1型糖尿病（T1DM）
有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，有两种亚型1、免疫介导1型糖尿病 证据：①HLA基因-DQA、DQB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少出现； ② 体液中存在着针对胰岛B细胞的抗体；③伴随其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎和Addison病。起病急，年龄小，有酮症倾向。部分为“成人隐匿自身免疫糖尿病（LADA）”
2型糖尿病病因、发病机制 和自然史
2型糖尿病
病因、发病机制和自然史
第一阶段----遗传易感 性第二阶段----胰岛素抵 抗和B细胞的功 能缺陷第三阶段----葡萄糖调 节受损(IGT和 IFG）第四阶段----临床糖尿 病
三、糖尿病的分型
糖尿病的病因学分类(1997，ADA建议)
一、1型糖尿病(B细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足) 1. 免疫介导 2. 特发性二、2型糖尿病(其不同程度可从显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)三、其他特殊类型糖尿病(略)四、妊娠期糖尿病(GDM)
（三）第3期—免疫学异常 此期为糖尿病前期，患者的胰岛素分泌功能虽维持正常，但由于处于自身免疫反应活动期，血循环中会出现自身抗体。①ICA：新诊1型糖尿病中80%阳性，6月至3年后逐渐降低；②IAA：新诊的患者中40%-50%阳性，但不能区分注射胰岛素后产生的抗体，IAA也不是糖尿病的特异性抗体，它还可出现于胰岛素自身免疫综合症和自身免疫性甲状腺疾病的患者中；③GAD65：新诊患者中阳性率60%-96%，敏感性强、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型糖尿病，并提示应早期应用胰岛素治疗。
二、目前的流行病情况？
糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国糖尿病人口数位居世界第二,中国人群中的25岁－64岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至90年代的 2.5%，另外还有 3.2%的成年人患有糖耐量减低。
