老年糖尿病患者的护理
- 格式:doc
- 大小:234.00 KB
- 文档页数:7
老年二型糖尿病个案护理某某,男,76岁,因频尿、口渴、视力模糊持续2月入院。
查血糖16.8mmol/L,血糖耐量试验(OGTT)结果为晨起9.6mmol/L,餐后11.8mmol/L,确诊为老年二型糖尿病。
入院后,全院护理团队遵循医嘱,对患者进行全面护理。
在饮食方面,制定了以低脂、低糖为主的饮食方案,保证三餐营养均衡,同时避免高糖、高脂食物。
并根据患者的饮食习惯和口味进行个性化定制食谱。
在睡眠方面,合理安排休息时间,协调患者的睡眠习惯,保证充分的睡眠时间。
在运动方面,根据患者身体状况,制订适量的运动方案,增强体质,提高胰岛素敏感性。
在药物治疗方面,保证患者按时按量服用降血糖药物,并定期监测血糖水平。
在一切护理工作中,护理团队时刻关注患者的情绪变化,给予患者心理上的支持和关怀。
整个护理过程中,患者和家属对护理工作表示满意,患者各项指标均有所改善,出院后也按医嘱继续进行护理。
通过全院护理团队的共同努力,患者的健康状况得到了明显改善,并保持稳定。
此外,在护理过程中,护理团队还对患者进行了疾病相关知识的教育。
通过针对老年二型糖尿病的专门讲座和个别指导,患者和家属更加了解了疾病的病因、发病机制、预防措施和药物服用的正确方法。
患者和家属也学会了定期测量血糖和对血糖异常时的应急措施,提高了自我管理能力。
同时,护理团队还重点强调了饮食和运动对于疾病控制的重要性,并指导患者和家属在日常生活中,合理膳食结构,坚持适量运动。
使患者能够在家庭中有效管理自己的疾病,保持血糖水平的稳定。
出院后,护理团队通过电话、短信等方式对患者的康复情况进行跟踪和咨询。
建立了定期回访制度,及时发现患者的问题和困扰,并提供相应的指导和支持。
患者在接受全面护理和管理的情况下,生活质量得到了明显提高,患者的家属也对医院的护理工作表示了感谢和认可。
通过此次护理个案,不仅提高了患者对疾病管理的认识和能力,也加深了家属对患者的关注和支持。
在护理团队的共同努力下,老年二型糖尿病患者得到了全方位、个性化的护理,不仅使患者的身体状况得到了稳定,也提高了患者对疾病的认识和自我管理的能力。
社区老年糖尿患者的护理糖尿病是一种慢性终身性疾病,它是继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,是严重危害人类健康的世界性公共卫生问题[1]。
老年糖尿病患者因受环境、年龄、生活状况、心理因素的影响,缺乏对糖尿病认知,对糖尿病的饮食治疗、运动治疗及药物治疗缺乏了解。
因此,老年糖尿病患者更需要护理人员及全社会给予更多关怀和帮助。
1 基础护理1.1 饮食护理严格按照糖尿病饮食进餐。
要掌握食谱计量及食品换算法,做到定时、定量、订餐。
要注意食谱品种的调剂和烹饪方法的多样化,防止饮食过于单调而影响患者食欲。
可选一些高蛋白、高维生素、高纤维、低糖、低脂肪、低盐食物,如牛奶和豆制品,不但含蛋白质多,而且生理价值高,且含有大量的不饱和脂肪,对老年高血脂症的患者尤为适合。
脂肪的摄入应以植物油为主,如豆油、花生油等。
可多吃绿色蔬菜,既可补充多种维生素,又能降低血脂。
适当吃高纤维食物,不仅能促进肠蠕动、防止便秘,还能延缓葡萄糖在肠道的吸收。
1.2 皮肤护理糖尿病患者皮肤组织内含糖量高,宜于细菌繁殖,又由于血糖增高,血液中嗜中性粒胞活动缓慢,吞噬力差,杀菌力降低。
加之机体本身抵抗力降低,极易发生皮肤瘙痒和感染,且感染后不易康复,为此要勤洗澡、勤换衣服,保持皮肤清洁,一旦发生感染要及时治疗。
1.3 肢体护理老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎,表现肢体活动不灵,肢端、手脚麻木,在家庭护理中配合患者多做肢体按摩,白天用温水泡手脚,促进肢体和末梢循环,以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。
同时要加强锻炼,从低强度、短时间运动开始,如散步、步行、打太极拳等,循序渐进,待机体适应后逐渐加大运动量。
一般运动量不宜过大、时间不宜过长,以15~30 min为宜。
