心脏神经官能症的治疗及护理

心脏神经官能症的论治经验心神经官能症病位在心，由肝气郁结而始，日久及肾，累及五脏；发病由气及血，由实转虚；用药强调疏肝解郁，养心安神，辨证论治。

鼓励患者畅情志，增强患者治疗的治愈信心，使患者保持愉快的心情，取得事半功倍的效果。

标签：心脏神经官能症；郁证；经验心脏神经官能症，又称神经性血循环衰弱症，患者主观症状以心血管系统功能失常为主，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等，并有全身性神经官能症的表现，如头痛、失眠、焦虑、紧张、多汗等；症状多种多样，时好时坏。

通常合并焦虑等心理方面的障碍，心电图检查大致正常或有ST-T改变，以20～40岁多见，多见于女性。

是神经官能症的一种特殊类型，约占心血管疾患的10%；由于社会生活因素的影响，近年来本病的发生率有上升的趋势。

治疗本病西医治疗一般以小量镇静剂、植物神经调节剂、β受体阻滞剂为主，近期效果尚可，远期疗效欠佳[1～4]。

本人运用中医中药辨证论治心脏神经官能症，取得了较好的疗效。

现将论治心脏神经官能症的经验简介如下。

1 病名诊断本病在中醫学中没有直接对应的病名，通常根据其临床表现进行诊断：心悸是本病最常见的症状，而心前区不适者亦较为常见，并可有呼吸不畅、气短、乏力、头晕、失眠等症状。

可归入中医的“心悸”、“胸痹心痛”、“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“郁证”等范畴。

2 病因病机心脏神经官能症是一个独立躯体疾患的心身疾病，中医认为心脏神经官能症多因强烈或长期的精神刺激，或所愿不遂，使情志不舒，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏而发生。

故本病主要与心、肝、脾三脏关系密切，伴有其他系统慢性疾病而导致发病亦是一个不可忽视的诱因，但也有部分患者没有明确诱因。

3 常见证型3.1肝气郁结3.1.1主要症状自觉心悸，胸胁胀痛，嗳气太息，焦虑不安，不思饮食，女性可伴乳房胀痛、痛经等，舌边尖红，苔薄白，脉弦数。

3.1.2治法疏肝理气清心安神，方用逍遥散加炒枳壳15g，绿萼梅15g，茯苓神15g，远志12g，夜交藤15g等药物。

72Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities November 2020, Vol.26 No. 11维医病症分型护理心脏神经官能症孜拜尔尼沙•吾甫玛莉娜•努尔扎提汗(新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐830049)摘要：心脏神经官能症是心血管内科的常见病及多发病，维医学作为中医学的一部分，重视病症分型。

辨证论治 是维医临床治疗的关键。

本院在临床工作中按病症分型进行护理取得良好的疗效，本文介绍维医病症分型护理心脏神 经官能症。

关键词：心脏神经官能症；维医病症；分型护理中图分类号：R291.5 文献标识码:B文章编号：1006-6810(2020)11-0072-02心脏神经官能症(Cardiac neurosis，CN)又称功能性心 脏不适，是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见 的心血管疾病。

该病在维医学中属于“心脏气质失调”范畴, 维医临床属于气质失调类疾病，在各种体内外不良因素的 影响下，机体发生体液质性或非体液质性变化，引起心脏气 质失调，导致心脏功能发生非器质性变化所致。

根据心脏气 质失调的程度，分为非体液质性气质失调性CN和体液质 性气质失调性CN,症状多种多样，以心血管系统功能失常 为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。

本病体检无明 显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。

在近 几年的护理工作中发现根据病症分型护理CN,可提高依从 性，提高本病的疗效，本病的病症分型护理总结如下。

1非体液质性气质失调性CN的护理非体液质性气质失调性CN是某种环境、食物、情绪等 单独的一种属性(包括热、寒、湿、干）的作用下引起心脏气 质失调，导致心脏功能发生非器质性变化所致。

本病分为热 性气质失调性CN、湿性气质失调性CN、寒性气质失调性 CN、干性气质失调性CN，简称热性CN、湿性CN、寒性CN、干性CN。

主要采用“对立原则”进行治疗及护理，比如热性 气质失调引起的CN,用于凉化法,给予凉性食物，留在凉性 环境等。

心脏神经官能症中医病名探析心脏神经官能症是一种心血管系统功能性疾病，其中医病名为“心悸”、“偏正压搐”、“心悸神风”、“心气痛”等。

在中医理论中，心脏神经官能症并非单纯的心脏疾病，而是由多种因素引起的一种综合症状。

本文将就心脏神经官能症的病因、病名和治疗方法进行探析。

一、病因分析心脏神经官能症的病因主要有:1. 情绪因素：长期的焦虑、紧张、情绪不稳定、悲伤和恐惧等不良情绪会导致心脏神经功能紊乱，最终形成心脏神经官能症。

2. 饮食因素：长期饮食不规律、过饱或过饥以及暴饮暴食等，都会影响胃气的运行，进而导致心脏神经官能症。

3. 身体因素：患有其他疾病如肺部疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等，都可能影响心脏神经的正常功能。

