气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理
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７ ２例 患 者 对 照 ）［ Ｊ ］ ． 现 代 肿 瘤 医 学 ，２ ０ ０ ６ ，１ ４ （ １ ２ ） ：
１ ６ ０ ８ — １ ６ ０ ９ ．
［ ７ ］上 官小 玲 ，张 强 克 ，徐 建 国． 胸 部 肿 瘤 调 强 放 疗 中 摆 位 误 差 的 原因 与 控 制 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 学 物 理 学 杂 志，２ ０ １ １ ，２ ８（ ４ ） ：
与
比较 ，Ｔ１ ～Ｔ 。ＨＲ、ＭＡ Ｐ无 明 显 变 化 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；与 Ｔ ｃ
比较 ，Ｔ ｌ ～ Ｔ ６ Ｐ ａ Ｏ２ 、Ｓ ｐ Ｏ ２ 升 高 ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 在 Ｔ２ 、Ｔ 、Ｔ 时 降 低 ；与 Ｔ ｌ比 较 ，Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 在 Ｔ ～ｒ ｒ ５时 降 低 ，Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ在 Ｔ。 ～
气 管 拔 管 前 即刻 （ Ｔ 。 ） 、气 管 拔 管 后 １ ０ ｍｉ ｎ（ Ｔ 。 ） 的 ＨＲ、ＭＡＰ 、Ｓ ｐ Ｏ： 、Ｐ Ｃ Ｏ 、动 脉氧 分 压 （ Ｐ ａ Ｏ 。 ） 、动脉 二 氧 化 碳 分 压
（ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ） 、气 道 峰 压 （ Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ ） 。结 果
［ ５ ］高 红军 ，王 军 良 ，秦 海 峰 ，等 ． 旋 转 拉 弧 适 形 放 疗 技 术 与 固定
野 动态 调 强 放 疗 技术 在 非 小 细 胞 肺 癌 治疗 计 划 中 的 剂 量 学 比较 ［ 刀 ． 山东 医药 ，２ ０ １ １ ，５ １（ １ ２ ） ：８ ３ — ８ ４ ． Ｅ ６ ３黄 家文 ，李 金 莲 ，张梅 芳 ． 胸 腹 部 放 射 治 疗 摆 位 要 点分 析 （ 附
Ｔ 时下 降 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
气 管 肿 瘤 切 除并 气 管 重 建 术 采 用 静 脉 快 速 顺 序 诱 导 ，纤 支 镜 直 视 下 将 气
管 导管 置 于 肿 瘤 上 方 ，术 中行 容量 控 制 通 气 是 安 全 可 行 的 。
・
１ ３ ４ ・
福 建 医 药 杂志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ３ ５卷 第 ５ 期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １３５， Ｎｏ ． ５
．
放射 治疗 ，可使影 像 引导 的调强 放疗 速 度 比传 统 的
调强 放疗速 度快 ５倍 以上 ，空气 剂量 缩 小 到传 统调 强放射 治 疗 的 １ ／ ３ ，大 大 提 高 了放 射 线 的利 用 率 ，
原发 性气 管肿瘤 临床 上少 见 ，约 占呼吸 系统 肿 瘤的 ０ ． ２ ｌ ＿ １ ］ ，外科 手 术 治疗 是 解 除 气 道梗 阻 的根
参 考 文 献
［ １ ］于 金 明 ，李 宝 生 ． 调 强 放 射 治 疗 临 床 应 用 研 究 进 展 ［ Ｊ 肿 瘤
防 治杂 志 ，２ ０ ０ １ ，８ （ ２ ） ：１ ８ ３ — １ ８ ５ ．
定 野动 态 调 强 放 疗 的 剂 量 学 研 究 ［ Ｊ ］ ． 实 用 癌 症 杂 志 ，２ ０ １ １ ，
［ ２ ］李 高 峰 ，朱庙 生 ，吴 钦 宏 等． 逆 向 计 划 调 强 适 形 放 射 治 疗 的质 量 保证 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 ，２ ０ ０ ２ ，１ １（ ３ ） ：１ ９ ０ — １ ９ ３ ． Ｅ ３ ３刘 晓 静 ， 张西 志 ，李 军 ，等 ． 胸 中段 食 管 癌 旋 转 容 积 调 强 与 固
降低 了设备 损耗 ；可使 治疗 速度 加 快 ，实现 了治疗 精 度 的提高 ，在治疗 过程 中患 者 或肿 瘤 移动 的几率