运动前后要做热身、放松动作,运动强度保持相对均衡,活动量以心率不超过“170—年龄”为限,这样可控制和减轻体重。
运动中如有不适应停止运动,对症处理或及时就医。
平时要穿宽松、柔软、吸水性强的内衣,着软底鞋、宽松袜,注意保暖。
老年糖尿病护理病例范文患者李大爷,男性,72岁,老年糖尿病患者。
入院前主诉频尿、口渴、体重下降5公斤。
生病半年来,体重逐渐减轻,胃口下降,多饮水。
查血糖后确诊为糖尿病,进入医院进行治疗。
患者入院后,采用胰岛素注射降血糖,同时饮食控制。
护理人员根据医生要求为患者制定了良好的饮食计划,包括限制糖分摄入、提倡多食蔬菜水果、适量进食高蛋白食物等。
并且每日监测患者的血糖情况,确保血糖稳定在正常范围内。
在护理过程中,护理人员还对患者进行了疾病宣教。
详细介绍了糖尿病的病因、发病机制以及预防措施。
告知患者要养成良好的生活习惯,定期测量血糖、遵医嘱用药、坚持适量运动等。
并且教会患者如何应对糖尿病引发的并发症,如高血压、心脏病等。
在治疗和护理下,患者的血糖得到了控制,症状有所缓解。
患者对自己的病情也有了更深入的了解,能够更好地配合治疗。
出院后,医生要求患者每月复诊一次,并且嘱咐患者家属要继续对患者的饮食和生活规律进行管理。
通过治疗和护理,患者的糖尿病得到了有效控制,生活质量也得到了提高。
希望患者能够继续保持健康的生活方式,远离疾病的困扰。
在出院后,李大爷按照医生和护理人员的建议,严格遵循饮食控制和药物治疗方案。
他每天按时测量血糖,坚持注射胰岛素,并且逐渐培养了良好的运动习惯,每天坚持进行适度的锻炼。
此外,李大爷还更加注重自身的心理健康,通过参加兴趣爱好班、与家人亲友的沟通交流等方式,积极面对疾病。
在家人的精心照料下,李大爷生活得越来越有规律。
按时用餐,饮食清淡,多摄入蔬菜水果,避免高糖高脂食物的摄入。
这些改变让李大爷的体重逐渐稳定下来,健康状况明显好转。
半年后的复诊中,李大爷的血糖指标保持在较为稳定的水平,症状明显减轻,体重也有所上升。
医生对他的康复情况表示满意,并再次叮嘱他要继续保持健康的生活方式。
李大爷对自己目前的状态感到非常满意,他也深知自己健康的重要性,决心继续坚持规律生活和治疗方案,享受健康、快乐的晚年生活。
糖尿病护理常规糖尿病,是一种慢性代谢疾病,常见于成年人和老年人身上。
它对患者的健康和生活质量造成了极大影响。
因此,糖尿病护理常规成为了每个患者和家庭必须重视和实施的重要任务。
本文将从饮食控制、锻炼、药物管理、心理护理以及并发症预防这几个方面详细探讨糖尿病护理的常规措施。
一、饮食控制饮食是糖尿病护理的关键一环。
合理的饮食控制可以帮助患者稳定血糖水平,控制体重,提高生活质量。
患者应遵循饮食均衡、多样化的原则,减少碳水化合物和脂肪的摄入。
每日摄入的热量应根据患者的体重、年龄、性别和活动水平进行个性化调整。
少食多餐,尽量避免暴饮暴食,定时定量进食有助于稳定血糖水平。
此外,适当增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全谷类食物,有助于控制血糖。
二、锻炼适当的体育锻炼对糖尿病患者来说是非常重要的。
运动可以增加身体代谢,降低血糖水平,提高胰岛素的敏感性。
患者可以选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。
锻炼时间一般为每周至少150分钟,每天都有适量的运动量。
但是患者在锻炼前应注意血糖水平是否正常,避免出现低血糖的情况。
此外,锻炼时应随身携带应急食品,以防不测。
三、药物管理糖尿病的药物管理也是治疗和控制疾病的重要手段之一。
患者应根据医生的建议进行药物治疗,并且要定期检查血糖水平,及时调整药物剂量。
对于注射胰岛素的患者而言,注射技巧和部位选择非常重要。
注射胰岛素前应注意消毒和使用合适的注射器。
此外,患者要定期检查肝肾功能、血压、血脂等指标,以及药物的不良反应,以确保药物的安全有效使用。
四、心理护理糖尿病患者通常需要长期进行药物治疗和生活方式调整,这对他们来说可能是一种负担。
因此,心理护理也是糖尿病护理常规中必不可少的一环。
患者和家人应密切配合,相互支持和鼓励。
患者可以加入糖友群体,与其他糖尿病患者分享经验和情感。