4. 外界环境因素：长期处于高温、寒冷、高原等不良外界环境中，会影响心脏神经的正常功能。

二、中医病名探析1. 心悸：指心前区有悸动感，心悸是心脏神经官能症的主要症状之一。

此病名主要形容患者感到心跳加速、有力或不规则。

2. 偏正压搐：是指心前区悸停感，出现心前区及左勺下觉有压搐感。

这种症状常常出现在运动、精神紧张、吃饱饭后、感冒等情况下。

3. 心悸神风：是指患者突然出现心悸、气促、胸闷和神志不清的症状，类似于心绞痛的发作。

这种情况常常是由于情绪激动、气滞、心气郁闷所致。

4. 心气痛：是指心前区疼痛感，多为按压疼痛，或钟摆般的疼痛。

三、中医治疗方法中医认为心脏神经官能症是由于情志不遂、气血运行不畅、脏腑失调而导致的，因此在治疗上主要针对情志调摄、气血调畅、脏腑和调。

具体治疗方法有：1. 调节情志：心脏神经官能症多与情绪相关，因此调节情志是治疗心脏神经官能症的首要方法。

建议患者保持心情愉快、避免情绪激动和紧张，适当进行放松身心的活动如散步、跑步等。

2. 饮食调养：避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，改善饮食习惯对调节心脏神经官能症有一定的帮助。

3. 药物治疗：常用的中药治疗心脏神经官能症的药物有牛角地黄丸、六味地黄丸等。

芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症是指因交感神经和副交感神经调节失调所导致的心血管功能障碍，表现为心悸、胸痛、乏力等症状。

传统中药治疗心脏神经官能症取得了良好的疗效，本文旨在观察芪冬颐心口服液在治疗心脏神经官能症中的疗效。

方法：选取60例心脏神经官能症患者，随机分为治疗组和对照组各30例。

对照组采用常规治疗，包括安静、饮食调理、健康指导和心理疏导等；治疗组在对照组基础上口服芪冬颐心口服液，每天3次，每次20ml，治疗6周。

结果：治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

在心悸、胸闷、晕厥等症状方面，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。

两组在血压、心率等生理指标方面治疗前后均无明显变化，但治疗组在心率变异性指数(VR-R)方面显著升高(P<0.05)。

结论：芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症具有明显的优势，可改善患者的症状，提高心率变异性指数，具有一定的临床应用价值。

