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合理用药经典案例模板范文
合理用药经典案例模板范文
案例名称：张先生的降压药合理用药
患者简况：
姓名：张先生
性别：男
年龄：60岁
病情：高血压
医师诊断：
高血压
合理用药措施：
1. 根据患者年龄、性别等因素，选择适合的降压药物。
2. 遵循规定剂量和用药频率，持续服用药物。
3. 定期复诊，及时调整用药方案。
乐施医生嘱托及指导：
张先生所患的高血压是一种潜在的长期疾病，需要长期维持降压药物治疗。
根据患者个体差异以及患者的基础情况，我们制定了以下合理用药措施：
1. 选择适合的降压药物：根据患者的性别、年龄以及血压水平，我们选择了一种钙通道阻滞剂作为首选药物。
该药物具有良好的降压效果，并且具有较少的副作用。
2. 定时定量用药：张先生需要每天定时服用药物，保持血药浓度的稳定。
我们指导患者在早餐后或晚餐后一小时内服药，并且嘱咐患者每天按时服药，不可随意停药。
同时，根据患者的体重、血压等情况，调整药物的剂量，在保证疗效的前提下尽量减少不良反应。
3. 定期复诊与调整：患者需要每个月定期到医院复诊，对药物的疗效和副作用进行评估。
根据复诊结果，我们会及时调整用药方案，以确保最佳的治疗效果。
通过以上合理用药措施，我们希望能够有效控制张先生的血压，从而预防高血压相关的并发症，并提高患者的生活质量。
备注：该模板为虚拟案例模板，仅供参考。
实际案例中，应根据患者的具体情况进行合理用药措施的制定，具体方案需由医生根据患者的临床表现和检查结果等综合评估后制定。
高血压患者的合理用药指南高血压，也称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其主要特征为动脉血压持续增高。
高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对肾脏、眼睛等器官造成损害。
因此，科学、合理的用药对于高血压患者的治疗至关重要。
本文将为您介绍高血压患者的合理用药指南。
1. 必要性高血压是一种需要长期管理和控制的疾病。
合理用药可以有效地控制血压，降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。
因此，高血压患者必须意识到用药的重要性，并按医生的指导进行药物治疗。
2. 个体化治疗每个高血压患者的治疗方案应根据其个体情况进行定制化。
医生会根据患者的年龄、性别、合并症、病史等因素，选择合适的药物和剂量进行治疗。
同时，患者需要根据医生的指导，严格按时按量服药。
3. 药物选择目前，针对高血压的药物种类繁多。
常见的降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
不同的药物有着不同的作用机制和适应症，因此，医生会根据患者的情况选择最合适的药物进行治疗。
4. 联合用药对于部分高血压患者来说，单一药物往往无法达到理想的降压效果。
这时，医生可能会选择联合用药的治疗方案。
联合用药可以通过增加降压药物的作用途径，提高治疗效果。
但是，患者在接受联合用药时，需要密切关注药物间的相互作用和剂量的合理调整，避免不必要的药物副作用。
5. 注意副作用高血压药物的使用也伴随着一些不可忽视的副作用。
患者需要了解自己所用药物的副作用，并在用药过程中及时向医生汇报。
一旦出现明显的不良反应，应立即停药并咨询医生。
6. 合理的生活方式除了合理用药外，高血压患者还需要养成良好的生活习惯。
低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等都是帮助控制血压的重要措施。
通过与药物治疗相辅相成，患者可以更好地管理自己的高血压状况。
7. 定期复诊高血压是一种慢性疾病，需要长期定期的管理和治疗。
患者应按医生的要求进行定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，患者也应保持稳定的用药，遵循医嘱，不擅自停药或更改用药方式。
