托吡酯治疗伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患者的临床研究

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天津药学 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１８年 第 ３０卷 第 １期
托吡酯治疗伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患者的临床研究
焦清艳，刘晓华 ，左津淮，刘媛媛
（天津市安定医院，天津糖脂代谢异常的精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：将 ７０例符合纳入标 准的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，研究组在单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合托吡酯治疗，起始 剂量为 ２５ｍｇ／ｄ，１周内逐渐加量至 １００ｍｇ／ｄ。对照组在单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合生活干预模式。在 治疗前和治疗 １２周末比较两组患者的血糖、血脂指标。采用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、依从性量表（ＭＡＲＳ）评估疗 效，副反应量表（ＴＥＳＳ）评估不良反应。结果：共完成 ６５例。治疗前和治疗 １２周末两组患者临床疗效比较差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后研究组空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后 ２ｈ血糖（２ｈＰＰＧ）、甘油三酯（ＴＧ）均低于对照组，高密度脂蛋白 （ＨＤＬ）水平、ＭＡＲＳ量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患 者，联用托吡酯治疗能降低其糖脂异常风险，优于生活干预方式。
关键词 托吡酯，生活干预，糖脂代谢异常，精神分裂症 中图分类号：Ｒ９７１＋．４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６５６８７（２０１８）０１００５６０３
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（ＴｉａｎｊｉｎＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００２２２） ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｏｐｉｒａｍａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒ ｍａｌｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｖｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｏｐｉｒａｍａｔｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈａｓｉｎｇｌｅｓｔａｂｌｅｄｏｓｅｏｆａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔ ｉｃｄｒｕｇ．Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅｗａｓｇｉｖｅｎｆｒｏｍ ａｎｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｅｏｆ２５ｍｇ／ｄｔｏ１００ｍｇ／ｄｗｉｔｈｉｎｏｎｅｗｅｅｋ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａ ｓｉｎｇｌｅａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇａｔａｓｔａｂｌｅｄｏｓｅｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｌｉｆｅｓｔｙｌｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｏｎｗｅｅｋ１２ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｓ ｓｅｓｓｅｄｂｙｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｌｅ（ＰＡＮＳＳ），ｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｓｃａｌｅ（ＭＡＲＳ），ａｎｄｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６５ｃａｓｅｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ１２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈ ＰＰＧ）ａｎｄｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ）ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，Ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ）ｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄｔｈｅＭＡＲＳ ｓｃａｌｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｏｐｉｒａｍａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄａｂ ｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｌｉｆｅｓｔｙｌｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏ ｌｉｓｍ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳｔｏｐｉｒａｍａｔｅ，ｌｉｆｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ
１ 对象和方法 １１ 一般资料 选取本院住院患者 ７０例，采用随机 数字法将患者分为研究组和对照组各 ３５例，其中研究 组男 ２１ 例，女 １４ 例；年 龄 ２０～５０ 岁，平 均 年 龄 （３８．２４±８．３６）岁；病 程 ８～２４个 月，平 均 （１０．６± ７．４）个月。对照组男 １９例，女 １６例；年龄 ２１～５０岁， 平均年龄 （３５．２２±８．２８）岁；病 程 ７～２８个 月，平 均 （１０．８±７．５）个月。最终研究组脱落 ３名，对照组脱落 ２名。两组 患 者 的 上 述 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情
目前国内外研究十分关注抗精神病药物引起的糖 脂代谢紊乱和体重升高［１，２］。有文献报道托吡酯［３］具 有降低糖脂水平的作用，本课题组在前期实验中将托 吡酯应用于奥氮平治疗的首发精神分裂症患者，其对 于奥氮平引起的糖脂代谢异常起到了控制作用［４］。根 据托吡酯的这一治疗特性，选取本院 ２０１６年 ２月— ２０１７年 ３月的住院患者，采用目前单一稳定抗精神病 药物治疗已伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患者，研 究托吡酯对改善其糖脂代谢异常的疗效和安全性，取 得良好疗效，现报道如下。