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腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理体会【摘要】本文主要探讨了腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理体会。
在围手术期的病人护理中，需要注意维持患者的情绪稳定、保持患者的生活习惯和睡眠质量，降低手术风险。
麻醉术后的特殊护理包括监测患者的生命体征和呼吸情况，防止术后并发症的发生。
手术部位的护理要保持伤口的清洁和干燥，预防感染。
饮食和营养的调理对于患者康复也至关重要。
术后并发症的防治需要及时发现并处理。
腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理是非常重要的，需要护理人员细致负责，团队合作，以保证患者的安全和康复。
【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术、围手术期护理、麻醉术后护理、手术部位护理、饮食营养调理、术后并发症预防、护理重要性、护理细致性、团队合作。
1. 引言1.1 腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理体会引言：腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理是非常重要的，它直接关系到病人手术后的康复速度和效果。
作为护士，我在与病人共同度过围手术期的过程中，深刻体会到了护理的重要性。
在围手术期，护士不仅要照顾病人的身体健康，还要关注他们的心理状态，给予他们充分的关心和支持。
这不仅可以帮助病人更快地康复，还可以减轻他们的恐惧和焦虑。
在围手术期的护理中，我们要密切观察病人的病情变化，及时发现和处理问题，确保病人的安全和舒适。
我们还要注意饮食和营养的调理，帮助病人恢复体力和体能。
在处理术后并发症时，护士的技能和经验至关重要，需要对病人进行正确的护理措施，防止并发症的发生和扩大。
腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理不仅需要护士具备专业的知识和技能，还需要有团队合作的精神。
只有护士们紧密合作，共同努力，才能为病人提供更好的护理服务，帮助他们尽快康复。
通过这次护理经验，我深刻感受到了护理工作的重要性和挑战，也更加坚定了我在这个领域的职业信念。
2. 正文2.1 围手术期的病人护理围手术期的病人护理是整个手术过程中非常重要的环节，它直接影响着患者的康复情况和手术成功率。
经腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法。
方法对36例腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料进行分析。
结果经过术前、术后精心的临床治疗和护理，均达到临床治愈，顺利出院。
结论术前有效的心理护理，充分的肠道准备，术后监测生命体征，重视引流管的护理，并加强并发症的观察、处理，注重出院指导，是获得手术成功、患者康复的重要保证。
标签：腹腔镜；前列腺肿瘤；围手术期护理；术后护理前列腺癌在欧美地区发病率极高，在高龄男性中仅次于肺癌。
国内前列腺癌较少见，但近年来发病率呈增加趋势，逐渐成为老年男性常见的恶性肿瘤，近年来发展起来的经腹腔镜前列腺癌根治术是其主要治疗方法之一。
相对于传统开放性手术，腹腔镜下前列腺癌根治术具有解剖结构清楚，术中操作便利、出血少，能有效保护重要神经、血管等组织，术后恢复迅速等优点[1]。
但是，前列腺根治性切除术手术难度大、术后并发症较多，所以其术前及术后护理显得尤为重要。
2010年3月～2013年3月，我院对36例早期局限性前列腺癌患者行经腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组36例，年龄63～75岁，平均71岁。
因尿频、排尿困难或肉眼血尿入院，术前血清前列腺癌特异性抗原（PSA）值为（25.6±13）g/L，直肠指检：前列腺肿大、质硬、中央沟消失，在直肠B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检，病理报告提示前列腺癌，Gleason评分3+4分或4+4分。
术后发生尿漏2例，尿失禁5例，性功能障碍3例，尿道膀胱吻合口狭窄2例，复查PSA值在（0.02～1.53）g/L。
2 术前护理2.1心里护理对于患者来说，手术是一种重大应急源，可引起患者生理、心理、精神等各个方面的变化，加上患者缺乏前列腺癌相关知识、惧怕手术，易产生不同程度的焦虑和恐惧心理。
这些都将直接影响手术安全和手术效果。
因此，患者入院时应做好充分宣教，介绍环境及规章制度，减少陌生感，经常巡视病房，为患者介绍采用腹腔镜手术的过程、可能出现的并发症及预防措施，特别要强调腹腔镜手术具有组织损伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点，让患者充分了解整个手术，以达到消除患者对手术的畏惧心理。
