外科手术总论

外科总论习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.导致全身性外科感染的常见无芽孢厌氧菌不包括A、拟杆菌B、厌氧葡萄球菌C、白念珠菌D、厌氧链球菌E、梭状杆菌正确答案：C2.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位正确答案：B答案解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射3.非特异性感染中，不应出现的病理改变是A、炎症介质、细胞因子释放B、血管通透性增加C、血浆成分渗出D、干酪样坏死E、转为慢性炎症正确答案：D答案解析：干酪样坏死是特异性感染--结核病的局部病变，并不是非特异性感染的病理表现4.关于输血注意事项，下列描述错误的是A、输血前务必仔细核对受血者与供血者信息B、受血者与供血者应血型相符，交叉配血试验阴性C、应认真检查血液质量D、血液中能加入各种药物，但要仔细核对E、输血后仍要关注患者的病情变化正确答案：D答案解析：血液中不能加入药物5.代谢性酸中毒的代偿中，下列哪项是错误的A、二氧化碳分压增加，刺激呼吸中枢B、增加二氧化碳排出C、肾小管生成H+和NH3减少D、尿中碳酸氢钠重吸收增加E、使血中[HCO3-]/[H2CO3]的比值保持20:1正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒时动脉PCO2增加刺激呼吸中枢，呼吸加深加快增加CO2排出，碳酸氢钠重吸收增加可减轻酸中毒程度，只要6.破伤风感染早期典型症状是A、四肢抽搐B、畏光C、咀嚼无力D、全身乏力E、张口困难正确答案：E答案解析：破伤风的潜伏期约为7天，多有狭小而深的厌氧伤口（如铁钉刺伤、针刺伤、竹7.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天切口红肿，有脓性分泌物，拆除缝线引流，又经过10天后愈合，切口愈合类型应记为A、Ⅱ/甲B、Ⅱ/乙C、Ⅲ／乙D、Ⅲ／丙E、Ⅲ／甲正确答案：D答案解析：手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类，切口愈合分为甲、乙、丙3级。

外科学名解1.无菌术：是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。

其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

2.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

3.低渗性脱水：细胞外液减少合并低血钠，特点是钠丢失多于水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液减少。

4.高渗性脱水：细胞外液减少合并高血钠，特点是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液和内液都减少。

5.等渗性脱水：细胞外液减少而血钠正常，特点是水钠成比例丢失，血容量减少但血清钠浓度和血浆渗透压仍在正常范围。

6.代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失过多引起的pH下降，以血浆原发性HCO3-减少为特征，是临床最常见的酸碱平衡失调。

7.代谢性碱中毒：是指细胞外液碱增多和（或）H+丢失引起pH升高，以血浆原发性HCO3-增多为特征。

8.呼吸性酸中毒：是指CO2排除障碍或吸入过多引起的pH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。

9.呼吸性碱中毒：是指肺泡通气过度引起的PaCO2降低、pH升高，以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征。

10.全身炎症反应综合症（SIRS）：是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应。

表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高甚至发生休克、ARDS、多器官功能衰竭。

11.新鲜冰冻血浆：是全血采集后6小时内分离并立即置于-20°～-30°C条件下保存的血浆。

12.冰冻血浆：新鲜冻血浆保存1年以上，5年以内为普通冰冻血浆。

也可以是在全血有效期内分离并置于-30°C条件下保存的血浆。

13.休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，由多种病因引起的综合征。

14.多器官功能障碍综合征（mods）：是指严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者在同时或在短时间内相继出现两个或两个以上器官系统的功能障碍。

