中西医结合治疗急性黄疸性肝炎40例

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

宣痹汤治愈急性黄疸型肝炎病案：顾某，女，28岁。

初诊：1978年7月13日。

主诉及病史：身酸乏力伴恶心1周。

患者1周来自觉全身酸楚，四肢乏力，胸闷恶心，恶寒发热。

初按感冒治疗3天，寒热不解，饮食减少，右胁疼痛，腹胀厌油腻，溲赤便干。

诊查：体温37℃，舌苔白腻根微黄，脉弦稍数。

尿化验：血胆红素（+++）。

肝功能检查：黄疸指数12U，谷丙转氨酶160U，麝香草酚浊度试验16U，脑絮（+）。

辨证：外有寒邪，里有湿热，证属黄疸病中的“阳黄”。

治法：以利湿消黄，兼解表邪，投宣痹汤加减。

处方：杏仁10g 滑石10g 连翘10g 防已10g 茵陈15g 车前子15g 山栀10g 制半夏10g 晚蚕砂10g 苡仁15g 麻黄5g 赤小豆20g 水煎服，每日1剂。

另用肝炎冲剂、板蓝根冲剂各1包，日服2次，交替服用。

服药5剂，黄疸渐退。

宗原方去麻黄，连服25剂，黄疸消除，诸症若失，肝功能正常。

按语本例黄疸初起、寒热身酸，形似感冒，为外有表寒、里有湿热1之证，故予清热利湿药中加入麻黄以解表邪，使湿热之邪从内外而解。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P337-338，谢兆丰医案。

谢兆丰，1924年12月生，江苏泰县人。

泰县中医院内科主任医师，兼任泰县中医学会名誉理事长、泰县科学技术协会副主席、江苏省及扬州市卫生职务评审委员会专业评议组成员。

7岁至18岁就读于私塾，20岁拜邻乡名医于溯辕先生习医，刻苦攻读经典医籍，3年满师，回乡开始杏林生涯，精于诊而审于剂，愈疴起痼，医名渐播四方。

1954年考取扬州专区中医进修班学习西医，1957年考入江苏省中医学校医科班进修学习，毕业后分配北京中医学院任教，1973年调回原籍工作，门墙桃李，遍及南北。

从事中医临床与教学工作四十余年，先后在全国各中医药杂志及报刊上发表过医学论文六十余篇，并参与编写《中医基础》及《经络学说简编》等书。

总有效率达 ８ ． ％。 ３７ ２ 两组相 比差异显著（ ＜Ｏ ５， Ｐ ．） ０ 显效率 治疗组明显优于对照组 ＜０ １。１例急性乙肝 患者 ， ．） ０
其余均 获效 ， ３ 讨 论
急性黄疸型肝多以实证为主 ， 医家认 为其多为外感湿热疫毒之邪，
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ１ ７ —７ ９ ０ ０Ｉ ．３ ｏ： ０３ ９ ． ｓ ． ２ ２ ７ ． １ ．８ ９ ９ ｊｓ ６ ２ ０ 文章编 号： １７ ，７ ９ （ ０ ０ １—０ ８０ ６ ２２ ７ ２ １ ）． ８０ ４ ． １
急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型， 根据急 性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高将 急性 肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎， 为临床 常 见病 ，多发病率，且起病急促，临床症状多为食欲减退， 厌油 ，乏力，上腹部不适，肝区有压痛和叩击痛，恶心， 呕吐， 部分病人畏寒发热 ， 继而尿色加深， 巩膜、 皮肤等 。 如不能及时治疗可导致肝硬化、 肝腹水等恶性病。临床 尚 无特效药物 ， 近年来，我院采用中西医结合治疗此症，取 得较 为显著之疗效 ，特报告如下，以求交流。 １ 资料与方法
【 １ 】中华 医学会传 染病 寄生 虫病学会 ． 毒性肝 炎防 治方案（ 病 试行） 】 【． Ｊ 中华传
染病 杂 志， ９ ，３４： １ ４ ． １ ５１（） ４ ． ７ ９ ２ ２
各４ ３例，两组患者在性别 、年龄 、病程等方面经统计学 处理无显著差异 ，具可比性 。
１ 治疗方法 对照组：给予甘利欣 １０ ｇ ． ２ ５ ，茵栀黄注 ｍ 射液 ３ ｌ ０ ｍ ，分别加入 ５ 葡萄糖液 ２ ０ｍ 静脉滴注，１ ％ ５ ｌ
或饮酒过度 ，七情 内伤而致 中焦蕴积，侵犯脾 胃，熏蒸

柴胡茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎42例体会摘要】目的探讨柴胡茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝病疗效。

