纲要对医学伦理教育的指导作用

《纲要》对医学伦理教育的指导作用董　瑜1,徐娅莉2(1　西安交通大学附设卫生学校,陕西　西安　710061　2　莲湖区妇幼保健站,陕西　西安　710003)〔摘　要〕医学伦理学是教育培养医务工作者具有良好的医德,是医务人员应该遵守的思想规范和行为规范,是提高医务人员素质的一门学科。

《公民道德建设实施纲要》是新世纪、新形势下道德建设的概括。

因此,医学伦理教育应在遵循《公民道德建设实施纲要》原则的前提下进行,培养出更多技术精、素质高的医务工作者。

〔关键词〕公民道德建设实施纲要;医学伦理;教育〔中图分类号〕R-05 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2002)02-0010-02 中共中央发出了要认真贯彻执行《公民道德建设实施纲要》的通知。

通知指出,加强社会主义思想道德建设,是发展先进文化的重要内容和中心环节。

作为社会主义思想道德建设的纲领性文件的《纲要》明确阐述了公民道德建设的重要性、指导思想和方针原则;公民道德建设的主要内容和实施的方法途径。

党中央要求,在新的历史条件下,从公民道德建设入手,继承中华民族几千年形成的传统美德,发扬党领导人民在长期革命斗争与建设实践中形成的优良传统,借鉴世界各国道德建设的成功经验和先进文明成果,努力建设与发展和社会主义市场经济相适应的社会主义道德体系,促使社会风气的好转,促进整个民族素质的提高1。

《纲要》结合我国社会主义市场经济发展的要求,提出了社会主义道德建设要坚持以为人民服务为核心,以集体主义为原则,以爱祖国,爱人民,爱劳动,爱科学,爱社会主义为基本要求,以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点1。

这些主要内容是道德建设的基本要点,是开展道德教育的指南。

医德即医学道德,是医务人员应遵守的思想规范和行为规范。

其任务是调整医务人员和病人、医务人员之间、医务人员和社会之间的关系,是社会道德在医学领域的体现,也是社会主义主义职业道德的一部分。

医学伦理教育则是旨在将医德理论、原则和规范转化为医务人员的良好品德和行为习惯的教育活动2。

医德教育应体现社会道德的基本要求,并针对医务活动的具体特点。

关于医德规范的内容,在不同的教材中有不同的阐述,一般从权利、义务、责任、良心等方面来说明医德规范的内容。

道德规范属于社会意识范畴,应随着社会发展及时调整。

《纲要》是新形势下道德建设的总结和概括,理应成为医德教育的纲领性文件。

1　《纲要》对医学伦理教育的指导意义1.1　《纲要》的指导思想应成为医学伦理教育的指导思想　《纲要》明确指出我国公民道德建设的指导思想是:以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导,全面贯彻江泽民同志“三个代表”重要思想,坚持党的基本路线、基本纲领,重在建设,以人为本,全民族牢固树立建设有中国特色社会主义的共同理想和正确的世界观、人生观、价值观,全社会大力倡导“爱国守法,明礼诚信,团结友善,勤俭自强,敬业奉献”的基本道德规范,努力提高公民道德素质,促进人的全面发展,培养一代又一代有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民1。

从这个阐述中我们不难看出,坚持正确的政治方向是社会主义道德建设的首要指导思想,也应该成为医学伦理教育的基本指导思想。

医学伦理教育是为社会主义医疗工作服务的,坚持正确的政治方向,才能培养符合社会主义医疗事业要求的医学人才,才能使医护道德规范服务于最广大的人民群众,服务于社会主义祖国建设的要求,尤其是江泽民同志“三〔收稿日期〕2002-03-01个代表”的要求,应该在医学伦理教育中得到充分体现。

