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临床合理用药管理办法为了加强我院药事管理工作，促进临床合理用药，保证用药的安全性、有效性、经济性，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《国家基本药物目录》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本办法。

一、临床合理用药的基本原则1、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2、医师在诊疗过程中应该严格遵循各种疾病临床诊疗指南和各种临床诊疗技术操作规范，根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案。

执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。

医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案。

3、医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径和药物经济性。

同时，应该严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《中成药临床应用指导原则》等相关规定。

4、临床各科室应该按照病种临床路径管理标准和方法实施临床路径管理，遵循各病种的临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。

二、临床合理用药的组织机构由管理部门、临床科室、药学部的专家组成临床合理用药监督小组，分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的监督、评议。

三、临床合理用药的监督管理1、临床合理用药监督小组每季度对督查结果进行分组讨论、汇总、确认存在的问题，最后结果进行通报公布，对确认存在不合理检查、用药情况的个人视情节轻重给予惩罚，对因不合理检查、用药而导致的医疗纠纷及事故等，按相关规定处理。

2、临床科室主任为各临床科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题，督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任考核、责任意识考核挂钩。

医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。

二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。

2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。

3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。

三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。

2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。

3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。

四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。

2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。

3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。

五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。

六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。

医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定，制定此办法。

一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

工作小组设在办公室设于医务科，由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。

2.工作小组职责：（1）工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；（2）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；（3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（5）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，基本药物使用率(品规和金额)不低于50%。

4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。

应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。

5.遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等。

医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，可参考临床诊疗指南及临床路径等，使用或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。

医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定，制定此办法。

一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

工作小组设在办公室设于医务科，由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。

2.工作小组职责：（1）工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；（2）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；（3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（5）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，基本药物使用率(品规和金额)不低于50%。

4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。

应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。

5.遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等。

医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，可参考临床诊疗指南及临床路径等，使用或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。

规定临床药物治疗合理用药管理规定一、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南"及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。

二、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中,针对具体病人选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体,达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。

医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则.三、临床医师在使用药品给病人治疗时,必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知,并详细询问病人的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。

四、“临床诊疗指南"及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。

医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。

规定五、药物与治疗学委员会是临床合理用药管理机构,负责全院合理用药管理工作.下设临床合理用药监督小组,成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理,根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案,并组织实施;定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报,对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚;定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。

六、医务人员应加强合理用药知识学习,不断提高自身的业务水平及学术水平.七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物,必须在病历上作出分析记录。

八、临床用药过程中应根据药物作用特点和患者情况个体化设定给药方案,经济、合理的选择药物，防止药物的过度使用和不合理使用。

临床合理用药管理办法QW-YJ-022/A 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据国家《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法。

一、组织机构医院成立“临床合理用药管理小组”负责全院的合理用药监督管理工作。

日常工作由药剂科承担，医务部协助。

组长：成员：各临床科室主任均为本科室合理用药第一责任人。

职责：协助药事管理与药物治疗学委员会，对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导。

二、保证临床合理用药的基本原则（一）医师应遵循的基本原则1、医师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则，开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行，处方用量和麻醉、精神等特殊药品开具需符合《处方管理办法》规定。

2、医师开具处方或医嘱时应优先使用国家基本药物，应按《医院基本用药供应目录》开具处方，药品品规和药品生产企业与《医院基本用药供应目录》一致。

3、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，超出药品使用说明书范围按照《超说明书用药管理办法》执行。

执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

4、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应证等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应按照《超说明书用药管理办法》，报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书。

门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

5、使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

6、医师在使用毒性药品时要严格掌握适应证、剂量和疗程，避免滥用。

使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

一、总则为了保障医疗质量和患者用药安全，提高医疗资源利用效率，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 成立医院临床合理用药管理领导小组，负责组织、协调、监督全院临床合理用药工作。

2. 设立临床药事管理与药物治疗学委员会，负责制定、修订临床合理用药管理制度，组织开展合理用药培训和评价工作。

3. 临床科室设立合理用药小组，负责本科室临床合理用药工作的具体实施。

三、合理用药原则1. 安全性：确保患者用药安全，避免不良反应和药物相互作用。

2. 有效性：选择适宜的药物，达到有效治疗的目的。

3. 经济性：合理使用药物，避免浪费和不必要的医疗费用。

4. 个体化：根据患者病情、年龄、性别、体重等因素，制定个体化用药方案。

四、临床合理用药管理措施1. 药物遴选：药事管理与药物治疗学委员会根据国家基本药物目录和临床用药指南，制定我院基本用药目录，并定期更新。

2. 药品采购：药剂科根据临床用药需求，严格按照采购程序采购药品，确保药品质量。

3. 处方管理：严格执行处方管理制度，规范处方开具，杜绝不合理用药。

4. 抗菌药物管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用监管。

5. 药物不良反应监测：建立健全药物不良反应监测体系，及时上报药物不良反应信息。

6. 药物咨询与教育：开展临床药师咨询服务，为患者提供用药指导；定期开展合理用药培训，提高医务人员合理用药水平。

7. 药物评价与反馈：定期对临床用药进行评价，对不合理用药进行反馈和纠正。

五、奖惩制度1. 对在临床合理用药工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反临床合理用药管理制度的单位和个人，按照相关规定进行处罚。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院临床药事管理与药物治疗学委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规和上级部门规定相抵触，以国家法律法规和上级部门规定为准。