需要进一步开展多中心、大样本的临床试验，以确认其疗效。

马丽红教授治疗心脏神经官能症临证经验兰 玥,马丽红摘要:心脏神经官能症是心内科门诊常见的疾病之一,临床症状复杂㊂心脏神经官能症归属于中医学 胸痹 惊悸 等范畴㊂马丽红教授认为心脏神经官能症病机以肝郁气滞㊁心脾肾失养为本,治疗上重视心肝脾肾同调,身心同治,选用开郁调心汤加减,临床疗效显著㊂关键词:心脏神经官能症;疏肝解郁;脾肾同调;养心定志;心神同治;马丽红d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2022.24.040 心脏神经官能症是心血管内科的常见疾病之一,发病特点为典型心绞痛发作,实验室检查指标为阴性结果,常造成医疗资源的浪费及因过度检查造成病人心理负担过重㊂此种情况常见于中青年女性,尤以更年期妇女多见㊂心脏神经官能症典型的临床症状为胸痛㊁心悸㊁气短㊁乏力㊁多伴失眠㊁多梦㊁疲乏无力㊁头晕㊁多汗㊁焦虑等㊂经心脏超声㊁冠状动脉CT 及冠状动脉造影检查证实,符合‘实用内科学“(第14版)[1]中关于心脏神经官能症的诊断标准,排除器质性心脏病;心血管症状:胸痛㊁心悸㊁气短㊁乏力;神经系统典型症状:无特定相关环境,无明显发作诱因,发作不可预知,无提前征兆,发作时以焦虑为主,有恐惧㊁抑郁㊁强迫等自主神经状态,多数与强烈的疑病恐惧有关,或伴失眠,严重者耳鸣㊁多汗㊁紧张㊁头昏㊁食欲差㊁手足冷或发麻㊁尿频㊁大便次数增多等㊂本病主要由于中枢神经系统功能失调,影响自主神经系统,造成心血管功能紊乱,精神因素在心脏神经官能症的发病中发挥着重要作用,紧张㊁抑郁㊁焦虑㊁情绪激动㊁过度劳累均为常见诱因㊂心脏神经官能症病人由于临床症状缺乏统一性,常进行了较多的心血管相关检查,甚至给予过度干预措施,同时由于长期合并抑郁等心理问题,病程较长,病情反复,严重影响病人生活和工作,甚至增加心血管事件风险,因此需引起临床医师的重视㊂马丽红教授从事医教研三十余年,传承施今墨先生 十纲辨证 和李介鸣先生的 气血理论 ,治疗心脏神经官能症有独特临床经验和学术见解,现介绍马丽红教授运用中西医结合方法治疗心脏神经官能症临证经验㊂1 病因病机中医理论无心脏神经官能症的病名,将其归属中医学 胸痹 不寐 等范畴㊂‘灵枢㊃邪客“记载: 心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也 ㊂‘金匮要略“关于胸痹病机的论述对后世的影响深远,认为病机为基金项目 国家重点研发计划项目(No.2018YFC1708200,2018YFC1708206)作者单位 中国医学科学院阜外医院(北京100037)通信作者 马丽红,E -mail :***************引用信息 兰玥,马丽红.马丽红教授治疗心脏神经官能症临证经验[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(24):4606-4608. 阳微阴弦 ,即 本虚标实 ㊂唐宗海‘血证论“记载: 心为火脏,烛照万物 ㊂‘诸病源候论“记载: 寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹 ,强调了胸痹与阳虚感受寒邪之间的关系㊂古文有关于心与脾肝胆关系的介绍,‘黄帝内经“云: 思出于心,而脾应之㊂‘素问“指出: 思伤脾 ㊂张仲景所著‘伤寒论“中认为心肾不交㊁水火不济导致 心中烦㊁不得卧 ,并提出少阴病寒邪入侵㊁阳气不振,而病邪化热,故出现心中烦而不得眠㊂因此,马丽红教授认为本病病位在心㊁脾㊁肝㊁肾,多由内伤七情㊁外感六淫㊂虚则思虑过多㊁心气亏虚㊁脾失运化㊁肾阴不足,影响气机升降运行,导致心脾两虚㊁心肾不交;实则寒邪外克㊁痰火扰心㊁瘀血内阻㊁情志不遂,导致肝气郁结㊁痰瘀互结,出现胸痛㊁胸闷㊁心悸㊁气短㊁心烦㊁不寐诸症㊂2 治则治法心脏神经官能症的治疗总则为虚实论治,虚者治以益气养心㊁健脾宁神㊁交通心肾㊁温阳通脉;实者治以疏肝理气㊁豁痰化瘀㊂证属心脉痹阻者㊂‘素问㊃举痛论“记载: 寒气客于脉外,则脉寒 寒气稽留 故痛甚不可按也 ㊂‘诸病源候论“云: 心痛者,风冷邪气乘于心也 ㊂可见寒邪可致心脉痹阻㊂喻嘉言在‘成方切用“中曰: 心中阳气,如离照当空 则窒塞有加,故知胸痹者,阴气上逆之候也 ,治以温阳散寒㊁通脉宣痹,常用瓜蒌薤白桂枝汤㊂证属肝气郁滞者,‘辨证录“云: 气郁既久,则肝气不舒 肝血必耗,肝血既耗,则木中之血不能上润于心 ,治以宁心安神㊁疏肝解郁,选方逍遥散和柴胡疏肝散加减;证属心胆气虚者,‘济生方“指出 夫惊悸者,心虚胆怯之所致也 或因事有所大惊,或闻虚响,或见异相,登高涉险,惊忤心神,气与涎郁遂使惊悸,惊悸不已,变生诸证 皆心虚胆怯之侯也 ,治以益气养心㊁镇惊安神,常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;证属痰火扰心证者,多因生活节奏快㊁工作压力大㊁情绪紧张,致肝气郁结,饮食结构多肥甘厚味,加之烟酒等不良嗜好,导致中焦湿热或痰湿内生,郁久化热,而至痰热互结扰心,治以清热豁痰㊁养心定志,方用黄连温胆汤加减㊂证属心肾不交者,程杏轩在‘医述㊃杂证汇参“指出 病由用心过度,心火上浮,不㊃6064㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E D e c e m b e r 2022 V o l .20 N o .24能下交于肾,肾水下虚,不能上交于心 ㊂可见心肾不交㊁神不安守于内,从而出现失眠,治以滋阴降火㊁交通心肾,选方百合地黄汤合交泰丸㊂马丽红教授治疗上重视审证求因㊁标本兼顾㊁益气养血㊂本病发生在心,常与五脏中其他脏腑功能失调关系密切,因此关注点不可只重视治心,应在辨证论治㊁审证求因基础上,辨明主次关系,审证去除病源,重视以通为用㊁通调结合㊁气血双调㊂3经验特色马丽红教授治疗心脏神经官能症,在辨明气血虚实基础上,重视调气养血,运用经验方开郁调心汤加减治疗本病疗效显著㊂对于各种类型,如心脉痹阻㊁肝气郁滞㊁心胆气虚㊁心肾不交㊁痰火扰心,均在辨证用药基础上给予开郁调心汤(黄芪㊁党参㊁柴胡㊁郁金㊁瓜蒌㊁薤白㊁香附㊁丹参㊁地黄㊁百合㊁酸枣仁㊁龙骨㊁牡蛎等)加减㊂随着社会进步,现代人生活节奏快㊁生活压力大㊁熬夜㊁饮食不规律㊁烟酒等增多,健康的生活方式被打乱,病人自主神经系统紊乱,从而出现胸闷㊁憋气㊁心慌等类似心脏疾病的症状㊂马丽红教授认为心身协调与统一是健康之本,心理状态与躯体化症状及人体与外界生态环境之间存在相互依存㊁动态平衡的关系,心理㊁社会等不良刺激导致情志内伤㊁心身失调从而发病㊂脾胃乃后天之本,其为气血生化之源,气机升降的重要枢纽㊂五行理论中脾胃属土,居于中焦,主要功能为受纳运化水谷精微,营养气血,以濡养脏腑㊂‘素问“记载: 食气入胃,散精于肝 食气入胃,浊气归心㊂气血的化生来源于脾胃化生的水谷精气㊂故脾胃安健,心之气血旺盛,心火下交,肾水上升,则气血平和调顺㊂脾胃不健,气机不利,影响气血紊乱,从而影响到心,因此马丽红教授认为治疗心脏神经官能症需所握关键:①由于本病的发生与情志㊁精神因素关系密切,肝气不舒,肝郁气滞,气机紊乱,故心神不宁,出现胸闷憋气㊁心悸怔忡,故应心肝同治㊂②应重视脾胃升降功能,强调气血阴阳平衡,现代人生活节奏快,熬夜加班,劳伤心脾,故治心同时关注脾胃功能,心脾同治㊂③本病常见于更年期病人,阴血不足,虚火上扰,心肾不交,故应心肾同治㊂④本病病人多由生活和工作压力大引起的,故治疗中应当重视调畅情志,适当地心理疏导㊂马丽红教授常与病人交流沟通,究其病因,审证求因,化解心中之谜,嘱病人调畅情志,重视饮食有度,适当运动,避免紧张焦虑,正确面对压力,倡导顺应自然,身心同治㊂4典型病例4.1心肾不交,肝气郁滞证病人,女,57岁㊂主诉: 睡眠障碍5年余,加重伴心悸3个月㊂ 现病史:病人5年前因工作及生活压力大出现睡眠障碍,表现为睡眠差,入睡困难,易醒难再入睡,辗转难眠㊂曾服用中成药及西药镇静助眠药效果欠佳㊂3个月前自觉上述症状明显加重,伴心慌,心烦,易怒,胸闷,胸痛,头晕,口干欲饮,腰膝酸软,纳食不佳,小便调,大便偏干,每3日至4日1次,舌红,苔白,脉细数㊂因时有胸闷发作,就诊我院行核素运动心肌显像:未见明显心肌缺血表现㊂活动平板试验报告:疑似阳性㊂冠状动脉CT:冠状动脉血管未见明显狭窄㊂西医诊断:心脏神经官能症㊁失眠㊂中医诊断:不寐㊂辨证:心肾不交,肝气郁滞,心神不宁㊂治法:滋阴降火,交通心肾,疏肝解郁,益气活血,调和气血㊂处方:开郁调心汤加减㊂黄芪30g,党参10g,瓜蒌30g,薤白10g,柴胡6g,郁金10g,香附10g,丹参30g,生地黄20g,百合20g,酸枣仁20g,柏子仁20g,龙骨20g,牡蛎20g,黄连10g,肉桂2g㊂7剂,水煎服,每日1剂,每日2次口服㊂嘱忌辛辣生冷油腻㊂放松心情,树立信心,坚持服药,适当运动㊂二诊:服7剂后,睡眠障碍明显好转,睡眠可增加至4~5h,心慌㊁胸闷发作频次较前明显减少,仍时有头晕,口干,腰酸,小便可,大便略干㊂舌红,苔白,脉细数㊂前方加白蒺藜10g㊁玉竹20g以平肝解郁㊁通利头目㊁滋阴润燥㊂继续服用7剂,水煎服,每日1剂,每日2次口服㊂三诊:睡眠恢复正常,可连续6h以上,无心慌㊁胸闷,无头晕,二便如常㊂效不更方,上方继续服用14剂后病愈㊂嘱咐其继续口服中成药加味逍遥丸1个月以巩固疗效㊂1年后再次随访,病情未反复㊂按:病人以睡眠障碍㊁失眠㊁心悸为主诉,结合运动心肌显像和冠状动脉CT结果,考虑诊断为心脏神经官能症,活动平板可疑阳性考虑与病人更年期综合征㊁神经功能紊乱有关㊂有研究显示,绝经后女性活动平板试验假阳性率高于男性[2]㊂通常情况下,心火和肾水互相升降协调,维持动态平衡㊂妇女绝经后,处于生理转折期,此阶段肾气逐渐衰退㊁天癸渐至衰竭㊁冲任二脉也由之衰少㊂此时受内外环境各种因素影响,素体阴阳有所偏衰,平素抑郁,结合家庭社会环境等改变,导致肾阴阳失调出现更年期综合征㊂ 肾为先天之本 ,故肾阴阳失调,易波及其他脏腑;其他脏腑病变,久则必累及于肾,故 五脏相移,穷必及肾 ㊂本例病人因长期工作生活压力大,处于绝经期,情志不遂,肾阴亏损,阴精不能上承,因而肝气郁滞㊁心火偏亢,失于下降而出现心肾不交㊁扰动心神㊁心神不宁㊂马丽红教授㊃7064㊃中西医结合心脑血管病杂志2022年12月第20卷第24期认为本病主要病机为心肾不交,肝气郁滞,心神不宁,应心肝肾同治㊂本病常见于更年期病人,阴血不足,虚火上扰,心肾不交,应心肾同治㊂故以滋阴降火㊁交通心肾㊁疏肝解郁㊁益气活血㊁调和气血为基本原则,选用开郁调心汤加减治疗㊂4.2气滞血瘀,心神失养证病人,女,57岁,2019年8月28日因 胸痛2个月 