此外,患者还可以寻求心理专业人士的帮助,化解焦虑、压力和抑郁情绪,建立健康的心态。
五、并发症预防糖尿病患者常常伴随着一系列的并发症,如心血管疾病、神经病变、足部溃疡等。
简述老年糖尿病的护理诊断老年糖尿病是一种常见的慢性病,对患者的身体健康和生活质量产生了很大的影响。
因此,对于老年糖尿病患者来说,合理的护理诊断和措施显得尤为重要。
首先,护理诊断需要根据患者的具体情况进行评估,包括其身体状况、血糖水平、饮食习惯、运动情况以及药物治疗情况等。
在评估的基础上,护理人员可以确定相应的护理诊断,如高血糖、饮食控制不当、运动不足等。
针对不同的护理诊断,护理人员需要制定相应的护理计划和措施。
例如,针对高血糖的护理诊断,可以加强患者血糖监测的频率,及时调整胰岛素或口服药物的用量;针对饮食控制不当的护理诊断,可以对患者进行营养指导,制定科学合理的饮食计划,避免摄入过多的高糖、高脂食物;针对运动不足的护理诊断,可以鼓励患者适当增加户外活动时间,帮助其建立起规律的运动习惯。
此外,在护理老年糖尿病患者的过程中,护理人员需要密切观察患者的病情变化和反应情况,及时调整护理措施,确保患者能够得到有效的治疗和管理。
同时,也需要在护理过程中不断与患者及家属进行交流沟通,帮助他们树立正确的治疗观念,增强对疾病的认识,养成良好的生活方式和自我管理能力。
总之,对于老年糖尿病患者,护理诊断是护理工作中的重要环节,通过科学合理的护理诊断和措施,可以有效地帮助患者控制病情,减轻病痛,提高生活质量。
同时,护理诊断还需要综合考虑老年糖尿病患者的心理和情绪因素。
糖尿病是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病,容易给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
因此,护理人员在制定护理诊断和实施护理措施时,需要重视患者的心理健康,通过关怀和支持,帮助患者树立积极的生活态度,保持心情愉快,增强抗病能力。
此外,在护理老年糖尿病患者的过程中,还需要关注并避免并发症的发生。
老年糖尿病患者多伴有高血压、心血管疾病、视网膜病变等并发症,护理人员需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,避免病情进一步恶化。
最后,护理诊断还需要关注老年糖尿病患者的家庭和社会环境。
老年糖尿病患者如何做好居家护理发布时间:2022-07-26T23:54:54.963Z 来源:《医师在线》2022年3月6期作者:方厚明[导读]方厚明(凉山彝族自治州第二人民医院;四川凉山州615000)糖尿病是一种终身慢性疾病,其患病率随年龄增长而增加,因此患糖尿病的患者大多集中于中老年群体。
由于我国老年人口的基数较大,因此患病的绝对人数也较大。
而家庭作为老年人养老的主要场所,老年人后期的康复护理主要以居家护理为主,因此做好对糖尿病患者的居家护理是尤为重要的。
那么,要做好对老年糖尿病患者的居家护理应该采取怎样的措施?在护理的过程中又需要注意什么问题呢?一、饮食健康护理健康的饮食习惯能够较好的控制糖尿病病情,但由于老年人的饮食习惯维持了几十年,形成了相对固定的饮食规律,如果要对其饮食习惯进行调整重建,过程是非常困难并缓慢的。
通常老年人会陷入“这不能吃,那也不能吃,控制饮食有什么用”的矛盾中,因此一定要让患者正确认识糖尿病的病因、发展、症状和饮食习惯的关系,坚定患者正确树立饮食习惯的信心。
首先,糖尿病患者应该被禁止食用甜食和多种高糖水果,因为葡萄糖和蔗糖可以迅速消化吸收,他们的血糖在进食后会迅速升高。
少吃碳水化合物含量高的食物,如红薯、土豆、莲藕等;最好不要饮酒,如果饮酒,注意不要饮酒过度,少量饮酒是没问题的,最好喝适量红酒。
糖尿病患者可以吃高纤维食物,促进碳水化合物代谢。
例如玉米、小麦、卷心菜、韭菜和豆制品等。
糖尿病患者也可以适量食用含糖量低的蔬菜,比如豆角、辣椒、四季豆、菠菜、苦瓜和黄瓜等。
西红柿的含糖量很低,它们可以用作蔬菜和水果,可以多吃点。
糖尿病患者需要摄入一定的钙,缺钙会加重糖尿病患者的病情,所以日常也可以多吃含钙的食物,。
如乳制品、豆腐、鱼类等。
糖尿病患者可以食用富含硒的食物。
硒在调节糖代谢方面与胰岛素具有相同的生理活性。