高血压慢病用药管理及典型案例分析引言高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的生活质量和健康。
为了有效控制高血压并防止并发症，合理用药管理是非常重要的。
本文将介绍高血压慢病用药管理的原则和典型案例分析。
用药管理原则高血压患者在用药管理中应遵循以下原则：1.根据患者的具体情况选择合适的药物。
根据患者的年龄、性别、合并症和家族史等因素，医生应结合国内外临床指南和相关研究结果，选择适用的药物进行治疗。
2.个体化治疗。
高血压是一种复杂的疾病，不同患者对药物的反应也不同。
因此，在用药管理中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，调整药物的种类和剂量以达到最佳的降压效果。
3.注意药物的副作用和风险。
高血压药物可能有一些副作用，如头晕、乏力和性功能障碍等。
在用药管理过程中，医生应充分告知患者药物的可能副作用和风险，与患者共同决策治疗方案。
4.定期随访和调整治疗方案。
高血压是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
医生应定期随访患者，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案以达到良好的控制效果。
典型案例分析案例背景李先生，男性，65岁，有高血压病史4年。
目前主要症状为头痛、眩晕和乏力。
患者状况分析根据患者的年龄和症状，应进行详细的病史询问和体格检查。
1.病史询问：了解患者的病史、家族史和合并症等。
李先生的父亲也有高血压病史，他平时生活规律，饮食健康。
2.体格检查：包括测量血压、心率和体重等。
李先生体重正常，血压为160/100 mmHg，心率为80次/分。
用药治疗方案根据李先生的病情和相关指南，医生制定了以下用药治疗方案：1.选择适当的药物：李先生的高血压属于一级高血压，适合选择单一药物进行治疗。
根据他的病情和可能的副作用，医生选择了钙通道阻断剂作为初始治疗药物。
2.药物剂量调整：根据患者的血压和症状反应，医生将初始剂量设置为每天一次口服5mg钙通道阻断剂。
在随访期间，医生将根据患者的血压控制情况和不良反应进行调整。
3.药物监测和调整：医生将安排患者每月随访一次，通过监测血压和不良反应情况来评估治疗效果，并根据需要适当调整药物剂量。
高血压用药指导高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压的治疗通常需要长期坚持用药，因此了解如何正确使用高血压药物非常重要。
本文将为大家提供一些高血压用药指导。
1、遵循医生的建议如果您被诊断为高血压，请务必遵循医生的建议。
医生会根据您的病情和身体状况为您制定合适的治疗方案，并为您开具适当的药物。
同时，医生也会建议您定期进行血压监测，以确保您的血压得到有效控制。
2、按时服药高血压药物通常需要每天服用，因此请务必按时服药。
如果您经常忘记服药，可以尝试设置定时提醒或将药物放在显眼的位置，以便提醒自己服药。
不按时服药可能会导致血压波动，从而增加心血管事件的风险。
3、遵循用药剂量高血压药物的剂量通常是根据您的身体状况和血压水平而定的。
请遵循医生的建议，按照规定的剂量服药。
不要自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
4、注意药物相互作用某些药物可能会与高血压药物相互作用，因此请在服药前咨询医生。
例如，如果您正在服用某些抗抑郁药物或抗生素，请告知医生您的血压状况，以便医生能够调整您的治疗方案。
5、监测血压变化在服药期间，请定期监测您的血压变化。
这将有助于您了解治疗效果并调整治疗方案。
如果您的血压控制不佳或有任何不适症状，请及时咨询医生。
6、保持健康的生活方式除了药物治疗外，保持健康的生活方式对高血压患者也非常重要。
建议保持均衡的饮食、适量的运动、减轻压力等措施，以帮助控制血压水平。
高血压用药指导需要遵循医生的建议、按时服药、遵循用药剂量、注意药物相互作用、监测血压变化以及保持健康的生活方式等措施。
