临证辨治顽疾举隅

５ｄ干 净 。 又加减 用 之 １ 剂 ， 愈 出院 。 ０余 痊
５讨 论
笔者 仿 罗元恺 教授 以活血 化瘀 治疗 宫外 孕 （ 定 型 ） 已 稳 ，
成 功 ５例 ， 刻体 会 到 ： 深 育龄 妇 女 阴道 不规 则 出 血 ， 腹痛 ， 伴
首先 要 想 到宫 外 孕 ， 时完 善 必要 的 检查 ． 免误 诊 、 诊 ， 及 避 漏
五 味 子 １ 熟 地 １ 、 麻 黄 １ 、 根 ２ 、 茅 根 １ 、 ２ ２ｇ 炙 Ｏ ｇ芦 ０ｇ 白 ５ｇ
隐 回 ， 不更 方 ， 连 进 １ 效 又 ８剂 ， 大便 终 于恢 复 正 常 ， 药 观 停
察 ， 反复。 无
按 ： 闻 问切 ， 望 望之 为 先 ， 可 不察 ； 不 仲景 麻杏 甘 石本 为
个案报道
２ 年 月 １ 第６ ０ ６第７ １ １ ０ 卷 期
临证 辨 治顽 疾 举 隅
杨 喜 艳
（ 内蒙古 自治 区乌 兰察 布市 第二 医 院 ， 内蒙古 乌兰察 布
０ ２０ ） １０ ０
【 摘要】 中医治病强 调辨 证论 治 ， 有“ 素 同病异 治 ， 病 同治 ” 异 之说 。 临床 上对 于一些 疑难 病证 若能不 拘 于常法 ， 中医 将
疾， 寓静 于动 ， 以通 为用 ， 谓力 求神 通也 。 所 ３清肃 肺气 疗便秘
以免 使病 情迁延 ， 造成 不 良后果 。
ｆ 考文献 】 参
ｆ】 王庆 其 ． ５年 来 中医 药治 疗癫 痫进 展 中 医杂志 ，９６３ （）４ － ＆ １ 近 ｌ９ ，２４ ：５－ ４ 【】 颜德 馨 ． 医抗 衰 老 秘 要【 ． 海 ： ２ 中 Ｍ】 上 文汇 出版 社 ，９ ２ １８ １９ ：８ ．
辨证 与西 医辨病 有机 地结 合 ， 常会 收到 意想 不到 的效果 。
【 关键词Ｊ 顽疾； 中医辨冶 ； 活血化瘀
【 中图分类 号】 ２ ９５ Ｒ８． 【 文献标 识码］Ｂ 【 章编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）６ ａ 一 ２ － １ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （） １ ８ ０
蜈蚣 ２条 ， 后 ， ３剂 出血 量明显减少 。 痛若失 ， 腹 又进 １ ５剂 ， 复 查血 ＨＧ １０ｍｌ ／ ｌＢ ： Ｇ：２ Ｕ ｍ ； 超 右附件区肿物缩为 ２ ｘ ３ｃ ．ｃ ２ ｍ， ４ｒ ｕ 上方 加 减 再 进 ５剂 ， 经 来 潮 ， 中等 ， 红无 块 ， 腹 痛 ， 月 量 色 无
女 性 ，１岁 ， 诊 ， ６ 初 主诉 ： 尿频 ， 日 ２ 每 ０余 次 ， 间为甚 ， 夜 伴尿 急 ， 痛 ２年 ， 尿 多次 复查 尿 常规 均 示 （ ） 尿 培 养 无细 菌 一 ， 生长 ， 血糖 ：． ｍｍｏ Ｌ 尿 糖 ：一） 曾 自行 间断 服 用诺 氟 沙 ５３ ｌ， ／ （ 。 星 ， 维素 类药物 ； 谷 中药遍 尝 清热解 毒 ， 渗湿通 淋 ， 气 活血 ， 益 滋 阴温 阳之属 。 均微 效 ， 下 ： 刻 尿意 频频 ， 量少 涩痛 ， 伴腰 酸 少 寐， 舌淡 红 ， 苔薄 白， 脉滑 ， 可 见此 患者 发枯 稀疏 ， 视 遂仿 裘 沛 然教 授敛散 同用法 ， 拟纳 肾宣肺 一方 ： 益智 仁 ２ 、 实 １ 、 ０ｇ 芡 ２ｇ
专力宏 。 ２化瘀祛 风治 足冷
Ｈ Ｃ， Ｇ 仍为 （ ， 一） 而行 人绒 毛 膜促 性 腺 激素 诊 断则 显 示 阳性 ，
子 宫 后 穹 隆 穿 刺 ： 不 凝 ， ＨＣ ２ Ｕｍ ， 血 血 Ｇ：８ｍｌ ／ｌＢ超 ： 附件 区 右
可探及一 ３ ｍ ３８ｃ ． ｃ ｘ ． ｍ囊 性肿 物 ， ９ 确诊 为 ： 症瘕 （ 外 孕）改 宫 ， 弦更 张 ． 罗元 恺 教授 活 血化 瘀 法 ， 合 青 霉素 常 规滴 注保 仿 配
肺 热所 设 ， 转治 便秘 ， 中病 的 ， 如桴鼓 ， 乃 药 效 可见 肺热 雍滞 ，
才是 本病 真 正 的病 机所 在 ， 经方 加 降香 ， 仿颜 德 馨 教授 龙 乃
胆 泻肝 汤加 降香 治愈鼻 衄之 意 。
