最新脏腑经络先后病脉证并治第一(3)PPT课件
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脏腑经络先后病第一 金匮 课件(精选)27页文档
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27Βιβλιοθήκη 26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
脏腑经络先后病第一 金匮 课件（精选）
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
中医专业金匮要略课件01脏腑经络先后病脉证第一
五邪中人 各有法度 释义
病邪 特性 中人特点 主要症状
风（大邪）大而散漫 中表 中于前
寒（小邪）小而收引 中里 中于暮
雾（清邪）轻清
居上 伤于上
湿（浊邪）重浊
居下 伤于下
风令脉浮
寒令脉急 极 极 热寒
雾伤皮腠 伤 伤 络经
湿流关节
谷饪
隔宿不化 居中 从口入 食伤脾胃
（三）病机（第十条）
问曰：经云‘‘厥阳独行” ，何谓也？师曰： 此为有阳无阴，故称厥阳
上工与中工的区别
释义
上工 中工
理论
见肝之病 知肝传脾 不晓相传 见肝之病 不解实脾
临床
当先实脾
惟治肝也
疗效
较好
较差
是否具有动态的、发展的、整体的医学观点。
举例一
克
知 肝
木
土
传
脾
乘
肝实
脾虚
泄肝
机理 五行生克制化
肝 实
证
的
条件
治 法
四季脾旺不受邪
即勿补之
补脾
举例二
肝虚证治法
补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之
治之
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、 目的 ——
针灸、膏摩，勿令九窍闭塞
不遗形体有衰
更能无犯王法，禽兽灾伤，房 病则无由入其腠理 室勿令竭乏，服食节其冷、热、
苦酸、辛、甘
（二）病因
1.反常气候（第八条)
问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不 去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子 夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未 得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子， 而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒 不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏 五六月时，此为至而太过也
脏腑经络先后课件资料
脏腑经络先后病脉证第一§综合练习一、名词解释1．五常2．风气3．元真4．客气邪风5．疢难6．导引7．吐纳8．膏摩9．未至而至10．阳病11．阴病12．五劳13．七伤14．六极15．谷饪16．五邪17．厥阳18．卒厥19．脉脱20．四季脾王21．痼疾22．卒病二、填空题1．若，。
客气邪风，中人多死。
2．病人脉浮者在前，，浮者在后，，腰痛背强不能行，必短气而极也。
3．寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气，，此为卒厥。
4．师曰：夫治未病者，，，。
5．夫肝之病，补用，助用，益用之药调之。
6．清邪，浊邪，大邪，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。
7．师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，；后身体疼痛，清便自调者，也。
8．夫病痼疾，加以卒病，当先治其，后乃治其。
9．夫诸病在脏欲攻之，当，如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
10．五脏病各有愈，五脏病各有所恶，各随为病。
三、单项选择题1．《金匮》认为杂病发病的主要因素为（）A．客气邪风侵袭B．七情C．房室竭乏D．五脏元真不足E．虫兽、金刃灾伤2．冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“至而不去”是指（）A．以得甲子，天未温和B．未得甲子，天因温和C．以得甲子，天大寒不解D．以得甲子，天温和如盛夏五、六月时E．未得甲子，天大寒不解3．《金匮·脏腑经络先后病》中的“六微”是指（）A．六种疾病B．六淫C．六经D．六气E．六腑4．其性散漫，中人肌表，发病常在午前的病邪是（）A．风邪B．寒邪C．湿邪D．雾露之邪E．热邪5．其性清轻上浮，易伤人上部和皮腠的病邪是（）A．风邪B．湿邪C．寒邪D．雾露之邪E．热邪6．其性紧束，常在暮时发病，多中于经络之里的病邪是（）A．风邪B．寒邪C．湿邪D．饪之邪E．雾露之邪7．望诊见鼻头色微黑的病机是（）A．虚劳B．肝病C．肾水反侮脾土D．瘀血E．痰饮8．肝病乘脾，临床上望诊常见（）A．鼻头色白B．鼻头色青C．鼻头色黄D．鼻头色赤E．鼻头色黑9．病在中焦属实者的呼吸特点为（）A．其吸而微数B．其吸远C．其吸促D．呼吸动而振振摇E．喘10．病在下焦的呼吸特点为（）A．其吸而微数B．其吸远C．呼吸动而振振摇D．息引胸中上气E．其吸促11．病人语声寂然，喜惊呼者，属（）A．头中病B．骨节间病C．心膈间病D．腹中痛E．肝胆病12．病人头中有病，闻诊可见（）A．语声喑喑然不彻B．语声寂然，喜惊呼C．语声洪亮D．语声啾啾然细长E．语声低微13．春季，下列各组色脉中，何者病情最重（）A．色青脉石B．色青脉毛C．色白脉毛D．色青脉弦E．色青脉洪14．