妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施

妊娠期糖尿病对胎儿发育的影响妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在怀孕期间出现的高血糖现象，而在怀孕前并没有患上糖尿病。

虽然妊娠期糖尿病通常会在分娩后恢复，但它对胎儿的发育却可能会带来一定的影响。

首先，妊娠期糖尿病可能会导致巨大儿的出生。

由于高血糖会增加胎儿体内对胰岛素的需求，胰岛素不足可能导致胎儿葡萄糖过量堆积，从而使胎儿生长加速。

巨大儿在分娩过程中可能会增加产妇的分娩难度，增加剖腹产的风险，并可能导致胎儿在出生后出现一系列健康问题，如肩难产、低血糖、呼吸困难等。

其次，GDM可能会增加胎儿出生时的胎儿宫内窘迫的概率。

由于高血糖可引起胎盘功能异常，如胎盘血流量增加、血管紊乱等，GDM可能导致胎儿在宫内的脊柱骨骼发育不良、胎儿生长迟缓等问题。

而胎儿宫内窘迫可能导致胎儿缺氧、营养不良以及其他一系列不利因素，对胎儿的发育带来潜在风险。

另外，妊娠期糖尿病还与胎盘早剥、胎盘前剥等并发症的发生率增加相关。

这些并发症可能会导致胎盘功能受损，进而影响胎儿的发育和生长。

胎盘早剥和胎盘前剥会导致胎儿的供氧和营养不足，造成胎盘功能减弱及产程异常，同时增加胎儿残疾、死亡的风险。

此外，妊娠期糖尿病还可能影响胎儿的代谢和心血管系统发育。

高血糖状态可能干扰胎儿的胰岛素分泌，导致宝宝出生后的胰岛素分泌异常，甚至可能发展为儿童期糖尿病。

同时，糖尿病还可能导致胎儿心血管系统的结构和功能异常。

这些影响可能在胎儿的发育过程中就开始形成，并会对其一生产生长期的影响。

然而，好在现代医学技术的发展为妊娠期糖尿病的管理和预防提供了途径。

孕妇可以通过定期监测血糖水平、合理控制饮食以及适度的体力活动来降低GDM的发生风险。

同时，对于已经患有GDM的孕妇，医生可以给予药物治疗和胰岛素注射，以维持血糖稳定。

这些措施可以一定程度上减少GDM对胎儿发育造成的不良影响。

总结起来，妊娠期糖尿病对胎儿的发育具有潜在的负面影响。

它可能导致巨大儿、胎儿宫内窘迫、并发症增加以及代谢和心血管系统发育异常。

妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。

2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。

3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。

5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。

二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。

2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。

3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。

4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。

因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。

此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。

肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。

5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。

6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。

妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿有什么影响？妊娠期糖尿病和糖尿病妊娠是不同的，妊娠期糖尿病是在怀孕之前没有糖尿病，只有在怀孕期间才有高血糖，发病率大约为1%-3%。

孕前已经患有糖尿病，在此基础上怀孕了，这种情况叫做“糖尿病合并妊娠”。

从控制的角度来看，糖尿病病人在怀孕期间的血糖水平会有很大的波动，所以对血糖的控制比较困难，大部分病人都需要用胰岛素来调控血糖；相比较而言，妊娠期糖尿病病人血糖波动很小，血糖可以很容易地被控制住，大部分的患者可以在严格的饮食安排和运动的基础上，将血糖控制在一个比较好的水平，只有部分病人需要使用胰岛素调控血糖水平。

总的来说，这两种类型的糖尿病想得到很好的控制，最根本的措施就是控制体重，合理地营养，适度的运动，可以提高肌肉的毛细血管密度，加速葡萄糖向肌肉及脂肪组织的转化，有助于降血糖、降脂、降血压、降体重。

合理营养应遵循不会引起饥饿，也不会引起饭后高血糖的原则，并且可以供应足够的热量，应该少吃多餐，早饭少吃碳水化合物，全天优质蛋白质（肉类和蔬菜）至少要占总蛋白质摄入量的1/3，多吃一些绿色、新鲜的蔬菜和水果。