《纲要》指导思想中还提出了“以人为本”的要求。

道德是通过人的活动来体现的,进行道德建设要通过对人的教育来完成。

医疗的工作对象是人,在医德规范中更要体现以人为本的要求,医务人员要尊重病人,理解病人,处理好与病人之间的关系,把病人的安危放在首位。

《纲要》指导思想中指出,公民道德建设的目的是提高公民道德素质,促进人的全面发展,培养“四有”公民。

这也就给出了医学伦理教育的根本目标,即提高医务人员道德素质和全面发展、培养有理想,有文化,有道德,有纪律的医务人才。

1.2　《纲要》为医学伦理提出了基本的标准和要求　《纲要》指出,职业道德的主要内容是:“爱岗敬业,诚实守信,办事公道,服务群众,奉献社会”,这是职业活动的基本道德标准。

在医疗活动中,医务人员应遵守这些基本要求,爱岗敬业是要热爱医疗工作,认真负责,提高业务技能;诚实守信,是要求在医患之间、医务人员之间以诚相待,言而有信;办事公道,是要求医务人员对病人一视同仁,运用医学知识为病人解除痛苦,不做损害病人利益的事;服务群众、奉献社会,是要求医务人员要有服务意识,奉献精神,在医疗活动中病人至上,态度和蔼,任劳任怨。

在医学伦理教育中,应根据《纲要》中职业活动的基本道德标准安排教育活动,使基本职业道德深入人心,成为医务人员的基本行为准则。

2　从《纲要》看医学伦理教育的基本内容医学伦理教育的主要内容,应以《纲要》中所提出的道德建设内容为基础,并结合医疗活动的具体特点。

我们认为,应包括以下三个方面的内容:2.1　基本道德教育　一个好的医务人员首先应该是一个遵纪守法,遵守社会公德的典范。

基本道德规范的教育在医学伦理教育中必不可少。

尽管在基础教育阶段基本道德规范的教育一直都在进行着,但是医学伦理学作为一门道德教育的课程,仍不应放松基本道德教育3。

按照《纲要》的要求,为人民服务的思想,集体主义精神,爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的“五爱”要求,以文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法为主要内容的社会公德等内容都应成为医学伦理教育的主要内容之一。

2.2　生命伦理教育　与医学伦理学相近的一个名词是“生命伦理学”。

在Daniel Callahan的《生命伦理学百科全书》第二版中认为,“医学伦理学是古老的科学,代表很窄的范围,只强调医生的道德义务和医患关系”,“生命伦理学则是指生命科学中更广阔的道德领域,包括医学、生物学、环境中的重要方面、人口和社会科学等”。

我国学者则普遍认为生命伦理学是医学伦理学新的发展阶段,侧重于研究人口和健康伦理学问题。

由于医学科学本身的发展,医学模式的转变,医疗活动的任务不再仅是治疗疾病,而是要在更大范围、更深层次上维护—1— 中国医学伦理学2002年4月第15卷第2期人的健康。

因此,生命伦理教育应成为医学伦理教育的一个重要内容。

生命伦理教育的主要内容有:医患关系,生与死的问题,病人利益和他人利益,分配公正问题,医学科学实践中的伦理学问题,医学科学、社会环境与健康等。

2.3　医疗职业规范教育　这一部分可能说是传统意义上的医学伦理教育,主要解决医疗活动中医患之间的各种矛盾。

提高医疗服务质量,就应提高医务人员遵守职业规范的自觉性,其教育的内容应包括医务人员的权利和义务,工作态度,患者的权利和义务,医患冲突和调节等等。

职业规范教育应以《纲要》中提出的“爱岗敬业,诚实守信,办事公道,服务群众,奉献社会”的职业道德规范为基础,并体现救死扶伤,实行革命的人道主义的医疗服务精神,结合医疗活动特点进行。

