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金匮要略细目一脏腑经络先后病脉证第一【原文】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛。
故实脾，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。
余脏准此。
【原文阐释】本条论述已病防传和虚实异治的治疗原则，重点阐述治未病的意义。
【经义索隐】本条以肝病实脾为例，是对已病防传治未病的示范，同时指出不仅治疗已病要辨虚实，治疗未病也应分清虚实，强调熟悉五脏相关、五行生克制化理论和治未病思想的重要性，对临床具有重要指导意义。
要点二【原文】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳，针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
【原文阐释】本条论述了天人合一的整体观念、发病原因及未病先防、既病防变的防治原则。
【经义索隐】本条从人与自然相关的整体观念出发，论述发病与摄生的重要关系，以及未病先防，已病早治的原则。
要预防疾病的发生，既重视内因—五脏元真通畅，又不忽视外因—客气邪风中人。
故养生防病，需内养正气，外避邪气。
同时强调人体发病后，为防止疾病由浅入深，由轻转重，应及时予以治疗。
脏腑经络先后病脉证第一一、发病、病因病机及预防（一）发病与预防。
（二）病因。
（一）发病与预防夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
（2）1.人与自然的关系夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
体现了中医的整体观念。
疾病可以是人体内、外环境失调所造成。
2.杂病的发病机理疾病的发生与否，取决于邪、正力量的对比。
3.杂病的发病原因千般疢难，不越三条：脏腑经络分内外，客气邪风为主因。
（1）经络受邪，入脏腑；（内部疾病形成的原因）（2）邪气侵犯人体，仅在血脉间传注，导致四肢九窍壅塞不通；（外部疾病形成的原因）（3）房室、金刃、虫兽所伤。
陈无铎（宋）：内伤外感分内外，三因无主次之分。
4.预防措施（1）未病先防：养慎不令邪风干忤经络勿犯王法，禽兽灾伤房室勿令竭乏服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘不遗形体有衰，而且保持五脏元真通畅（2）有病早治适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。
（二）病因1.反常气候问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。
以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。
金匮要略方论汉张仲景《金匮要略方论》脏腑经络先后病脉证第一1．问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
）肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余。
是其义也。
余脏准此。
2．夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。
如水能浮舟，亦能复舟。
若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以凡详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。
更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰；病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
3．问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。
师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。
一云：腹中冷苦痛者死。
鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。
设微赤非时者死。
其目正园者，痉，不治。
又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
4．师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。
（一作痛）5．师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
6．师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。
在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远。
此皆难治。
呼吸动摇振振者，不治。
7．师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。
