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类风湿关节炎血液学改变的研究

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ｓ ［］ ＪＣ ｉＰ ｙｉ ａｓＳ ｒ Ｐ ｋ ２０ ，５ ３ ：５ ． ｉ Ｊ ． ｏ ｈ ｓ ｉ ｕｇ ａ ，０ ５ １ （ ） １２ ｓ ｌ ｃｎ
［ 收稿 日 ： ｌ — ６ １ 编校 ： 期 ２ １ ０—０ ０ 李晓－ 杨宇 ］ Ｗ
ｓｈ ｆ ６ ａｅ ｂ ｌ ａ ｏｓＪ ． ｍ Ｊ ｕｇ １９ ，４ （ ） ｕ ｓｏ １０Ｂ ｋｒ ｕｅｐｉ ｔｎ ［ ］ Ａ ｒ，９ ０ １０ ６ ： ｔ ｃｉ Ｓ
［ 关键词 ］ 类风湿关节炎 ； 慢性病贫血 ； 中性粒细胞增多 ； 血小板增多
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ｔ ｌｇｃ ｌ ｙ ｔｍ ｈ ｎ ｅ ｎ ｒ ｅ ｍ ａｏ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｔ ｄ ｎ ｈ ｍａ ｏｏ ｉａ ｓｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｉ ｈ ｕ ｔｉ ｒｈ ｉ ｓ ｓ ｉ
Ｆ ｕ ｈＣｎｒｌ ｏ ｉ ｌｆＴａｊ ｉ ，ｉ ｊ ０ １０ Ｃ ｉ ） ｏ ｒ ｅｔ ｓ ｔ ｉ ｉ Ｃｔ Ｔａ ｉ ３０ ４ ，ｈｎ ｔ ａＨ ｐａｏ ｎｎ ｙ ｎｎ ａ Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅＴ ｎｌｚ ｅｈｍａ ｌｇ ａ ｓｓ ｍ ａｄｉ ａ ａｏ ｄｘｃａｇｓｉ ｒｅｍａ ｉ ｒ ｒｉ Ｒ ，ｎ ｘ ｌ ｅ ｂ ｔ ｔＯｂｅｔ ｏａａ ｅｔ ｅ ｔ ｏｉ ｌｙｔ ｎ ｆ ｍｍ ｔｎｉ ｅ ｈ ｎｅ ｎ ｈｕ ｔ ｄａ ｈｉｓ（ Ａ） ａｄｅｐｏ ａ ｖ ｙ ｈ ｏ ｃ ｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｏ ｔ ｔ ｒ
吉林 医 学 ２ １ ０２年 １ 第 ３ 第 １期 月 ３卷
・
２３ ・
［ ］ 任建安 ， ６ 黎介寿 ． 肠排列术在预防粘连性肠梗阻 中的应 用 ［］ Ｊ ．中国实用外科杂志 ，００， （ ）５ ２ ２０ ２ ８ ： ． ０ ０
［ ］ Ｂ ｋｒｊ ＳｉＭｅｓｐｃｔ ｎｆ ｅｕｒ ｇｏｓｕ ｔｎ ｏ ７ ａｅ ｗ． ｔｃ ｓ ｌ ａｏ ｏ ｒ ｒ ｎ ｂｔ ｃ ｏ ｆ ｔ ｉ ｉ ｒ ｃ ｉ ｒ ｉ
Ｗ Ｎ ｉｎ ， ｉ， ＨＵ ｕ ｎ ｓｅｇ （ ｈ Ａ Ｇ Ｌ ｇ ＸＵＬｎ Ｚ Ｏ Ｇ ａ ｇ— ｈｎ Ｔ ｅ ａ
ｃ ａｇｓＲ ｓｌ ｈ ｎｍａｉｃ ｅｃ ａ ｈｇｅ （ ９ ２ ） ｍ ｉｙｔｅａｅ ｉ ｏ ｃ ｒｎ ｉ ａｅ（ Ｃ ， ｅｉｃ ａｅ ｆ ｅｔ ｐ ｉ ｈｎｅ． ｅｕｔ Ｔ ｅａｅ ｉ ｎｉ ｎｅｗ ｓ ｉｈｒ ６ ． ％ ， ａ ｌ ｈ ｎ ｍａ ｆ ｈｏｉ ｄ ｅｓ Ａ Ｄ） ｔ ｒ ｓｓｏ ｕ ｏｈｌ ｓ ｄ ｎ ｃ ｓ ｈ ｎｅ ｎ ｒ