就诊㊂病人2个月前因发热咳嗽就诊当地医院住院治疗,复查甲状腺功能提示促甲状腺激素高,左甲状腺素钠片(优甲乐)50μg口服每日1次调整至100μg口服每日1次㊂此后出现胸闷㊁胸痛,心悸,与活动无关,多出现在14:00,每次持续约30min㊂此后优甲乐减量至75μg口服每日1次㊂Holter提示:窦性心律,平均81次/min,最快116次/min,最慢63次/min,频发室性期前收缩1522次,室性期前收缩三联律,偶发房性期前收缩㊂西医给予美西律150mg,每日3次口服,仍有间断心悸㊁胸痛,故停用㊂心脏彩超:左心房29mm,左心室42mm,左室射血分数62%,先天性心脏病,动脉导管未闭可能,动脉水平左向右分流㊂冠状动脉CT血管造影:冠状动脉呈右优势,各支冠状动脉未见粥样硬化斑块及狭窄性改变㊂左肺容积小,多发支气管扩张,右肺下叶少许炎性病灶㊂2020年11月11日在局部麻醉下行左心导管检查㊁主动脉和选择性支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术,术中造影示降主动脉发出一粗大支气管动脉参与肺动脉供血,晚期可见肺动脉逆行充盈显影,术中植入6mmˑ10cm及6mmˑ20cm可控弹簧钢圈各1枚栓塞支气管动脉,弹簧圈形态㊁位置良好,术程顺利㊂初诊:2020年12月18日,病人自觉胸闷,胸痛,心悸,气短,心烦,口苦,疲乏无力,纳可,眠差,二便调㊂舌暗红,苔薄白,脉细㊂西医诊断:心脏神经官能症㊁先天性心脏病㊁动脉导管未闭(已治疗)㊂中医诊断:胸痹㊂辨证:气滞血瘀㊁心神失养㊂处方:开郁调心汤加减㊂黄芪30g,党参10g,瓜蒌30g,薤白10g,柴胡6g,郁金10g,香附10g,丹参30g,砂仁6g,酸枣仁20g,龙骨20g,牡蛎20g㊂7剂,水煎服,每日1剂,每日3次口服㊂嘱忌辛辣生冷油腻㊂放松心情,树立信心,坚持服药,适当运动㊂二诊(2021年1月7日):胸痛㊁胸闷症状明显缓解,心悸㊁眠差好转,时有心烦,口苦,脉细,守方治疗,前方加穿心莲10g㊁黄芩10g㊂继续服用7剂,水煎服,每日1剂,每日3次口服㊂三诊(2021年2月10日):胸痛㊁心悸症状基本消失,同法门诊调理2月余,随访未再复发㊂按:病人以胸痛为主症,结合冠状动脉CT血管造影考虑诊断为心脏神经官能症㊂马丽红教授认为本病主要病机为气滞血瘀㊁心神失养,故以理气活血㊁益气安神为基本原则,治疗选用开郁调心汤加减㊂方中黄芪㊁党参补益心气㊁健脾补气,现代药理研究显示,黄芪通过调节能量代谢㊁脂代谢和氨基酸代谢等作用达到心脑血管保护的目的[3];党参具有提高免疫力㊁抗氧化㊁抗炎㊁调节胃肠道功能等多种药理活性[4]㊂瓜蒌㊁薤白开胸散结为君药,通阳止痛,现代药理研究发现,瓜蒌有抗血小板聚集㊁降血脂㊁扩张冠状动脉㊁提高耐氧能力㊁保护缺血心肌等作用[5]㊂有研究表明,薤白中皂苷类化合物具有抗血小板聚集㊁抗氧化㊁降血脂的作用[6]㊂柴胡㊁香附㊁郁金可疏肝解郁㊁理气止痛,柴胡的主要药理活性成分是柴胡皂苷,具有抗病毒㊁抗炎㊁抗菌㊁解热㊁镇咳㊁镇静㊁镇痛的作用[7]㊂丹参㊁砂仁理气活血祛瘀定痛为臣药,丹参的主要化学成分为丹参酮类和丹酚酸类,具有抗动脉粥样硬化㊁抗肿瘤㊁抗神经炎症㊁抑制心肌肥大等作用[8]㊂酸枣仁可养心安神,龙骨㊁牡蛎安神镇静㊁平肝潜阳为佐药,调和诸药㊂二诊时病人胸痛㊁胸闷症状明显缓解,心悸㊁眠差好转,时有心烦,口苦,脉细,考虑病程日久㊁心肝火旺,故于前方基础上加穿心莲㊁黄芩以清心除烦㊂三诊病人症状基本消失,守方调理月余㊂随着社会经济的发展,生活节奏的加快,竞争的日趋激烈,人们生活压力越来越大,心脏神经官能症发病率日趋增高㊂本例病人为先天性心脏病微创治疗术后,反复发作胸闷㊁胸痛等症状,主要与紧张的情绪有关,故肝气郁滞,禀赋先天心气亏虚,故以补气疏肝㊁解郁安神为法,辅以适当地心理疏导㊁健康的生活方式,预后较佳㊂参考文献:[1]佚名.‘实用内科学“(第14版)[J].中国医刊,2014,49(2):24.[2]何大渊,赵小鹏,安光玉,等.女性绝经前后运动平板试验假阳性率的对比研究[J].中国临床研究,2011,24(3):188-189.[3]邓小颖,杨旭萍,刘佩芳,等.黄芪对小鼠心脑血管系统代谢稳态的影响[J].中国药科大学学报,2020,51(4):494-501.[4]窦霞,杨锡仓,史巧霞,等.红党参多糖对免疫力低下模型小鼠免疫功能的影响[J].甘肃中医药大学学报,2021,38(6):7-11. [5]杨征,郭晓华,宋淼,等.瓜蒌皮提取物对大鼠血栓形成的影响[J].中国实用医药,2018,13(5):197-198.[6]邓可,封慧,王志鹏,等.薤白皂苷对冠心病寒痰阻滞证患者血小板聚集率的影响及机制研究[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(6):783-786.[7]ZHAO Y,WANG Y J,ZHAO R Z,et al.Vinegar amount in theprocess affected the components of vinegar-baked radix bupleuriand its hepatoprotective effect[J].BMC Complementary andAlternative Medicine,2016,16(1):346.[8]GAO Q,ZHAO J Y,FAN Z X,et al.Cardioprotective effect ofDanshensu against ischemic/reperfusion injury via c-subunit ofATP synthase inhibition[J].Evidence-Based Complementary andAlternative Medicine,2017,2017:7986184.(收稿日期:2022-04-21)(本文编辑薛妮)㊃8064㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E D e c e m b e r2022 V o l.20 N o.24。