如蛋类、猪肉、海产品等,它们可以使血糖降低,缓解糖尿病症状。
老年性糖尿病病人护理的开题报告范文下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!老年性糖尿病病人护理的开题报告1. 研究背景。
老年糖尿病患者的护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势,通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理,即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理,其患病特点是发病率高,患者多为2型糖尿病,起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性,并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者,包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者;一部分是 60岁以前确诊,而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低,按6个不同经济类型地区划分,即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人,其中男性4987人占50.25%,女性4938人占49.75%;城市4617人占46.5%,农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。
上图是60岁以上人群空腹血糖平均值,可以看到该人群空腹血糖平均是5.18,按性别差异,男性是5.15、女性是5.20,女性明显高于男性。按城乡差别,城市平均空腹血糖是5.54,农村是5.04,城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性,城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况,把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组,可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间,明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准,有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率,明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%,最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家,根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查,美国老年糖尿病患者发病率是20.9%,我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。
老年糖尿病患者有哪些特点? 二、老年糖尿病患者的特点 首先表现的是发病率高,其次患者多为2型糖尿病病人,起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在,因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症,所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。 老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。有资料显示在体力受限上要高2-3倍,在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。 三、老年糖尿病的管理 老年糖尿病患者非常特殊,既要关注他们的糖尿病,又要关注他们的全身健康状况。 