综合护理干预对社区老年糖尿病患者的影响及用药指导分析

世界中医药 2015年11月 第10卷·299· 险14例。

2.2 护理干预结果 经护理干预，本组患者均未发生下肢深静脉血栓。

和干预前比较，干预后的D-二聚体水平明显降低，血流动力学指标前后差异显著（P <0.05）；但股静脉血流峰速度没有明显变化（P >0.05）。

具体数据见表1。

表1 30例骨外伤患者护理干预前后的D-二聚体和股静脉血流指标比较（s ±x ）时间 例数 D-二聚体 股静脉血流量 股静脉血流速度（cm/s） 股静脉血流峰速度（cm/s）干预前 30 12.33±7.86 313.01±28.62 11.14±9.92 18.09±17.55干预后 30 7.41±5.49 523.81±327.55 18.36±11.67 26.91±20.11血管壁的损伤、血流速度缓慢和血液的高凝状态是深静脉血栓形成的主要原因，对于骨外伤患者而言，在疾病创伤、手术刺激、患肢制动等因素的影响下，发生深静脉血栓的可能性很高。

患者如若发生深静脉血栓病症，轻者致残、失去劳动力，重者可引起肺栓塞导致死亡，给患者生命安全造成极大威胁，因此做好预防干预有积极的意义[4]。

目前，临床上主要采用手术和药物两种方法来治疗深静脉血栓。

通常情况下，除非患者的下肢出现坏疽，否则不建议对下肢深静脉血栓行手术治疗，所以目前以药物溶栓为主。

在本研究中，我们根据骨外伤患者容易产生下肢深静脉血栓的特点采取了护理干预，在对其发生风险进行评价之后，根据不同程度的风险采取了针对性的健康知识教育和康复锻炼，同时对患者的饮食进行指导，关注皮肤状况等措施来预防深静脉血栓的发生。

上述措施取得了明显效果：经护理干预，本组患者均未发生下肢深静脉血栓。

和干预前比较，患者干预后的D-二聚体水平明显降低，血流动力学指标明显改善，前后差异显著（P <0.05）。

综上所述，对骨创伤患者发生下肢深静脉血栓的风险性进行评估，并对其采取预防护理干预措施，可以有效预防下肢深静脉血栓的发生，临床应用价值较高。

参考文献： [1]陈燕.术中护理干预有效预防术后肺不张与下肢深静脉血栓的形成[J].心血管病防治知识(学术版),2014,02(14):110-111. [2]于雪丽,隋巧变.预防医学在下肢深静脉血栓预防中的应用[J].中国实用医药,2014,07(02):245-246. [3]刘洁钰,杨莉琴.护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的应用现状[J].现代医药卫生,2015,11(14):1647-1649. [4]陈静.护理干预在下肢骨折手术后深静脉血栓预防中的临床价值[J].现代养生, 2015,04(13):77-78.综合护理干预对社区老年糖尿病患者的影响及用药指导分析向 平1 王 琼2（1.重庆市黔江区城南社区卫生服务中心 重庆 409000；2.重庆市黔江中心医院 重庆 409000）【摘 要】目的：目的：探索老年糖尿病患者社区管理相关影响因素。

方法：方法：方法：随机抽样分为干预组，培训患者自己测量血糖，定期给予饮食护理、心理护理、运动指导、合理用药、健康教育及药物的跟进。

非干预组则患者自行到医院就医用药，只定期进行血糖监测和随访。

结果：结果：结果：干预组平稳控制了血糖水平，差异有显著性P<0.05。

结论：结论：通过社区护士对老年糖尿病患者的疾病进行社区干预，效果良好。

【关键词】护士社区干预老年糖尿病【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0299-01糖尿病已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，如何加强老年或提高老年患者的生活质量，降低病人的死亡率，是社区护士任重而道远的任务。

1 临床资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年1月老年糖尿病患者，123例，随机分为2组，社区干预组与非干预组，两组糖尿病患者的性别、病情、年龄、病程，比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 干预组，培训患者自己测量血糖，定期给予饮食护理、心理护理、运动指导、合理用药、健康教育及药物的跟进。

非干预组则患者自行到医院就医用药， 1.3 干预指标 1.3.1 饮食护理控制糖尿病治疗模式、合理监测血糖。

指导患者进行有规律的进食。

1.3.2 运动知识指导对糖尿病患者进行健康知识教育。

1.3.3 心理护理生活充满，疏导患者心理障碍。

监测患者并发症发生发展情况。

2 结果2.1 两组血糖控制的结果比较社区干预跟踪治疗24个月，两组血糖均能控制达标，且两组干预前后比较差异有统计学意义，两组间比较干预组空腹血糖、餐后2h 后血糖、HbAlc 较非干预组控制效果更佳（P<0.05）。