金匮背诵背诵条文金匮背诵脏腑经络先后病脉证第一1.夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条:一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室，金刃.虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法.禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷.热.苦.酸.辛.甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。
〔2〕2.（反常气候）问曰:有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰:冬至之后，甲子夜半少阳起，少阴之时，阳始生，天得温和。
以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而大大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
〔8〕3.清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
〔13-2〕4.（己病防传，虚实异治）问曰:上工治未病，何也？师曰:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰:“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。
余脏准此。
〔1〕痉湿暍病脉证治第二1.（柔痉）太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
《金匮要略》原文背诵条例整理版（2012）脏腑经络先后病脉证第一1.【发病与预防】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
2.【病因-反常气候】问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。
以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。
3. 【病因-病邪特性】清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
4.【论治-已病防传、虚实异治】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。
余脏准此。
痉湿暍病脉证治第二5. 【湿病-基本治法-发汗】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
金匮要略-脏腑经络先后病脉证第一(一)(总分100, 做题时间90分钟)一、单项选择题1.《金匮要略》首篇第一条指出“上工治未病”，此处治未病的含义是______ • A.未病防病• B.已病早治• C.已病防传• D.谨防误治• E.适时治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.《金匮要略》认为杂病发生的主要因素在于______• A.客气邪风中人• B.五脏元真失于通畅• C.七情失调• D.饮食失宜• E.房室、金刃、虫兽所伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.下列哪首方剂的配伍用药体现了肝病实脾的精神______• A.逍遥散• B.龙胆泻肝汤• C.黛蛤散• D.泻青丸• E.四逆散SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.察色切脉当与四时合参，下列哪种情况提示为病态______• A.春季色青脉弦• B.夏季色赤脉洪• C.长夏时色黄脉软弱• D.秋季色青脉弦• E.冬季色黑脉石SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.气候与节令理当相应，若不相应，则易致病，比如，冬至之后，至而太过。
此处的“至而太过”是指：______• A.以得甲子，而天因温和• B.以未得甲子，而天因温和• C.以得甲子，而天未温和• D.以得甲子，而天大寒不解• E.以得甲子，而天温和如盛夏五六月时SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.气血相并的卒厥病人，发病后出现唇口青，身冷的病理机制是______• A.血行瘀滞，阳气闭阻• B.血行瘀滞，阳气涣散• C.阳气衰败，阴寒内盛• D.阳气虚馁，血行失主• E.肝气乘脾，中阳衰败SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.气血相并的卒厥病人，发病后出现身和、汗自出的病理机制是______• A.阳气外脱• B.表卫不固• C.阴盛格阳• D.气血流通• E.阴阳相得SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.