如果大家有任何疑问或不适症状，请及时咨询医生。
高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压患者需要特别注意自己的饮食和用药，以控制血压并保持健康。
本文将为大家提供高血压患者的饮食及用药指导。
高血压患者应减少盐的摄入量，以降低血压。
建议每天摄入的盐量不超过6克。
避免在食物中添加过多的盐，同时也要少吃含盐量高的食品，如腌制品、咸鱼等。
老年高血压如何合理用药临床上，高血压疾病是一种较为常见的慢性疾病，多发于中老年人群，不同的人有着不同的高血压症状，部分患者在早期并不会有明显的症状出现，较为常见的临床症状包括心悸、头晕、头疼等等，且只会在患者情绪波动后、精神紧张时血压升高，休息之后会逐渐恢复正常。
但随着病情不断发展，则会出现较多症状，严重的高血压将会对患者的生命安全造成威胁。
目前，高血压疾病的治疗中，药物治疗十分关键，而合理用药是确保老年高血压患者生命质量的重要因素。
老年高血压的合理用药应该从哪些方面入手呢？第一，如果需要服药，要尽早服用。
一些患者不能通过生活调理来控制自己的血压水平，因此需要采用药物治疗。
降压药的应用应遵循“早使用，早收益”原则。
一些患者本该服药控制血压水平，但却因各种因素而不愿意服药。
比如，部分患者担心一直服药会伤害到肝、肾功能，部分患者担心吃药后血管变硬，部分患者记忆力不好总是忘记吃药等等，理由五花八门。
事实上，尽早将血压控制到平稳达标范围内，并进行长期的血压控制，可以减少心脑血管疾病的发生率，减少高血压疾病对肾脏带来的危害，随年龄增长的动脉粥样硬化程度也会有所下降。
合理应用药物尽早控制住高血压问题可以限制高血压病程发展，减少对心、脑、肾等靶向器官的危害，减小对动脉血管的不良影响，这些都是明确健康获益情况。
很多患者担心一直用药可能会出现不良反应、存在耐药性等问题，事实上任何药物都会有不良反应，只是不良反应的程度不同，有轻有重，一种药物长期服用难免会产生耐药性，患者只需要根据医生的建议合理换药即可。
第二，合理选择降压药物。
要想稳住血压水平，降压药物的合理选择很重要。
导致高血压的因素较多，身体的很多因素都可能引起高血压问题，包括肾素-血管紧张素系统、交感神经系统过度活跃、水钠潴留等，都是引发高血压疾病的生理因素，不同的高血压患者导致其血压升高的因素也会存在一定的差异性。
所以，必须要根据病因进行降压药物的合理选择，才能事半功倍。
高血压患者的合理用药方法高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，长期的不加以控制将会对心血管系统和其他重要脏器产生损害。
针对高血压患者，合理用药是控制病情的重要手段。
本文将介绍一些高血压患者的合理用药方法，并详细阐述药物的选择与使用。
一、合理用药方法1. 定期就医：高血压患者在接受药物治疗的同时，应定期就医，与医生保持密切的沟通和联系。
医生会根据患者的具体情况，包括血压水平、合并症、年龄和生活方式等因素，制定适合的用药方案。
2. 严格按医嘱使用药物：患者应严格按照医生的指导，按时服用药物，并遵循医生开具的剂量和用药频次。
不要自行调整药物的剂量或停药，以免对病情产生不利影响。
3. 建立健康的生活习惯：除了药物治疗外，高血压患者还应积极改变不良的生活习惯。
合理的饮食结构、适量的体育锻炼、戒烟限酒等都有助于降低血压水平。
同时，减少精神压力，保持良好的心态也是很重要的。
4. 不骤停药物：在医生指导下，若患者血压稳定并持续下降，也不能自行停药。
停药前应与医生取得联系，接受进一步的指导。
在医生的监控下逐渐减量或停药，可以更好地控制血压。
5. 关注药物的不良反应：一些降压药物可能对肾功能、血液系统等造成一定的不良影响。
高血压患者在用药过程中应密切关注身体的变化，如出现不适感或异常反应，应及时与医生沟通。
二、药物选择与使用1. 针对不同类型的高血压患者，医生会根据病情来选择合适的药物。
常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂等。
每种药物都有其特定的作用机制和适应症。