卒厥见身和、汗自出的病机为（）A．表卫不固B．阳气涣散C．阴阳离决D．气血通畅E．亡阴15．早春时，出现色白，脉毛的机理是（）A．肺气郁闭B．邪犯肺卫C．肺气虚D．金克木E．风邪恋肺16．病者素不应食，而反暴思之的病机是（）A．邪热消谷B．脏气为邪气所改变C．胃阳渐复D．邪气渐退E．虚阳浮越17．卒厥见唇口青，身冷的机理是（）A．血液郁滞，阳气闭阻B．气血逆乱C．邪气闭阻，血液郁滞，阳气涣散D．阳气虚衰，阴寒内盛E．气随血脱18．其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是指（）A．寒邪B．雾露之邪C．热邪D．风邪E．湿邪19．对虚劳望诊，可见（）A．色白B．色黑C．色黄D．色赤E．色青四、多项选择题1．“治未病”的含义是（）A．未病先防B．早期治疗C．已病防传D．适时治疗E．谨防误治2．《金匮》提出疾病的预防方法有（）A．人能养慎，不令邪风干忤经络B．保持五脏元真通畅C．无犯王法，避免禽兽灾伤D．房室勿令竭乏E．服食节其冷热苦酸辛甘3．《金匮·脏腑经络先后病》提出杂病的治疗原则有（）A．治未病B．虚实异治C．表里应分缓急D．新久宜有先后E．攻邪当随其所得4．根据《金匮》对阳病的与阴病的分类，下列何种病属阳病（）A．头痛B．腰痛C．肠鸣D．脚挛急E．哕5．《金匮·脏腑经络先后病》篇对面部望诊指出（）A．色青为痛B．色白为亡血C．色鲜明者为有留饮D．色黄者便难E．色赤者为热6．《金匮》指出“非其时色脉，皆当病”。
1.脏腑经络先后病脉证 金匮要略-81页PPT资料
8月23日 或24日
小雪 (十月中)
11月22日 或23日
惊 蛰 春分 清 明 谷雨 (二月节) (二月中) (三月节) (三月中)
3月5日 3月20日 4月4日 4月20 日 或6日 或21日 或21日 或21日
芒种 夏至 小暑 大暑 (五月节) (五月中) (六月节) (六月中)
6月5日 6月21日 7月7日 7月21日 或6日 或22日 或8日 或22日 白露 秋分 寒露 霜降 (八月节) (八月中) (九月节) (九月中)
第8条
问曰：有未至而至，有至而不至，有 至而不去，有至而太过，何谓也？师曰： 冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时， 阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温 和，此为未至而至也；以得甲子，而天未 温和，为至而不至也；以得甲子，而天大 寒不解，此为至而不去也；以得五常，因风气而生长，风气 虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟 ，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安 和。客气邪风，中人多死。千般疢难， 不越三条：一者，经络受邪，入脏腑， 为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相 传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病 由都尽。
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NO2
分析
仲景预防学观点
• 适中经络，未流传脏腑， 即医治之。
分析
仲景预防学观点
• 四肢才觉重滞，即导引、 吐纳、针灸、膏摩，勿令 九窍闭塞。
分析
仲景预防学观点
• 更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室 勿令竭乏，服食节其冷、热、苦 酸、辛、甘，不遗形体有衰，病 则无由入其腠理。
养慎防病和早期治疗疾病的 目的：“不遗形体有衰，病 则 无由入其腠理”。
Climate greatly influences the five organs (viscera) with which the human being is endowed. Nature nourishes and destroys all creatures just as water both floats and overturn a ship. When the primordial Qi of the five viscera circulates smoothly, the body remains healthy and well; but when noxious Qi and evil winds attack, death ensues. Even though there are hundreds of thousand of disease, the causes are three: 1 internal evils spreading along the meridians to the viscera.2 external evils breaking through the surface of the skin and invading the interior (eventually the evils case blockage of the blood and Qi in the four limbs and the nine cavities). 3 sexual abuse, knife wounds, and animal o insect bites. All diseases fall into one of these categories. Disease can not invade the cou li (interstices) if one lives circumspectly.