假设逢春季，诊得病人面色白、脉毛，其病机是______• A.肺气失宣• B.外邪袭肺• D.风邪恋肺• E.肺金乘肝木SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.《金匮要略》首篇描述气候与节令不相应的表现有冬至之后，未至而至、至而不至、至而不去、至而太过，其中的“至而不去”是指______• A.以得甲子，天温如盛夏五、六月时• B.以得甲子，天未温和• C.未得甲子，天因温和• D.以得甲子，天温和不去• E.以得甲子，天大寒不解SSS_SIMPLE_SINA B C D E10.《金匮要略》首篇所论病证分类，阳病是指______• A.外感病证• B.邪实病证• C.热性病证• D.在经络的病证• E.在上部的病证SSS_SIMPLE_SINA B C D E11.《金匮要略》首篇所论病证分类，阴病是指______• A.内伤病证• B.正虚病证• C.寒性病证• D.在脏腑的病证• E.在下部的病证SSS_SIMPLE_SINA B C D E12.《金匮要略》首篇中“甲子”的含义是指______• B.甲子日• C.甲子月• D.甲子年• E.冬至之后的60天SSS_SIMPLE_SINA B C D E13.据五邪中人的法度，其性泛散，常犯人体属阳的表部，伤人多在午前的病邪是______• A.风邪• B.寒邪• C.湿邪• D.雾露之邪• E.热邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E14.根据五邪中人的法度，其性紧束，常犯人体属阴的里部，伤人多在傍晚的病邪是______• A.风邪• B.寒邪• C.湿邪• D.雾露之邪• E.热邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E15.据五邪中人的法度，其性轻清属阳，易伤人体上部和皮腠的病邪是______• A.风邪• B.湿邪• C.寒邪• D.雾露之邪• E.热邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E16.据五邪中人的法度，其性重浊属阴，易伤人体下部和关节的病邪是______ • A.痰饮• B.水湿• C.寒邪• D.雾露之邪• E.谷饪之邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E17.土虚不制，肾水反侮，常见鼻头呈现______• A.赤色• B.微黑色• C.青色• D.黄色• E.白色SSS_SIMPLE_SINA B C D E18.因肝寒乘脾，血脉凝滞致痛时，可见面色______• A.青• B.黑• C.白• D.黄• E.赤SSS_SIMPLE_SINA B C D E19.因中焦邪实而影响呼吸时，可见______• A.吸远• B.吸促• C.吸而微数• D.息张口短气• E.呼吸动摇振振SSS_SIMPLE_SINA B C D E20.病在上焦妨碍呼吸时，可见______• A.吸促• B.吸远• C.吸而微数• D.息摇肩• E.吸微SSS_SIMPLE_SINA B C D E21.下列何种病邪不属《金匮要略》所论五邪范畴______• A.风• B.雾• C.湿• D.燥• E.宿食SSS_SIMPLE_SINA B C D E22.据《金匮要略》五脏病“各随其所不喜者为病”精神，肝阴血虚时最不喜______• A.酸• B.辛• C.咸• D.苦• E.甘SSS_SIMPLE_SINA B C D E二、双项选择题• A.已病早治• B.已病防传• C.未病先防• D.谨防误治• E.因势利导SSS_SIMPLE_SIN1.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，符合上述何种治疗原则______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN2.“适中经络，未流传脏腑，即医治之”，符合上述何种治疗原则______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN3.“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，符合上述何种治疗原则______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN4.“若人能养慎，不令邪风干忤经络，更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”，符合上述何种治疗原则______A B C D E• A.尤怡• B.徐忠可• C.吴谦• D.赵良仁• E.魏荔彤SSS_SIMPLE_SIN5.对《金匮要略》首篇第一条中的“十五句”持否定意见，认为“疑非仲景原文，类后人谬添注脚”的注家是______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN6.对《金匮要略》首篇第一条中的“十七句”持肯定态度，将其中的“伤”字作“制”字解的注家是______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN7.对《金匮要略》首篇第一条中的“十七句”持肯定态度，认为此符合“亢则害，承乃制。
