金匮要略-脏腑经络先后病脉证第一

金匮要略细目一脏腑经络先后病脉证第一【原文】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

四季脾王不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛。

故实脾，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。

余脏准此。

【原文阐释】本条论述已病防传和虚实异治的治疗原则，重点阐述治未病的意义。

【经义索隐】本条以肝病实脾为例，是对已病防传治未病的示范，同时指出不仅治疗已病要辨虚实，治疗未病也应分清虚实，强调熟悉五脏相关、五行生克制化理论和治未病思想的重要性，对临床具有重要指导意义。

要点二【原文】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳，针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

【原文阐释】本条论述了天人合一的整体观念、发病原因及未病先防、既病防变的防治原则。

【经义索隐】本条从人与自然相关的整体观念出发，论述发病与摄生的重要关系，以及未病先防，已病早治的原则。

要预防疾病的发生，既重视内因—五脏元真通畅，又不忽视外因—客气邪风中人。

故养生防病，需内养正气，外避邪气。

同时强调人体发病后，为防止疾病由浅入深，由轻转重，应及时予以治疗。

脏腑经络先后病脉证第一一、发病、病因病机及预防（一）发病与预防。

（二）病因。

（一）发病与预防夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和。

客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

（2）1.人与自然的关系夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

体现了中医的整体观念。

疾病可以是人体内、外环境失调所造成。

2.杂病的发病机理疾病的发生与否，取决于邪、正力量的对比。

3.杂病的发病原因千般疢难，不越三条：脏腑经络分内外，客气邪风为主因。

（1）经络受邪，入脏腑；（内部疾病形成的原因）（2）邪气侵犯人体，仅在血脉间传注，导致四肢九窍壅塞不通；（外部疾病形成的原因）（3）房室、金刃、虫兽所伤。

陈无铎（宋）：内伤外感分内外，三因无主次之分。

4.预防措施（1）未病先防：养慎不令邪风干忤经络勿犯王法，禽兽灾伤房室勿令竭乏服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘不遗形体有衰，而且保持五脏元真通畅（2）有病早治适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。

（二）病因1.反常气候问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

金匮要略方论汉张仲景《金匮要略方论》脏腑经络先后病脉证第一1．问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

四季脾王不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

）肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：虚虚实实，补不足，损有余。

是其义也。

余脏准此。

2．夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。

如水能浮舟，亦能复舟。

若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以凡详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。

更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰；病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

3．问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。

师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。

一云：腹中冷苦痛者死。

鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。

设微赤非时者死。

其目正园者，痉，不治。

又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

4．师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

（一作痛）5．师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

6．师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。

在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远。

此皆难治。

呼吸动摇振振者，不治。

7．师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。

脏腑经络先后病脉证第一上工：高明的医生治未病：治未病的脏腑五常：五行风气：自然界的气候元真：元气或者真气客气邪风：泛指能令人致病的不正常气候疢难：疾病干忤：侵袭或者侵犯五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋谷饪：饮食五邪：风，寒，湿，雾，饮食厥阳：阳气偏盛至极，孤阳上逆脉脱：一时性脉象乍浮不见之病证，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致所得：适合病人的饮食居处等因素所恶：病人所厌恶的饮食居处痉湿暍病脉证治第二痉：以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主症的一种筋脉挛急性疾病湿：以发热身重、骨节疼痛为主症的一种疾病暍：伤于暑邪，以发热、自汗、少气、脉虚、尿赤为主症的疾病百合狐惑阴阳毒病脉证治第三百合病：由热病之后，余热未清，或情志不遂，郁而化火导致，以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为临床特征狐惑病：感受湿热虫毒，以目赤、咽喉、前后二阴溃烂为特征的疾病阴阳毒：分阴毒与阳毒，与感受疫毒有关，以发斑，咽喉痛为主证声喝（yè）：说话声音噎塞鸠眼：其目色赤中风历节病脉证并治第五中风：是因正气亏虚，复感外邪，邪犯经络脏腑，以口眼喎斜，半身不遂，甚者突然晕倒，昏迷不醒为主症的疾病历节病：指肿痛遍历多个关节，甚者关节活动障碍，身体消瘦为主症的一种疾病喎僻：口眼歪斜盛人：外形肥胖的人身体魁羸：形容关节肿大，身体羸弱脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体要脱离一样血痹虚劳病脉证并治第六血痹：因气血不足，感受风邪，导致阳气闭阻，血行瘀滞，出现以身体局部麻木不仁为特征的疾病平人：外形看起来好像无病，其实内脏气血已经虚损之人面色薄：面色淡白而无华酸削：两腿酸痛不适而肌肉消瘦痹侠背行：脊柱两旁有麻木感马刀：结核生于腋下属瘰疬侠瘿：结核生于颈旁属瘰疬脱气：阳气虚衰干血：积久难解之瘀血肺萎肺痈咳嗽上气病脉证治第七【肺痿特征性表现：反咳吐浊唾涎沫】肺痿：肺叶痿弱不振，以经常咳嗽、咳吐浊唾涎沫，短气为主症的慢性虚弱疾患。