小雪 (十月中)
11月22日 或23日
惊 蛰 春分 清 明 谷雨 (二月节) (二月中) (三月节) (三月中)
3月5日 3月20日 4月4日 4月20 日 或6日 或21日 或21日 或21日
芒种 夏至 小暑 大暑 (五月节) (五月中) (六月节) (六月中)
6月5日 6月21日 7月7日 7月21日 或6日 或22日 或8日 或22日 白露 秋分 寒露 霜降 (八月节) (八月中) (九月节) (九月中)
第8条
问曰：有未至而至，有至而不至，有 至而不去，有至而太过，何谓也？师曰： 冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时， 阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温 和，此为未至而至也；以得甲子，而天未 温和，为至而不至也；以得甲子，而天大 寒不解，此为至而不去也；以得五常，因风气而生长，风气 虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟 ，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安 和。客气邪风，中人多死。千般疢难， 不越三条：一者，经络受邪，入脏腑， 为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相 传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病 由都尽。
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NO2
分析
仲景预防学观点
• 适中经络，未流传脏腑， 即医治之。
分析
仲景预防学观点
• 四肢才觉重滞，即导引、 吐纳、针灸、膏摩，勿令 九窍闭塞。
分析
仲景预防学观点
• 更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室 勿令竭乏，服食节其冷、热、苦 酸、辛、甘，不遗形体有衰，病 则无由入其腠理。
养慎防病和早期治疗疾病的 目的：“不遗形体有衰，病 则 无由入其腠理”。
Climate greatly influences the five organs (viscera) with which the human being is endowed. Nature nourishes and destroys all creatures just as water both floats and overturn a ship. When the primordial Qi of the five viscera circulates smoothly, the body remains healthy and well; but when noxious Qi and evil winds attack, death ensues. Even though there are hundreds of thousand of disease, the causes are three: 1 internal evils spreading along the meridians to the viscera.2 external evils breaking through the surface of the skin and invading the interior (eventually the evils case blockage of the blood and Qi in the four limbs and the nine cavities). 3 sexual abuse, knife wounds, and animal o insect bites. All diseases fall into one of these categories. Disease can not invade the cou li (interstices) if one lives circumspectly.
2024版金匮要略ppt课件完整版
研究方法
主要采用文献研究、临床研究、实验研究等方法，对《金匮要略》中的理论、方剂、药物等进行深入研究。
研究目的
通过对《金匮要略》的深入研究，旨在挖掘其学术内涵，阐发其理论精髓，指导临床实践，提高中医内科学的治疗效果。同时，通过对该书的研究，也可以为现代中医内科学的发展提供新的思路和启示。
研究方法与目的
辨证治疗
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
外感暑热之邪或内伤饮食不节，导致气阴两虚。
病因
暑热耗气伤阴，气阴不足，脏腑功能失调。
病机
根据病情轻重和暑热的性质，采用清暑益气、养阴生津、和胃降逆等治法。
辨证治疗
暍病病因病机及辨证治疗
04
百合狐惑阴阳毒病脉证治
精神恍惚、沉默寡言、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差、口苦、尿黄、脉象微数。
