血液透析适应症及禁忌症

什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。

对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。

下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。

1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。

1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。

（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。

如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。

（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。

（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。

3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。

（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。

（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。

（4）患者有活动性出血。

（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。

4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。

血液透析的适应症.禁忌症及治疗一、透析的适应症和禁忌症血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭；②急性药物或毒物中毒；③慢性肾功能衰竭；④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。

血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者；②严重感染败血症者；③严重心肌功能不全或冠心病者；④大手术后3日内者；⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者；⑥精神病不合作者；⑦恶性肿瘤患者。

一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小时。

应尽早开始透析以利于纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱，当肌酐清除率下降为10～12mL/min时即应开始透析。

15～60岁患者透析效果好且安全，但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现，70岁以上的患者亦可获得好疗效。

为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克即146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。

积极治疗:1.充分休息。

尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。

2.避免有损肾脏的化学物质。

要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。

它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。

3.限制含镐量高的食物。

已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，以避免这些有害物质的。

4.限制摄入含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。

5.确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷器不含镉。

不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。

6.勿抽烟,烟对肾脏有害无益。

7.采用低蛋白饮食。

对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。

血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。

透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。

透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。

二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。

同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。

在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。

在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。

三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。

透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。

在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。

透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。

同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。

四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。

其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。

同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。

最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。

因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。

综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。

血液透析专业考试全套试题及答案
试题一
1. 血液透析是一种常用的治疗方法，适用于哪些疾病？
- 答案：慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

2. 血液透析的主要作用是什么？
- 答案：清除体内的代谢废物和过多的水分，维持体内正常的电解质平衡。

3. 血液透析的适应症有哪些？
- 答案：慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、尿毒症等。

4. 血液透析的禁忌症有哪些？
- 答案：严重心脏病、严重肺部疾病、无法耐受透析过程的患者等。

试题二
1. 血液透析过程中，透析液的成分是什么？
- 答案：透析液由电解质和水组成。

2. 血液透析的主要途径是什么？
- 答案：通过血液透析机将患者的血液引出，经过透析器与透析液进行交换后再回到患者体内。

3. 血液透析的透析器是什么？
- 答案：透析器是一个特殊的滤器，可以将患者血液中的废物和过多的水分过滤出去。

4. 血液透析的时间和频率如何确定？
- 答案：根据患者的肾功能状态和临床需要，一般每周3次，每次4-5小时。

试题三
1. 血液透析的并发症有哪些？
- 答案：低血压、肌肉痉挛、感染等。

2. 如何预防血液透析的并发症？
- 答案：保持透析器通畅、控制透析液的温度和流速、注意患者的体位等。

3. 血液透析后的护理要点有哪些？
- 答案：观察患者的生命体征、注意透析器通畅、避免感染等。

4. 血液透析的效果如何评估？
- 答案：通过监测患者的血液生化指标、尿液量等来评估透析
的效果。

以上是血液透析专业考试全套试题及答案，希望对您有帮助。

血液透析的适应症和禁忌症血液透析想必对大多数的肾病患者而言不陌生，因为血液透析有一个别称叫做洗肾，肾脏具有过滤人体血液中废物和毒素的功能，它能够将这些物质排出体外，保障机体正常运转，但是如果肾功能受损严重，无法执行日常工作了，人体内部的废物就无法代谢，会造成严重后果。

这时需要借助肾血液透析的方式代替肾脏工作，那么如果患者一旦肾脏不能正常工作了，就可以利用血液透析吗？答案是否定的，因为血液透析它有一定的禁忌症，并不是所有的患者都适用于血液透析。

那么今天就让我们一起来文章中认识一下血液透析的禁忌症有哪些吧！你了解什么是血液透析吗？血液透析是针对急、慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗方式之一，血液透析主要是把血液从管道引出来，然后在透析器里面透析膜的两侧，使血液和透析液进行交换，清除过多的水分，把一部分代谢产物剔除出去，从而维持体内的酸碱平衡和电解质的平衡。

血液透析主要的作用，就是在肾功能衰竭的情况下，替代肾脏的部分功能，包括清除水分，清除部分的代谢产物，从而维持机体在健康状态下存活。

血液透析的进行首先需建立血管通路，患者最好预计1年内需要进行血液透析治疗时，建立自体动静脉内瘘。

一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少1个月，最好3-4个月后再开始使用。

人造血管内瘘的成熟时间最少2周，最好3-6周后再开始使用。

如需提前进入透析，则需选取深静脉置管，故应尽量避免进入透析后再开始造瘘。

透析方案的设定取决于患者残余肾功能、心血管稳定性、食水摄入等因素。

通常选取每周三次，每次4小时左右的方案，既能保证较好的透析充分性，又能兼顾患者的工作和生活。

哪些人必须要进行血液透析呢？血液透析主要的适应症，首先是急、慢性肾功能衰竭的病人。

比如急性肾功能衰竭，少尿或无尿两天以上的患者，合并有较严重的、药物难以控制的高血压患者，水钠潴留严重的心衰引起的肺水肿患者，或是药物难以纠正的酸中毒、高钾血症的患者等等，这些都是需要透析的人群。