脏腑经络先后病脉证第一【主要内容】〖概说〗本篇论述脏腑经络先后病脉证，属全书概论性质。
本篇对杂病的病因、病机、诊断、治疗及预防等方面，都举例说明，并作出原则性的提示，在全书中具有纲领性的意义。
本篇篇名含义深刻。
脏腑主持人体的生理功能，经络是运行气血的道路而将人体内外各组织器官联系为一有机整体。
，病邪可由经络传入脏腑，脏腑病变也可反映于经络，二者相互影响，相互传变。
脏腑经络学说是《金匮要略》的理论核心，脏腑经络辨证思维统贯全书。
某脏或某腑及其经络发生病变时，临证当根据其先后缓急，着眼全局，确立相应的治则。
〖整体观念〗①脏腑相关的整体观。
（见第1条）②人与自然整体观。
（见第2条、第8条）〖治未病思想〗①一脏有病，可影响其他脏腑发病，并且有一定的传变规律。
既病防传，故除治疗本脏之外，兼顾未病之脏。
（见第1条）②预防为主，已病早治。
如邪中经络，四肢才觉重滞，未流传脏腑，即医治之。
（见第2条）〖四诊合参〗①望诊：望气色，望目，望呼吸形态。
（见第3条、第5条、第6条）②闻诊：通过闻声而辨别疾病的部位及性质，为仲景诊病之特色。
（见第4条）③问诊：（见第16条）④切诊：（见第7条）〖治病总则〗①虚实异治治则。
（见第1条）②表里同病治则。
（见第14条）③新久同病治则。
（见第15条）④攻其所得治则。
（见第17条）〖病因说〗归纳为“千般疢难，不越三条”。
〖其他〗①疾病分类法及五邪（风、寒、湿、雾、饮食）中人特点。
（见第13条）②“厥阳独行”的含义。
（见第10条）【原文讲解】第1条〖原文〗问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。
故实脾，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。
余脏准此。
〖词解〗上工：指高明的医生。
治未病：这里指治未病的脏腑。
实脾：即调补脾脏之意。
四季脾旺：脾主土，土寄旺于四季，故云四季脾旺。
〖释义〗本条从人体脏腑相关的整体观出发，论述杂病的治疗法则。
从五行生克制化关系来说明脏腑在生理情况下相互资生，相互制约；在病理情况下，相互影响，相互传变。
首先本条含有“既病防传，先治未病之脏”思想。
脏腑病变传变的规律是：“五脏受气于其所生，传之于其所胜”、“五脏相通，移皆有次”（《素问·玉机真脏论》）。
肝木能克伐脾土，如见肝实之病，应认识到肝病最易传脾，在治肝的同时，要注意调补脾脏，就是治其未病。
其目的在使脾脏正气充实，防止肝病的蔓延。
传变有虚实之分，肝实则传，肝虚则不传；脾虚受传，脾实则不受传。
如果脾脏本气旺盛，则可不必实脾。
反之，见肝之病，不解实脾，惟治其肝，就是缺乏整体观的治法，就不能收到满意的效果。
其次，指出治病当分虚实，并举肝病为例来说明。
肝病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之，这是肝虚的治法。
酸入肝，补之以本味；焦苦入心，心为肝之子，子能令母实，所以助用焦苦；甘味之药能够调和中气，《难经·十四难》：“损其肝者缓其中”，所以益用甘味之药。
至于肝实病证，便须泻肝顾脾，上法就不适用。
对“酸入肝……此治肝补脾之要妙也”十七句的认识，主要有两种观点，一种认为是衍文，非仲景原文；一种解释是仲景从人体内部脏腑相关的整体观念出发，根据五行生克制化的原理，从多个脏腑进行治疗，以达到纠正肝虚的目的，这里的“伤”字，不能作伤害解，而应作制约来理解。
本条最后引用经文，强调杂病虚实异治原则。
虚者补之，补其不足；实者泻之，损其有余。
不能违背经旨，虚证用泻法，实证用补法，反其道而行，肝病如此，其他诸脏以此类推。
〖教学参考〗吴谦《医宗金鉴》：“……上工，良医也。
中工，常医也。
已病，已然之病也。
未病，未然之病也。
假如现在肝病，此已然之病也；肝病将来传脾，此未然之病也。
良医知肝病传脾，见人病肝，先审天时衰旺，次审脾土虚实，时旺脾实则知不受肝邪，不须补脾，直治已病之肝；若时衰脾虚，则知肝必传脾，先补未病之脾，兼治已病之肝。
彼常医不晓四时所胜，五脏相传之理，见肝之病，惟泻已病之肝，不知补未病之脾也。
上工不但知肝实必传脾虚之病，而且知肝虚不传脾，虚反受肺邪之病，故治肝虚、脾虚之病，则用酸入肝，以补已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘入脾，以益不实之脾。
使火生土，使土制水，水弱则火旺，火旺则制金，金被制则木不受邪，而肝病自愈矣。
此亢则害，承乃制，制则生化，化生不病之理，隔二、隔三之治，故曰：此治肝补脾之要妙也。
然肝虚则用此法，若肝实则不用此法也。
中工不晓虚实，虚者泻之，是为虚虚；实者补之，是为实实。
非其义也。
上工知其虚实，补其不足，损其有余，是其义也。
其余四脏，皆准此法。
伤字，作制字看。
”尤怡《金匮要略心典》：“酸入肝以下十五句，疑非仲景原文，类后人谬添注脚，编书者误收之也。
盖仲景治肝补脾之要，在脾实而不受肝邪，非补脾以伤肾，纵火以刑金之谓，果尔，则是所全者少，而所伤者反多也。
且脾得补而肺将自旺，肾受伤必虚及其子，何制金强木之有哉！细按语意，见肝之病以下九句，是答上工治未病之辞。
补用酸三句，乃别出肝虚正治之法，观下文云肝虚则用此法，实则不在用之，可以见矣。
