门诊中成药不合理用药处方分析

医院门诊中药饮片的处方用药不合理状况分析与干预措施【摘要】目的：调查医院门诊中药饮片处方的应用情况，分析其存在的问题，并提出相应的干预措施，以促进临床合理用药。

方法：随机抽取医院门诊2011年的中药饮片处方983张，根据2010年版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》，对抽取的中药饮片处方进行分析，找出其中存在的问题。

结果：该院门诊的中药饮片处方用药基本合理，主要存在着临床诊断不规范、有毒中药饮片使用掌握不严、单味药物超量使用、煎服方法错误等问题。

结论：该院门诊中药饮片的处方用药存在着一定的不合理状况，药师应肩负起处方审查核对的职责，促进临床合理用药。

【关键词】门诊；中药饮片处方；不合理用药；措施【中图分类号】r288 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0412-01中药饮片是中医用药的精华所在，也是中医临床治疗的整体理念与辩证施治的重要表现[2，3]。

中药饮片处方总是处于千变万化中，这些变化均是为了适应临证需要以达到最佳的治疗效果，而处方中中药的合理使用则是决定治疗效果以及是否会发生不良反应的重要因素[1]。

笔者随机抽取了医院门诊2011年的中药饮片处方，对其不合理用药状况进行了分析，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1处方资料随机抽取医院门诊在2011年中的中药饮片处方983张作为研究对象，所抽取的中药饮片处方占当年门诊中药饮片处方的7.49%，且所抽取的处方涵盖了门诊的各个科室，涉及初、中、高级医师，具有代表性。

1.2分析方法根据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》对所抽取的中药饮片处方采用列表分析的方法进行分析，找出并分析处方用药的规律及其存在的问题。

2 结果在对983张中药饮片处方的分析中，我们发现该院的中药饮片处方用药基本合理，主要存在着以下几个方面的问题：2.1中药饮片处方临床诊断不规范该院中药饮片处方的临床诊断不规范主要包括临床诊断缺失、中医诊断病名不规范（如“肺脾肾虚”、“胃火盛”等）、中医诊断无证型、西医诊断中英混合（如“肺ca”等）、西医诊断用简写（如“上感”、“慢支炎”等）以及临床诊断与用药明显不符（诊断为肾结石或是腰椎术后采用番泻叶泡水服用等）的情况。

医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析医院药房是医院内部管理的一个重要部门，负责医院的药品管理、配药、发药等工作。

而在医院药房中，成药不合理的处方问题一直是困扰着药房管理人员和患者的一个重要问题。

针对医院药房中成药不合理处方的问题，进行分析并提出改进药房管理的措施，对于提高患者治疗效果、提高医院管理水平具有重要意义。

本文将从成药不合理处方的原因分析入手，并针对不同的问题提出相应的解决方案，并对改进药房管理的效果进行分析。

一、医院药房中成药不合理处方的原因分析1. 医生开药不够科学、不够合理对于一些轻微的疾病，医生可能会为患者开具过多的药物，而且有时候可能会存在因为医生的处方切合度不够，导致患者的用药不够科学合理。

2. 患者求快感受不良药物有些患者对治疗的耐心不够，对药物的作用没有充分了解，片面追求治疗速度，可能存在自行购买药物或者网络购买药物，并在治疗过程中使用不当，造成用药不合理。

3. 药师对药物使用指导不够到位医院药房中的药师在配药发药的过程中，有时候对于患者对药物的使用指导不够到位，或者是因为工作疏忽导致患者使用过药的不合理。

二、改进药房管理的措施1. 建立严格的用药审核制度医院药房应建立严格的用药审核制度，对每一张处方进行仔细审核，确保医生开具的处方科学合理。

并且要加强对医生的培训，提高医生的用药水平，使得医生开具的处方更加合理。

2. 加强对患者的用药指导医院药房中的药师需要加强对患者的用药指导，对每一位患者都应该进行详细的用药指导，包括用药时间、用药方法、用药注意事项等，确保患者正确使用药物，减少用药不合理的情况。