药物联合心理护理治疗心脏神经官能症的疗效观察施平;廖乐琴【摘要】@@ 心脏神经官能症系神经功能紊乱所引发的心血管症状,大多发生在青年和壮年,该类患者一般自觉症状显著,病程中多表现为焦虑、情绪激动、精神创伤、心悸、气短、胸闷、胸痛和失眠等,发作与活动、劳累和情绪变化有关[1].入院后行冠状动脉造影检查多无心脏血管器质性改变,虽远期预后较好,但仍然严重影响患者的生活质量.临床上单纯的药物治疗无法达到预期的疗效,患者症状未得到明显改善,反而加重了患者的疑病心理.我们通过药物联合系统心理护理治疗心脏神经官能症患者32例,取得了较好疗效,现报道如下.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2011(011)004【总页数】3页(P45-47)【关键词】心脏神经官能症;药物;心理护理【作者】施平;廖乐琴【作者单位】湖北省襄阳市中心医院,湖北,襄阳,441021;湖北省襄阳市中心医院,湖北,襄阳,441021【正文语种】中文【中图分类】R473.5心脏神经官能症系神经功能紊乱所引发的心血管症状，大多发生在青年和壮年，该类患者一般自觉症状显著，病程中多表现为焦虑、情绪激动、精神创伤、心悸、气短、胸闷、胸痛和失眠等，发作与活动、劳累和情绪变化有关［1］。

