替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床分析

收稿日期:2015-01-27文章编号:1004-4337(2015)09-1348-02 中图分类号:R 575.2 文献标识码:A㊃药学研究㊃替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床分析章 华 峰(江西省南城县中医院 抚州344700)摘 要: 目的:探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效㊂方法:抽取2012年2月~2014年2月某院接诊的76例失代偿乙肝肝硬化患者为研究对象,根据抽签法随机抽取38例患者采用替比夫定的治疗,作为观察组;38例患者采用常规治疗,作为对照组㊂观察两组患者的肝功能指标㊁肝纤维化指标以及药物不良反应的情况㊂结果:治疗后观察组的A L T ㊁T B I L 指标明显低于对照组,A L B 指标明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组的肝纤维化指标C I V ㊁P I I I N P ㊁L N 以及H A 均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05);观察组总不良反应发生率5.26%明显低于对照组的26.32%,两组差异具有统计学意义(χ2=6.333,P <0.05)㊂结论:替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化具有更好的治疗效果,能有效改善患者的肝功能并抑制病情的发展,具有一定的临床意义㊂关键词: 替比夫定; 失代偿期; 乙肝肝硬化; 疗效d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.09.045乙肝病毒(H B V )引起乙型肝炎后科逐渐造成多个器官功能的损伤,当病情恶化到一定程度还可引起肝硬化或肝癌,而失代偿期乙肝肝硬化是肝硬化病情的恶化程度进一步加重的标志,如果不对其采取及时有效的治疗,可能会严重影响到患者的生命安全[1]㊂本次研究通过选取本院接诊的76例失代偿乙肝肝硬化患者为研究对象,探讨替比夫定的治疗疗效,其具体报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料抽取2012年2月~2014年2月本院接诊的76例失代偿乙肝肝硬化患者为研究对象㊂所有患者均符合2006年中华医学学会肝病分会和感染学分会中的诊断标准[2]㊂观察组男20例,女18例,年龄26~58岁,平均(41.3ʃ5.9)岁,C h i l d -p u gh 分级B 级患者30例,C 级患者8例;对照组男19例,女19例,年龄25~61岁,平均(40.8ʃ6.2)岁,C h i l d -p u g h 分级B 级患者29例,C 级患者9例㊂两组患者在性别㊁年龄㊁病情等一般资料上差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂所有患者及家属均知悉本次研究目的,并同意参与本次试验并签署知情同意书㊂1.2 方法(1)观察组:予以替比夫定(国药准字H 20070028,北京诺华制药有限公司)600m g,每天1次,持续用药6个月㊂(2)对照组:予以患者常规的保肝降酶㊁抗感染㊁利胆㊁补充蛋白等治疗,口服护肝片(国药准字Z 20093273,广州白云山和记黄埔中药有限公司)0.36g,每天5片,持续用药6个月㊂1.3 观察指标(1)观察患者的谷丙转氨酶(A L T )㊁总胆红素(T B I L )㊁以及白蛋白(A L B )指标,比较两组患者肝功能的改善情况;(2)观察患者的C I V ㊁P I I I N P ㊁L N 以及HA 指标,比较患者肝纤维化的好转情况;(3)观察患者的恶心㊁呕吐㊁腹胀㊁头晕等药物不良反应㊂1.4 统计学处理所有数据均采用S P S S 17.0软件进行统计分析,计量资料采用标准差(x ʃs )表示,采用t 检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者肝功能指标的比较治疗后观察组的A L T ㊁T B I L 指标明显低于对照组,A L B 指标明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 两组患者肝功能指标的比较(x ʃs )组别A L T (U /L )TB I L (μm o l /L )A L B (g /L )观察组(38)34.8ʃ11.326.5ʃ10.838.1ʃ1.6对照组(38)91.4ʃ15.656.7ʃ10.231.3ʃ1.3t 18.11312.53220.333PP <0.05P <0.05P <0.052.2 两组患者肝纤维化指标的比较治疗后观察组的肝纤维化指标C I V ㊁P I I I N P ㊁L N 以及HA 均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者肝纤维化指标的比较(x ʃs )组别例数C I V (n g /ml )P I I I N P(n g /ml )LN(n g/m l )HA(n g/m l )观察组38121.4ʃ12.68.5ʃ0.971.6ʃ6.9189.8ʃ20.6对照组38160.9ʃ18.714.7ʃ1.3113.4ʃ10.3264.7ʃ30.5t 10.79924.17220.78412.545PP <0.05P <0.05P <0.05P <0.052.3 两组患者药物不良反应情况两组均发生不同程度的药物不良反应,观察组总不良反应发生率5.26%明显低于对照组的26.32%,两组差异具有统计学意义(P <0.05),见表3㊂㊃8431㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .28 N o .9 2015表3两组患者药物不良反应发生率的对比[n(%)]组别例数恶心呕吐腹痛头晕纳差总计观察组381(2.63)1(2.63)0(0.00)0(0.00)2(5.26)*对照组383(7.89)4(10.53)1(2.63)2(5.26)10(26.32)注:与对照组比较,χ2=6.333,*P<0.05㊂3讨论乙肝病毒(H B V)在体内长期复制会导致患者出现肝硬化㊁脂肪肝㊁肝癌等病症,只有使用药物控制H B V的复制才能有效改善并减轻乙肝病情[3~4]㊂目前已有不少研究学者对治疗乙肝病毒的药物进行探索研究,替比夫定作为一种核苷类药物,具有较强的抗乙肝特性[5]㊂该药物的作用主要是识别并破坏乙肝病毒D N A的聚合酶,从而达到一定的治疗效果㊂这种药物对人体有较低的伤害性,能降低患者肝硬化恶化的速度,提高患者的生活质量[6~7]㊂本次研究治疗后观察组的A L T㊁T B I L指标明显低于对照组,A L B指标明显高于对照组,说明采用替比夫定治疗后肝功能得到了明显的改善,谷丙转氨酶和总胆红素有效降低,白蛋白也适当增高㊂治疗后观察组的肝纤维化指标C I V㊁P I-I I N P㊁L N以及HA均明显低于对照组,可见替比夫定可以有效抑制肝硬化病情的恶化㊂观察组发生药物不良反应共2例(5.26%),对照组发生10例(26.32%),提示替比夫定药物副作用较低,可以缓解患者治疗期间的痛苦㊂综上所述,替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可以发挥更好的治疗效果,可以改善患者的肝功能,抑制肝硬化病情的进一步恶化,并具有较低的药物不良反应率,可在临床推广使用㊂参考文献1蔡伟,谢青,安宝燕,等.替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及其影响因素.肝脏,2009,14(1):17~19,50.2黄晶,陈小苹,陈学福,等.