糖尿病管理无外乎糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与监测“五驾马车”的管理,老年糖尿病管理也如此。但是由于老年人的特殊性,在糖尿病管理中要重点强调评估和技巧上的特殊性。 (一)糖尿病相关知识的教育 1.评估: 随着年龄的增加,老年人的认知力、记忆力、注意力及肢体灵活度都下降,这些因素都影响着老年糖尿病知识的掌握。所以要评估老年人对糖尿病知识的认知水平,学习新知识的能力,运用新知识实现自我管理的能力。另外,还要评估社会支持,如读听写状态、交通以及经济状态等。 2.指导技巧: 老年人机体及认知变化比较快,近期记忆力不佳,所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法,要求教材简化,重点突出。 (二)饮食指导 1.评估: 随着年龄的增加消化系统也会出现食欲减退、吞咽困难、消化不良等一系列胃肠道并发症,因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度,全面评估营养状态,包括个人饮食爱好、饮食准备能力、摄取营养的潜在障碍(食欲减退、口渴感减少、牙列不良、吞咽困难、胃肠道并发症、改变味觉的药物、经济限制和与社会隔离)。还要评估体重状态,超重、肥胖或体重减轻、营养不良,需要强调的是无意识的体重减少增加老年糖尿病患者的患病率和死亡率。 2.指导技巧: 提倡少食多餐,减少高脂肪、高碳水化合物的摄入,适当增加膳食纤维,如可溶性的膳食纤维果胶、魔芋等。 (三)运动指导 1.评估: 运动可以改善血糖、血压、血脂状态,增加心肺功能,调整步态平衡,全面提高生活质量。对每个老年患者制定运动计划前都要评估其运动能力是非常重要的,应根据每个个体的需要和社会环境制定计划,需要评估老年患者的基础健康状况,当存在着高血糖引起的急性或亚急性并发症,如心肌梗死、脑血管疾病、视物模糊等,以及有慢性疼痛和跌倒病史,都应避免运动。在运动的选择上还要考虑患者的运动习惯、运动条件、运动环境和运动的承受力。老年人可从规律的活动中显著获益、但要权衡利与弊,通常推荐的运动方式是散步、做操和太极拳,在运动中一定要注意避免风险,比如摔倒。 2.椅子操: 适合人群是老年糖尿病患者,目的是改善血液循环、提高灵活度。通常要求的时间是一天1-2次,每次30分钟,准备用物是一把椅子。 (1)准备活动: 全身放松,深呼吸十次。整个活动过程中要保持上身直立状态。还要强调安全防护,建议把椅子放在相对空间大且平稳的地方,如客厅靠墙处;运动的时间、次数的多少,依照个人的身体状况而定,当出现头晕、疼痛、胸闷、憋气等不适,应立即停止。 (2)第一节:上肢运动
上肢运动第一个动作是患者坐好后,一侧上肢举过头顶并停留十秒钟放下(如上图所示),左右交替,左右上举为一次,总共10次。 第二个动作双臂伸直,以肩关节为中心,前画圆和后画圆各10次,主要是活动肩关节和上肢肌肉。 (3)第二节:扩胸及伸展运动
第一个动作双手放在肩上,做扩胸的运动,10次,要求扩胸时尽量打开,收拢时双肘关节尽量靠拢(如上图所示)。
第二个动作双手举过头,身体左右向外向下伸展(如上图所示),主要活动两侧腰部肌肉,左右为一次,共10次。 (4)第三节:下肢运动 第一个动作双腿向前伸直,双手放在一侧的大腿上,由上向下至脚尖处(如上图所示),再由下向上进行按压,左右交替,共10次。强调力度适中,不要对大腿产生疼痛和压迫感。
第二个动作是双脚并拢,进行抬脚尖、提脚跟的活动(如上图左图),主要目的是锻炼大腿和小腿肌肉,抬和提为一次,共做10次。接下来左右脚交换进行足部划圆,要求以踝关节为中心左右画圈(如上图右图),左右为一次,总共10次,左右腿交替。 (5)第四节:放松运动