医院临床合理用药管理办法
第一章总则
第一条为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。

本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章组织管理
第三条组织机构
医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：
组长：（1人）
副组长：（若干）
成员：（若干）
常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：
组长：：（1人）
- 1 -。

临床合理用药管理制度为加强我院临床合理用药管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、总则1.1 临床合理用药是指在临床诊疗活动中，医师根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，遵循安全、有效、经济的原则，合理选择和使用药物。

1.2 本制度适用于我院所有具有处方权的医师。

1.3 医院药事管理委员会负责本制度的组织实施和监督检查。

二、组织管理2.1 医院成立临床合理用药管理领导小组，由医务科、药剂科、护理部等部门负责人组成，负责全院临床合理用药的监督管理工作。

2.2 临床合理用药管理领导小组下设临床合理用药管理办公室，负责日常管理工作。

2.3 各临床科室设立临床合理用药管理小组，由科主任、护士长、主治医师等组成，负责本科室临床合理用药的监督管理工作。

三、制度执行3.1 医师在开具处方时，应遵循以下原则：（1）根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，合理选择药物。

（2）根据药物的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素，合理使用药物。

（3）根据药物的药效学、药动学特点，合理制定给药方案，包括剂量、给药途径、给药时间等。

（4）根据患者的经济状况，合理选择药物，优先选择疗效确切、价格合理的药物。

3.2 医师在开具处方时，应遵守以下规定：（1）处方开具应遵循“四查十对”原则，确保患者用药安全。

（2）处方开具应遵循药品说明书的规定，不得超范围、超剂量、超疗程使用药物。

（3）处方开具应遵循抗菌药物临床应用管理相关规定，合理使用抗菌药物。

（4）处方开具应遵循中药饮片、中成药、中草药使用规定，合理使用中药。

3.3 药剂科应加强对药品的管理，确保药品质量，为临床合理用药提供保障。

3.4 医院应定期组织临床合理用药培训，提高医师的临床合理用药水平。

四、监督检查4.1 医院药事管理委员会应定期对临床合理用药情况进行监督检查，对存在的问题及时进行整改。

医院临床合理用药管理规定Last updated on the afternoon of January 3, 2021医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定，制定此办法。

一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

工作小组设在办公室设于医务科，由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。

2.工作小组职责：（1）工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；（2）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；（3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（5）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，基本药物使用率(品规和金额)不低于50%。

4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。

应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。

医院临床合理用药管理制度第一章总则第一条为了加强医院临床合理用药管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于我院临床用药的采购、储存、配送、处方审核、用药指导、药物监测、不良反应处理等环节。