入院后行冠状动脉造影检查多无心脏血管器质性改变，虽远期预后较好，但仍然严重影响患者的生活质量。

临床上单纯的药物治疗无法达到预期的疗效，患者症状未得到明显改善，反而加重了患者的疑病心理。

我们通过药物联合系统心理护理治疗心脏神经官能症患者32例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 对象与方法1.1 对象心脏神经官能症2010年8—12月来我院心内科住院就诊的患者32例，女22例，男10例，年龄18～56岁，中位年龄36岁。

病程4个月～2年，平均病程9个月。

全部患者均作心电图、心脏彩超、24 h动态心动图和冠状动脉造影术，并结合病史与症状、体征，排除器质性心脏病。

1.2 诊断标准以心血管系统功能失调为主要表现，其中以心悸、头晕、胸痛胸闷、气短乏力和失眠多梦等为主，症状的出现和加重与精神紧张、情绪不稳有一定关系;可同时伴有其他神经官能症症状;查体缺乏有意义的阳性体征;实验室检查心电图正常或轻度改变;排除器质性心脏病者及严重肝肾功能不全。

心脏神经官能症病例模板一、心脏神经官能症概述心脏神经官能症，又称心脏神经症、心脏神经功能紊乱，是一种以心血管症状为主要表现的自主神经功能紊乱疾病。

该病多发生于青壮年，女性患者较多。

发病原因多样，症状复杂，易反复发作，给患者的生活和工作带来很大困扰。

二、心脏神经官能症病因1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。

2.生活压力：长期承受精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪，导致自主神经功能紊乱。

3.内分泌失调：内分泌紊乱，如甲状腺功能减退、糖尿病等，可引发心脏神经官能症。

4.生活习惯：过度劳累、作息不规律、饮食不当等不良生活习惯，增加发病风险。

三、心脏神经官能症症状1.心悸：患者自觉心跳加速、心慌、心前区不适等。

2.胸痛：阵发性或持续性胸痛，与心脏负荷无关。

3.气促：呼吸急促、气短，运动后加重。

4.晕厥：突发性晕厥，与血管扩张或收缩异常有关。

5.全身症状：如焦虑、抑郁、失眠、多汗等。

四、心脏神经官能症诊断与鉴别诊断1.诊断依据：根据病史、临床表现和辅助检查结果，排除器质性心脏病，可确诊为心脏神经官能症。

2.鉴别诊断：与其他心血管疾病、心理障碍等疾病进行鉴别。

五、心脏神经官能症治疗方法1.药物治疗：如抗焦虑药、抗抑郁药、镇静剂等，缓解症状。

2.心理治疗：进行心理咨询、心理疏导，调整心态，降低发病风险。

3.生活方式调整：保持规律作息、合理饮食、适当锻炼，减轻生活压力。

六、心脏神经官能症预防与护理1.保持良好心态，学会调节情绪，降低心理压力。

2.养成良好的生活习惯，作息规律，保证充足睡眠。

3.适当参加体育锻炼，增强身体素质。

4.及时就医，遵循医嘱，积极治疗。

七、总结心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，病因多样，症状复杂。

患者应了解疾病特点，积极配合医生治疗，调整心态，改善生活习惯，降低发病风险。

心脏神经官能症症状*导读：心脏神经官能症是一种特殊的神经官能症，多发于青壮年，以20-40岁年龄段居多，其中尤以更年期的女性患者占大部分。

……心脏神经官能症是一种特殊的神经官能症，多发于青壮年，以20-40岁年龄段居多，其中尤以更年期的女性患者占大部分。

是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，导致中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，随之而来的是受神经调节的心血管系统也会发生紊乱，产生一系列的连锁反应。

这种病症其实是很多见的，只不过很多人都不知道这个名字而已。

在我们的生活中也会有患此病的人出现，往往会是一些更年期的精神压力过大的家庭主妇，胸闷、气短、失眠都是常见的症状。

具体来看，心脏神经官能症的症状主要分为生理上和心理上两大部分。

生理上可表现为心血管以及心脏出现类似心脏病的一些症状，但在病理上并未有所显示。

胸闷、心悸、心率加快、心慌气短等都是显著表现。

此外还有一些普通神经官能症的一般症状，例如失眠、多汗、头晕和心情激动等。

在心理上可表现为精神紧张、焦虑不安等。

虽然病人在感觉上自己的疑似心脏问题的症状很严重，可是检查通常是没有心脏病特征的。

所以在出现了这样一些情况之后，一定要通过心理调节的方式走出创伤性经验和一些紧张亢奋的神经状态，多参加一些活动或者体育锻炼，都是不错的康复选择。

一般来说，只要调节方式得当，一般是可以恢复的。

通过上述讲述，有没有对心脏神经官能症有所了解呢？当您的身边出现此种症状的人时，应该提醒她们关于此病的一些注意事项，当自己面临这种焦虑和紧张之时，也不用过度慌张，而是相信这只是一种神经性的障碍，是完全可以恢复健康的。

想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。

心悸[xīn jì]中医病证名心悸是中医病证名，是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种心脏常见病证。

也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等。

现代医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，均可参考本篇辨证论治。

基本信息外文名palpitation就诊科室中医科常见发病部位心脏常见病因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅常见症状发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常兼有胸闷气短、神疲乏力、头晕喘促，不能平卧，以至晕厥病因病机1.体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。

2.饮食劳倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。

劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。

3.七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。

4.感受外邪风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。

如温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。

或邪毒内扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。

5.药物中毒药物过量或毒性较剧，损害心气，甚则损伤心质，引起心悸，如附子、乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当用药过量或不当时，均能引发心动悸、脉结代一类证候。

临床表现心悸的基本证候特点是发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。

心脏神经官能症病例模板【原创版】目录一、心脏神经官能症的定义和症状二、心脏神经官能症的发病原因三、心脏神经官能症的诊断和鉴别诊断四、心脏神经官能症的治疗方法五、心脏神经官能症的预防和护理正文一、心脏神经官能症的定义和症状心脏神经官能症是一种非器质性心脏病，主要表现为心悸、胸痛、心率不齐等症状。

患者可能会感到心脏搏动感强烈，伴有焦虑和紧张，手掌及腋下多汗，两手颤抖，体温及血压有时略升高。

这些症状可能会随着情绪波动和劳累程度而变化。

二、心脏神经官能症的发病原因心脏神经官能症的确切原因尚不明确，但是精神紧张、情绪激动、焦虑、过度劳累等因素可能会诱发或加重症状。

此外，一些慢性疾病如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟等也可能增加患病风险。

三、心脏神经官能症的诊断和鉴别诊断诊断心脏神经官能症主要依据病史、临床表现和相关检查。

医生会详细询问患者的病史，了解是否有焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因。

体格检查可能会发现心率增快、心音增强、心搏有力等表现。

必要时，医生可能会安排心电图、运动心电图、核素心肌显像等检查以排除其他心脏病。

鉴别诊断方面，心脏神经官能症需要与器质性心脏病如冠心病、心肌病等相鉴别。

冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程中，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过 3～5 分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。