双手向前平行伸直,分别进行肩关节和腕关节为中心的画圆和抖动(如上图左图),主要的目的是放松双上肢肌肉。接下来尽量张大嘴,进行无声的喊叫和说话(如上图右图),目的是为了要放松面部肌肉。 给自己一个拥抱,并鼓励自己继续锻炼下去(如上图所示)。运动的好处不言而喻,持续的运动对于糖尿病病人的健康和血糖恢复、代谢状况都有好处。 (四)药物指导 人在衰老的过程中,可以引起一系列生理学变化,使许多器官的生理储备功能下降。因此,老年人在确诊糖尿病的同时,就存在多种代谢相关性疾病如高血压、高血脂和心脑血管疾病等,存在多重用药。 有资料统计,同时使用5种或以上的药物时,低血糖发生的风险增加,使用胰岛素治疗的老年患者,低血糖发生的风险也会增加。 1.评估: 在评估中药物史是询问的关键内容,要询问患者服药的种类、次数和时间。要了解药物之间的相互作用,药物与疾病的相互影响,以及患者是否用了非处方药物。还要权衡患者的经济能力。 对于老年糖尿病患者用药的注意事项,由于老年人常伴多器官功能减退,出现心、肾、肝功能不全者,禁用二甲双呱类。心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物,比如罗格列酮。在使用降糖药时避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药物,比如优降糖。目的是避免低血糖的发生。可以选择 α - 糖苷酶抑制剂,或小剂量作用温和,或半衰期短的胰岛素促泌剂,根据血糖变化逐渐加量。血糖控制标准应遵循个体化原则,重点避免发生低血糖。 老年糖尿病患者发生低血糖时血糖水平更低、更难识别,后果也更严重。 低血糖可以加重老年患者的合并症,比如冠心病、脑血管病、跌到等意外事件的发生,因此在血糖强化控制情况下,一定要评估收益与风险。特别提出在虚弱的老年人的治疗中,预防低血糖往往优先于对血糖的强化控制。 还要考虑预期寿命,一些老年糖尿病患者中,预期寿命可能短于治疗产生益处的时间,这时治疗计划可能带来有害的负面影响,因此在制定相关血糖控制目标时一定要考虑到相关的预期寿命。 2.血糖控制目标和治疗目标:
老年糖尿病患者的血糖控制目标是什么? (1)血糖控制目标: 老年人的基础控制目标是血糖控制在11 mmol/l 或尿糖很少,没有高血糖的症状。 强化治疗控制目标多数不推崇,但是对于60岁新诊断的糖尿病患者,强化控制血糖对延缓并发症的发生有益处,因此对于60岁新诊断的老年糖尿病患者强化治疗的控制目标很必要。强化控制血糖的目标是空腹血糖 < 6.1mmol/l ,平均血糖要在6.1-7.8 mmol/l ,糖化血红蛋白正常。 对于大多数2型糖尿病患者可以接受的治疗目标是空腹血糖 < 10 mmol/l ,餐后1-2小时在7.8-10 mmol/l ,糖化血红蛋白 < 正常上限 + 1.5 % 。 对于80岁以上的老年人,血糖控制目标可以适当放宽,空腹血糖 < 11.1 mmol/l ,餐后血糖 < 13.9 mmol/l 即可。 (2)老年糖尿病治疗的目标: 老年糖尿病治疗的目标除了血糖控制目标之外,还要考虑缓解症状性高血糖,监测和治疗糖尿病并发症和相关伴发症,预防糖尿病并发症的进展和恶化,对糖尿病患者进行自我管理教育和咨询,确定和治疗动脉硬化疾病的危险因素。改善患者的全身状况,包括功能和营养状况,并确定和处理并发症。 在糖尿病的管理过程中,控制高血糖的同时要预防低血糖的发生,在控制高血压的同时要预防脑供血不足,在抗凝治疗同时时要注意消化道和皮下出血的发生。所以糖尿病的综合管理要必须充分考虑患者的承受能力、脏器功能水平,评估达标的获益和风险,加强患者的安全管理。 3.技巧指导: 强调简化药物种类,种类越少、患者依从性就越高。任何降糖药物都要从最小剂量开始,逐渐增加。应用短效降糖药可以减少低血糖的风险。所以老年用药中要提倡简化、最小剂量、短效。 (五)家庭和社会的支持 有资料显示44%的70岁或以上的糖尿病患者都需要一个或更多的人协助日常生活,所以家庭和社会的支持很必须。对于不能完全进行自我管理的老年患者,家庭成员、朋友或其他治疗伙伴都需要纳入到糖尿病教育和管理中,目的是为了帮助患者进行有效治疗。因此在教育过程当中给个体化指导时有家庭的陪伴最好。 (六)多学科的合作 在高血压、脂代谢紊乱、冠心病或脑血管疾病等合并症同时伴随着老年糖尿病患者,而其他各个功能也在不断下降。所以要优先考虑多学科的合作,优先考虑患者的生活质量。在老年糖尿病患者的整体治疗目标中要求尽可能达到好的血糖控制,同时维持独立的、最优化的生活质量。 (七)个人喜好 在制定治疗计划时一定要考虑老年患者的个人喜好,这种喜好不仅能增加依从性,还能增加患者舒适感,也能增加患者治疗结果改善的可能性。