两组干预前后血糖控制比较见表1。

表1 两组社区干预前后血糖控制比较干预前 干预后 组别 列数 空腹血糖 餐后2h 血糖 HbAlc 空腹血糖 餐后2h 血糖 HbAlcP 值 干预组 非干预组 62 61 7.91±1.02 8.02±1.26 11.75±1.23 11.98±1.46 8.93±0.36 9.11±0.56 6.21±1.02 6.94±1.26 7.9±1.03 10.12±1.32 6.22±0.32 8.01±0.68 P<0.01 P<0.05 注：干预前后两组间比较P>0.05,干预后两组间比较P<0.05。

表2 两组社区干预前后并发症比较干预前（例） 干预后（例） 组别 例数 大血管病变 糖尿病肾病 视网膜病变 末梢神经病变 大血管病变 糖尿病肾病 视网膜病变 末梢神经病变P 值 干预组 62 38 11 16 12 39 11 17 10 >0.05 非干预组 61 40 10 15 13 5 18 24 19 <0.05 注：干预后两组间比较P<0.05 2.2 两组社区干预前后并发症发生情况 从表2可知，通过干预组的并发症的发生情况与干预前的并发症情况进行比较无明显增加现象，非干预组并发症发生情况有着明显增多的现象，干预组与非干预组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组间比较，社区干预前无统计学意义，社区干预后两组间并发症发生情况有统计学意义（P<0.05）。

3 结论 随着人口老化进程加快，老年糖尿病已成为严重威胁人类健康长寿的主要疾病之一［1］，老年糖尿病人居住在社区，社区护士如何加强老年糖尿病患者进行自我管理，防止糖尿病患者并发症的发展，不断提高老年糖尿病患者的生活质量，减低病死率，成为社区护士重要的任务［2-3］。

通过本文的进一步研究证明，通过社区的干预前后，糖尿病患者的自控，自测能力的到了提高，使得糖尿病患者生活质量得到了提高。

糖尿病患者用药过程中一定要遵循糖尿专家的意见，提高糖尿病患者的用药指导，用药健康知识。

参考文献：[1]malcolm Nattrass 2,型糖尿病开始强化治疗的时机和方法国际内分泌代谢杂志 2006,5(3):193-194.[2]李芳.浅谈糖尿病的治疗与护理.中华现代临床医学杂,2007.12.(5): 1110-1111 [3]刘小芬,陈轶君,卢兴优,等.糖尿病患者生活方式社区护理干预及效果研究.现代医院杂志,2007.5.(5):89-90.护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用戴丽丽 朱春萍（常州金坛区中医医院 213000）【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0299-02护理质量是衡量医疗服务质量的重要标准之一，骨科住院患者常因车祸或意外事件就诊，急诊多，病种复杂，并发症多，自理困难，治疗费用高，患者及家属心理承受能力差等特点，因此骨科患者在患病过程中存在高风险，对护理工作要求高。

为确保骨科护理质量管理的有效、科学、规范及优质，降低骨科患者的风险率，我院自2014年起参照美国护理质量指标国家数据库（NDNQI）的思路，建立了一套以数据为依据的包含9项指标的护理质量敏感指标评价体系。

护理质量敏感指标是评估护理服务的程序和结果，定量评价和监测影响患者结果的护理管理，临床实践等各项功能的质量，指导护士照护、患者感知及组织促进的监测评价标准【1-2】。

目前NDNQI 共有14项护理质量敏感指标【1】，分别体现了护理质量管理的结构质量管理、过程质量管理和结果质量管理三维体系【3】。

我院骨科参照NDNQI 的14项指标和本院的9项指标筛选出压疮、肺部感染、深静脉血栓作为骨科护理质量敏感指标评价的重要内容。

1 临床资料 本组收集2014年1月至2015年6月骨科病例共160例，其中男74例，女86例；年龄41-88岁。

其中腰椎骨折40例，股骨干、股骨颈及股骨粗隆骨折85例，股骨头无菌性坏死5例，胫、腓骨骨折20例，髋关节置换术后10例。

160例患者中手术105例，长期卧床者21例，合并心肺功能不全及其他系统疾病18例，发生下肢深静脉血栓3例，肺部感染5例，压疮8例。

2 护理敏感指标观察及预防 2.1 深静脉血栓 骨科老年患者居多，长期卧床、手术创伤、合并心肺功能不全及其他系统疾病等易诱发深静脉血栓形成，所以积极预防下肢深静脉血栓是骨科老年患者护理的重点之一【4】。

预防措施：①患者入院后对患者首先进行DVT 风险因素评估，对具有血栓形成高危因素的患者，应尽量避免进行下肢静脉穿刺。

避免静脉管壁受损。

②指导患者饮食清淡低盐低脂，多饮水，日达2000ml 以上，以保持大便通畅，戒烟、戒酒。

③指导患者进行患侧肢体的屈伸运动、肌肉等长收缩、肌肉按摩运动和健侧肢体的全范围的关节运动，鼓励患者在病情允许的情况下尽早下地活动。

④使用空气压力波治疗仪，利用其机械性原理促进下肢静脉血流，减少静脉血液瘀滞，降低下肢深静脉血栓的发生率。

患者术后第二日即可开始使用，每日2次，连续使用7～114天。

⑤遵医嘱用药，对术后患者给予依诺肝素4000u，每日1次，。