治法
各类型疟疾辨证论治方法
方药
柴胡截疟饮加减。
症状表现
较间日疟症状轻，但病程较长。
各类型疟疾辨证论治方法
各类型疟疾辨证论治方法
祛邪截疟，调和营卫。
治法
何人饮加减。
方药
03
方药
白虎加桂枝汤加减。
01
症状表现
症状与间日疟相似，但病程更长，病情更重。
02
治法
祛邪截疟，清热保津。
各类型疟疾辨证论治方法
05
疟病脉证并治
疟病分类
根据病程和症状的不同，疟病可分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种类型。
疟病定义
疟病是一种由疟原虫引起的传染性寄生虫病，主要通过蚊子叮咬传播。
流行病学特点
疟疾在全球范围内分布广泛，尤其在热带和亚热带地区更为常见。
主要采用文献研究、临床研究、实验研究等方法，对《金匮要略》中的理论、方剂、药物等进行深入研究。
研究目的
通过对《金匮要略》的深入研究，旨在挖掘其学术内涵，阐发其理论精髓，指导临床实践，提高中医内科学的治疗效果。同时，通过对该书的研究，也可以为现代中医内科学的发展提供新的思路和启示。
研究方法与目的
辨证治疗
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
外感暑热之邪或内伤饮食不节，导致气阴两虚。
病因
暑热耗气伤阴，气阴不足，脏腑功能失调。
病机
根据病情轻重和暑热的性质，采用清暑益气、养阴生津、和胃降逆等治法。
辨证治疗
暍病病因病机及辨证治疗
04
百合狐惑阴阳毒病脉证治
精神恍惚、沉默寡言、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差、口苦、尿黄、脉象微数。
治法
各类型疟疾辨证论治方法
方药
柴胡截疟饮加减。
症状表现
较间日疟症状轻，但病程较长。
各类型疟疾辨证论治方法
各类型疟疾辨证论治方法
祛邪截疟，调和营卫。
治法
何人饮加减。
方药
03
方药
白虎加桂枝汤加减。
01
症状表现
症状与间日疟相似，但病程更长，病情更重。
02
治法
祛邪截疟，清热保津。
各类型疟疾辨证论治方法
05
疟病脉证并治
疟病分类
根据病程和症状的不同，疟病可分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种类型。
疟病定义
疟病是一种由疟原虫引起的传染性寄生虫病，主要通过蚊子叮咬传播。
流行病学特点
疟疾在全球范围内分布广泛，尤其在热带和亚热带地区更为常见。
《金匮要略》脏腑经络先后病脉证第一PPT精品课程课件讲义
《金匮要略》 脏腑经络先后病脉证第一
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
开始上课！
[题解]
本篇作为全书之首，秉承《内经》、《难经》 之旨，结合临床实践经验，内容涉及病因、病理、 疾病的分类、诊断、治疗、予后等问题，解释精 辟，为全书之纲领。
“辛以理用”在《金匮要略》中的体现
（ 3 ）通阳化瘀：《本草从真》云桂枝“温中行 血”— —小建中汤 注意：《金》用桂枝经验： 治肝多与芍药配伍应用，芍药酸凉既入肝以补 血，又敛阴防桂枝发散太过；性凉善泻肝胆之热， 又防桂枝之温易助木生火。如此一阴一阳，一气 一血，一助肝用，一补肝体。 仲景治肝之常用药对，这种酸辛凉温的配伍 方法，既是《内经》治肝之法的体现，又是临床 用药的具体示范。
1．“治未病”观念
（3）仲景“治未病”理论 把治未病与本病的关系统一起来，以五行制 化理论，阐释治未病的意义，迎头施治，截断疾 病向纵深发展的途径（截断疗法），也就是打破 病理发展的连锁性，防止疾病的传变，举例中 “实脾”不仅仅是防止“肝传”，而且有“治肝” 的作用在内，正谓文中“此治肝补脾之要妙也”。
1．“治未病”观念
（1）内经》中《素问· 四气调神大论》指出 “不治已病治未病”，论述了“未病”的预防。 • （2）《难经· 七十七难》：“经言上工治未病， 中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见 肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气，勿令 得受肝之邪，故曰治未病焉……。”这里指“已 病”的预防。 •
桂枝治肝
近代医家张锡纯善用桂枝尖疏肝理气，其云： “桂枝善抑肝木之盛使不横恣，又善理肝木之郁 使之条达也。”治肝郁脾弱、胸胁胀满和肝气犯 胃、胁痛及胃的升降汤，培脾舒肝汤，均用桂枝 尖，并佐以龙胆草、芍药以制约。
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
开始上课！
[题解]
本篇作为全书之首，秉承《内经》、《难经》 之旨，结合临床实践经验，内容涉及病因、病理、 疾病的分类、诊断、治疗、予后等问题，解释精 辟，为全书之纲领。
“辛以理用”在《金匮要略》中的体现
（ 3 ）通阳化瘀：《本草从真》云桂枝“温中行 血”— —小建中汤 注意：《金》用桂枝经验： 治肝多与芍药配伍应用，芍药酸凉既入肝以补 血，又敛阴防桂枝发散太过；性凉善泻肝胆之热， 又防桂枝之温易助木生火。如此一阴一阳，一气 一血，一助肝用，一补肝体。 仲景治肝之常用药对，这种酸辛凉温的配伍 方法，既是《内经》治肝之法的体现，又是临床 用药的具体示范。