1.什么是妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病，正如其名所示，是在怀孕时第一次出现或被发现的糖尿病。

通常在妊娠24-28周时进行糖耐量试验，又称“喝糖水”，或称“糖筛”。

怀孕的妇女需要空腹8小时后，要去医院进行血糖检测，首先要采空腹中的静脉血，之后才做血糖测试，然后，给怀孕妇女喝下75克标准葡萄糖制成的糖水，然后在喝了糖水后的1个小时和2个小时进行血液检查。

这三次测得的血糖值是：空腹不超过5.1毫摩尔/升，一小时不超过10.0毫摩尔/升，两小时不超过8.5毫摩尔/升。

如果三个项目的任何一个达到或超过标准，都会被确诊为妊娠期糖尿病。

怀孕期间的糖尿病多发于怀孕的中期，其致病机制是：①怀孕妇女身体中糖类代谢异常；②孕妇对胰岛素的敏感性下降的变化。

妊娠中出现了许多的并发症，对胎儿和新生儿的身体健康造成了严重的威胁，因此妊娠中的糖尿病已经变成了医学研究者的一项重要工作目标。

妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的危害较大。

对胎儿方面，使巨大胎儿发生率高达25％～40％。

另外，胎儿生长受限发生率、早产率、畸形率都明显上升，因此，对新生儿也会造成多方面的影响。

1 对新生儿的影响1.1 新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高，高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表现活性物质合成及释放，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。

1.2 新生儿低血糖、新生儿脱离母体高血糖环境，高胰岛素血症仍存在，易发生低血糖。

1.3 新生儿窒息率增高，高血糖及高胰岛素胎儿代谢增加，机体耗氧加大，致胎儿慢性缺氧、酸中毒、糖尿病伴有严重血管病变，妊高症或酮症酸中毒时，进一步加重胎儿缺氧，酸中毒，新生儿窒息的发生率增高。

1．4 新生儿高胆红素血症，胎儿慢性缺氧使红细胞生成素增加，刺激胎儿骨髓外造血，导致胎儿红细胞增多症。

新生儿时此种改变依然存在。

由于大量红细胞破坏，胆红素产生增加，形成新生儿高胆红素血症，生理性黄疸消退延长。

1．5 新生儿脱水，巨大儿体表面积增大，热量散失增加；脂肪组织增多也减少了体内水分的总含量；在出生短时间内由于蛋白质和糖的分解代谢使能量增加，进一步加重脱水。

2 护理2.1 一般护理糖尿病产妇的新生儿抵抗力弱，无论其体重大小，均应按早产儿护理，保持室温24～26℃，相对湿度55％～65％，为预防感染，室内保持清洁，用具消毒，隔离，严格执行无菌操作。

2.2 查体及实验室检查对新生儿进行全面仔细查体，及时发现异常情况。

详细记录脐带血实验室检查结果，包括血红蛋白，红细胞压积、血糖、血钙、胆红素、血气分析等。

2.3 预防低血糖症，新生儿娩出后3O分钟开始定时滴服25％葡萄糖液，多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值。

若出生时一般状态较差，则应根据血糖水平给予25％葡萄糖4O～60ml静滴，严密观察新生儿有无倦怠、震颤、呼吸暂停，发绀、尖叫、眼球旋转、体温不稳定、肌张力改变等现象，上述情况提示低血糖已经存在，应及时静滴葡萄糖液。

妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病需要严格控制血糖水平，定期监测血糖指标。

饮食上要控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，避免高糖食物。

定期进行体育锻炼有助于促进胰岛素的分泌和提高组织对胰岛素的敏感度。

同时，定期监测孕妇的体重，避免过度肥胖。

如果血糖无法通过饮食和运动控制，可能需要进行胰岛素治疗。

除了药物治疗，孕妇还需要密切监测孕期并发症，并及时处理。

总之，妊娠合并糖尿病需要综合治疗，注意饮食、运动和药物治疗，以及定期监测和预防并发症。

另外，孕妇在妊娠期间需要密切关注自己的血糖水平变化，以便及时调整饮食和胰岛素注射的剂量。

同时，定期进行产前检查，包括血压监测、尿检等，以确保母体和胎儿的健康。

此外，孕妇也需要接受专业的咨询和教育，了解糖尿病对妊娠的影响以及如何正确管理疾病。

最后，妊娠合并糖尿病的护理需要全家人的支持和配合，家人的关心和帮助对孕妇的身心健康都至关重要。

因此，建议孕妇及其家人密切配合医生的治疗计划，共同应对妊娠合并糖尿病带来的挑战。

此外，孕妇在妊娠合并糖尿病的护理过程中也应该遵循医生的治疗建议和处方药物的使用。

不要自行更改药物剂量或停止使用药物，以免对胎儿和孕妇造成不良影响。

同时，定期进行产前检查和胎儿监测，以确保胎儿的生长和发育情况良好。

在孕期后期可能需要密切监控胎儿的健康状况，有时甚至需要提前引产。

总之，妊娠合并糖尿病需要孕妇密切配合医生的治疗计划，确保母儿平安。

妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。

妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。

[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。

[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。

常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。

孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。

3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。

4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。

缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。

5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。

糖入量相对不足。

[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。

2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。

3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。

(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。

(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。

(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。

按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。

2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。

3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。

4.注意皮肤清洁。

观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。

5.密切观察病情变化。

如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。

(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。

妊娠期糖尿病对胎儿的危害汉源县富林镇卫生院周燕彤妊娠期糖尿病是一种异常的糖代谢症状，这种主要发生在妊娠期间的症状的出现将会严重影响到新生胎儿的健康。

绝大部分的妊娠期糖尿病发生在妊娠期中晚期，现代医学正在逐渐的研究掌握防治妊娠期糖尿病对于胎儿的影响，因为患有妊娠期糖尿病的产妇往往得不到满意的治疗，所以掌握妊娠期糖尿病的主要防治方法显得至关重要。

妊娠期糖尿病的病发将会引发许多的胎儿并发症影响胎儿的正常生长发育，妊娠期糖尿病一但发生就会增加胎儿巨大儿、发育异常、胎内窘迫、红细胞综合征以及呼吸窘迫等病症发生的概率，所以本文着重讲解妊娠期糖尿病的危害，然后及早的去研究预防和治愈这类病症，让妊娠期糖尿病发生的概率降到最低，也让新生的胎儿的生命健康得到保证。

1 妊娠期糖尿病对胎儿的影响首先一个方面，妊娠期糖尿病会直接导致孕妇出现疾病症状然后对微血管产生影响然后导致基底膜变厚，基底膜变厚就会引起血管阻塞，血管阻塞严重时就会导致缺血，缺血最终将会导致胎儿的各种并发症的产生，这也就最终影响胎儿出生后的生命健康。

第二个方面，因为妊娠期糖尿病容易导致羊水过多，糖尿病孕妇羊水过多发生发的概率要远远大于一般的产妇的，这种现象与胎儿紧密相关，尿量不断增加就会使孕妇的心肺功能出现异常，出现这种现象之后往往都会发生早产以及胎膜早破的现象，因为早产会使胎儿的死亡率极具增加，所以羊水过多也是妊娠期糖尿病对胎儿的一个重要影响因素。

再者而言，妊娠期糖尿病极容易导致婴儿出现巨大儿的现象，妊娠期婴儿的发病概率远远高于孕妇，巨大儿的发生原因是葡萄糖在胎盘中自由通过，这种状态之下就会导致胎儿体内的血糖升高，这样一来，胎儿体内的胰岛素就会大量的分泌，分泌之后出现高胰岛素血症。

高胰岛素血症的发生将会大幅度的增加婴儿的新城代谢功能，然后由于新陈代谢的高速循环，最终就会发生胎儿巨大儿的结果。

巨大儿是一种胎儿发育中的异常发育，主要因为妊娠期糖尿病的高葡萄糖诱发的，所以，这将是妊娠期糖尿病的一个主要发病现象。

妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病对孕妇及婴儿的影响以及制定特殊的护理措施对母婴的作用。