3. 加强对患者的教育宣传医院药房应该针对常见疾病和用药知识加强对患者的教育宣传，提高患者对药物的正确认识，增强患者的用药意识，以减少用药不合理的情况。

4. 完善药房管理制度医院药房需要完善药物的管理制度，提高对药品的管理水平，包括进货、出库、储存等环节都需要做到严格管理，减少药物的浪费和滥用。

基层医院门诊中成药不合理处方探究【摘要】目的：探究基层医院门诊中成药不合理处方。

方法：2022年8月-2023年10月，随机收取基层医院门诊1000张中成药处方进行审核，统计不合理处方的数量与类型。

结果：1000张处方中的不合理处方百分率3.20％，中医辨证不足、无适应症用药、中西联用不合理、联合用药不当、重复用药各有15张、10张、4张、2张、1张。

结论：基层医院门诊中成药不合理处方的发生率尚可，还有很大的改进空间，积极分析类型与出现原因，实施针对性干预，可减少不合理处方数量。

关键词：基层医院；门诊；中成药；不合理处方受中医学高速发展，中成药以及中药汤剂等在多种疾病治疗中广泛使用[1]。

中成药的应用频率更高，该类药物是基于中医学理论指导，将传统中药饮片作为原料，针对某一种疾病症状，严格按照处方、标准加工制作为剂型不同的中药制剂[2]。

中成药的原身是我国历代中医名家经多年医疗实践制定、创造、总结的经典方剂，应用效果较好。

临床实践[3]表明，中成药疗效确切，安全性高，适用范围广，服用方便，携带方便，已经成为临床常用药物。

伴随着中成药数量与种类的增加，基层医院门诊的中成药应用频率日益升高，但不合理用药现象日益增加，严重影响中成药的临床应用效果，不利于中成药继续推广普及。

此次研究抽取基层医院门诊于2022年8月-2023年10月开出的中成药处方1000张为对象，统计不合理处方的数量并展开分析，报道内容如下。

1·资料与方法1.1一般资料2022年8月-2023年10月，随机收取基层医院门诊1000张中成药处方进行审核。

1.2方法严格遵循医疗机构、卫生部门颁发的《处方管理方法》等多种规范、条例等，评估处方中的中成药应用合理性，汇总不合理处方，并进行分类与分析。

1.3统计学方法应用SPSS26.0统计比较相关指标。

2·结果1000张处方中，共有不合理处方32张，见表一。

表1 不合理处方的统计结果（n=1000例，n/％）不合理处方张数（n）百分率（％）中医辨证不足15 1.50无适应症用药10 1.00中西联用不合40.40理联合用药不当20.20重复用药10.10合计32 3.203·讨论基于此次研究结果可知，中医辨证不足、无适应症用药、中西联用不合理、联合用药不当、重复用药是常见不合理处方。

２００８年１月第５卷第１期门诊不合理用药处方分析赵林梅（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院药剂科，内蒙古通辽０２９１００）・医疗管理・【关键词】门诊；不合理用药；处方【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７３－７２１０（２００８｝０１（ａ）一０９５—０２２００６年６～ｌＯ月，本院药监小组以《抗菌药物应用指导原则》、《临床药理学》及文献资料为依据，每月随机抽查一日门诊处方，其中，６月１１０ｌ张，７月ｌ２０３张，８月ｌ１０９张．９月ｌ００８张，１０月ｌ１０７张。

进行合理用药（特别是合理联合使用抗菌药物）情况归类分析，为临床用药提供参考。

在抽取的５５２８张处方中，共发现不合理用药处方１５３张，不合格率２．７６％，主要表现在如下几方面：１药物之间潜在相互作用的配伍禁忌１．１药理拮抗包括：①阿奇霉素ｆ或罗红霉素）＋头孢克肟、甲砜霉素＋头孢克肟治疗咽喉炎，属于抗菌药物之间不合理联用。

由于大环内酯类及氯霉素类同属速效抑菌药，该类药物可迅速阻断细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止状态，而头孢克肟是繁殖期杀菌剂，对静止细胞作用甚微；前者能促进细菌细胞壁黏肽氨基酸的摄取，加速细胞壁合成，后者可与细菌细胞壁黏肽合成中转酶结合，阻止氨基酸交连，影响细菌细胞壁合成，作用相反。