1．“治未病”观念
（3）仲景“治未病”理论 把治未病与本病的关系统一起来，以五行制 化理论，阐释治未病的意义，迎头施治，截断疾 病向纵深发展的途径（截断疗法），也就是打破 病理发展的连锁性，防止疾病的传变，举例中 “实脾”不仅仅是防止“肝传”，而且有“治肝” 的作用在内，正谓文中“此治肝补脾之要妙也”。
1．“治未病”观念
（1）内经》中《素问· 四气调神大论》指出 “不治已病治未病”，论述了“未病”的预防。 • （2）《难经· 七十七难》：“经言上工治未病， 中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见 肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气，勿令 得受肝之邪，故曰治未病焉……。”这里指“已 病”的预防。 •
桂枝治肝
近代医家张锡纯善用桂枝尖疏肝理气，其云： “桂枝善抑肝木之盛使不横恣，又善理肝木之郁 使之条达也。”治肝郁脾弱、胸胁胀满和肝气犯 胃、胁痛及胃的升降汤，培脾舒肝汤，均用桂枝 尖，并佐以龙胆草、芍药以制约。
脏腑经络先后病脉证并治第一
教学重点、难点及解决办法
教学重点
1、治未病。
2、杂病发病、病因、病机。
4、诊断。
5、预防。
6、治则。
教学难点
1、“脾旺不受邪”。
2、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理。
3、发病三条途径。
4、理解“厥阳独行”的含义。
5、“当随其所得而攻之”如何理解？
6、“五脏所喜、所恶”的临床意义。
解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。
提问、讲解
170分钟
讲解
启编写时间
4．布置作业
（1）治未病的内容包括哪些方面？
（2）本篇所说“千般疢难，不越三条”与后世陈无择所说三因有哪些区别？
（3）四时气候的太过与不及，对人体有哪些影响？
（4）《金匮》对杂病的治疗提出了哪些原则？
（5）本篇所谈的望、闻诊，在诊断上有什么重要意义？
（6）金匮治杂病用什么辨证，其中心理论试详述之。
5分钟
1．导言
本篇论述脏腑经络先后病脉证，以脏腑经络为辨证纲领，以先后缓急为治疗总则，故将本篇列为首篇。为全书的概论，内容相当广泛，仲景根据《内经》、《难经》的理论，结合自己的实践经验，对杂病的病因、病机、诊断、治疗、预防以及季节对人体脏腑的影响等，都作了原则性的提示，在全书中具有纲领性的意义，特别是本篇六大治疗原则。本节课重点讲授疾病病机、治则、四诊合参的重要性及新旧同病、审因论治治则及饮食与调护。
脏腑经络先后病脉证并治第一
教学内容
脏腑经络先后病脉证第一
教学对象
中医/中西医/骨伤/境外本科专业（五年制）
授课形式
理论课
教学时数
4学时
教学目的要求
【掌握】发病的基本原理与相应的预防方法、治病法则。
教学重点
1、治未病。
2、杂病发病、病因、病机。
4、诊断。
5、预防。
6、治则。
教学难点
1、“脾旺不受邪”。
2、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理。
3、发病三条途径。
4、理解“厥阳独行”的含义。
5、“当随其所得而攻之”如何理解？
6、“五脏所喜、所恶”的临床意义。
解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。
提问、讲解
170分钟
讲解
启编写时间
4．布置作业
（1）治未病的内容包括哪些方面？
（2）本篇所说“千般疢难，不越三条”与后世陈无择所说三因有哪些区别？
（3）四时气候的太过与不及，对人体有哪些影响？
（4）《金匮》对杂病的治疗提出了哪些原则？
（5）本篇所谈的望、闻诊，在诊断上有什么重要意义？
（6）金匮治杂病用什么辨证，其中心理论试详述之。
5分钟
1．导言
本篇论述脏腑经络先后病脉证，以脏腑经络为辨证纲领，以先后缓急为治疗总则，故将本篇列为首篇。为全书的概论，内容相当广泛，仲景根据《内经》、《难经》的理论，结合自己的实践经验，对杂病的病因、病机、诊断、治疗、预防以及季节对人体脏腑的影响等，都作了原则性的提示，在全书中具有纲领性的意义，特别是本篇六大治疗原则。本节课重点讲授疾病病机、治则、四诊合参的重要性及新旧同病、审因论治治则及饮食与调护。
脏腑经络先后病脉证并治第一
教学内容
脏腑经络先后病脉证第一
教学对象
中医/中西医/骨伤/境外本科专业（五年制）
授课形式
理论课
教学时数
4学时
教学目的要求
【掌握】发病的基本原理与相应的预防方法、治病法则。
脏腑经络先后病脉证
养慎防病和早期治疗疾病的
目的：“不遗形体有衰，病则 无由入其腠理”。
小结
■本篇观点：
1、认为疾病是人体内环境或内、外环境失调所 造成的。
2、是发病学观点，疾病的发生与否，取决于邪、 正双方力量的对比。
3、预防学观点。强调预防为主，防治结合，并 提出了防治的方法和措施。
第1条