方法选择36例来我院治疗的妊娠期妇女，作为对照组；再选择来我院接受治疗的36例正常妊娠期妇女，作为健康组；观察两组孕妇与婴儿的身体状况和并发症的发生几率，同时统计两组进行分娩的方式，根据研究结果分析妊娠期糖尿病对孕妇与婴儿的影响，进行相应的护理措施。

结果对照组孕妇发生并发症的几率高于健康组孕妇，两组具有显著的统计学意义（p<005）；对照组新生儿出生后出现并发症的几率高于健康组新生儿的发生几率，两组患者相比具有统计学意义（p<005）；对照组进行剖宫产的几率远远高于健康组的剖宫产几率。

结论妊娠期糖尿病对于妊娠期女性与婴儿的健康有严重的影响，妊娠期女性应定期进行产检，及早发现并治疗妊娠期糖尿病，医务人员在治疗和护理的时候也要进行针对性治疗和护理。

【关键词】母儿的影响；妊娠期糖尿病；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306322 文章编号：1004-7484（2013）-06-3076-01妊娠期糖尿病（gdm）是指妊娠期间第一次发生或被发现的以及妊娠前就已经患有糖尿病[1]。

随着现代生活的水平的发展，妊娠期糖尿病的发病率呈增加的趋势，妊娠期糖尿病是高危妊娠中的一种，对于母儿的身体健康具有十分严重的影响，目前已经引起了医学界的重视。

因此对于妊娠期妇女进行特殊的护理与治疗对于预防妊娠期母儿并发症的发生具有一定的改善作用。

本文是通过研究对妊娠期糖尿病对母婴的影响并实行特定护理措施。

现具体报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选择来我院治疗的36例妊娠期糖尿病孕妇和36例正常孕妇，年龄分布在20-37岁，孕周最小有36+4周，最大有39+2周。

所有妊娠糖尿病患者已明确诊断，诊断标准：①空腹12小时后测血糖≥103mmol/l，再口服75ml葡萄糖后1小时测量血糖≥56mmol/l、2小时候测量血糖≥86mmol/l、3小时后测量血糖≥67mmol/l，测量三次的结果中有两项或两项以上；②妊娠期测空腹血糖有2次或2次以上超过58mmol/l，以上两项符合其中任意一项即可诊断为妊娠期糖尿病[2]。

妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。

我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。

为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。

1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。

1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。

1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。

同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。

1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。

1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。

1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。

1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。

妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响近年来，随着鼓励生育政策的不断推行，妊娠问题逐渐受到了社会公众的密切关注。

对于女性而言，在妊娠期期间，由于受到怀孕问题的影响，其身体内分泌功能可出现不同程度的异常，若不能及时进行合理引导，则有可能导致形式多样的妊娠期疾病出现。

其中，作为妊娠期女性常见问题，妊娠期糖尿病往往会对女性身体健康造成不良影响。

与此同时，该病也可对新生儿的成长与发育造成一定损害，基于此，为了有效实现对于妊娠期糖尿病知识的宣讲与普及，本文对于妊娠期糖尿病对胎儿造成的影响进行了系统的介绍与分析。

一、妊娠期糖尿病概述作为妊娠期常见问题之一，妊娠期糖尿病主要是妊娠期期间出现的血糖异常问题。

从致病因素的角度考虑，由于妊娠期母体机体可发生葡萄糖需求量增加、胰岛素分泌量不足以及胰岛素抵抗量增加等表现，因此，其出现妊娠期糖尿病的几率相对较高。

部分研究资料表明，该病具有一定的遗传性，因此，妊娠期糖尿病产妇普遍具有家族史。

与此同时，针对高龄孕妇（年龄≥35岁）、妊娠前超重或肥胖以及有妊娠分娩史（不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史）的女性而言，其出现妊娠期糖尿病的几率相对较高。