故如需联合使用可先用杀菌剂，过一定时间后再用抑菌剂。

②１种或２种抗菌药物与丽珠肠乐或食母生联用治疗胃肠疾病，属于抗菌药物与其他药物不合理联用。

由于后者是活菌制剂。

抗菌药物能杀灭活性菌而使其失效。

故宜分开服用。

③奥美拉唑＋果胶铋治疗胃溃疡。

质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵，使Ｈ＋排出受阻，口服后胃部ｐＨ快速上升接近中性，而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡、杀灭幽门螺杆菌作用，故联用后果胶铋失效。

④八面体蒙脱石微粒＋口服抗菌药物治疗腹泻，由于前者能覆盖于胃肠黏膜，影响抗菌药物作用，同时可吸附抗菌药物从粪便排出，故应分开服用。

我院门诊不合理中成药处方分析目的对门诊不合理中成药处方问题进行探讨并提出对策。

方法以《医院处方点评管理规范》《中成药临床应用指导规则》和药品说明书为依据，对2016年7月～2017年7月北京积水潭医院门诊不合理中成药处方进行归类并加以分析点评。

结果不合理用药情况归纳为诊断与用药不符、联用不合理、医师未签字、用法错误、处方颜色用错、超说明书最大用量、儿童用量不适宜、大处方、禁忌证用药、开药超限量和疑似重复用药共11个方面。

不合理用药占比较大的科室主要有中医科、手外科、心内科、矫形骨科及干部科等。

结论处方的事前审核干预对患者的用药安全意义重大，医师和药师应不断提升中医药相关知识水平，完善不合理处方监察的各项措施，规范合理使用中成药。

[Abstract] Objective To discuss the prescription of irrational Chinese patent medicine in outpatient department and put forward measures. Methods Based on Hospital prescription review management standard，Clinical application guidelines of Chinese patent medicine and the drug instructions. The prescriptions of irrational Chinese patent medicine in the outpatient from July 2016 to July 2017 were classified and analyzed. Results The irrational use of drugs was summed up as follows：inconsistent of diagnosis and prescriptions，unreasonable of combination，no signature of doctor，usage error，wrong prescription color，ultra-maximum dosage of instructions，inappropriate dosage of children，extraordinary prescription，contraindications，ultra-limit and repeated medication. The larger proportion departments in unreasonable use of drugs were mainly TCM department，hand surgery department，cardiology，orthopaedic orthopaedics，cadre branch and so on. Conclusion The pre-audit intervention of prescription is of great significance to the safety of patients，the doctors and pharmacists should constantly improve the level of knowledge about traditional Chinese medicine，measures of unreasonable prescription surveillance should improve and regulate the rational use of traditional Chinese medicine.[Key words] Traditional Chinese patent medicine；Rational drug use；Intervention；Prescription analysis據世界卫生组织评估，全球有超过一半的药物以不适当的方式处方、调配和销售，而且所有患者有半数未能正确使用药物。

2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。

发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。

对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。

1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。

1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。

我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。

如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。

该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。

如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。

1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。

但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。

如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。

虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。

2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。

2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。

硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。

2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。

我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析目的探讨本院门诊西药房不合理处方原因及对策。

方法随机抽取2012年9月～2013年9月本院门诊西药房9000张处方，根据药物说明书及《新编药物学》《处方管理办法》中的相关规定，统计分析不合理用药情况。

结果共有202张不合理用药处方，占2.24%。

临床选药不合理、联合用药不合理、用法用量不合理、溶媒选择不合理及处方选择不规范等是本院用药不合理的主要原因。

结论应加强医务人员的职业素质，提高其专业技术水平，秉着为患者负责的工作态度，加大药师的审方力度，提高处方质量，促进临床合理用药。

标签：门诊西药房；不合理处方；原因；对策处方是患者用药凭证的医疗文书，由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具，并由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，具有法律、技术、经济上的意义，在医师、药师和患者中起着纽带作用[1]。