第三条医院临床合理用药工作坚持以患者为中心，遵循科学、规范、安全、经济的原则，确保药品质量安全，提高医疗服务质量，促进医疗资源的合理配置。

第四条医院设立临床合理用药管理委员会，负责组织、协调、监督医院临床合理用药工作。

临床合理用药管理委员会由医务科、药剂科、护理部、临床科室等部门负责人组成。

第二章药品采购与储存第五条医院应当根据临床需要、药品供应情况和药品价格等因素，合理采购药品。

采购的药品应当符合国家药品质量标准和相关规定。

第六条医院药剂科负责药品采购工作，应当建立健全采购制度，公开采购信息，确保采购过程的公正、透明。

第七条医院应当建立健全药品储存管理制度，对药品进行科学储存，保证药品质量安全。

药剂科负责药品的储存、配送工作，应当配备相适应的储存设施和设备，确保药品在储存环节的质量安全。

第八条医院应当定期对储存的药品进行质量检查，发现问题及时处理，确保药品质量安全。

第三章处方审核与用药指导第九条医院应当设立处方审核机构，由具备相应资质的药学专业技术人员负责处方审核工作。

第十条药师应当对医师开具的处方进行审核，确保处方的合法性、合理性和安全性。

药师审核通过后，方可进行药品调配。

第十一条药师应当向患者提供用药指导，告知药品的用法、用量、不良反应等信息，确保患者正确使用药品。

第四章药物监测与不良反应处理第十二条医院应当建立健全药物监测制度，对临床用药过程进行监测，及时发现药物不良反应。

第十三条医务人员应当关注患者用药后的反应，发现药物不良反应及时报告药剂科和临床合理用药管理委员会，并按照相关规定进行处理。

第十四条医院应当设立不良反应监测机构，负责药物不良反应的收集、整理、分析和报告工作。

医院临床合理用药管理办法一、背景介绍近年来，随着医疗技术的不断进步，新药的不断涌现，以及患者对药物治疗的需求增加，临床用药管理成为医院管理的重要环节。

合理用药不仅能减轻患者的痛苦，提高治疗效果，还能降低医疗费用和药物副作用的发生。

因此，建立和完善医院临床合理用药管理办法至关重要。

二、合理用药的定义与原则合理用药是指在符合患者的药物治疗需要的前提下，采用最科学、最经济、最安全的用药方法。

合理用药的原则包括：1. 个体化原则：根据患者的年龄、性别、病情、肝肾功能等因素，制定个体化的用药方案，避免过度或不足用药。

2. 综合治疗原则：对于复杂疾病，应采取综合治疗，综合运用药物、手术、物理治疗等方法，达到最佳疗效。

3. 优选原则：在多个药物治疗方案中，选择最适合患者的药物，考虑疗效、安全性、便利性和经济性等因素。

4. 适度原则：遵循适度用药原则，避免滥用和过度使用药物，减少不必要的副作用和药物耐药性的发生。

5. 安全原则：确保药物使用的安全性，合理组合使用药物，避免药物之间的不良相互作用。

三、临床合理用药管理办法的主要内容1. 临床用药指南的制定：医院应结合国家和地方的临床用药指南，制定本院的临床用药指南，规范医生的用药行为。

2. 药物管理和监测：建立药物管理制度，确保药品的安全性和质量。

同时，加强对药品的监测和药理学评价，及时发现并解决用药过程中可能出现的问题。

3. 药物审查制度：对每位住院患者的用药情况进行审查，包括药物的种类、用法、用量等，确保患者用药的合理性和安全性。

4. 药物信息化建设：医院应建立药物信息化系统，包括电子处方、电子医疗记录等，提高用药过程的规范性和准确性。

5. 临床药师的参与：医院应增加临床药师的数量和培训力度，加强对医生和患者的药物知识教育，提高用药管理的水平。

6. 药品质量管理：医院应建立药品质量管理制度，加强对药品的采购、储存和使用的控制，确保药品的质量安全。

7. 药物价格管理：医院应制定合理的药品价格管理办法，促进医院用药费用的合理化，减轻患者的经济负担。

医院临床合理用药管理制度医院临床合理用药管理制度第一章总则第一条为了规范医院临床用药行为，合理使用药物，提高临床疗效，减少不良反应，保护患者安全，制定本管理制度。

第二条本制度适用于本医院的所有临床科室、门诊和住院部。

第三条临床用药应遵循“合理用药”的原则，即根据患者病情、病史、药物特点和治疗需求，进行科学的药物选择和合理的用药方案。

第四条医院应建立合理用药管理委员会，负责制定、宣传、监督和评估本制度的执行情况。

管理委员会应包括临床药学专家、临床医生、药剂师等成员。

第五条医院应定期组织医务人员进行合理用药知识培训，提高其临床用药水平和意识。

第二章药物选择和使用第六条临床医生在开具处方时，应根据患者的病情和病史，遵循临床指南和药物治疗原则，选择适当的药物。

对于可以选择多个药物的疾病，应优先考虑安全性、有效性和经济性。

第七条在选择药物时，应尽量选择副作用小、疗效确切的药物，并根据不同年龄、性别和孕妇的特殊需求进行合理调整。

第八条临床医生开具处方时，应根据患者病情和药物特点确定剂量、给药途径和用药时间，并在患者病历上明确记录。

第九条医院应建立药品临床应用评审制度，对新药和高风险药物进行评审，确保其适应症和适用人群的准确性，避免滥用和重复开药。

第十条临床医生在使用药物时，应仔细阅读药物说明书，并了解药物的适应症、禁忌症、副作用和注意事项，并向患者进行详细的说明。

第十一条患者在接受药物治疗过程中应定期进行药物监测，包括血药浓度、临床疗效和不良反应的评估等。

第三章药物配制和保存第十二条药剂师在药物配制过程中应严格按照药典和操作规程进行，确保药物质量和安全。

第十三条医院应建立药品存储、配制和管理制度，对药品的存放、配制、过期和报废等进行管理和监督。

第十四条在药品存放过程中应严格按照药品的要求进行分类、分区和标识，确保药品易于辨认和取用。

第十五条药剂师应定期检查药品的储存条件和有效期，并及时报告药品的损坏和过期情况。

医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2０１5年版)》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定,制定此办法。

一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组",负责全院的合理用药监督管理工作.工作小组设在办公室设于医务科,由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。