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治 未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾， 四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传， 见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘 味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“ 虚虚实实，补不足，损有 余” ，是其义也。余脏准此。
名词
提要
本条论述痼疾加卒病的先后治则。
分析
新久同病治则
而成表里同病。 治疗原则：
先救其里，再攻其表。
此种情况可不可以先救其表呢？
分析
表里同病治则
1. 先表后里---为常法：适用于表里同病而 里气不虚者。先解表可防止表邪内陷。
2. 先里后表---为变法：适用于表里同病而 以里证为重为急者。若攻表，不救里， 会致亡阳欲脱。
3. 表里同治---为兼治法：适用于表里证情 都不可忽视者。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下 之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦 者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
（6）
名词
• 吸促：指吸气浅短急促。 吸远：指吸气长而困难。
第4条
师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨 节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病； 语声啾啾然细而长者，头中病。（4）
名词
• 语声寂然：指病人安静无语声。 • 喑喑然：形容声低微而不清澈。 • 啾啾然：形容声音细小而长。
目的：“不遗形体有衰，病则 无由入其腠理”。
小结
■本篇观点：
1、认为疾病是人体内环境或内、外环境失调所 造成的。
2、是发病学观点，疾病的发生与否，取决于邪、 正双方力量的对比。
3、预防学观点。强调预防为主，防治结合，并 提出了防治的方法和措施。
第1条
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治 未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾， 四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传， 见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘 味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“ 虚虚实实，补不足，损有 余” ，是其义也。余脏准此。
名词
提要
本条论述痼疾加卒病的先后治则。
分析
新久同病治则
而成表里同病。 治疗原则：
先救其里，再攻其表。
此种情况可不可以先救其表呢？
分析
表里同病治则
1. 先表后里---为常法：适用于表里同病而 里气不虚者。先解表可防止表邪内陷。
2. 先里后表---为变法：适用于表里同病而 以里证为重为急者。若攻表，不救里， 会致亡阳欲脱。
3. 表里同治---为兼治法：适用于表里证情 都不可忽视者。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下 之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦 者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
（6）
名词
• 吸促：指吸气浅短急促。 吸远：指吸气长而困难。
第4条
师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨 节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病； 语声啾啾然细而长者，头中病。（4）
名词
• 语声寂然：指病人安静无语声。 • 喑喑然：形容声低微而不清澈。 • 啾啾然：形容声音细小而长。
1.脏腑经络先后病脉证第一
第四十六页，编辑于星期日：二十一点 四十一 分。
词解
▲在脏：指在里。 ▲所得：所合、所依附的意思。
▲攻：作“治”解。
返回
第四十七页，编辑于星期日：二十一点 四十一 分。
提要
本条论述治疗杂病应掌握疾病的症结所 在而审因论治。
分析
病邪在里痼结不解，多与体内有形 实邪相合，此时，医生应审因论治，攻逐 有形之邪，使无形邪气失去依附而病痊愈。
第十五页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
讲解
杂病的发病机理
－天人合一
·邪 客气邪风
中人多死
·正 五脏元真通畅
人即安和
第十六页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