本病属于祖国医学“黄疸”和“胁痛”“积聚”等范畴。

故清热解毒，利湿，疏肝健脾，泻下，为治疗方法。

药物组成：主要有小柴胡汤，茵陈蒿汤，五味消毒饮，小陷胸汤，平胃散，六一散等六方组成。

治疗黄疸型肝炎42例，结果治愈率96.15%，总有效率100%。

【关键词】黄疸型肝炎柴胡茵陈蒿汤加减黄疸型肝炎是由肝炎病毒所致的一种消化道传染病，主要通过接触经口传染，少数通过污染的注射器械或输有带病毒的血液制品而传染。

一般是散发，也可以造成流行。

临床上分黄疸型和无黄疸型。

两种，属于祖国医学“黄疸”，“协痛”和“积聚”等范畴。

中医认为主要是感受温热毒邪，结于肝胆，蕴于血分，致温热毒瘀交阴而发。

本方从温，热，毒虎，瘀，虚五个方面治疗，以宣化畅中，清利湿热，分消上下，疏通少阳之法，使肝疏郁解，胆汁通畅，诸证消退。

且针对疫毒之所，施以解毒之法，加清热燥湿解毒或凉血解毒之品。

恰当掌握好，治疗时机和方法，辩证论治。

1 临床资料诊断标准：参照《中医诊断学标准》辩证论治，黄疸开型肝病阳黄临床治疗42例，其中男性27例，女性15例；10岁—15岁3例，16—25岁5例，26—40岁11例，41—45岁13例，46—53岁10例。

平均年龄为35.4岁。

急性期26例甲型肝炎，慢性期14例乙型肝炎，其中2例丙型肝炎。

2 治疗方法诊断标准、生化检查报告单，肝功GPT和甲，乙，丙全像检查。

B超检查，血，尿，便常规检查及结合临床症状确诊。

采用柴胡茵陈蒿汤加减主要用小柴胡汤，茵陈蒿汤，五味消毒饮，小陷胸汤，平胃散，六一散，等六方组成。

用法：上药加水1000ml水煎。

取法300ml，每日一付，早晚饭后半小时温服。

在服药期间忌辛辣，酒制食品。

精养避劳。

疗效标准及结果疗效标准：符合以下三项之一者为治愈。

①皮肤巩膜发黄消退，临床体证消失。

②各项化验指标正常。

③B超检查正常。

股份有 限公司） ０ ｇ ０ ｌ ｍ ＋１％葡萄糖 ２０ ｌ ５ ５ｍ ，静点 ，１ ｄ 次／， ４ 周为 １ 个疗程 ，作为对照组 。治疗组 ，在对照组基础上
作者 单位 ： 武警河 南 总 队医 院感 染科 （ 河南 郑州 ４ ０ ５ ） ５ ０ ２ 作者 简介 ：张 金章 ，男 ，５ ４岁 ，科 主 任 ，副 主任 医师 。
注 ：治疗组与 对照组比较 ：．＜０ １ Ｉ 。 ） ０
２２豆根茵 陈汤对急性 黄疸型肝炎患者 Ｔ Ｉ ． Ｂ Ｌ恢复 时间影
响见表 ２ 。
２３豆根茵陈 汤对急性 黄疸 型肝炎患者 Ａ ｆ恢复时问的影 ． Ｌ Ｔ
维普资讯
５ ６
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｌｎ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｍ ａ ０ ８ Ｖ ｌ Ｎｏ ５ ｔｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｌ ｉａ ａ ｔ ｌ Ｐ ｃ Ｍ ｄ ｃｎ ， Ｖ ２ ０ ｏ ９，
维普资讯
中华 临床 医学 杂志 。２ ０ 年 ５月 ，第 ９卷 ，第 ５期 ０８
５５
无药治之，其夫求治 ，脉 之两手俱缓 ，此脾受邪也 ，脾主 思之故” 。治法 ：“ 与其 夫以怒激 之”医者 多取其财 ，饮 乃 酒数 日，不处一法而去，其妇 大怒 ，汗 出，是夜 困睡 ，如 此八九 日不寤 ，其脉得平 ，此怒胜 思法也 。分析 ，因肝属 木 ，怒 为肝之志 ，脾属土 ，思 为脾之 志，木可 以克土 ，故 怒可以胜脾 ，病治愈 。 ２ “ ． 古代息城司候 闻父死于贼 ，乃大悲 哭罢便觉心痛 ， ２ 日增不 已，月余成块 ，大过于腹怀 。痛 不 已，药无功 ，求 于张子和治 ，张至巫者坐于其旁 ，乃学巫者 ，杂 以狂言 ， 以学疾者 。疾者大笑不 忍 ，回面 向壁 ，一、二 日心下结块