４活血化 瘀 消瘕瘕 患 者 ， ，８岁 ， 女 ２ 初诊 ， 主诉 ： 阴道 不 规则 出血 １周 ， 伴腹 痛 ， 意频作 。查 舌淡 红 ， 稍腻 ， 弦滑 ， 便 苔 脉 两次 化验尿 ＨＯ Ｇ， 均为（）余 辨 为肝火 炽热 ， 不归 经 ， 一， 血 拟芩 连 四物汤 加减用 之 ６剂 ， 出血 更 甚 ， 痛 加 剧 。遂 停 中药 ， 院观 察 。再 查 尿 腹 留
桑 叶 １ 、 苓 １ 、 叶 ６ ｇ 黄 柏 １ 、 膝 １ 、 ８ｇ 云 ５ｇ 竹 、 ２ｇ 牛 ０ ｇ 肉桂
６ｇ 篇 蓄 １ 、 子心 ６ｇ 稍 息服 用 ２ 、 ５ｇ 莲 ， ０余 剂 ， 痊愈 如初 。
按： 反激 逆从 法 之 敛散 同用 ， 是裘 沛 然 教授 辨 治 疑难 病 的一 大重要 治 则 ， 旨在 收敛 耗 散之 阳气 阴津 ， 散 留恋 之 邪 解
［］ 颜 德 馨 ． 德 馨 教 授 从 血 辨 证 治 疗 中风 经 验 介 绍 ［］ 中 医 ，０ ８ ８ ３ 颜 Ｊ新 ． ２０ ，
（）２ ６ ２ ７ １ ：４ — ４ ．
患 者 ， ，６岁 ， 女 ２ 初诊 。 诉 ： 主 便秘 ，０余 日乃至 半个 月解 １ 便 １次 ， 不干 燥 ， ２年余 ， 计 曾转 徙多 家名 医 ， 尝泻 下 通便 ， 遍 清 热利湿 ， 阴润 肠 ， 滋 益气 养血 ， 通宣 理肺 诸 辈 ， 不效 。刻下 ：
１ ８ 中国 当代 医 药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ ２ Ｎ Ｅ Ｄ ＣＩ
［］ 罗元 恺 ． 医 妇 科 学【 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ５ ２４ ４ 中 Ｍ】 北 人 １８ ：１ ． （ 稿 日期 ：００ ｏ—１） 收 ２ １一 ４ ３
守 治 疗 。 参 ｌ 、 芍 １ 、 朴 １ 、 实 １ 、 仁 ９ｇ 丹 ２ｇ 赤 ２ｇ 川 ０ｇ 枳 ０ｇ 桃 、
患 者 ， ，３岁 ， 诊 ， 诉 ： 冷 ２ 男 ６ 初 主 足 ０余 年 ， 进 行 性 加 呈 重 ， 足踝 拘急 掣痛 ， 时跛 行 ， 伴 甚 不得 安 卧 。 自行 按摩 搓烫 无 效， 曾多方 服用温 肾健 脾 ， 益气 养 血 ， 风湿 之剂 甚多 ， 祛 罔效 。 请外 科 会诊 ： 除脉 管炎 等 器 质性 疾 病 。刻 下 ： 排 双足 冷 痛难 当， 足心 为甚 ， 扪之 不润 ， 皮 温 尚好 ， 暗 ， 但 舌 无瘀 点 ， 白 ， 苔 脉 紧 。 摒之 常法 ． 遂 仿颜 德馨 教授 “ 法” 衡 之意 ， 拟化 瘀祛 风一 试 方： 当归 ３ 、 ０ｇ 鸡血 藤 ４ 、 活 １ 熟地 １ 、 ０ｇ 独 ０ ２ｇ 威灵 仙 １ 、 ２ｇ 乌梢蛇 １ ， ２ｇ 口服 煎剂 ， 渣泡脚 ， 减化裁 １ 剂 ， 药 加 Ｏ余 其症 大
姑且拟 一方囊 括 以上诸 法 ， 望寸效 ， 企 而仍无 花 明。 日忽见 一 其 鼻 疮 正 兴 ， 遵 仲 Байду номын сангаас 麻 杏 石 甘 汤 一 试 ： 黄 １ 、 仁 遂 麻 ０ｇ 杏 １ 、 膏 ２ 、 草 １ 、 仁 １ 、 ２ｇ 石 ０ｇ甘 ０ｇ 桃 ２ｇ 降香 ６ｇ ３剂 后 ， 疮 ， 鼻
减 ， 用 １ 剂 ， 其症 若失 。 继 ０余 告
按 ：衡 法 ” 颜 德馨 教 授 学术 思 想 的集 中体 现 ， “ 是 旨在 祛
除 病邪 ， 平衡 气血 ， 改善机 体 内环境 。本 患 者年 高足 冷 ， 与 必 衰 老气 血不 平衡 有 关 。遂 仿颜 德 馨 教授 “ 法 ” 衡 之意 移 治此
气 ， 中益智 仁 、 方 芡实 、 五味子 、 地 、 熟 肉桂 纳 肾 回阳 ； 炙麻 黄 、
桑 叶 、 根宣 肺生 津 ； 叶 、 芦 竹 莲子 心 、 云苓 协 调 心脾 ； 柏 、 黄 牛 膝 、 蓄 、 根取 二妙 散 之 意 ， 方 力求 体 现裘 教 授 原 旨 ， 蔚 芦 全 效
顽疾 ， 系指 邪正 错 杂 ， 变症 蜂 起 ， 迁延 胶 结 ， 常法 难 愈 的
８ｄ未解 大便 ， 凄楚 绵绵 ， 可言 状 ， 不 舌淡 红 ， 薄 白。此 患者 苔
病症 ， 撷临证 辨 治之验 案 ４则 ， 同仁 参考 。 兹 供
１敛 散 同用 愈 淋 证
素来体 健 ， 无异 常 ， 余 可谓无 症 可辨 ， 辗转 数 日， 余 不得 其解 ，