2.工作小组职责:（1)工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；(２)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；(3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施；(4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施；（5)对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦３0%2．自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦５％３.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过７％,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40％,基本药物使用率（品规和金额）不低于５０%。

4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。

应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性"四大用药原则。

5．遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等。

医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，可参考临床诊疗指南及临床路径等，使用或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。

医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定，制定此办法。

一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

工作小组设在办公室设于医务科，由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。

2.工作小组职责：（1）工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；（2）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；（3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（5）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，基本药物使用率(品规和金额)不低于50%。

4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。

应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。

5.遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等。

医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，可参考临床诊疗指南及临床路径等，使用或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。

临床合理用药管理办法各科室:为进一步加强我院临床药物合理用药管理，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《医疗机构临床合理用药考核评价标准（试行)》和《公立医院药品管理考核评价实施办法》，特制定本工作方案。

一、目的要求加强临床合理用药管理，保障群众用药安全。

二、工作重点1、进一步贯彻落实有关法律法规和规范性文件，依据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发［2009］38号）、《湖北省抗菌药物临床应用管理规范》和等部门规范，及《市医疗机构临床合理用药考核评价标准（试行）》和《市公立医院药品管理考核评价实施办法》，建立督查制度，定期对督查情况进行公示和通报,并将结果纳入科室及个人综合考核指标，督查各科室严格实施抗菌药物分级管理制度,加强对抗菌处方进行动态监测及超常预警、干预,积极推进临床合理用药.重点加强对围手术期预防使用抗菌药物、氟喹诺酮类药物临床应用、不合格处方及不合理用药的管理。

2、规范细菌耐药监测工作。

加强我院合理用药和细菌耐药监测网路建设,规范开展细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，定期汇总分析并及时向临床报告本医疗机构细菌耐药情况，根据监测结果及时指导临床合理用药。

住院病人病原学检测送检率≥50%.3、推进临床药师制度建设.建立本医疗机构临床药师制，建立临床药师准入制度，按规范要求配备临床药师，提高临床药师队伍专业素质.临床药师要参与临床查房、用药讨论、监测、咨询,对药物治疗提出建议。

要提供有关药物咨询服务,宣传合理用药知识等，发挥临床药师在指导临床合理用药的作用.4、进一步加强对药品的日常监管。

对全院使用前十位的药物使用的合理性进行分析点评,对不合理使用比例≥30%，采取限制使用措施。

做好抗菌药物不良反应监测工作，督促各科室加强对抗菌药物不良反应的监测和申报。

三、组织领导建立临床合理用药工作领导小组。

医院临床合理用药管理办法1. 背景随着医疗技术和诊疗水平的不断提高，临床药物应用也越来越广泛。

合理用药是保证医疗质量和安全的关键，而不合理用药不仅存在风险和危害，也会给患者带来不必要的经济负担。

当前，我国医院临床合理用药管理仍存在不足，需要进一步完善。

2. 管理原则医院临床合理用药的管理应坚持以下原则：•精细化管理：针对医院内部的不同病种、病种分型、临床实践需要等，制定相应的用药管理措施，确保医疗质量和安全；•统一管理：建立合理用药的统一指导原则、标准、流程和规范，强化用药管理过程中对患者权益的保障；•安全管理：建立用药安全信息系统，全面了解患者用药情况，及时掌握药学事件和用药不良反应发生情况，加强临床用药监测与评估，及时干预和处理用药风险事件。

3. 管理实施医院临床合理用药的管理实施，应具体如下：3.1 建立体系建立医院药品管理委员会、药品治疗指导组等机构，制定相关管理制度，完善用药管理的组织结构、管理流程和工作标准；同步开展临床用药指导、处方审核、审方、监测、反馈工作等。

3.2 指导合理用药制定合理用药管理指导方针，通过开展培训、病例讨论等方式，加强对医务人员的指导和培训，提高医生的用药水平，规范临床用药，确保患者用药安全和药效优化。

3.3 强化处方审核建立起完整的审核机制，对所有患者的处方进行审核，严格控制药品的种类、规格、剂量和用法，杜绝“五用药”、“滥用药”等乱象的发生，针对所审查出的问题及时开展纠正和整改。

3.4 加强药物经济评价开展药物经济评价工作，合理控制用药成本，减轻患者负担，加强与医保部门的沟通与交流。

3.5 建立用药安全管理体系医院应建立用药安全管理体系，设置“用药安全委员会”，开展临床用药的风险评估、预警、提醒和干预，及时掌握用药安全事件，采取及时、有效的措施，保障患者用药的安全与合理性。

4. 总结以上便是医院临床合理用药管理的主要内容，必须强调的是，医院对于药物的使用应该始终以患者的需要为出发点，坚持科学决策、严格管理，努力促进医疗质量的提高，保护患者的权益。