第18章 肠道杆菌

News 25th January 2001 E. coli O157:H7 genome sequences
completed
三、微生物学检查
1、肠外感染： 标本采集：中段尿、血液、脓液、脑脊液。 涂片革兰染色镜检 分离培养鉴定： 标本→肉汤→血平板→IMViC试验(++--) 2、肠内感染
粪便或排泄物→鉴别培养基→鉴定→肠 毒素及血清型检查
值得注意
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（二）所致疾病
2、食物中毒
• 鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌， 肠炎杆菌等污染食物引起 • 多为集体食物中毒 • 细菌一般不入血 • 潜伏期4-24h，呕吐症
常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒、鼠伤 寒及肠炎杆菌引起 症状：进入血流--高热、寒战、厌食、 贫血 进入组织器官—广泛感染，脑 膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、 心内膜炎、
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共同特性



4、抗原结构：菌体(O)抗原 鞭毛(H)抗原 荚膜或包膜(K)抗原 5、抵抗力：不强 6、变异：极易变异，毒力、菌落、 抗原、耐药性变异。
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血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58：H2

一、大肠埃希菌
代表菌：大肠杆菌（E.coli）
正常菌群； 宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或 器官时可引起肠外感染；某些强毒力菌 株可致肠内感染； 大肠埃希菌数被作为环境与食品卫生检 测指标。
H2S+ FeSO4 FeS 黑色沉淀 下层为含葡萄糖的蛋白胨水半固体，指示剂为酚红， 可观察细菌的动力和发酵葡萄糖的能力。 接种时用接种针挑取细菌，先由培养基的中央向下 垂直穿刺到接近管底，然后沿原线退出，再在斜面上划 线。 结果：伤寒杆菌： 1、分解葡萄糖产酸不产气 下层琼脂由红变黄，无 气泡，有动力 2、不分解乳糖 上层琼脂仍为红色 3、可产生H2S气体，试管有黑色沉淀 大肠杆菌： 1、分解乳糖、葡萄糖，产酸产气，整个糖管由红变黄， 糖管中有气泡产生，有动力 2、不产生H2S气体，无黑色沉淀

病原生物与免疫学
肠道杆菌——志贺菌属
⒈掌握志贺菌属 的致病性及防治原则。 ⒉熟悉志贺菌属 的生物学特征。 ⒊了解志贺菌属 的微生物检查方法。
病原生物与免疫学
志贺菌属
临床病例： 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，
水样便。现腹痛加剧，3 便检:镜下满视野白细胞。血液检查:血白细胞为
15000/mm3,中性粒细胞90%。请问： 根据症状初步诊断是什么?
➢ 内毒素肠壁通透性↑内毒素吸收↑ 发热、神志障碍、中 毒性休克等；
➢ 内毒素肠粘膜炎症、溃疡、出血脓血粘液便； ➢ 内毒素肠壁植物神经肠功能紊乱腹痛、里急后重。
病原生物与免疫学
(二)致病性和免疫性
⒉所致疾病 —细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口径 临床类型： 急性菌痢：起病急、病程短
病原生物与免疫学
沙门菌属
临床病例： 患者，男，20岁。腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔
有粘液和血丝，伴食欲差。之后持续高热，表情冷漠。 体检:肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干腹侧
可见散在的，压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细 胞数量减少。
问题: 你的初步诊断是什么?依据是什么? 需要进一步进行的检查是什么?
病原生物与免疫学
志贺菌属
志贺菌属细菌又称痢疾杆菌，是人类细菌性 痢疾的病原菌。
细菌性痢疾是一种常 见病,主要流行于发展中 国家,全世界年病例数超过2亿例,其中500万例需住 院治疗,年死亡病例达65万例。
病原生物与免疫学
志贺菌属 (一)生物学性状 1.形态与染色：革兰阴性杆菌。无鞭毛，有菌毛。
志贺菌，革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 电镜，×20000

测量病毒大小的单位是 毫微米〔nm〕，即1/1000微 米。在型病毒〔如牛痘苗病 毒〕约200～300nm；中型病 毒〔如流感病毒〕约100nm；
病毒
小型病毒仅20～30nm。 如脊髓灰质炎俗称小儿麻 痹症，是由脊髓灰质炎病 毒引起的传染病。
感染期间患者表现为低 热及咽痛、咳嗽、腹泻、 不安、嗜睡、多汗、脑膜 刺激症，最后多遗留下终 生残疾。
思考与讨论：
❖ 1、真菌会使人患病吗？请举例说明。 ❖ 真菌会！人体的癣，就是由真菌引起的，
还有灰指甲等。
❖ 2、微生物会使家禽、家畜得病吗？举例。
❖ 会！禽流感就是由病毒引起的家禽传染 的病。
❖ 3、微生物会使农作物得病吗？举例。 ❖ 会！稻瘟病、小麦赤霉病、白菜腐烂病分 别是由真菌和细菌引起的。
二、细菌
分布:细菌在自然界的分布很广，存 在于土壤、水、空气和动植物体外 表及消化道等处，其中土壤是细菌 的主要分布场所。大多数细菌为异 养，少数为自养。在异养细菌中大 多数中腐生，少数为寄生。
形态: 球形;杆形;螺旋形。
结构： 单细胞个体，有细胞壁、 细胞膜、细胞质，无成 形的细胞核。
细菌的特殊结构：
在日常生 活中，我们常 常看到真菌中 的霉菌使食品 发霉。其实真 菌并不都是有 害的，有些霉 菌可用来制作 豆酱、腐乳、 奶酪等食品。
菌丝体 曲霉 孢子
思考与讨论：
❖ 蘑菇、灵芝等体型比较大，为什么也把它们 归在微生物一类？
❖ 体型较大，但它们具有微生物特征，个体是 单细胞的菌丝组成的多细胞生物，体内没有 叶绿素，不能进行光合作用，营腐生生活， 进行孢子生殖。
引起的急性呼吸道传染病，能引起心肌 炎、肺炎、支气管炎等多种并发症。由 于流感病毒具有高度传染性，所以极易 发生流行，甚至到达世界范围的大流行。 我国是流感多发国，而且在1957年以来 的3次世界性大流行均起源于我国。

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肥达试验
• 诊断标准
• 伤寒O抗体效价>1：80 • 伤寒H抗体效价>1：160 • 副伤寒甲、乙型抗体效价>1：80
• 动态观察
• 恢复期效价增加≥4倍
• H与O抗体的关系
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4.防治原则
• 加强水源和食品卫生管理 • 及早发现，早期隔离 • 疫苗
• Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗，有显著 保护作用，有效期可达3年
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
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• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
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4.防治原则
• 疫苗免疫预防
• 抗生素治疗 根据药敏试验选择抗生素
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志贺菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，无鞭毛、荚膜，有菌毛 • 培养特性 营养要求不高 • 抵抗力 比其他肠道杆菌弱
对酸和一般消毒剂敏感 易产生耐药性 • 变异性 易发生变异
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3.生化反应 • 活泼，常用于鉴别肠道杆菌
• 乳糖发酵试验——初步鉴别 阳性——肠道非致病菌 阴性——肠道致病菌
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SS培养基
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4.抗原结构 • 复杂
• 菌体（O）抗原 • 鞭毛（H）抗原 • 荚膜或包膜抗原：K抗原、Vi抗原 • 菌毛抗原