如果仅从症状表现难以鉴别时，可做运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。

四、心脏神经官能症的治疗方法心脏神经官能症的治疗主要是对症处理和心理辅导。

对于症状较轻的患者，可以尝试心理疏导、放松训练、改善生活方式等方法。

对于症状较重的患者，医生可能会开处方药物如镇静剂、止痛药等。

需要注意的是，心脏神经官能症患者应避免过度劳累和情绪波动，保持良好的作息和心态。

五、心脏神经官能症的预防和护理预防心脏神经官能症主要是从生活方式和心理方面进行调整。

心脏神经官能症：心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好。

但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

药物治疗：1、过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松驰的方法。

2、焦虑症状较明显患者可选用各种安定制剂、三环类抗抑郁药如多虑平、百优解等。

3、失眠严重者酌情使用咪达唑仑，绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗。

4、对有心率快或高动力循环状态症状者，予β-受体阻滞剂治疗。

预防：消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼、纠正失眠，保证一般意义上正常人规律的生活，避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响，一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需要卧床休息，可采取下列措施：1、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体、增强体质。

2、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。

3、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长，注意力高度集中的工作。

4、严重失眠者可选用安定、谷维素、健脑合剂、多种维生素、心得安等。

或者辩证选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤等，均可取得良好的治疗效果。

早搏；早搏一般分为房性、交界性（心房与心室之间的通路）、室性早搏三种。

其中以室性早搏多见，且有重要意义。

早搏可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因，对伴发器质性心脏病的早搏，应加强对原发病的治疗，对频发、多源性室早、成对或连续出现的室早、或RonT上的室早应首选利多卡因，无效后再选用心律平或胺碘酮等静注。

早搏减少后改用口服药物维持。

对有早搏的病人，如在医院经过适当治疗，回家后怎样来巩固疗效？为了防止或减少其频繁发作，在家庭康复中应注意下列问题：1、休息：晚上宜早睡，保证午睡，对失眠者应服用镇静剂或安眠药，以保证大脑皮层得到充分的休息，否则可造成中枢神经功能紊乱，使心肌兴奋性增高而诱发早搏。

如果在心跳增快时早搏较多，应绝对卧床休息，如果在心跳减慢时而早搏较多，那么就应该适当参加活动。

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心脏神经官能症症状
导语：心脏神经官能症是一种常见的心脏功能性的病变，心脏神经症的主要表现症状心悸疼痛，还有气短乏力这些常见的症状，还有一些其他类的神经性症
心脏神经官能症是一种常见的心脏功能性的病变，心脏神经症的主要表现症状心悸疼痛，还有气短乏力这些常见的症状，还有一些其他类的神经性症状的产，生随着生活压力的增加还有精神压力的增加，心血管疾病就慢慢的显现出来，心心脏神经官能症一种常见的的心血管疾病，一定要及时发现及时进行治疗。

心脏神经官能症的常见症状的是比较容易变化的，主要是心脏内部的变化为主，还会产生神经性的病变，心脏神经官能症一定要及时的作为预防和护理，下面我们就介绍一下心脏神经官能症的主要症状表现在哪些方面。

1.心悸是最常见的症状，自觉心跳，心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更加明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。

2.心前区疼痛自以为是心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处，痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后，精神疲劳后，甚至休息时才出现疼痛，有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨，软组织及其表
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空心病患者的心理支持和护理空心病（心脏神经官能症）是一种常见的心脏疾病，其主要特征是心脏功能异常，但没有明显的器质性病变。

空心病患者常常面临着心理上的困扰和挑战，因此，心理支持和护理对于他们的康复和生活质量至关重要。

首先，空心病患者需要得到心理上的支持和安慰。

由于症状多样且常常无法通过常规医学检查得到明确的诊断，空心病患者往往会感到沮丧和困惑。

因此，医护人员应该耐心倾听他们的症状和感受，并提供积极的心理支持。

通过与患者建立良好的沟通和信任关系，医护人员可以帮助他们理解疾病的本质，并提供必要的心理支持。

其次，空心病患者需要学会应对压力和焦虑。

由于症状的反复发作和不确定性，空心病患者常常感到焦虑和紧张。

医护人员应该帮助他们学会有效地应对压力和焦虑，例如通过深呼吸、放松训练和认知行为疗法等方法。

此外，医护人员还可以提供一些心理干预措施，如音乐疗法、艺术疗法和心理咨询等，以帮助患者缓解压力和焦虑。

第三，空心病患者需要得到家庭和社会的支持。

家庭和社会的支持对于空心病患者的康复和心理健康至关重要。

家庭成员应该给予患者足够的理解和关爱，鼓励他们积极面对疾病，并提供必要的帮助和支持。

此外，社会资源的充分利用也是非常重要的，例如参加心理支持团体、加入康复训练班等，可以让患者与其他病友交流和分享经验，增强他们的自信心和应对能力。

最后，空心病患者需要定期进行心理评估和干预。

由于症状的反复发作和心理压力的不断积累，空心病患者容易出现心理健康问题，如抑郁和焦虑等。

因此，定期进行心理评估和干预是非常必要的。

医护人员可以通过各种心理评估工具，如焦虑自评量表和抑郁自评量表等，对患者的心理状况进行全面评估，并根据评估结果制定相应的干预计划。

干预措施可以包括心理治疗、药物治疗和心理教育等，旨在帮助患者恢复心理健康，并提高他们的生活质量。

综上所述，空心病患者的心理支持和护理是非常重要的。

通过给予患者心理上的支持和安慰、帮助他们应对压力和焦虑、提供家庭和社会的支持以及定期进行心理评估和干预，可以帮助患者更好地应对疾病，提高他们的生活质量。