钝性分离
锐性分离
分离的方法
(三)、止血的方法：
• 压迫止血法
• 钳夹结扎止血法(有单纯结扎法、
贯穿结扎法) • 电凝止血法
• 局部止血药法(明胶海绵、止血粉
骨蜡止血法)
钳夹结扎止血法
贯穿缝合结扎止血
(四)、打结：
•打结的种类有： 方结、外科结、三重结、假结、 滑结
•方结的打法有：
单手打结法 双手打结法
常用的灭菌方法有：
• 高压蒸气灭菌法： 即用饱合水蒸气在高温、高压下杀灭物品 上的细菌，是日前最有效、常用的灭菌方法。 • 高真空高压蒸气灭菌法： • 蒸茏灭菌法 • 干热灭菌法 • 微波灭菌法
•煮沸灭菌法：
用沸水煮沸15---30分钟杀灭各种 器械物品上的细菌
•火烧灭菌法： 在紧急情况下用95%点燃火烧金
(一)按专科分 • 腹部外科手术、 • 脑外科手术、 • 胸外科手术 • 泌尿外科手术 • 骨外科手术 • 妇产科手术
(二)按手术操作的复杂程度分： 大手术、 中等手术、 小手术
(三)按手术的缓急程度分：
急救手术、 紧急手术、 择期手术
(四)按手术本身的性质和远期疗效分：
根治性手术 、 姑息性手术
外科手术操作总论
一、绪论：
•
三、外科手术基本操作
切开 分离 止血 结扎(打结) 缝合 剪线与拆线
• • 外科手术的分类 • • 手术对机体的影响 • • 影响手术切口愈合因素 • 外科手术切口分类及愈合 • • 手术纪录内容与格式 • • 二、无菌技术：
• • • • 外科无菌技术概念 手术人员和病员的无菌准备 手术过程中的无菌原则 手术人员的职能及位置
硝酸钠可防生锈。 • 使用前要用无菌生理盐水冲洗掉浸

外科总论题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.适合预防性使用抗生素的手术是A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳腺良性肿瘤切除术D、颈部脂肪瘤摘除术E、开放性骨折内固定术正确答案：E2.面部危险三角区的疖可引起A、化脓性海绵窦静脉炎B、化脓性上颌窦炎C、眼炎D、面部蜂窝织炎E、流行性脑膜脑炎正确答案：A答案解析：面部危险三角的内眦静脉无静脉瓣，感染不易控制，易逆行引起化脓性海绵窦静3.应用人血白蛋白的适应证是A、术后不愿进食B、慢性腹泻C、严重营养不良D、急性低血浆蛋白症E、消化道瘘正确答案：D答案解析：人血白蛋白适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克；2.脑水肿及损伤引起的4.下列感染性疾病中，治疗一般不需要切开引流的是A、气性坏疽B、急性丹毒C、破伤风D、急性皮下蜂窝织炎E、痈正确答案：B答案解析：丹毒为非化脓性感染5.男，50 岁。

幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补10% 葡萄糖2500ml，5% 葡萄糖盐水1000ml，10% 氯化钾30ml，每日尿量1500ml，2 天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是A、低磷血症B、低氯血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症正确答案：E答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒6.高渗性脱水的血钠标准是A、＞140B、＞143C、＞145D、＞150E、＞155正确答案：D答案解析：血钠正常值为135-150mmol/L，高渗性脱水血钠＞150m7.手术铺巾，大单需要超过手术台边A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：E答案解析：手术铺巾，大单需要超过手术台边缘30cm8.腹部手术后能进食的主要依据为A、胃管抽出澄清胃液B、病人已下床活动C、病人有明显饥饿感D、肠鸣音增强E、肛门排气排便后正确答案：E答案解析：腹部手术，尤其胃肠道手术后，一般需禁食24～48小时，待胃肠道蠕动恢复，肛门排气后9.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，CL再吸收减少D、血容量下降明显E、细胞内渗透压基本不变正确答案：E答案解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态10.在肝性脑病时，有利于对脑内氨基酸谱失衡纠正的氨基酸是A、精氨酸B、谷氨酰胺C、组氨酸D、缬氨酸E、酪氨酸正确答案：D答案解析：支链氨基酸(BCAA)属于必需氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸3种。