2. 单药的初始治疗：对于绝大多数高血压患者来说，起始治疗通常会使用单一药物。
单药疗效不佳或合并其他疾病的患者，可能需要联合用药。
3. 联合用药：在一些情况下，医生可能会选择联合用药来控制高血压。
联合用药可以提高降压效果，减少不良反应，并增加患者的依从性。
联合用药方案应根据患者的实际情况而定，并由医生进行指导。
高血压患者的合理用药建议随着现代生活方式的改变，高血压患者的数量也在逐年增加。
高血压是一种常见而严重的慢性病，如果不进行适当的管理和治疗，可能会导致心血管疾病等严重后果。
合理的用药是控制高血压的关键，下面将为高血压患者提供一些建议，以确保他们的用药方案符合国际指南，并有效地控制血压。
1.药物选择根据临床实践和相关研究，常见的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、CCB（钙通道阻滞剂）和利尿剂。
药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化。
一般来说，首选的药物是ACEI或ARB，特别是对那些伴有糖尿病、肾脏疾病或有心脏疾病的患者。
对于老年患者或非洲裔患者，CCB或利尿剂可能是更合适的选择。
2.合理的剂量用药的剂量应根据患者的个体情况和血压控制情况进行调整。
一般来说，初始剂量较低，并随着时间的推移逐渐增加。
需要强调的是，用药剂量的调整应该在医生的指导下进行，并且不应自行停药或削减剂量。
如果出现不良反应或其他问题，应及时告知医生并根据医生的指导进行调整。
3.定期监测血压高血压患者应定期测量血压，并将记录提供给医生进行评估。
血压测量最好在安静环境下进行，避免在用药或活动后立即进行测量。
这样可以更准确地反映患者的实际血压水平。
4.遵循生活方式改变药物治疗只是高血压管理的一部分，持续的生活方式改变同样重要。
患者应该遵循健康的饮食，限制盐的摄入，并增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
此外，适量的体育锻炼和减少饮酒和戒烟也是重要的生活方式改变。
5.不良反应和药物相互作用用药过程中可能会出现不良反应或药物相互作用。
患者需密切关注自身症状，并向医生报告任何不适。
此外，患者应定期进行药物复查，在医生的指导下调整用药方案。
总而言之，对于高血压患者来说，合理的用药是控制血压、预防心血管疾病发生的关键。
患者应根据医生的指导选择合适的药物，并遵循正确的用药剂量。
同时，患者还需通过生活方式改变，定期监测血压，并向医生报告任何不适或不良反应。
高血压患者如何合理用药医生建议有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
对于高血压患者来说，合理用药是控制血压、减少并发症的关键。
那么，高血压患者该如何合理用药呢？以下是医生给出的一些建议。
首先，要明确用药的目标。
控制血压达标是用药的首要目标，一般来说，对于大多数高血压患者，血压应控制在 140/90mmHg 以下；对于合并糖尿病、慢性肾脏病等疾病的患者，血压控制目标可能更为严格，如 130/80mmHg 以下。
同时，不仅要关注血压的数值，还要减少血压的波动，保持血压的平稳。
其次，选择合适的药物种类。
目前常用的降压药物主要有五类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、有无合并症等，来选择合适的药物。
例如，对于老年高血压患者，单纯收缩期高血压较为常见，往往首选钙通道阻滞剂或利尿剂；而对于年轻的高血压患者，尤其是合并心率较快、交感神经兴奋的，β受体阻滞剂可能是较好的选择。
如果患者有糖尿病、慢性肾脏病，ACEI 或 ARB 则常作为优先考虑的药物。
再者，遵循个体化的用药原则。
每个患者的身体状况和病情都有所不同，因此用药方案也应因人而异。
比如，有些患者对某种药物可能存在过敏反应，或者因为某些基础疾病不能使用某些药物。
另外，要注意药物的剂量和使用时间。
初始用药时，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至血压达标。