细胞减少少见 ， 巴细胞稍有减少 ， 淋 血小板增多多 见。血小板与 临床常用的几种炎症指标相关 性分析显示 有不 同程度 的相关 性。
结论 ： 疾病活动期的 Ｒ Ａ患者血液学改变中贫血常见 ， 主要为 Ａ Ｄ， Ｃ 与代表铁储备的血清铁蛋 白成负相关关系 ； 血小板增多可 以作
为 反应 炎性 反 应 活 动 的重 要 指标 。
并探讨这些指标间的相互关系 。方法 ： 对住院治疗 的 １０例 Ｒ ２ Ａ疾病活动期 患者进行 回顾 性研究 ， 讨血液学 改变情况 。结 果 ： 探 贫血发病率较高 ， ６ ．％ ， 为 ９２ 主要为慢性病贫血（ ｎｍａｏ ｈｏｉ ｄｓａ ， Ｃ ； Ａ ｅ ｉ ｆ ｒｎ ｉ ｓ Ａ Ｄ） 中性粒细胞及单核 细胞增高也较 明显 ， ｃ ｃ ｅｅ 中性粒
ｔｅｓ ａ ｏ ｅ［ ］Ａ Ｓ ｒ，９８ １６ ２ ：１． ｈ ｍ ｌｂｗ ｌＪ ． ｍ Ｊ ｕｇ １６ ，１ （ ） ３ ６ ｌ ［ ］ Ｗｅ ｅ Ｓ ｙｅ ＷＨ， ｏｍ ｎＪ ｏ ｌ ａｏｓａｄｒ— ８ ｉ ｈＪ ｎ ｄｒ ｇ Ａ， Ｎ ｒ ａ Ｌ Ｃ ｍｐ ｃｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｉ
类风 湿 关 节炎 血 液 学 改变 的研 究
王 亮 许 ， 琳 卓光生 （ ．天津市第 四中心 医院 ， 津 ３０ ４ ；．天津市公安 医院 ， ， １ 天 ０ １０ ２ 天津
福州 ３００） ５ ０ ５
３ ０ ４ ；．福建医科大 学第一 ００２３
附属 医院 ， 福建
［ 摘
要 ］ 目的： 分析类风湿关节炎 （ ｈ ｕ ａｏ ｒ ｒｉ， Ａ） Ｒ ｅｍ ｔ ｄＡ ｔ ｉｓＲ 疾病活 动时血液学改变及反应疾病 活动的炎性 指标 的变 化 ， ｉ ｈｔ
ａ ｄ ｍｏ ｏ ｙｅ ｗ ｓｏ ｖｏ ｓ ｎ ｕ ｒｐ ｉ ｄ ｃ ｅ ｓ ａ ｏ ｏ ｎ ｎ ｃ ｔ ａ ｂ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｕ ， ｅ ｔ ｈ ｌ ｅ ｒ ａ ｅ ｗ ｓｎ ｔ ｍｍｏ ｌｍｐ ｏ ｙｅｓ ｏ ｅ ｌ ｈ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｍｂ ｃ ｔｓｓｗａ ｏ ｏ ｃ ｎ， ｙ ｈ ｃ ｔ ｈ ｗ ｄ ｓｉ ｔ ｃｅ ｓ ，ｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｉ ｇ ｄ ｓｃ ｍｍｏ ． ｈ Ｏ ｅ ｎ Ｔ ｅＣ Ｉ — Ｔ
８１ ． ０
［ ］ Ａ ｍ ｄＺ Ｇ ａ ｏ ， ｇｒ ｅ ａ Ｄａｎｓｃｖｌｅｏ ９ ｈ ｅ ， ｈｆ ｒ Ｗａａ ｔ １ ｉ ｏｔ ａｕ ｆ ｏ Ｔ Ｔ， ． ｇ ｉ Ｃ
— —
ｒａ ｔ ｅｐｏｅｎａ ｄ ｈ ｅ ｔｌｇｃ ａａ ｔｒ ｎ ｎ ｏ ａａ ｅ － ｅ ｃｉ ｒｔｉ ｎ ａ ｍａｏｏｉａ ｐ ｒｍｅｅｓｉ ｅ ｎ ｔ ｓｐ・ ｖ ｌ ｌ