除了慢性肾衰竭达到终末期肾脏病之外，严重的水肿，严重的高血压，胃肠道反应比如恶心呕吐，严重的贫血，尿毒症脑病、尿毒症心包炎等，都是需要透析治疗的。

全套血液透析考试题目和解答1. 血液透析的定义是什么？血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过一种人工的方式，将患者的血液引出体外，经过特殊的滤器进行过滤和净化，然后再将净化后的血液重新输回到患者体内。

2. 血液透析的适应症有哪些？血液透析适用于以下情况：- 慢性肾功能衰竭- 肾功能衰竭引起的尿毒症- 严重的电解质紊乱- 严重的酸碱平衡失调- 严重的水潴留导致的心功能不全等3. 血液透析的禁忌症有哪些？血液透析有以下禁忌症：- 严重的出血倾向- 严重的心脏病- 严重的肺功能不全- 无法耐受透析治疗的患者- 末期癌症患者等4. 血液透析的并发症有哪些？血液透析的并发症包括：- 低血压- 肌肉痉挛- 血液透析中风- 血液感染- 血栓形成等5. 血液透析的治疗过程是怎样的？血液透析的治疗过程包括以下步骤：1. 患者的血液通过透析机连接到透析滤器。

2. 患者的血液在透析滤器中被过滤和净化。

3. 过滤和净化后的血液再次输回患者体内。

4. 过程中监测患者的血压、心率等生命体征，及时处理并发症。

6. 血液透析的优势有哪些？血液透析的优势包括：- 可以有效清除体内的毒素和废物物质。

- 可以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。

- 可以改善患者的生活质量。

- 可以延长患者的生存期。

7. 血液透析的注意事项有哪些？血液透析的注意事项包括：- 患者需要定期接受透析治疗，按时前往医院。

- 患者需要注意饮食控制，避免摄入过多的钠、磷等物质。

- 患者需要遵循医生的嘱咐，按时服用药物。

- 患者需要保持透析部位的清洁，避免感染。

8. 血液透析的费用如何计算？血液透析的费用通常包括透析机使用费、透析滤器费用、医生费用、护理费用等。

具体的费用计算需要根据医院的收费标准来确定。

9. 血液透析的风险如何评估？血液透析的风险评估需要考虑患者的年龄、基础疾病、身体状况等因素。

医生会根据患者的具体情况进行评估，并权衡治疗的风险和益处，做出最合适的治疗决策。

血液透析知识点总结一、血液透析的适 indications and contraindications血液透析适应症主要包括：1）急性肾功能衰竭；2）慢性肾功能衰竭；3）尿毒症；4）一些特殊情况下的肾功能不全，如过敏性紫癜肾炎、全身性系统性红斑狼疮等。

血液透析的禁忌症主要包括：1）不能耐受透析过程的肾病患者；2）严重心脏病患者，如严重心力衰竭、心肌梗死等；3）严重的凝血功能障碍患者；4）严重感染或感染性休克患者；5）无法进行血液透析者。

二、血液透析的透析模式血液透析的透析模式主要有腹膜透析和血液透析两种。

1）腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）：是通过将透析液注入患者腹膜腔，利用腹膜的渗透性进行透析的一种方式。

透析液中含有葡萄糖、电解质等成分，将体内代谢产物和多余水分通过腹膜排泄出体外。

腹膜透析适用于一些慢性肾功能衰竭患者。

2）血液透析：是通过外源性透析器清洁患者的血液，去除体内代谢产物和多余的水分。

血液透析可以根据血流速度的不同分为低通量血液透析（Low flux hemodialysis）和高通量血液透析（High flux hemodialysis）。

血液透析可以选择不同的血管通路，包括动静脉内瘘（AVF）、动静脉外瘘（AVG）等。

三、血液透析的透析处方血液透析的处方主要包括透析时间、透析频率、透析液成分、透析液温度、透析液流速、透析器类型等内容。

透析处方需要根据患者的肾功能状态、内环境的平衡情况等因素进行综合考虑。

透析处方的制定需要严格按照医嘱进行，同时需要密切监测患者的透析效果和并发症的发生。

四、血液透析过程中的并发症1）低血压：低血容量、心功能不全等因素可能导致血液透析过程中出现低血压，可以通过调整透析液成分和透析速度来缓解症状。

2）透析相关性痴呆：长期血液透析可能导致脑功能的损害，表现为认知功能的下降、意识障碍等症状。

3）感染：血液透析过程中可能因为导管插入、透析器使用等原因导致细菌感染，需要严密监测患者的发热情况。

血液透析知识考点一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过人工器械来代替肾脏进行血液净化的治疗方法。