一例前列腺恶性肿瘤患者围手术期的个案护理摘要：本文总结了1例前列腺恶性肿瘤患者在腹腔镜下行前列腺癌根治术围手术期中的护理要点。
通过术前评估、术后病情监测、预防血栓等有效干预措施，患者术后病情稳定，无并发症发生。
关键词：前列腺恶性肿瘤；围手术期；护理前列腺癌是一种发生在男性前列腺内的肿瘤，其发病危险随年龄增长而升高。
早期通常没有明显症状，随着癌症的发展，可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、疼痛或不适感等症状。
早期筛查和诊断对于治疗前列腺癌至关重要[1]。
前列腺癌根治术常被作为一种有效的治疗手段，目的是完全切除患者体内的前列腺组织，以达到根除癌细胞、治愈患者的目的。
目前多采用腹腔镜手术的方式[2]。
在医学模式日益改变的今天，围手术期护理干预在改善手术效果和促进术后康复方面发挥了巨大作用。
本研究对一例前列腺恶性肿瘤行腹腔镜下前列腺根治切除术的患者行围手术期个性化护理，患者无术后并发症发生，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者江某男，72岁，于1周前因“发现 PSA升高”在我院就诊，行前列腺穿刺术，术后病理显示前列腺腺泡腺癌，Gleason评分:3+4=7，以“确诊前列腺恶性肿瘤1周”入院。
入院查体：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压119/69mmHg。
既往体质较好，有高血压病史。
专科查体：肛门括约肌紧张度正常，前列腺大小约4.5cm，质地韧，中央沟消失，未及明显结节，压痛阴性，指套未染血。
入院后予完善术前检查及手术准备，于2023年7月18日在静吸复合全身麻醉下行“腹腔镜下前列腺根治性切除术”。
术后手术部位敷料包扎固定好，无外渗，留置尿管，盆腔引流管1根。
术后密切监测生命体征及出血情况，予以抗感染等对症支持治疗，病情平稳，现恢复良好，无相关并发症发生。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备完善各种检查是保证手术顺利进行的前提，也是术后顺利康复的基础。
术前协助患者完善相关检查，告知检查的必要性，了解患者手术的耐受情况，肿瘤的位置及性质；对患者做好血栓评估及出血评估，根据风险等级采取干预措施；指导患者进行术前的肠道准备，术前常规使用抗生素。
作者单位:210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王 芸 李 萍摘 要 目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。
方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。
结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。
结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。
关键词 达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。
腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理作者：胡桂莲宋真潘莉莉王慧来源：《医学信息》2016年第04期摘要：目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会。
方法回顾性分析我科自2012年5月～2015年3月对23例前列腺癌患者在全麻下行腹腔镜前列腺癌根治术，加强围手术期护理。
结果 23例患者手术均获得成功，2例尿失禁，1例尿道狭窄。
术后3w拔除导尿管，患者均痊愈出院。
结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点，在围手术期进行标准化的术前、术后护理及康复指导，取得了满意的效果。
关键词：腹腔镜；前列腺癌；护理前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。
临床上治疗早期前列腺癌的主要方法首选根治性治疗[2]，主要包括开放性手术治疗，传统腹腔镜手术治疗，机器人辅助腹腔镜手术治疗等[3]。
与传统开放性手术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、手术视野清晰、术中出血量少、术后恢复快等特点[4]。
我科2012年5月～2015年3月对23例早期局限性前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术，进行积极有效的护理，均康复出院，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组23例，年龄54～76岁，平均年龄65.7岁。
发现血清PSA升高，血清PSA值为12～18ng/ml，平均值为13.6ng/ml。
前列腺直肠指检：前列腺肿大、质较硬，未触及明显结节，B超引导下经直肠行前列腺穿刺活检，病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分1.2结果 23例患者手术过程顺利，平均手术时间为3h，平均出血量约150ml。