《金匮要略》原文背诵条例整理版（2012）脏腑经络先后病脉证第一1.【发病与预防】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

2.【病因-反常气候】问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

3. 【病因-病邪特性】清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

4.【论治-已病防传、虚实异治】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

四季脾王不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。

余脏准此。

痉湿暍病脉证治第二5. 【湿病-基本治法-发汗】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

金匮要略全文及译文注释《金匮要略》是中医经典古籍之一，作者是汉代的张仲景。

全文及译文注释如下：原文：金匮要略第一篇：脏腑经络先后病脉证第一夫人禀五常，因风气而生长。

风气虽能生万物亦能害万物。

如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和；客气邪风中人多死。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑即医治之；四肢才觉重滞即导引吐纳、针炙膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

鼻头色微黑者有水气。

色黄者胸上有寒也。

色白者亡血也。

设微赤非时者死，其目正圆者痉不治。

又色青为痛；色黑为劳；色赤为风；色黄者便难；色鲜明者有留饮。

息引胸中上气者咳。

第二篇：痓湿暍病脉证治第二痓之为病，身热足寒颈项强急，恶寒时头热面赤目赤独头动摇，卒口噤背反张，若手足搦者，痓病也。

若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。

发其汗已，其脉如蛇。

湿之为病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病。

病在头中寒湿，故鼻塞。

纳药鼻中则愈。

中暍之为病也，恶寒头痛，口渴身热而喘。

其脉弦细芤迟。

若发其汗则身重而下泄。

复恶寒，则阳气微。

当数熨其背，而勿冷也。

夫脉浮数者，法当汗出而愈。

若下之身重心悸者，不可发汗也。

里虚宜温之也。

第三篇：百合狐惑阴阳毒病脉证治第三百合病者百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默然欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美时或有不用闻食臭时，如寒无寒如有热无热，口苦小便赤诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者舍此复何求耶？百合知母汤主之。

狐惑之为病也，状如伤寒，默默欲眠目不得闭，卧起不安蚀于喉为惑蚀于阴为狐，不欲饮食小便赤大便不利或数日不大便或时时小便浓如血蚀于上部则声嗄音哑咽喉干燥热痛饮以苦参汤洗之以苦参地黄皂荚丸主之。

第四篇：疟病脉证并治第四疟脉自弦也弦数者多热；弦迟者多寒；弦小紧者下之差；弦迟者可温之；弦紧者可发汗针灸也；浮大者可吐之；弦数者风发也以饮食消息止之。

金匮要略-脏腑经络先后病脉证第一(一)(总分100, 做题时间90分钟)一、单项选择题1.《金匮要略》首篇第一条指出“上工治未病”，此处治未病的含义是______ • A.未病防病• B.已病早治• C.已病防传• D.谨防误治• E.适时治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.《金匮要略》认为杂病发生的主要因素在于______• A.客气邪风中人• B.五脏元真失于通畅• C.七情失调• D.饮食失宜• E.房室、金刃、虫兽所伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.下列哪首方剂的配伍用药体现了肝病实脾的精神______• A.逍遥散• B.龙胆泻肝汤• C.黛蛤散• D.泻青丸• E.四逆散SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.察色切脉当与四时合参，下列哪种情况提示为病态______• A.春季色青脉弦• B.夏季色赤脉洪• C.长夏时色黄脉软弱• D.秋季色青脉弦• E.冬季色黑脉石SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.气候与节令理当相应，若不相应，则易致病，比如，冬至之后，至而太过。