替比夫定和恩替卡韦治疗H B e A g阳性慢性乙型肝炎的疗效及H B e A g血清学转换的预测因素.中华肝脏病杂志,2011,19(3):178~181.3张林,张大志,陈敏,等.乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者在替比夫定治疗期间外周血T h1/T h2型细胞因子水平的动态变化情况.中华肝脏病杂志,2009,17(3):175~179.4吴岩,韩璐,原永芳,等.替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的M e t a分析.中国医药导报,2014,28:11~13;18.5李景明.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性.山东医药,2011,51(16):73~74.6谢立民.恩替卡韦和替比夫定治疗代偿期乙肝肝硬化疗效比较.中国中医药科技,2014,Z1:100.7吴杭源,尤德宏.替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化两年疗效观察.临床肝胆病杂志,2010,26(6):605~607.AC l i n i c a l A n a l y s i s o f T h eE f f e c t o f T e l b i v u d i n e o nH e p a t i t i sB-r e l a t e dC i r r h o s i s i nD e c o m p e n s a t o r y S t a g eZ h a n g H u a f e n g(N a n c h e n g H o s p i t a l o f T C M,F u z h o u344700)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f t e l b i v u d i n e o nH e p a t i t i s B-r e l a t e d c i r r h o s i s i n d e-c o m p e n s a t o r y s t a g e.M e t h o d s:S a m p l e76p a t i e n t sw i t h H e p a t i t i sB-r e l a t e dc i r r h o s i sw i t h i nd e c o m p e n s a t o r y s t a g e r e c e i v e d i no u r h o s p i t a l d u r i n g t h e p e r i o d f r o mF e b r u a r y2012t oF e b r u a r y2014a s t h e r e s e a r c ho b j e c t, s e l e c t38p a t i e n t s a c c o r d i n g t o t h e r a n d o ms a m p l i n g m e t h o d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t r e a t t h e m w i t h t e l-b i v u d i n e a n d t h e o t h e r38p a t i e n t sw e r e d e f i n e d a s t h e c o n t r o l g r o u p a n d r e c e i v e d c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t.O b-s e r v e t h e i n d e x e so f l i v e r f u n c t i o n,t h e i n d e x e so fh e p a t i c f i b r o s i sa n da d v e r s ed r u g r e a c t i o n.R e s u l t s:A f t e r t r e a t m e n t,t h e i n d e x o fA L Ta n dTB I L i n o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e o b v i o u s l y l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p, a n d t h e i n d e xo fA L Bw a s o b v i o u s l y h i g h e r t h a n t h a t i nc o n t r o l g r o u p,t h ed i f f e r e n c e sb e t w e e n t h e2g r o u p s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,C I V㊁P I I I N P㊁L Na n dH Ai no b s e r v a t i o n g r o u p w e r ea l l l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e sb e t w e e n t h e2g r o u p sw e r e s t a t i s t ic a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).I no b s e r v a t i o n g r o u p,t h eo v e r a l l o c c u r r e n c er a t eo f a d v e r s er e a c t i o n w a s5.26%,w h i c h w a s l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p(26.32%),t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e2g r o u p sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(χ2=6.333,P<0.05).C o n c l u s i o n:I t i sm o r e e f f e c t i v e t o t r e a t p a t i e n t sw i t hH e p a t i t i sB-r e l a t e d c i r r h o s i sw i t h i nd e-c o m p e n s a t o r y s t a g e,i tw o u l de f f e c t i v e l y i m p r o v e p a t i e n t s'l i v e r f u n c t i o na nd i n h i b i t t h ede v e l o p m e n tof t h e s i t u a t i o n,i t i s o f s o m e c l i n i c a l s ig n i f i c a n c e.K e y w o r d s t e l b i v u d i n e;d e c o m p e n s a t o r y s t a g e;H e p a t i t i sB-r e l a t e d c i r r h o s i s;c u r a t i v e e f f e c t㊃9431㊃数理医药学杂志2015年第28卷第9期。