合理的用药处方是用药安全及良好的治疗效果的前提，而不合理用药存在着一定的风险，增加了药品不良反应发生的概率[2]。

本研究对本院门诊西药房随机抽取9000张处方中的不合理用药处方进行调查分析，以提高本院的处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年9月～2013年9月门诊西药房随机抽取的9000张处方。

1.2 方法根据药物说明书及《新编药物学》《处方管理办法》中的相关规定，统计分析随机选取的9000张处方中不合理用药情况。

2 结果在9000张处方中共有202张不合理用药的处方，占处方总数的2.24%。

临床选药不合理、联合用药不合理、用法用量不合理、溶媒选择不合理及处方选择不规范等是本院用药不合理的主要原因（表1）。

表1 不合理处方类型统计3 讨论3.1 临床选药不合理本院门诊选药存在抗生素滥用现象。

《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定，只有诊断为细菌感染者才可以使用抗生素，且抗生素并不适用于所有人群，尤其是未成年人对抗生素的应用要更慎重。

我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。

方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。

抽取比例1.28%。

根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。

结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。

分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。

结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。

关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。

近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。

中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。

中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。

我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。

1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。

医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施1 前言近年来，随着中药材加工工艺的不断发展，中药饮片以其使用方便、疗效好、不良反应少，逐渐被患者所青睐，用药量占医院门诊部的比例逐步增大。

中药饮片，是根据中医理论、中药加工工艺，对产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的可以直接用于临床的中药材。

中药饮片和中药材、中成药一起构成了是中国中药产业的三大支柱，是中医临床辨证施治的重要武器，也是中成药的重要原料。

中药饮片是我国古老中医的智慧结晶，是临床防病、治病的重要手段，在门诊中合理使用中药饮片意义重大。

以下为本人在XX 时间段对医院门诊部中药饮片用药情况的的调查分析。

2 现状分析市场上的中药饮片主要有普通中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药精制饮片等种类。

《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》都对中药饮片的处方书写、用药味数、单味药物使用量以及毒性药物使用情况进行严格规定。

中药饮片处方能够直接反应中药饮片的用药情况。

为此，我们随机抽取了门诊部中药饮片处方6000张进行统计分析。

为了保证有效性，我们根据医生的职称等级（初级、中级和高级）分成三组，每组随机抽取2000张。

统计结果如下：表1 6000张中药饮片处方书写规范情况表2 6000张中药饮片处方每张药方用药味数情况表3 6000张中药饮片处方毒性中药饮片使用情况3 问题提出医院门诊部存在中药饮片用药不合理情况，主要表现在中药饮片处方书写不规范、剂量不合理、单味药物以及有毒中药饮片剂量偏大等不合理用药情况。

4 目的针对中药饮片不合理用药提出干预措施，加强用药管理，促进中药饮片临床合理用药。

5文献查证《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》，是保证用药科学性、规范性和权威性的重要文献，是判断中药饮片用药是否合理的重要标准。

不少学者和医务人员从医院管理的角度出发，也对中药饮片的合理使用情况进行过抽样统计分析，例如，成都中医药大学附属医院梁晋川发表的《医院门诊部中药饮片合理用药情况分析》、南京中医药大学附属医院的朱育风对解表类中药饮片使用分析，都反映了其所在医院的中药饮片用药情况。

・１０８・生圄塑岱药塑应用！鲤！笙§旦筮！鲞筮！！翅ｇ竖！！丛鲤坠塾蝎叁ＥＰ！：丛型；螋！：！！！：！ｔ丛！：！Ｑ门诊处方不合理用药分析张树梅【摘要】目的了解门诊处方情况，促进临床合理用药。