此处的“至而太过”是指：______• A.以得甲子，而天因温和• B.以未得甲子，而天因温和• C.以得甲子，而天未温和• D.以得甲子，而天大寒不解• E.以得甲子，而天温和如盛夏五六月时SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.气血相并的卒厥病人，发病后出现唇口青，身冷的病理机制是______• A.血行瘀滞，阳气闭阻• B.血行瘀滞，阳气涣散• C.阳气衰败，阴寒内盛• D.阳气虚馁，血行失主• E.肝气乘脾，中阳衰败SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.气血相并的卒厥病人，发病后出现身和、汗自出的病理机制是______• A.阳气外脱• B.表卫不固• C.阴盛格阳• D.气血流通• E.阴阳相得SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.假设逢春季，诊得病人面色白、脉毛，其病机是______• A.肺气失宣• B.外邪袭肺• D.风邪恋肺• E.肺金乘肝木SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.《金匮要略》首篇描述气候与节令不相应的表现有冬至之后，未至而至、至而不至、至而不去、至而太过，其中的“至而不去”是指______• A.以得甲子，天温如盛夏五、六月时• B.以得甲子，天未温和• C.未得甲子，天因温和• D.以得甲子，天温和不去• E.以得甲子，天大寒不解SSS_SIMPLE_SINA B C D E10.《金匮要略》首篇所论病证分类，阳病是指______• A.外感病证• B.邪实病证• C.热性病证• D.在经络的病证• E.在上部的病证SSS_SIMPLE_SINA B C D E11.《金匮要略》首篇所论病证分类，阴病是指______• A.内伤病证• B.正虚病证• C.寒性病证• D.在脏腑的病证• E.在下部的病证SSS_SIMPLE_SINA B C D E12.《金匮要略》首篇中“甲子”的含义是指______• B.甲子日• C.甲子月• D.甲子年• E.冬至之后的60天SSS_SIMPLE_SINA B C D E13.据五邪中人的法度，其性泛散，常犯人体属阳的表部，伤人多在午前的病邪是______• A.风邪• B.寒邪• C.湿邪• D.雾露之邪• E.热邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E14.根据五邪中人的法度，其性紧束，常犯人体属阴的里部，伤人多在傍晚的病邪是______• A.风邪• B.寒邪• C.湿邪• D.雾露之邪• E.热邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E15.据五邪中人的法度，其性轻清属阳，易伤人体上部和皮腠的病邪是______• A.风邪• B.湿邪• C.寒邪• D.雾露之邪• E.热邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E16.据五邪中人的法度，其性重浊属阴，易伤人体下部和关节的病邪是______ • A.痰饮• B.水湿• C.寒邪• D.雾露之邪• E.谷饪之邪SSS_SIMPLE_SINA B C D E17.土虚不制，肾水反侮，常见鼻头呈现______• A.赤色• B.微黑色• C.青色• D.黄色• E.白色SSS_SIMPLE_SINA B C D E18.因肝寒乘脾，血脉凝滞致痛时，可见面色______• A.青• B.黑• C.白• D.黄• E.赤SSS_SIMPLE_SINA B C D E19.因中焦邪实而影响呼吸时，可见______• A.吸远• B.吸促• C.吸而微数• D.息张口短气• E.呼吸动摇振振SSS_SIMPLE_SINA B C D E20.病在上焦妨碍呼吸时，可见______• A.吸促• B.吸远• C.吸而微数• D.息摇肩• E.吸微SSS_SIMPLE_SINA B C D E21.下列何种病邪不属《金匮要略》所论五邪范畴______• A.风• B.雾• C.湿• D.燥• E.宿食SSS_SIMPLE_SINA B C D E22.据《金匮要略》五脏病“各随其所不喜者为病”精神，肝阴血虚时最不喜______• A.酸• B.辛• C.咸• D.苦• E.甘SSS_SIMPLE_SINA B C D E二、双项选择题• A.已病早治• B.已病防传• C.未病先防• D.谨防误治• E.因势利导SSS_SIMPLE_SIN1.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，符合上述何种治疗原则______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN2.“适中经络，未流传脏腑，即医治之”，符合上述何种治疗原则______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN3.“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，符合上述何种治疗原则______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN4.“若人能养慎，不令邪风干忤经络，更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”，符合上述何种治疗原则______A B C D E• A.尤怡• B.徐忠可• C.吴谦• D.赵良仁• E.魏荔彤SSS_SIMPLE_SIN5.对《金匮要略》首篇第一条中的“十五句”持否定意见，认为“疑非仲景原文，类后人谬添注脚”的注家是______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN6.对《金匮要略》首篇第一条中的“十七句”持肯定态度，将其中的“伤”字作“制”字解的注家是______A B C D ESSS_SIMPLE_SIN7.对《金匮要略》首篇第一条中的“十七句”持肯定态度，认为此符合“亢则害，承乃制。