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血液净化治疗类风湿关节炎的应用进展

血液净化治疗类风湿关节炎的应用进展

过 式血 浆置换 （ Ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐ Ｉ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ｈ缓解 率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。全 部接 受 Ｄ Ｆ Ｐ Ｐ治 疗 的患 者取 得 了持续 的 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 缓 解和 Ａ Ｃ Ｒ ９ ０ 反应 长
一
子 等 ，从 而达 到 治疗疾 病 目的 的方法 。新 的双重 膜
种慢性多系统损害性的 自身免疫疾病，由于 自身
滤过 式 血浆 置换 治疗可 以避 免使用 外源 性 的血浆 或 血 液制 品，极大 的减少 相 关风 险 。Ｘ ｉ ａ ｏ ｘ ｉ ａ Ｙ ｕ等 ２ ０ ０ ７ 年报 道 了使用 双重血 浆 置换 治疗 活动性 类 风湿 关 节 炎患者 的研 究 ［ ４ ］ ， ８ ２ 名Ｒ Ａ 患者 被 随机分 配至 双 重 血浆 置 治疗组 及对 照组 ，Ｄ Ｆ Ｐ Ｐ 每 周进 行 ２ ～３ 次， 完成 治疗 周期后 ，治疗 组获 得 Ａ Ｃ Ｒ ２ ０ ， ５ ０ ， ７ ０的百分
年美 国风湿病学会将免疫吸 附列为类风湿关节炎治疗 指 南 中方 法之 一 【 ２ ＿ 。２ ０ １ ０ 年 中华 医学会风湿 病 学分
会 《 风湿病学诊断和治疗指南》提 出对于少数经规
范用 药 疗效欠 佳 ，血清 中有 高滴度 自身抗体 、免疫 球 蛋 白明显增 高 者可考 虑 免疫净 化 治疗 ，如 血浆 置 换 或免 疫 吸 附等 治疗 ］ 。 １ 血浆 置换 （ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ，Ｐ Ｅ ） 及 双重 膜滤
好 的作用 。血 液净 化疗 法 包括 ：血 浆置 换 （ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｅ ｘ ｃ — ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ） 、选择 性 白细胞 分离 方法 （ １ ｅ ｕ ｋ ｏ ｙ ｃ ｙ ｔ — ａ ｐ ｈ ｅ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ） 及 免疫 吸 附疗 法 （ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ａ ｂ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。
贫血、血小板升高在评定类风湿关节炎病情中的作用

贫血、血小板升高在评定类风湿关节炎病情中的作用

Ｒ Ａ疾病活动期的 实验室指标 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ Ｒ Ｓ 、 Ｒ 、 Ｆ呈正相 关， 而与 Ｈ 为 负相 关。Ｒ 患者活动期组 的 Ｐ Ｔ计数也与 Ｆ ｂ Ａ Ｌ Ｌ Ａ患者的临床指标 ， 如屣僵
持续时间、 关节指数 （ 关节肿胀、 关节压痛数厦程度 ） 关节 ｘ线改变的程度呈正相关， 、 而与 Ｈ 为 负相 关。④结论 贫血 、 小板升 离与 Ｒ ｂ 血 Ａ 的病情活动性相关，Ｌ ＰＴ计数、 ｂ可以作为评 价 Ｒ Ｈ Ａ病情活动和疗效的指标。 ［ 关鲁词 ］ 类风湿关节炎 贫血 血小板 ［ 中豳分类号】 Ｒ６４ ３ ［ ． ８ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号］ １０ — ６３２０ ）１ ０４ — ２ ０ ８ ６３ （０７ ０ — ０８ ０
Ｒ Ａ患者 活动期组与临床缓解期 组和正 常对照组 比较血小
板计数增 高（ ００ ）血 红蛋 白（ ｂ 下降 ， Ｐ＜ ．１ ， Ｈ） 且血 小板计 数与 反应 Ｒ Ａ疾病活 动性 的实验室指标 的 Ｅ Ｒ、 Ｒ 、 Ｆ呈正 相关 ， Ｓ Ｃ ＰＲ
而Ｈ ｂ为负相关 。Ｒ Ａ患者活 动期组 的 Ｐ Ｔ计 数也 与 Ｒ Ｌ Ａ患者
・
表２ Ｒ Ａ患者不 同期血小 板计数 、 ｂ与 临床表现 比较 （ ） Ｈ ±ｓ
注：Ｌ 计数与晨僵持续 时问、 ＰＴ 关节肿胀 、 关节压痛 、 关节 ｘ线改变呈 正相关 ， 与 Ｈ 呈负相关 而 ｂ
３ 讨论
）
一 ，Ｌ一 ４ Ｉ ６及 Ｔ Ｆ— 等多 因子的活化有关 ， 炎细胞因子 Ｉ Ｎ 致 Ｌ一
１Ｉ ３Ｉ ６ 、 Ｌ一 、 Ｌ一 等是目前公认的一类在体内外都对巨核细胞系
统 的增殖和成熟 ， 促进 血小板 增殖 有明 显作 用 的因子 ， 中 Ｉ 其 Ｌ
一
血液常规检测在类风湿关节炎活动期的作用及意义