讲解
千般疢难，不越三条
1 经络受邪—————入脏腑；
（内部疾病形成的原因） 2 邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅 塞不通
第十一页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
【辨治要领与思路】
1．掌握治未病的理论和方法。应以整体观念为指 导，从联系、运动的观点出发，除治已病脏腑 外，应注意治疗未病之脏腑，防止疾病的发展 与蔓延。这就是“治未病”的思想。
2．掌握虚实异治的原则。脏腑之间的虚实异治还
应考虑到脏腑之间的关系。一般而言，实证以泻 本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延。虚证以补 本脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。
木（酸）
酸---酸入肝,本味补本脏 焦苦---焦苦入心,心为肝
之子,子能令母实
甘---甘入脾,甘味之药调 和中气
水 金
火（苦） 土（甘）
第十页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
讲解
虚实异治的原则
正治:补其不足，损其有余－－补虚泻实
误治:虚证用泻法－－虚虚 实证用补法－－实实
词解
▲在脏：指在里。 ▲所得：所合、所依附的意思。
▲攻：作“治”解。
返回
第四十七页，编辑于星期日：二十一点 四十一 分。
提要
本条论述治疗杂病应掌握疾病的症结所 在而审因论治。
分析
病邪在里痼结不解，多与体内有形 实邪相合，此时，医生应审因论治，攻逐 有形之邪，使无形邪气失去依附而病痊愈。
第十五页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
讲解
杂病的发病机理
－天人合一
·邪 客气邪风
中人多死
·正 五脏元真通畅
人即安和
第十六页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
讲解
千般疢难，不越三条
1 经络受邪—————入脏腑；
（内部疾病形成的原因） 2 邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅 塞不通
第十一页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
【辨治要领与思路】
1．掌握治未病的理论和方法。应以整体观念为指 导，从联系、运动的观点出发，除治已病脏腑 外，应注意治疗未病之脏腑，防止疾病的发展 与蔓延。这就是“治未病”的思想。
2．掌握虚实异治的原则。脏腑之间的虚实异治还
应考虑到脏腑之间的关系。一般而言，实证以泻 本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延。虚证以补 本脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。
木（酸）
酸---酸入肝,本味补本脏 焦苦---焦苦入心,心为肝
之子,子能令母实
甘---甘入脾,甘味之药调 和中气
水 金
火（苦） 土（甘）
第十页，编辑于星期日：二十一点 四十一分。
讲解
虚实异治的原则
正治:补其不足，损其有余－－补虚泻实
误治:虚证用泻法－－虚虚 实证用补法－－实实
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预后
身和-气还血行
入腑
邪气外泄-愈
汗自出（微汗出）-阳气外达
[条文]（12）：
[提要]承上条论脉说，以浸淫疮为例，说明 “入脏即死，入腑即愈”的道理。
入脏-正气不返-死。
卒厥-脉脱（邪闭更甚）
入腑-气闭复通-愈。
预后
从口流向四肢（向表）-病在外-可治 “非为
[条文]（2） ：夫人禀五常，……以此详之，病 由都尽。
若人能养慎……文理也。
[提要]说明疾病发生的原因、病因分类疾 病的预防措施及早期治疗。
[释义]
1．正常气候能养人，不正常气候能致病。
人因风气生长——
正常 春温夏热 促进万物
气候 秋凉冬寒 生长收藏
能浮
风气
如
异常 应温反凉 亦能害 水
舟
脏腑经络先后病脉证并治第一 (3)
“脏腑经络先后病”的含义：
经络 先后
脏腑
是杂病的总称
概述
1、本篇属于全书概论性质，具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义： （1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可 传入脏腑； （2）“先后”二字提示需注意脏腑经络先后 病的传变规律。 （3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及 预后转归。
病理-痰饮停于胸膈，阻塞气道，语 声低而不能畅达。
病位-头中病。 啾啾然细而长
病理-头痛恶闻巨响，高声则震动愈剧。
（三）切诊（条文9、7）