同时，要按照医嘱规定的时间服药，有些药物需要每天一次，有些则需要每天多次。
切勿自行增减药量或改变服药时间，以免影响药效或导致不良反应。
联合用药也是常见的治疗策略。
当单一药物治疗效果不佳时，医生可能会建议联合使用两种或两种以上的降压药物。
联合用药不仅可以增强降压效果，还能减少每种药物的剂量，从而降低不良反应的发生风险。
在用药过程中，患者要密切关注自身的反应。
如果出现头晕、乏力、咳嗽、水肿等不适症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
高血压患者如何合理用药北京阜外心血管病医院心内科教授顼志敏近年来心血管病治疗研究发展很快，但药物仍是最基本的治疗手段。
大部分病人需要药物治疗，手术后的病人也需要药物治疗。
也就是说，社区医生在合理用药治疗心血管病人方面是大有用武之地的。
高血压治疗的常见误区目前在高血压用药方面存在着一些常见的误区。
我们将用一些实例告诉大家合理用药的重要性，以及如何正确、合理为病人调整药物——误区1 用药配伍不当病情：男性，45岁，外企职员。
发现高血压5年，最高血压180/120mmHg，就诊时正在服用：复方降压片1片，Qd；硝苯地平（心痛定）10mg，Tid；阿替洛尔（氨酰心安）12.5mg，Bid；血压忽高忽低，在160～150/100～90mmHg范围；心脏超声示左心室肥厚：IVS及PW 均为13mm，空腹血糖6.7mmol/L，尿常规蛋白（＋），吸烟20年，30支/日，大量饮酒。
诊断：高血压3级、极高危。
调整药物治疗：阿司匹林100mg，Qd；福辛普利（蒙诺）10mg，Qd；氢氯噻嗪（双氢克尿噻）12.5mg，Qd；硝苯地平缓释片10mg，Bid；2周后血压平稳在130～120/80～70mmHg 范围，随访1年至今平稳。
同时配合低盐、低糖和低脂饮食，减轻体重以及加强运动等生活方式改善，血糖5.9mmol/L，尿常规蛋白（－），已经戒烟，限量饮酒。
分析与点评：1.因为该患者为心血管病极高危病人，故应该针对性应用证据较多、且耐受性较好的福辛普利，它既属最长效的ACEI类药物、达到稳态后疗效可维持24小时，又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，代谢药物经肝胆和肾脏双通道排泄、而且以前者为主，还可以有一定程度地改善血糖、血脂代谢等作用。
尤其是多年以来，ACEI类药物是疗效最肯定的抗高血压药物，对于心衰、脑卒中、新发糖尿病及心肌梗死的二级预防等的证据最多，且经过许多大规模试验的反复不断证实。
2.加用小剂量氢氯噻嗪以协同福辛普利的降压作用，小剂量氢氯噻嗪对血糖和血脂的影响很小。
但是，硝苯地平与利尿剂合用不作常用推荐，其效果不如ACEI/ARB与利尿剂合用。
前者合用后往往更加激活交感神经和/或RAAS（肾素－血管紧张素－醛固酮）系统；而后者合用后往往优势互补、且使神经内分泌趋于平衡。
3.因该患者血压难控制，故较积极地合用了硝苯地平缓释片，三联用药。
然而，请大家注意国际上的固定剂量的复方降压药物绝大多数为2药配伍；而国内的老复方降压制剂绝大多数4药以上，并且品种老化，多系现在的指南已不推荐的老药。
因此，一般情况下，我们可以选用那些最新的、最合适的以及较便宜的在临床指南中的推荐用药，并根据个性化特点合理配伍出新的复方药。
4.另外，各种国内外临床指南早已反复强调，一般不用短效硝苯地平来控制血压，因为它对心血管高危患者的长期预后反而有害。
阿替洛尔虽然比安慰剂能够有效降低血压及相应的心血管事件，但比其他β阻滞剂和/或ACEI/ARB的疗效较差。
故可以参考英国高血压协会2006年指南所指出的，除非必须，建议不将阿替洛尔列为抗高血压的一线药物。
因为有更好的、也同时价廉的药物，为何不优化用药？5.合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。
这一点尤其对中国的高血压患者更为重要，根据2007中国血脂异常治疗指南，高血压患者合并血脂异常相当于中危病人，即一个高血压就相当于3个危险因素。
故应该更加重视血压与血脂同时达标治疗。