血液常规检测在类风湿关节炎活动期的作用及意义


胞数及其百分 比较正常对照组显著升高（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。红细胞 总数 、 红蛋白 、 血 红细胞平均体积较正 常对照组显 著降低 （ Ｐ＜０ ０ 、 ．５） 红细胞体 积
分布宽度较正常对照组显著升高（ ＜ ．５ 。血小板计数 ， 板比容较正 常对 照组显 著升高 （ ００ ） 结 论 ： 风湿关 节炎 活动期患 者 Ｐ ００ ） 血小 Ｐ＜ ．５ 。 类
计量资料组 间 比较用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ． ５为 差异有统 计学 意
医院及Ｊ Ｊ 医学 院附属 医院门诊和住院病人 ５ ｌ｛ ｌ￣ Ｏ例 ， 中男 ６ 其 例， ４ 女 ４例 ， 年龄 ：６～ ９岁 ， 均（ ９±１ ） 。病情处于 活 １ ６ 平 ４ ３岁 动期 。纳入 标 准 ： 国风 湿 病 学 会 １８ 美 ９ ７年 的 Ｒ 诊 断 标 Ａ
２ ２ 红细胞相关项 目检测 结果 ．
运 用 Ｃ ３０ Ｄ ７０进 行检 测 的
度 （ ＨＣ 、 细胞 体积分布宽度 （ Ｄ 等项 目检测结果 见 ＭＣ ） 红 Ｒ Ｗ） 表２ 。由表 ２可见 ： ＲＡ组 Ｒ Ｃ、 ＭＣ Ｂ ＨＢ、 Ｖ较正 常对 照组降低 （ ０ ０ ） 而 Ｒ Ｗ 升高 ， Ｐ＜ ． ５ ， Ｄ 差异 有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ＨＣ 、 ． ５ ； Ｔ Ｍ Ｈ Ｃ Ｃ与正 常对 照组 比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
义。 ２ 结 果 ２ １ 白细 胞 相 关 项 目检 测 结 果 ． 运用 Ｃ ３０ Ｄ ７ ０进 行 检 测 的
用 Ｓ Ｓ ０ ０分 析。数据 以 ±ｓ Ｐ Ｓ １． 表示 ，
分 析在 Ｒ Ａ活动期 中的作用及 意义 。
１ 资 料 和 方 法 １１ 研 究 对 象 ． （ ） Ａ 患 者 ：０５年 ９月 一 ０ ６年 ３月 在 剑 阁 县 人 民 １Ｒ ２０ ２０
类风湿性关节炎患者血液形态学分析

类风湿性关节炎患者血液形态学分析

维普资讯
类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 血 液 形 态 学 分 析
马 天 勇 朱 芸 杨 波 ６００ ２ 河北 医科 大 学第二 医院检 验 科 ） （． １ 河南省信 阳市卫校 附属 医院检 验科 ， 阳 ４４０ ； ． 信
类 风湿性关节炎 （ Ａ） Ｒ 合并 血液 学改变 ， 可伴发 贫血 、 白细 胞或血小板减少 ， 部分 患者 可 出现血小板增 多。为 了解 Ｒ Ａ患 者血液学变化 ， 收集我院临床确诊的 Ｒ Ａ患者 ３ ９例 ， 对其血象 、 骨髓象进行观察 ， 结果报道如下。
髓象 １ （ ． ％ ） 噬血细胞综 合征 ２例 （ ．２ ） 粒系或巨核 例 ２５ ， ５ １％ ， 细胞成熟受阻 ７例 （７ ９ ％ ） 再生障碍性贫血 ２例（ ．２ ， １．４ ， ５ １ ％） 骨髓象显示浆细胞增多 ５例 （２ ８ ％ ） １．２ 。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ： ． 收集 我院免疫 风湿科确诊 的 Ｒ Ａ患者 ３ ， ９例 全 部为住 院患者 ， 中 ６例合并 系统性 红斑狼疮 （ Ｌ 。临床诊 其 Ｓ Ｅ） 断符合美 国风湿病学会 １８ ９ ２年修订 的诊 断标 准 ， 中男 ４例 ， 其 女３ ５例 ， 龄 １ ７ ， 年 ８～ ４岁 平均 ４ ．０岁。 ４３ １２ 临床症状 ： ． 患者 以全身多关节疼痛 、 肿胀 ， 有的呈对称性关 节疼痛 ， 四肢有不同程度 的活动受 限， 有的 四肢关节增粗 、 变形 ，
床症状 ， 两者之 间的发 病机 制不清 楚 ， 是否与 两者 治疗药 物有
相 关性 ， 目前 由于病例 尚少 ， 待今后进 一步观察 。 有
１ 临床 资料
（ ３５ ％） 减少 ５例 （ ２ ８ ％） 缺如 １例 （ ． ６ ） ４．８ ， １ ．２ ， ２５ ％ 。骨髓形 态学 诊断 ： 髓大致 正 常 ３例 （ ． ％ ） 骨髓 象显 示有 缺铁 表 现 ７６ ，