[条文]（9）： [提要]同一脉象，所见部位不同，主病亦异。 寸 寸脉浮（寸属阳主表）-病邪在表 口 脉 尺脉浮（尺主里当沉）-肾精亏损，肾阳外浮：腰痛背
强不能行（肾虚精髓不充）， 必短气而极也（肾不纳气）。
摇肩
呼吸
虚-肺肾两虚，肾不纳气。
引胸中上气者-咳（痰阻气道，肺气不宣）-实证。
张口短气-肺痿唾沫（肺痿证：咳吐浊唾涎沫）-虚证。
[条文]（6）：
[提要]从呼吸形态来辨别病位的上中下，病情的虚实和预后。
实证-当下之则愈。
吸而微数-病在中焦
虚证不治-邪实正虚，不
任攻下。
吸气 吸促 -上焦-肺气虚衰
呼吸
（为浅为外）
仲景三条与无择三因之别
1、养慎以祛病，早治以杜渐。
内养正气-房室勿令竭乏，饮食节其
冷热苦酸辛甘。
预防 外慎风寒-不令邪风干忤经络，衣服
养生
适寒温。
防病
避免外伤-无犯王法，虫兽灾伤。
四肢才觉重滞-即导引、吐纳、针灸、
早治
膏摩，勿令九窍闭塞。
适中经络，未流传脏腑，即医治之。
2．“腠理”为抗御病邪的主要屏障。
从上可知，疾病发生的原因： 反常气候（六淫）+正气虚弱→疾病； 房室、金刃、虫兽所伤。
[条文]（13）下段：
[提要]五邪的特性及伤人的规律。
原文讲解
二、病机
金匮教研室
[条文]（10）：
[提要]通过论述厥阳独行的病机，说明阴 阳失去平衡是杂病发生的基本病机。
正常
相互资生 二者
相互消长
阳上行，有阴以潜则升极而降
[条文]（7）：
[提要]切脉、望色应与四时结合。
春-肝旺脉弦-色青
四时色脉与 夏-心旺脉洪-色赤 气候相合 秋-肺旺脉毛-色白
正常无病
冬-肾旺脉沉-色黑
春-应弦反毛-色青反白 非其
四时色脉与 夏-应洪反沉-色赤反黑 时色
气候不相合 秋-应毛反洪-色白反赤 脉皆
（相克） 冬-应沉反缓-色黑反黄 当病
升降
动态平衡。
阴下行，有阳以煦则降极而升
阴气衰竭-无阴 异常
阳气失去依附-有阳
厥阳 独行
肝阳上亢，面赤眩晕跌倒。 产妇出血过多，大汗昏倒。 吐衄下血过多，大汗昏倒。
“厥阳独行”
－阴阳失调的病理状态
阴阳失调是 杂病的基本病机
阴阳平衡
阳上行，有阴以吸之故升极 而降 阴下行，有阳以煦之故降极 而升
原文讲解
皆难治。
吸远 -下焦-肾气虚衰
呼吸动摇振振者-不治（虚弱已甚，气盛而形衰，形
气不能相保的危候。）
（二）闻诊 [条文]（4）：
[提要]闻诊的临床应用。
病位-骨节间病。 寂寂然喜惊呼
病理-肝肾不足，感受风寒湿邪，流 注筋骨关节，不动则痛微而声 寂然，动则痛剧而惊呼。
病位-心膈间病。 语声 喑喑然不彻
腠理为三焦所主，与皮肤脏腑关系密切， 具有渗泄体液，流通气血的作用，有抗御外 邪内侵的功能。[条 Nhomakorabea]（8）
[提要]论述节令与气候应该相适应， 太过不及，都会引起疾病的发生。
反常气候变化
• 未至而至－未得甲子，天因温和
太
• 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏 过
•
五六月时
• 至而不至－以得甲子，而天未温和 不 • 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 及
－天人合一
·邪 客气邪风
中人多死
·正 五脏元真通畅
人即安和
讲解
病因三条
内因： 经络受邪—————入脏腑；（内部疾病形成的原因） 外因： 邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通
（外部疾病形成的原因） 其它： 房室、金刃、虫兽。
经络 正气不足 脏腑－（脏腑病变）
邪气
（为深为内）
皮肤 正气尚可 血脉－（四肢九窍壅塞不通）
亡血（色不荣于面）-面色苍白。
色白
面色
微赤（阴虚阳浮欲脱）-死。
色黑（下元亏损）-为劳。
色青（血脉凝滞）-为痛。
色赤（风热上扰）-为风。
色鲜明者（水饮上泛于面）-有留饮。
3．望目：
其目正圆者（风热强盛，脏气已绝） ——痉，不治。
[条文]（5）：
[提要]观察呼吸与形态来辨别病情、病位。
实-心中坚（实邪壅塞在胸，肺气不宣）。
三、诊断
金匮教研室
（一）望诊（条文3、5、6） [条文]（3）：
[提要]通过望鼻面部气色诊察疾病和判 断预后。
1．望鼻头
鼻头色
腹中痛-肝木乘脾土。 青
苦冷者死-脾阳衰败，阴寒内盛。 微黑-有水气（水胜侮土）。
2．望面部：
胸上有寒（脾虚饮停不化）-其色淡黄。
色黄
便难（湿热互结，脾气郁滞）-其色鲜明。
气候 应凉反温 万物
亦能覆
2．正虚是发病主因，邪气是致病条件。
健康——正气战胜邪气——五脏元真通畅，人即安和。
疾病——邪气战胜正气——客气邪风，中人多病。
3．发病原因：
内因：经络受邪入脏腑，内所因也。 外因：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤 所中也。 不内不外：房室、金刃、虫兽所伤。
讲解
杂病的发病机理
（四）预后（条文11、12）
[条文]（11）： [提要]论述卒厥的病机及预后。 1．卒厥的病机和转归： 2．何谓“入脏即死，入腑即愈”？
沉-血实 “血之与气，并走于上，则为大厥。”
脉 大-邪盛 《素问·调经论》
证候 滑-气实
卒厥-实气相搏，逆乱于上。
唇口青-邪气内闭，气血凝滞
入脏
死（预后差）
身冷-阳气涣散