6.值得强调的是，降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、生活方式等指标也达到了理想水平。
换句话说，对于心血管病的中高危人群，应该提倡“五达标”，即全面控制心血管病的多重危险因素。
误区2用药效率低下病情：男性75岁高血压30年，最高BP190/110mmHg，吸烟30余年、但已戒烟15年，正服“复降片”2片，Bid，间断性服用吉非贝齐0.6，Bid。
体检：BP，160/60，mmHg、HR，92次/分，BMI，20.5kg/m2，空腹血糖5.3mmol/L，血脂：血LDL－C160mg/dL（4.1mmol/L），TG260mg/dL（2.0mmol/L），HDL－C45mg/dL（1.16mmol/L）。
诊断：高血压3级（中危患者），血脂异常（中危患者），混合型。
调整药物治疗：阿司匹林100mgQd，血脂康0.6Bid，氨氯地平（络活喜）5mgQd，比索洛尔（康忻）2.5mgQd。
4周后，血压150/60mmHg，HR72次/分；血脂：血LDL－C120mg/dL （3.1mmol/L），TG150mg/dL（1.7mmol/L），HDL－C50mg/dL（1.29mmol/L）。
分析与点评：1.因该患者为中危高龄老年病人，故用既有证据、又较安全的血脂康调脂，使LDL－C 达标（＜3.1mmol/L），其次使TG和HDL－C均同时达标。
2.并使血压接近达标（150/60mmHg），尤其对高龄老年、低压较低、且属中危患者，故血压也基本达标。
3.合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。
4.中低危患者，调脂治疗达标较宽松，尤其高龄病人还应注意长期用药的安全性。
同时兼顾效益与风险，选择合适有效的而温和的药品及其合适的剂量。
5.长期用药的安全性较好的他汀类调脂药包括：氟伐他汀40mgQn，血脂康0.6Bid（Qn），普伐他汀20～40mgQn等。
6.提高用药效率，应该一药多效、合理配伍，使疗效协同、副作用互相抵消或减少。
可见，该患者在调药以前的处方，除了针对性不强、药效不平稳、未能全面达标之外，所用药物对于预防心脑血管病的发生或发展的证据较少、效益较低。
然而，调整后的本处方既体现了针对患者的收缩压高、心率快等个性特点较好的降压、调脂方案，又同时具有较好的冠心病二级预防（ABC方案）作用，降压降脂多重兼顾、防病治病双管齐下，协同提高了治疗的效率及其合理性。
误区3用药缺乏连续性病情：患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120mmHg，无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。
由于担心长期用药副作用及其费用，单纯断断续续使用一些无证据的中草药或者短效硝苯地平，并经常换用一些所谓的便宜药，血压忽高忽低。
就诊查体：血压180/112mmHg。
心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4－6ST段水平下移0.1～0.2mV，且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。
心脏超声：左心室舒张功能减退，LA38mm，IVS13mm，PW11mm，符合高血压左心室肥厚改变。
尿常规（－）。
血脂血糖均在正常范围内。
诊断：高血压3级高危。
药物治疗处方：卡托普利（国产）25mgTid；双氢克尿噻25mgQd，1周后改为12.5mgQd；硝苯地平缓释片（国产）10mgid；1周后加用阿司匹林100mgQd。
1周时复测血压110/70mmHg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适，将硝苯地平缓释片改为5mgBid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84mmHg。