术后8～10d拔除腹膜后引流管，3w拔除导尿管。
2例发生尿失禁，经坚持盆底肌功能锻炼2月后好转。
1例发生尿道狭窄，经行尿道狭窄扩张，症状改善。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者均经确诊为前列腺癌而手术，因而有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心疾病的预后及术后的生活质量，惧怕手术疼痛、出血或出现意外。
前列腺癌根治术围手术期护理标签：前列腺癌;根治术;围手术期;护理前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌。
我国比较少见,但近年发病率迅速增加,前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,依靠早期诊断,并行前列腺癌根治术，可明显提高前列腺癌患者的生存率。
2004年1月~2009年12月,笔者所在医院对46例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,经精心护理全部康复出院,现将护理体会报告如下。
1临床资料本组46例,平均年龄(58.3±7.1)岁,因血清PSA和直肠指诊异常,经直肠B超引导下行前列腺穿刺,病理证实为早期局限性前列腺癌。
所有患者均行B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实前列腺癌。
TNM分期T1b~T2c，GLEASON评分2500 ml。
（3）若发现尿管不通畅,及时冲洗导尿管,必要时重新调整位置。
如果尿管已堵塞无法畅通,可于尿道镜直视下更换尿管。
（4）保持腹腔引流管通畅。
定时用双手向离心方向挤压引流管,反复几次以保持引流通畅。
本组1例术后24 h腹腔引流量300～500 ml,原因为少量尿液渗入腹腔,通过上述方法处理后腹腔尿渗出液明显减少。
3.2尿失禁尿失禁是前列腺癌根治术后的最主要的并发症之一,文献报道根治性前列腺癌切除术后,尿失禁发生率为8%～30%,但术后1年尿失禁<5%［2］。
另有文献报道前列腺癌根治术后尿失禁发病率达2%～87%。
尿道外括约肌受损是造成术后尿失禁的主要原因,前列腺切除术后近端尿道括约肌被破坏,括约肌暂时性的功能不全,逼尿肌功能不稳定和顺应性下降亦是引起尿失禁的原因。
除术前注意使用控尿技术预防术后尿失禁外,还应加强术后的护理。
护理措施，（1）心理护理：向患者解释尿失禁的暂时性,及时给予安慰和鼓励。
尿失禁因尿液经常不断地自尿道口流出,时间长而致患者产生焦虑和忧郁,老年患者还易产生孤独感,怕与人交往,有自卑感。
前列腺癌根治性切除围手术期护理的课堂设计背景介绍：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，根治性切除术是治疗前列腺癌的一种常见方法。
手术后的护理工作对于患者的康复和生活质量具有重要影响。
本课堂旨在帮助护理专业的学生了解并掌握前列腺癌根治性切除围手术期的护理知识，以提高他们在临床实践中的护理水平和质量。
一、课程目标：1. 了解前列腺癌根治性切除手术的常见术前准备和术后护理工作；2. 掌握前列腺癌根治性切除围手术期护理的特殊技术和注意事项；3. 加强对前列腺癌术后并发症的预防和处理能力；4. 提高学生的临床实践操作能力，培养专业的团队协作精神；5. 培养学生的综合素质和创新能力，提升其终身学习的动力。
二、教学内容：1. 前列腺癌根治性切除手术的术前准备：a. 术前检查和评估；b. 术前教育和心理护理；c. 皮肤和粘膜护理。
3. 前列腺癌根治性切除手术的术后康复护理：a. 术后早期的伤口愈合和疼痛管理；b. 尿路感染和尿失禁的预防和处理；c. 生活方式和饮食指导；d. 康复锻炼和心理护理。
三、教学方式和方法：1. 理论讲解：通过PPT展示和教材讲解，系统地介绍前列腺癌根治性切除手术的术前准备、围手术期护理和术后康复要点。
2. 临床案例分析：结合实际临床案例，讨论分析手术期护理中的常见问题和处理方法，培养学生的临床思维。
3. 技能操作训练：利用模拟器和实验室环境，进行前列腺癌根治性切除手术的围手术期护理技能操作训练，提高学生的操作水平和技能。
4. 小组讨论和报告：组织学生进行小组讨论，探讨前列腺癌根治性切除手术的术后康复护理中的困难和挑战，并撰写报告分享心得体会。
四、教学评价：1. 课程结束后，进行期末考核，包括理论知识测试、技能操作考核和临床案例分析等多种形式。
2. 教师对学生的学习情况进行考核评价，重点考察学生对于前列腺癌根治性切除手术的护理要点掌握情况。
3. 学生提交课程学习总结和报告，总结所学知识和技能，提出改进建议和未来学习规划。
前列腺癌根治术围术期的护理
前列腺癌发病率不断上升，在我国大有升至泌尿系肿瘤首位的趋势。
前列腺癌是目前美国男
性因肿瘤死亡的最常见病因[1]。
前列腺癌的发病率与年龄有密切关系。
50岁男性隐匿性癌的发病率为40%，临床前列腺癌为9.5%。
40岁男性发生前列腺癌的可能性为1/1万，40—59
岁男性的可能性为1/103，60—79岁男性则约为1/8。
1 术前护理