3　由《纲要》看医学伦理教育的方法与途径《纲要》不仅提出了公民道德建设的基本内容和原则,而且还非常详细地指出了进行公民道德建设的具体方法和途径。

借鉴《纲要》中的具体做法,结合医学伦理教育的特点,我们提出医学伦理教育的方法和途径如下:3.1　课堂教育传播伦理知识　在医学职业教育中,课堂教育是必不可少的一环。

通过课堂教学,让医学生掌握必要的医学伦理基础知识,临床医疗的医学规范,以及如何加强医德修养等方面的知识。

课堂教学不应只是条条框框的灌输,而应结合临床工作,结合生活实际,生动活泼的让学生理解医学道德规范的必要性和重要性,把医学伦理要求转化为自己的实际行动。

象《纲要》中指出的,学校是进行系统道德教育的重要阵地,在培养医学生的过程中,应加强医学伦理学教育,为医疗卫生工作输送医术品德双佳的人才。

3.2　通过临床实际案例,开展医学伦理教育,不论是对校医学生还是临床工作人员,都可运用一些具有典型意义的案例进行医学伦理教育　这种案例可以是临床工作中的先进人物,先进事例,树立良好医德榜样,开展向榜样学习活动,也可以是临床上出现的侵害患者权利,导致医疗纠纷,或是玩忽职守,伤害患者的反面典型,让医务人员从中吸收教训,更深的理解医德医风的重要性4。

3.3　通过纪念日、仪式、活动等展开医德教育　在医学生中进行从医宣誓仪式,提高学生的责任感。

开展关怀患者、义务咨询等形式多样的活动,提高医务人员的使命感。

还可利用卫生日、健康日、护士节等纪念日进行医德宣传。

3.4　岗前岗中培训　岗前培训侧重于医务工作中的具体要求的教育,是由医学生到合格医务工作者过程中必不可少的一环。

岗中培训即对在职医务工作者的医德培训。

医院可根据各科室出现的新问题、新情况,探讨解决办法,提出新的具体的医德规范要求,通过培训约束医务人员的言行4。

医学伦理教育,作为公民道德建设的一个环节,同样是一项长期而紧迫的任务。

近些年出现的医疗纠纷,伤害患者的事件,在为医疗界敲响警钟。

医学伦理教育应在《纲要》的指导下,更加深入的开展,以促进医德医风的提高。

〔参考文献〕1　公民道德建设实施纲要J.中国医学伦理学,2001,(6).2　范以农.医德学M.上海:上海科学技术出版社,1989.3　章越松,王建华.论医学院校师德建设和学生的医德教育J.中国医学伦理学,2000,(5)4　颜桂花.加强临床实习生医德教育的途径J.中国医学伦理学,2000,(5).〔作者简介〕董瑜(1964-),女,毕业于西安医科大学,西安交通大学附设卫生学校讲师。

〔责任编辑　李恩昌〕(上接第8页)以满足部分人的需求也是允许的、合理的。

2.3　正确处理卫生资源配置与提高质量和效率的关系,注重提高质量和效率的原则卫生资源配置与提高质量和效率也是统一的。

卫生资源是卫生工作的物质基础,所以卫生事业的发展离不开卫生资源。

然而,有了卫生资源又需要提高卫生工作的质量和效率,以使它在维护和增进人民群众健康中发挥更大的作用,这才是具有主导意义的工作。

鉴于目前我国卫生资源的投入不足、配置不合理以及存在的卫生资源不足与浪费并存的现象,所以卫生改革要首先解决卫生资源的调整和合理配置,充分利用现有的卫生资源,注重提高质量和效率,这比较符合我国的现实。

但是,与很多国家相比,目前我国的卫生资源投入显得不足,因此也应该随着国家经济的发展而逐渐加大卫生资源的投入,以满足广大人民不断增长的医疗保健需求。

2.4　正确处理城乡、疾病防治及中西医的关系,重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作目前,占全国人口26%的城市,却拥有47%以上的医疗机构、49%以上的卫生技术人员和80%的高级医疗设备,并花费了43%的卫生资金。