待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10mgBid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70mmHg，维持长期治疗。
1年后将卡托普利改为25mgBid，余药同前。
每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100～110/60～70mmHg之间，无任何不适。
分析与点评：1.因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该＜120/80mmHg。
2.开始用药时，曾因不适应，一度出现头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
3.目前，ACEI类药物的强适应证最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。
4.因该患者年轻、血压太高、且病程较长、未规律用药，故还需再加硝苯地平缓释片，以便尽快达标、提高治疗的顺从性；如果年龄较大、且非高危患者，用药及加量不必像本方那样“强烈”。
5.该患者达标后，长期维持摸索好的方案，少花钱多获效益，提高用药的效价比。
6.在随诊中，要重视加强对病人的健康教育，强调长期、平稳维持已摸索好的方案，切忌随便换药或者“三天打鱼、二天晒网”式的不规范用药。
并鼓励患者改善生活方式。
准确识别正确用药7注意1.在准确诊断、充分评估病情及其危险性的基础上，应该掌握候选药物的循证医学证据、药代学、药效学以及疗效与安全性的特点。
常常需要2种或2种以上的类似药物合用。
2.配伍原则为：疗效叠加、协同、互补；不良反应互相抵消；防治结合、全面达标；少花钱多办事，提高效价比；少担风险多获效益，取得理想的效险比。
3.客观评价与判定病人的高、中、低危险性，治疗强度务必与病情程度相匹配，避免“忽左忽右”的错误，避免出现对低危者的治疗过度、或者对高危者的用药不足等不规范的医疗行为。
4.了解所选药品的循证医学证据，按最新的临床指南选药，在有条件的情况下，可以选用比老配方的疗效更好的有肯定证据的新药，但不排除合用有证据的老药。
新老搭配、互动防治。
5.个性化用药、针对性应强。
如高血压左心室肥厚、合并陈旧性心肌梗死及蛋白尿阳性，选用有多项适应证的ACEI/ARB类药物，不仅降血压，而且一举多得，综合保护靶器官及其二级预防，治疗效率应该最大化。
6.有人认为，单用ACEI/ARB不如复方降压片的降压效果好，其原因就是不合用小剂量利尿剂等其他降压药所致。
最好是自己配制一个最适合具体病情的以A－CEI/ARB为基础的合理的新的复方治疗方案。
7.值得提示，上述新的降压药ACEI或者长效钙拮抗剂（CCB），因为它们的半衰期较长，应避免刚用药几天尚未等到其疗效充分展现出来前，就草率换药；或者未能合理配伍合适药物。
科学评估个性用药8原则1.合理用药的前提需要明确诊断，科学评估病情的危险程度、治疗的效/险和效/价比值，在循证医学临床指南的指导下，同时结合病人的意向性，形成指南－医患之间的互动，只有这样才能制订与施行合理的临床决策。
2.综合评估上述信息后，确定病人是否属于高、中、低危险性，然后才能制订出个性化的合理用药及其他治疗方案。
3.具有大量可靠证据的心血管病药物成群开发。
常见的药物群包括：他汀类、贝特类、普利类、洛尔类、地平类、沙坦类等。
同类药物既具有相似的共性，构成了药物的种类效应，又保持着各自的个药效应。
临床上选药时应根据循证医学的证据，兼顾这两种效应，选择合适的药物及用法。
4.临床指南与实践之间存在较大的缺口，要提高治疗学水平与效益，最好将指南与经验相结合。
比如要提高高血压达标率。
2级及其以上的高血压患者，应该尽早应用2种或以上的降压药；从指南所推荐的5类药物中，选用RAS拮抗剂（ACEI/ARB）和/或钙拮抗剂（CCB）作为主药，选用利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药，对于顽固性高血压甚至可试用更多药物合用。