它的原理是利用半透膜将体内过多的废物、毒素和体内多余的水分从血液中过滤出去，达到排毒和水分平衡的目的。

二、血液透析的适应症和禁忌症适应症：尿毒症、急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等。

禁忌症：严重心血管疾病、未能控制的高血压、严重贫血等。

三、血液透析的分类按照治疗方式，血液透析可分为两类：腹膜透析和血液透析。

腹膜透析是通过腹膜腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜进行血液净化。

血液透析则是通过接入血管，将血液引流至透析器中进行净化。

四、血液透析的透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一堆细小的纤维组成，纤维管内外各有一层半透膜，血液从内层纤维管流过，而透析液在外层纤维管流过，通过半透膜的作用，废物、毒素和多余的水分被过滤出去。

五、血液透析的透析液透析液是血液透析中的重要组成部分，它是一种与人体血浆成分相似的溶液，用于在透析过程中与血液进行物质交换。

透析液的成分包括电解质、葡萄糖和酸碱平衡物质等，其浓度和成分的调节对透析治疗效果至关重要。

六、血液透析的并发症血液透析治疗中可能会出现一些并发症，例如低血压、肌肉痉挛、感染和出血等。

这些并发症的发生与治疗过程中的透析液浓度、流速和透析时间等因素有关。

七、血液透析的护理要点血液透析护理的主要目标是确保透析过程的安全和顺利进行。

护理要点包括对透析器的监测和维护、观察透析过程中的体征变化、定期检查透析器和管路的通畅性等。

八、血液透析的并发症预防和处理为了减少血液透析的并发症，护理人员需要密切关注患者的体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。

预防和处理并发症的措施包括调整透析液的成分和浓度、控制透析过程中的流速和时间、保持透析器和管路的清洁等。

九、血液透析后的护理血液透析治疗后，患者需要进行一定的护理措施。

护理要点包括观察患者的生命体征、注意血管通路的护理、饮食和水分的控制、遵循医嘱服药等。

1.血液透析适应症：
(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。

(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。

2.血液透析禁忌证：血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。

因此，下列情况可作为相对禁忌症：①年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。

②恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。

③慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。

④严重出血危险者。

⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。

输血的血液透析适应症与禁忌症血液透析作为一种常用的治疗方法，在临床上广泛应用于肾功能不全患者的治疗与支持。

然而，在某些病例中，需要考虑是否给患者进行输血。

本文将介绍输血的血液透析适应症与禁忌症，帮助更好地了解临床上的输血用途和限制。

1. 血液透析适应症1.1 低血红蛋白浓度低血红蛋白浓度是血液透析的常见适应症之一。

对于一些肾功能不全患者，由于肾小球滤过功能的丧失，会导致体内红细胞生成受限或者破坏加剧，从而出现贫血。

在这种情况下，输血可以提供额外的红细胞来改善患者的贫血状况。

1.2 血容量不足血容量不足常常出现在一些严重失血、容量负荷减少或排尿不畅的患者身上。

在这些病例中，输血可以用来增加患者的血容量，以维持足够的血压和组织灌注。

1.3 电解质紊乱在某些肾功能不全患者身上，由于尿液排泄功能受损，电解质的排除能力受到限制，导致体内的电解质水平紊乱。

在这种情况下，输血可以提供成分完整的血液制品，以调节体内的电解质平衡。

2. 血液透析禁忌症2.1 荨麻疹或强烈过敏反应输血过程中，对于一些患有荨麻疹或具有强烈过敏史的患者，由于输血可能引起过敏反应，因此应该谨慎使用。

在这种情况下，应当尽量避免输血，以减少过敏反应的风险。

2.2 免疫反应导致的输血反应在一些特殊情况下，输血会导致免疫反应，从而引发输血反应。

这种反应可能包括发热、寒战、低血压等症状，甚至可能出现严重的输血反应。

因此，对于存在免疫反应风险的患者，应谨慎考虑输血。

2.3 凝血功能异常某些凝血功能异常的患者，由于血小板数量或功能的异常，血液液体的凝血能力下降，因此不适宜进行输血。

在这种情况下，应当寻找其他合适的治疗方法，避免可能诱发的凝血问题。

3. 总结血液透析适应症与禁忌症是在临床实践中确定是否需要给患者进行输血的重要考虑因素。

低血红蛋白浓度、血容量不足和电解质紊乱常常是输血的适应症，而荨麻疹或强烈过敏反应、免疫反应导致的输血反应以及凝血功能异常等则属于输血的禁忌症。