降低 ，缩短 了患者 在治疗 床 上停 留 的时 间 ，提 高 了 患者 的治疗 舒适度 。同时 ，速 度 的提 升 缩短 了患者 等待治 疗 的 时 间 ，使 有 限 的 医 疗 资 源 得 到 了充 分 利用。 总之 ，弧形动态 调强 放射 治疗 机 的 应用 具有 速 度 快 、稳 定性 好 、精 确度 高的特 点 。
】 ４一 ］５．
・
诊 疗 技 术 ・
气 管肿 瘤 切 除并 气 管 重 建 术 的气 道 管 理
福 建 中医 药 大 学 附 属人 民医 院 麻 醉 科 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ４ ） 李 丽珍 林 芩 涂 芸 芸 陈文 华 。
【 摘 要】 目的 探 讨 气 管 肿 瘤切 除并 气 管 重 建 术 的气 道 管 理 。方 法 回顾 性 分 析 ２ １例气 管 肿 瘤 切 除 并 气 管 重 建 术
２ ６（ ６） ：８ ４ห้องสมุดไป่ตู้— ８ ７ ．
［ ４ ］吴 吴 ，韩 树 奎 ，孙 艳 ，等． 局 部 进 展 期 鼻 咽 癌 快 速 旋 转 调 强 与 固 定野 动 态 调 强 放疗 的剂 量 学 比较 Ｅ Ｊ ３ ． 中华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 ，
２ Ｏ １ ０， １ ９ （ ５ ）： ４ １ Ｏ 一 ４ｌ ２ ．
的麻 醉 处 理 方 法 。均 采 用 静 脉 快速 顺 序 诱 导 ，纤 支 镜 直 视 下 将 气 管 导 管置 于肿 瘤 上 方 ，术 中 行容 量 控 制 通 气 ，记 录 以 下 时 间 点 ：麻 醉 诱 导 前 （ Ｔ 。 ） 、气 管 插 管 后 即 刻 （ Ｔ ） 、气 管 切 开前 即刻 （ Ｔ ） 、气 管 断 端 吻 合 时 （ Ｔ 。 ） 、吻合结束后 １ ０ ｍｉ ｎ（ Ｔ ） 、
【 关 键 词】 气 管 肿 瘤 ；气 道 管 理 ；静 脉快 速 顺 序 诱 导 ；气 管 插 管 ；容量 控 制 通 气
【 中 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ４ ． １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ２ ～ ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ３ ４ — ０ ３
１ ６ ０ ８ — １ ６ ０ ９ ．
［ ７ ］上 官小 玲 ，张 强 克 ，徐 建 国． 胸 部 肿 瘤 调 强 放 疗 中 摆 位 误 差 的 原因 与 控 制 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 学 物 理 学 杂 志，２ ０ １ １ ，２ ８（ ４ ） ：
与
比较 ，Ｔ１ ～Ｔ 。ＨＲ、ＭＡ Ｐ无 明 显 变 化 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；与 Ｔ ｃ
比较 ，Ｔ ｌ ～ Ｔ ６ Ｐ ａ Ｏ２ 、Ｓ ｐ Ｏ ２ 升 高 ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 在 Ｔ２ 、Ｔ 、Ｔ 时 降 低 ；与 Ｔ ｌ比 较 ，Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 在 Ｔ ～ｒ ｒ ５时 降 低 ，Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ在 Ｔ。 ～
气 管 拔 管 前 即刻 （ Ｔ 。 ） 、气 管 拔 管 后 １ ０ ｍｉ ｎ（ Ｔ 。 ） 的 ＨＲ、ＭＡＰ 、Ｓ ｐ Ｏ： 、Ｐ Ｃ Ｏ 、动 脉氧 分 压 （ Ｐ ａ Ｏ 。 ） 、动脉 二 氧 化 碳 分 压
（ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ） 、气 道 峰 压 （ Ｐ ｐ ｅ ａ ｋ ） 。结 果
［ ５ ］高 红军 ，王 军 良 ，秦 海 峰 ，等 ． 旋 转 拉 弧 适 形 放 疗 技 术 与 固定
野 动态 调 强 放 疗 技术 在 非 小 细 胞 肺 癌 治疗 计 划 中 的 剂 量 学 比较 ［ 刀 ． 山东 医药 ，２ ０ １ １ ，５ １（ １ ２ ） ：８ ３ — ８ ４ ． Ｅ ６ ３黄 家文 ，李 金 莲 ，张梅 芳 ． 胸 腹 部 放 射 治 疗 摆 位 要 点分 析 （ 附
Ｔ 时下 降 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