方法采用回顾性调查方法，随机抽取我院２００６年１１月至２００７年１０月门诊处方１３４１２张。

对不合理用药进行处方分析。

结果不合理处方总计１４５１张（占１０．８２ｏｋ），不合理用药主要表现在：药物配伍不合理，药物选择不合理，合并用药品种多。

结论用药情况基本合理，但对不合理的处方用药问题值得重视，应多管齐下，综合管理。

【关键词】门诊处方；处方分析；合理用药医药科学日新月异，药物品种不断增加，处方用药也日渐复杂，药源性疾病常因不合理用药而发生。

处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。

１资料与方法取某天的门诊处方１３４１２张，处方样本覆盖我院门诊各科室，具有一定的代表性，现将不合理用药情况进行归纳分析：２结果在抽查的１３４１２张处方中，不合理处方１４５１张，不合理本资料抽取我院２００６年１１月至２００７年ｌＯ月每月各抽用药处方分类统计结果见表１。

表１不合理用药处方分类统计结果３分析与讨论３．１重复使用同类药物如青霉素与头孢呋辛钠，头孢唑啉与头孢哌酮舒巴坦，这些药物均属于Ｂ．内酰胺类抗生素，作用机制相同。

头孢拉定Ⅵ与哌拉西林钠，有报道可致ｄ，ＪＬ血尿…。

分析认为，两药均主要通过肾脏以肾小球滤过和肾小管分泌的形式代谢，同类药物间可能有竞争性抑制，减慢药物的排泄速度，增加血药浓度，加重肾脏损害。

罗红霉素与阿奇霉素（同属于大环内酯类药物），格列喹酮与格列齐特（同属于磺酰脲类降血糖药），因刺激胰岛素中正常的Ｂ：一细胞释放胰岛素而起降糖作用，联用后剂量掌握不当可引起低血糖。

维拉帕米、尼莫地平、硝苯地平，三者均属于钙离子拮抗剂，同服会出现明显心悸、头痛、血压过低等不良反应。

甲氧氯普胺与多潘立酮，两者同属于多巴胺受体拈抗剂，作用基本相似，锥体外系不良反应易发生。

门诊西药房中成药和西药联用处方探析近几年，国内部分医院门诊大楼启用后，将中成药纳入门诊西药房统一管理，这样就使得同一张门诊处方中出现中成药与西药联用的现象十分普遍。

从相关研究报告及文献中可知，门诊西药房中成药与西药联用不合理现象较多，尤其是不合理的重复联用、违反配伍禁忌的中西药联用等，为此必须针对这些问题进行原因分析，并提出应对措施。

基于此，本文针对门诊西药房中成药和西药联用处方不合理及其解决措施进行了综述，希望有助于相关工作发展。

标签：门诊西药房；中成药；西药；联用处方门诊属于医院的窗口，有着十分关键的作用，随着国内部分医院门诊大楼的启动，使得中成药逐渐纳入西药房管理，门诊西药房处方中中成药与西药联用比较常见，若能提高联用药物合理性，可提高疗效，缩短疗程，促进患者早期康复；反之，则可能导致资源浪费及药源性疾病等[1]，应加强重视。

加强门诊西药房中成药和西药联用处方探析，探寻不合理联用及其原因，并制定出合理的应对措施，对于门诊西药房的发展意义重大。

本文针对门诊西药房中成药和西药联用处方进行了综述，现分析如下。

1 门诊西药房中成药和西药联用不合理现象1.1 不合理重复联用重复联用指的是中药与西药针对某病都可起到某种共同效果，并且关键在于联用不是有机而是不必要重复。

例如针对感冒、一般肺炎、肺炎、泌尿系感染等急性感染，部分联用处方中具有西药抗生素与具备清热解毒、清热利湿的中成药，导致二者抗菌效果重复；又比如某冠心病心绞痛处方开具多种药物，包括西药硝苯地平、硝酸异山梨酯等，又包括中成药丹参滴丸、速效救心丸，它们在一定程度上可起到相同的疗效[2]；此外，针对咳喘患者采取氨茶碱+痰喘丸治疗，二者都有平喘的效果，联用可能效果还不及单用，甚至会增加药物毒副反应。

1.2 违反配伍禁忌的联用违反中西药联用配伍禁忌的现象较多，包括以下几个方面：1）酸碱中和的中西联用：例如羚羊感冒片与APC联用，前者属于碱性药物，后者为酸性药物，二者联用必定降低药效；又如山楂丸、橘红丸等酸性中成药与氨茶碱、胃舒平等碱性西药联用，明显会降低疗效。