盖脏病惟虚者受之，而实者不受，脏邪惟实者能传，而虚则不传。
故治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸，治肝虚者，直补本宫，以防外侮之端。
此仲景虚实并举之要旨也。
”第2条〖原文〗夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能勿犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
〖词解〗禀：受。
五常：即五行。
风气：这里指自然界的气候。
客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。
疢难：即疾病。
导引：《一切经音义》：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引；若使别人握搦身体，或摩或捏，即名按摩也。
”吐纳：是调整呼吸的一种养生祛病方法。
膏摩：用药膏摩擦体表一定部位的外治方法。
勿犯王法：王法即国家法令。
是指不要触犯国家的法令。
服食：即衣服、饮食。
《灵枢·师传篇》“食饮衣服，亦欲适寒温。
”元真：即元气，或真气。
〖释义〗《内经》云：“人禀天地之气生，四时之法成”，“天地合气，名之曰人”。
天布五行，以运万类。
人禀先天之五行而成形，又禀后天五行而生长，故曰人禀五常。
万物生长化收藏，均有赖于自然界气候的正常。
异常的气候则能伤害万物，人体亦不例外。
如“水能浮舟，亦能覆舟”一样。
疾病的发生，取决于正邪两个方面。
如果人体正气充盛，畅通无阻，平素注意摄生，养护正气，所谓“虚邪贼风，避之有时”，“饮食有节，起居有常”，则抗病力强，邪气就不能逾越腠理屏障而侵害人体。
所谓“正气存内，邪不可干”。
在这里仲景强调平时注意养慎的重要性。
其次仲景将病因分为三条：一是经络受邪之后，脏腑正气虚弱之人，很快传入脏腑，而为内因；二是肌表受邪之后，因脏腑正气强，邪气仅在血脉传注，使四肢九窍壅塞不通，而为外因；三是以房室、金刃、虫兽所伤，而另为一因。
本条对后世的三因学说的创立具有启发作用。
本条的三因说与宋·陈无择的三因说不同，陈氏以六淫邪气为外因，五脏情志所伤为内因，而以饮食、房室、金刃为不内外因，注意加以区别。
此外，本篇还含有预防为主，已病早治的思想。
邪气传变的途径一般为，由表入里，由浅入深，由脏及腑。
未病之前，要注意摄生预防，既病之后，要及早治疗，防止病邪深入蔓延。
一旦经络中病，在其未传脏腑之前，就要及早治疗。
平素未病之前，四肢才觉重滞，经络气血运行稍有滞碍，元真欠于通畅，即用导引、吐纳等法积极治疗。
还要在房室、饮食、起居等方面，都要加以注意调节，并防备意外灾伤，则病从何而生？〖教学参考〗朱光被《金匮要略正义》：“风为百病之长，故以客气邪风总括致病之源。
以经络脏腑、皮毛血脉总括营卫表里之辨。
内因外因，即邪之在内在外为言，非内伤外感也。
内虽为中风家主论，然邪之中人，先皮毛，后经络，入脏腑，由浅而深，百病皆然，故曰千般疢难，不越三条，欲人于三条中悟治病之大法也。
”第3条〖原文〗问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。
师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。
又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
〖词解〗苦冷者死：腹中冷，苦痛者死。
水气：水饮内停。
寒：水饮。
目正圆：两目直视不能转动。
劳：指肾精不足虚劳证。
难：指大便难。
〖释义〗本条论述面部望诊在临床上的应用。
鼻为“面王”，内应于脾，故面部望诊首先从鼻开始。
如鼻部出现青色，青是肝色，症又见腹中痛，为肝乘脾；如再见极度怕冷，则属阳气衰败。
鼻部色现微黑，黑为水色，此属肾水反侮脾土之象，所以主有水气。
色黄是指面色黄，不单纯指鼻部。
鼻部色黄，黄为脾色，多系脾病不能散精四布，因而水饮停于胸膈之间，所以色黄者胸上有寒，寒指水饮而言。
面色白是血色不能上荣于面，失血过多之征，所以色白者主亡血。
如亡血之人面色反现微赤，又不在气候炎热之时，此为血去阴伤，阴不涵阳，虚阳上浮之象。
目正圆是两眼直视不能转动，此为风邪强盛，五脏之精气亡绝，多见于痉病，证属不治。
但必须指出，本书各篇中所称死或不治，多为表明疾病危笃，并非绝对不治，不可以辞害意。
“色青为痛”以下一段，仍论面部的望诊。
青为血脉凝涩之色，所以主痛。
黑为肾色，劳则肾精不足，其色外露，所以主劳。
风为阳邪，多从火化，火色赤，所以面赤主风。
黄为脾色，若其色鲜明是湿热蕴结，脾气郁滞，多有大便难之症。
面色鲜明为体内停积水饮，上泛于面，形成面目浮肿，所以反见明亮光润之色。
〖教学参考〗吴谦《医宗金鉴》：“气色见于面部，而知病之死生者，以五气入鼻，藏于五脏，其精外荣于面也。
色者，青、赤、黄、白、黑也；气者，五色之光华也。
气色相得者，有气有色，平人之色也，即经云：青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豚膏，黑如乌羽者生也。
气色相生者，色或浅深，气或显晦，病人之色也，即经云：浮泽为外，沉浊为内，察其浮沉，以知浅深；察其夭泽，以观成败；察其散博，以知新故；视色上下，以知病处。