气 管 肿 瘤 切 除并 气 管 重 建 术 采 用 静 脉 快 速 顺 序 诱 导 ，纤 支 镜 直 视 下 将 气
管 导管 置 于 肿 瘤 上 方 ，术 中行 容量 控 制 通 气 是 安 全 可 行 的 。
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福 建 医 药 杂志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ３ ５卷 第 ５ 期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １３５， Ｎｏ ． ５
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放射 治疗 ，可使影 像 引导 的调强 放疗 速 度 比传 统 的
调强 放疗速 度快 ５倍 以上 ，空气 剂量 缩 小 到传 统调 强放射 治 疗 的 １ ／ ３ ，大 大 提 高 了放 射 线 的利 用 率 ，
原发 性气 管肿瘤 临床 上少 见 ，约 占呼吸 系统 肿 瘤的 ０ ． ２ ｌ ＿ １ ］ ，外科 手 术 治疗 是 解 除 气 道梗 阻 的根
参 考 文 献
［ １ ］于 金 明 ，李 宝 生 ． 调 强 放 射 治 疗 临 床 应 用 研 究 进 展 ［ Ｊ 肿 瘤
防 治杂 志 ，２ ０ ０ １ ，８ （ ２ ） ：１ ８ ３ — １ ８ ５ ．
定 野动 态 调 强 放 疗 的 剂 量 学 研 究 ［ Ｊ ］ ． 实 用 癌 症 杂 志 ，２ ０ １ １ ，
［ ２ ］李 高 峰 ，朱庙 生 ，吴 钦 宏 等． 逆 向 计 划 调 强 适 形 放 射 治 疗 的质 量 保证 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 ，２ ０ ０ ２ ，１ １（ ３ ） ：１ ９ ０ — １ ９ ３ ． Ｅ ３ ３刘 晓 静 ， 张西 志 ，李 军 ，等 ． 胸 中段 食 管 癌 旋 转 容 积 调 强 与 固
降低 了设备 损耗 ；可使 治疗 速度 加 快 ，实现 了治疗 精 度 的提高 ，在治疗 过程 中患 者 或肿 瘤 移动 的几率
降低 ，缩短 了患者 在治疗 床 上停 留 的时 间 ，提 高 了 患者 的治疗 舒适度 。同时 ，速 度 的提 升 缩短 了患者 等待治 疗 的 时 间 ，使 有 限 的 医 疗 资 源 得 到 了充 分 利用。 总之 ，弧形动态 调强 放射 治疗 机 的 应用 具有 速 度 快 、稳 定性 好 、精 确度 高的特 点 。
】 ４一 ］５．
・
诊 疗 技 术 ・
气 管肿 瘤 切 除并 气 管 重 建 术 的气 道 管 理
福 建 中医 药 大 学 附 属人 民医 院 麻 醉 科 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ４ ） 李 丽珍 林 芩 涂 芸 芸 陈文 华 。
【 摘 要】 目的 探 讨 气 管 肿 瘤切 除并 气 管 重 建 术 的气 道 管 理 。方 法 回顾 性 分 析 ２ １例气 管 肿 瘤 切 除 并 气 管 重 建 术
２ ６（ ６） ：８ ４ห้องสมุดไป่ตู้— ８ ７ ．
［ ４ ］吴 吴 ，韩 树 奎 ，孙 艳 ，等． 局 部 进 展 期 鼻 咽 癌 快 速 旋 转 调 强 与 固 定野 动 态 调 强 放疗 的剂 量 学 比较 Ｅ Ｊ ３ ． 中华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 ，
２ Ｏ １ ０， １ ９ （ ５ ）： ４ １ Ｏ 一 ４ｌ ２ ．
的麻 醉 处 理 方 法 。均 采 用 静 脉 快速 顺 序 诱 导 ，纤 支 镜 直 视 下 将 气 管 导 管置 于肿 瘤 上 方 ，术 中 行容 量 控 制 通 气 ，记 录 以 下 时 间 点 ：麻 醉 诱 导 前 （ Ｔ 。 ） 、气 管 插 管 后 即 刻 （ Ｔ ） 、气 管 切 开前 即刻 （ Ｔ ） 、气 管 断 端 吻 合 时 （ Ｔ 。 ） 、吻合结束后 １ ０ ｍｉ ｎ（ Ｔ ） 、
【 关 键 词】 气 管 肿 瘤 ；气 道 管 理 ；静 脉快 速 顺 序 诱 导 ；气 管 插 管 ；容量 控 制 通 气
【 中 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ４ ． １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ２ ～ ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ３ ４ — ０ ３
