或死后亲属的许可；必须爱护和尊重尸体。
第十三章预防保健道德1、预防医学的道德要求：（1）忠于职守高度负责；（2）刻苦钻研提高技能；（3）面向社会坚持公益；（4）不畏艰险秉公执法；（5）团结一心相互协作；2、环境保护的道德要求：（1）强化环保宣传，提高全民族的环保意识；（2）经济建设和环境保护有效统一；（3）加强法制建设，依法办事；（4）尊重自然，协调发展。
第十四章护理道德1、护理道德的作用：关系护理工作的思想行为导向；是促进护理质量提高的保证；影响医院的管理水平和生存发展；影响医患、护医关系的状况；能促进护理人才的迅速成长。
第十五章医技和药剂工作中的道德1、医技工作的基本特点：较强的专业性；相对的独立性；设备使用和管理的一体性；自身防护和社会防护的统一性。
2、医技工作的基本道德要求：对患者有利原则；诊断结果可靠性原则；安全防护原则。
3、药剂工作中的特点：广泛的社会性、很强的经济性、全面的技术性。
4、药剂道德的作用：保障临床用药的安全性、降低临床用药的成本。
5、药剂工作中的道德要求：强烈的事业心；高度责任心；深厚的同情心；注重社会效益；互相协作，密切配合；注重心理疗效。
第十六章高新技术与医学道德1、人工体外授精的道德价值：（1）为不孕症患者带来了福音（2）为妻子患有严重遗传病的家庭带来福音（3）为男性不育者带来了福音2、人工体外授精的道德难题：（1）对胚胎的认识问题（2）谁是孩子的父母问题（3）代孕母亲的道德问题。
3、1968年美国哈佛大学医学院把脑死亡定义为“不可逆的昏迷或脑死”，并提出四条诊断标准：不可逆的深度昏迷；自发呼吸停止；脑干反射消失；脑电波平直等4、确立脑死亡标准的伦理意义：①有利于减少卫生资源的浪费；②有利于科学地确定死亡，维护生命尊严；③有利于推动器官移植的进展；④有利于从整体上认识人的死亡；⑤有利于道德和法律责任的确定。
5、安乐死定义为：对患有不治之症且极端痛苦的患者，在不违背其真实意愿的前提下，出于对其死亡权利和个人尊严的尊重，为解除患者痛苦而由医务人员实施的终止生命的措施，使其自行死亡或采取措施加速其死亡的一种医疗行为。
6、一般而言，安乐死的实施对象有：身患绝症濒临死亡且极度痛苦的患者；严重畸形或严重先天性疾病的新生儿；植物人。
7、赞成安乐死的理由：（1）符合病人自身利益；（2）安乐死可使有限的卫生资源得到合理应用，以减轻社会和家庭的经济负担；（3）符合人类生命价值观；（4）反映了人类无痛苦死亡的愿望8、反对安乐死的理由：（1）有悖传统医德；（2）侵犯人的权利；（3）有碍医学科学的发展；（4）引发一系列的社会问题。
9、临终关怀是指由社会各方面（包括医生、护士、社会工作者、自愿者及慈善团体人士等）组成的机构为临终病人及其家属提供生理、心理和社会的全面支持和照护，使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、心理得到安慰，生命质量得到提高，也使患者家属的身心健康得到照顾。
10、临终关怀的道德原则：（1）照护为主的原则（2）适度治疗的原则（3）注重心理需要的原则（4）整体服务的原则（5）人道主义的原则11、临终关怀的伦理意义：（1）符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一；（2）是现实社会发展的客观要求；（3）是人类文明进步的体现；（4）避开了安乐死的道德难题。
12、器官移植受体选择的标准：一是医学标准；二是社会价值标准。
13、器官移植受体选择的社会价值标准：定义：是根据病人的社会价值因素筛选器官移植的受体。
主要原则是：（1）照顾性原则，即照顾患者过去的社会贡献；（2）前瞻性原则，即考虑患者未来对社会的作用；（3）家庭角色原则，即重视患者在家庭中的地位和所承担的责任；（4）科研价值，即有科研价值者优于一般患者；（5）余年寿命原则和社会行为原则，即考虑移植后患者的生命质量和预期寿命，有不良嗜好和不良行为的人接受移植的机会将受到限制。
14、人类基因研究和应用中的伦理原则：无伤与有利原则、知情同意原则、保密原则、公正原则。