在日常生活中，该病可导致孕妇出现血糖指标的异常，从而导致孕妇出现多饮、多食以及口渴等症状，其中，部分产妇可出现外阴阴道念珠菌感染的反复发作，大部分孕妇也可无明显临床表现，因此容易出现漏诊问题。

从预后的角度分析，该病容易导致产妇羊水增加和血压异常的发生几率，且其不利于胎儿的正常发育。

二、妊娠期糖尿病对于胎儿造成的影响（一）增加胎儿黄疸几率部分研究资料显示，如果孕妇患有妊娠期糖尿病问题，则胎儿在宫内成长的过程中往往容易出现血氧供给不足的现象，进而造成其体内促红细胞生成素数量的增加，继而诱发红细胞增多症的问题。

部分研究资料显示由于受到这一问题的影响，胎儿体内红细胞功能往往受到了一定影响与破坏，继而导致其在出生后容易诱发新生儿黄疸问题，继而对于胎儿的健康埋下了隐患。

妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿有哪些影响？妊娠期糖尿病，也称为妊娠期高血糖、妊娠期高血糖病，是指在怀孕期间出现的血糖水平异常升高的一种疾病。

据统计，全球大约有10%的孕妇会患上妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响主要包括胎儿出生体重过大、先天性缺陷递增、新生儿低血糖，以及增加成年后糖尿病风险等方面。

因此，孕妇在怀孕期间应注意控制血糖水平，并及时进行相关检测和治疗，以减小这些风险的发生。

1.影响胎儿出生体重妊娠期糖尿病患者的胎儿出生体重普遍较大，这是由于胎儿在母体血液中获取大量的葡萄糖，并通过胰岛素转化为脂肪，在正常情况下，胎儿通过胰岛素代谢母体提供的葡萄糖，但在妊娠期糖尿病患者中，胎儿需要更多的胰岛素来处理过量的葡萄糖，从而导致胎儿体重增加。

胎儿巨大化是妊娠期糖尿病最常见的并发症，其定义是胎儿出生时的体重超过正常范围。

胎儿巨大化不仅会增加分娩的困难，还会增加剖宫产的风险。

此外，巨大胎儿还容易出现肩难产和其他产褥期并发症。

然而，妊娠期糖尿病患者的胎儿并非都表现为巨大化，而是存在一定的异质性，有些患者的胎儿可能体重正常或仅略高，但仍然有一些不可忽视的影响，如他们可能会出现胎儿成熟度低、新生儿低血糖、新生儿肺部成熟度不足等问题。

为了降低妊娠期糖尿病对胎儿出生体重的负面影响，患者需要进行积极的控制和治疗，包括饮食调整、适量的体育锻炼和必要的胰岛素注射。

同时，专业医生的指导和监督也是非常重要的。

2.增加胎儿出现先天性缺陷的风险妊娠期糖尿病会增加胎儿先天缺陷的风险。

研究表明，妊娠期糖尿病的母亲所生的孩子患先天缺陷的可能性比非糖尿病母亲的孩子更高。

这些缺陷包括心脏缺陷、神经管缺陷和肾脏缺陷等，胚胎在早期发展阶段对高血糖的敏感性较高，高血糖环境可能干扰胚胎器官和组织的形成，导致先天缺陷的发生。

胎儿在母体内依赖于母亲的营养供给。

妊娠期糖尿病会导致胎儿暴露在高血糖环境中，从而增加胎儿发育异常的风险。

高血糖会干扰胎儿的胰岛素和葡萄糖代谢，可能影响胎儿的器官生长和功能发育，导致出生体重过大（巨大儿），并增加发生新生儿低血糖的风险，此外，高血糖还会导致胎儿的胎盘血流减少，进一步影响胎儿的生长发育。

妊娠合并糖尿病妇女护理操作常规要点一、妊娠期合并糖尿病对母儿的影响妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。

妊娠合并糖尿病致使妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大胎儿的发生率均明显升高。

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡或胎儿生长受限，易发生流产、早产；新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，另外新生儿脱离母体后，高胰岛素血症仍然存在，出生后若不及时补充糖，易发生低血糖，甚至危及新生儿生命。

