肠镜检查前肠道准备的健康教育品管圈ppt汇报书模板

肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
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SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准 确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差

2. 利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1天； 3. 在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用NSAIDs； 4. 用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清
洁剂； 5. 严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂； 6. 有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压
的新剂型； • 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及安
全性更好，适用人群更广泛。
常用肠道清洁剂的选择和对比
2.硫酸镁：
传统的肠道准备清洁剂；
高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；
容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；
备注
1
饮食限制
建议患者在内镜检查前1 天开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁 度。
2
促胃肠动力药
复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道清洁程度。故不推荐常 规使用。
3
祛泡剂
推荐：二甲基硅油最常用的剂量为120～240 mg（西甲硅油3ml～6ml） 或30%溶液45ml，可与肠道准备清洁剂一起使用。
升高； 7. 冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
口服肠道清洁剂的禁忌症
以下情况建议使用聚乙二醇制剂，避免使用磷酸钠盐制剂：
1. 慢性肾脏疾病、肾移植患者； 2. 血液透析患者； 3. 腹膜透析患者； 4. 充血性心力衰竭患者； 5. 肝硬化患者。
肠道准备的辅助措施
序 号
辅助措施
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。
正常肠 粘膜
充血水肿 的肠粘膜
常用肠道清洁剂的选择和对比

可行性 很可行
可行
★
圈能力 能胜任 尚能胜任
1
无相关
不重要
不可行
无法胜任
注：以评价法进行主题评价，共9人参与讨论、选题、投票，5分最高，3分普通，1分最 低，第一为本次活动主题。
衡量指标—计算公式
主题：提高肠镜检查前肠道准备合格率 ＝（A / B）× 100%
定义：肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部 ，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。 其中
甘特图 查检表、流程 图、柏拉图
柏拉图、鱼骨 图、查检表 L型矩阵图
护理站 护理站 护理站 护理站 护理站
对策实施 与检讨
30% 效果确认
标准化
检讨改进
整理资料 与成果发
表
40%
张文娟
高桃桃
20% 10% 郭延梅
呼琴琴
师海霞
PDCA
护理站
柏拉图、推移 图、雷达图
流程图
护理站 护理站
护理站
护理站
现状把握
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
主题评价项目 主题
重要性
院方 政策
迫切性
可行 性
圈能 力
总分
顺序
选题
提高洗手的规范神
品管圈活动普遍被大家认可 圈员同心协力，感情融洽 由学习中获得成就感
改善前
总分 45 50 60 49 51 47
平均 5 5.6 6.7 5.4 5.7 5.2

其他因素
其他因素如环境、医疗设施等也可能影响肠道准备清洁率。
医疗设施的完备程度、环境卫生等条件也可能影响肠道准备 的清洁率。因此，医疗机构应加强相关设施的完善和环境的 维护，为患者提供良好的检查环境，提高肠道准备清洁率。
03
提高肠道准备清洁率的策略
优化饮食指导
提前告知患者肠镜前一周的饮食 建议，避免摄入过多难以消化的 食物，以免影响肠道清洁效果。
注意药物的剂量和使用时机，避免药 物过量或不足导致肠道准备不充分。
提高患者依从性
向患者详细解释肠道准备的重要 性，提高患者的认知度和重视程
度。
制定详细的肠道准备流程和注意 事项，确保患者能够按照要求进
行准备。
加强与患者的沟通和交流，及时 解答患者的疑虑和问题，提高患
者的满意度和依从性。
其他有效措施
患者自身因素
患者自身因素如年龄、健康状况等也会影响肠道准备清洁率。
老年人和身体虚弱的患者可能对肠道准备的耐受性较差，容易发生脱水、电解质紊乱等问题，影响肠道清洁效果。此外，患 者的精神状态、依从性等也会影响肠道准备清洁率。因此，针对不同年龄、健康状况的患者，应采取个体化的肠道准备方案 ，提高清洁率。
06
结论与展望
提高肠镜前肠道准备清洁率的重要性
提高诊断准确性
肠道准备清洁度直接影响肠镜检 查的诊断准确性。清洁度高的肠 道可以减少肠道内残留物对视野
的遮挡，提高病变检出率。
降低并发症风险
肠道准备不充分可能导致肠镜检 查过程中发生穿孔、出血等并发 症的风险增加。提高肠道准备清 洁率可以降低这些并发症的发生
推广使用新型肠道清洁药物和技术，提高肠道准备的清洁效果。
对于特殊情况的患者，如肠道狭窄、肠道炎症等，需采用特殊的肠道准 备方法和技术。