1.1改善营养前列腺癌早期无症状，病人有症状就医时多属中晚期，且多有不同程度的机体
消耗。
对这类病人在有效治疗疾病的同时，需给予营养支持，告知病人保持丰富的膳食营养，尤其多食富含多种维生素的食物，豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。
但是，要避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素[2]。
1.2减轻焦虑和恐惧多与病人沟通，解释病情，前列腺癌恶性程度属中等，经有效治疗后疗
效尚可，5年生存率较高。
让患者充分了解自己的病情，从而减轻思想压力，稳定情绪，消
除恐惧、焦虑心理。
1.3完善术前检查，了解患者全身各系统的情况。
术前常规准备，会阴部备皮，洗澡更衣。
前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。
对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。
术前3 d进半流食,以减少肠道积粪。
同时口服甲硝唑片肠道抑菌。
术前1 d进流食,术前两日
晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。
术前嘱患者有效睡眠,必要时
可予服用镇静剂以保证睡眠。
2 术后护理
2.1加强心肺功能监测前列腺癌患者多为年老体弱者，加之根治术损伤较大，术后应严密监
测生命体征，每30～60min测量一次脉搏、呼吸、血压。
记录病情变化。
2.2体位根据麻醉方式不同采取正确的卧位。
生命体征平稳后，多采取半坐卧位，以减少腹
壁张力，减轻腹部切口疼痛，并利于腹腔引流。
2.3防止下肢静脉血栓待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动，适当按摩，有利于下
肢血液循环防止下肢静脉血栓形成，避免血栓脱落引起肺梗死、脑梗死而危及生命。
2.4保持术后各引流管通畅手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应
保证引流管通畅，防止脱落，详细记录引流量，观察引流物的颜色。
术后早期如果引流液血
色深且量大,往往提示手术创面渗血较多,应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。
而术后
3d～5d,若引流物清淡、量大,往往提示尿道膀胱吻合口漏,此时应注意保持引流管和尿管通畅,
适当延长留置尿管和引流管的时间,保持伤口敷料及皮肤清洁干燥,预防感染。
患者在卧床翻
身或下床活动时应注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流。
2.5防止尿路感染尿管固定要低于耻骨联合，防止尿液逆流。
尿道口要每日消毒1—2次[3]。
2.6有些患者术后出现膀胱痉挛和疼痛，应积极采取镇痛措施，给予心理护理，利用交谈、
听音乐等方式转移其注意力，或遵医嘱给予止疼药物应用。
2.7持续膀胱冲洗者，应根据冲洗液的颜色、性状来调节冲洗速度[4]，从而预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管，必要时记录冲洗量和排出量。
2.8拔尿管前，应做夹管功能锻炼，指导患者进行提肛锻炼，从而恢复膀胱括约肌功能。
3 并发症的预防及护理
3.1 术后尿失禁的护理术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁[5]。
患者因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。
因此,对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。
为配合术后继续治疗,可请术后康复的患者讲自己的切身体会,克服患者术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。
指导患者进行盆底肌肉锻炼[6],即平卧床上以降低腹压,增加尿道闭合压,同时进行收缩肛门。
3.2 术后勃起功能障碍的护理手术可损伤阴茎双侧性血管神经束,出现勃起功能障碍。
对性能力丧失表现烦恼和自卑的患者，护士应以诚挚的态度倾听其陈述且给予有效的心理疏导。
3.3尿道吻合口狭窄的护理如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。
行尿道扩张得以缓解,扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦,同时保证尿道口的清洁,避免并发症的发生。
参考文献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学；506.
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学，第四版，508.
[3]李小寒，尚少梅.基础护理学，第四版，226.
[4]吴阶平.泌尿外科学，1219.
[5]吴阶平.泌尿外科学，1192.
[6]李小寒，尚少梅.基础护理学，第四版；220.。