二、治疗原则严格控制血糖在正常值，减少母儿并发症；选择正确分娩方式，防止并发症的发生。

三、护理评估（一）健康史评估糖尿病病史及糖尿病家族史、孕产史、本次妊娠经过及用药情况；有无胎儿过大、羊水过多等潜在高危因素；有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。

（二）身心状况评估孕妇有无糖代谢紊乱综合征，有无瘙痒、视力模糊症状，有无血压血糖异常等表现；注意胎儿宫内发育情况，有无胎儿生长受限或巨大胎儿。

分娩期重点评估产妇有无低血糖及酮症酸中毒症状。

产褥期主要评估血糖是否正常、有无出血及感染征兆。

由于糖尿病的特殊性，应评估孕妇及家属对疾病知识的掌握情况、认知态度、有无焦虑恐惧心理、社会家庭支持系统是否完善等。

（三）相关检查孕期进行血糖测定，建议妊娠24～28周进行糖筛查实验、葡萄糖耐量实验等，肝肾功能检查、24小时尿蛋白定量及眼底检查可帮助判断糖尿病严重程度。

四、护理措施（一）非孕期为确保母婴健康，减少畸形儿及并发症的发生，显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的评估，由内分泌科医师和产科医师共同研究，确定糖尿病的病情程度。

按White分类法，病情达D、F、R级，易造成胎儿畸形、智力障碍、死胎，并可加重孕妇原有病情等严重不良后果，不宜妊娠，对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠。

（二）妊娠期由于妊娠期糖代谢复杂多变，为预防并减少孕妇及围产儿的并发症，妊娠合并糖尿病孕妇的产前监护及治疗应由产科医师、内分泌医师、营养师等多学科成员的密切配合完成，从而确保母婴的健康与安全。

孕产有方妊娠期糖尿病对胎儿的危害及预防郑绵君，包金莲 （深圳市罗湖区妇幼保健院，广东深圳 518001）妊娠期间的糖尿病可分为两种情况：一种是妊娠前就已经确诊糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种是妊娠前的糖代谢正常，妊娠期确诊为糖尿病，称为“妊娠期糖尿病”。

由于妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿的生命健康产生不良影响，因此需采取积极的措施进行预防。

妊娠期糖尿病对胎儿的危害（1）胎儿死亡率升高：由于孕妇血糖过高，胎儿会产生更多的胰岛素以消耗过多的糖分，使得体重增加，出现巨大儿，这将会增加分娩的困难和并发症的风险。

此外，妊娠期糖尿病会引发妊娠高血压综合征，容易出现早产或流产。

（2）新生儿低血糖：新生儿由于不再接收母体的高糖血液，同时自身胰岛素分泌过多，可能引发低血糖。

（3）呼吸系统问题：胎儿可能会发生肺发育不全，造成新生儿呼吸窘迫综合征。

（4）出生缺陷：妊娠早期母体血糖控制不良，可能会增加胎儿心脏、神经等出生缺陷的风险，主要表现为神经系统畸形，如脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等。

（5）新生儿黄疸：妊娠期糖尿病会导致胎儿在子宫内缺氧、体内促红细胞生成素增加，使得大量红细胞遭到破坏，进而引发新生儿黄疸。

妊娠期糖尿病的预防（1）定期孕检：孕前检查是备孕过程中至关重要的一步，尤其是血糖的检测。

但根据近几年的调查，很多女性的血糖在备孕期间就已经很高了，往往等感觉身体异样才到医院检查。

因此，做好孕前检查对预防妊娠期糖尿病至关重要。

在怀孕期间，如果检查发现了糖尿病，要采取相关措施降糖，遵医嘱使用胰岛素或其他药物，并定期监测血糖，尽量把血糖控制在平稳的状态。

（2）养成良好的生活习惯：孕妇应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

研究发现，平均一天睡眠时间不到6 h的孕妇，妊娠期糖尿病的风险会增加。

因此，孕妇应合理安排作息时间，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜。

在医生的指导下进行运动，可保持健康的体重，增加身体对胰岛素的敏感性，从而预防妊娠糖尿病。