《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
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创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)概述创伤:主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。
在日常生活中,常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。
另外,它在急诊中也是比较常见的,同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。
创伤急救:是急诊医学、急救护理学的重要组成部分,反映了现代医学进步和经济发展的必然需求。
创伤急救原则1、基本原则(1)要有整体观念,对创伤部位要仔细检查,对全身都要进行检查以避免有遗漏。
(2)先救命后包扎的原则,对创伤患者要先检查其生命体征,对呼吸、心跳停止的患者应及时采取心肺复苏,先挽救患者生命,后对伤口进行处理。
(3)对伤口包扎要遵从适合的顺序,一般在伤口包扎的时候先包扎头部,再包扎胸部、腹部,最后是四肢。
2、生命支持治疗(1)呼吸道管理:急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素,保持气道通畅;(2)心肺复苏:对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂,可开胸心脏挤压;(3)抗休克治疗:多发伤患者大多伴有低血容量性休克(宜取中凹体位,头、躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°。
)3、急救措施严重创伤治疗与诊断同时进行,其中,威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤。
(1)以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压,然后再完善各项检查;(2)以失血为主的患者,如实质性脏器破裂:血管损伤、骨盆或长骨骨折等,要立即快速补液、液体复苏;(3)各部位的创伤视为一个整体,根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持,切不可将各部位的损伤孤立。
创伤后死亡的三个高峰期第一高峰:伤后数分钟内。
死亡原因:脑干损伤,高位颈髓的严重损伤,心脏和大血管的损伤。
第二高峰:伤后6~8小时之内。
死亡原因:颅内血肿、血气胸、肝脾破裂,骨盆及四肢骨折所致的大出血。
第三高峰:伤后数天到数周内。
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾,甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员,救护人员首先要保持镇静,做好自我保护,迅速检查伤情,快速处理伤病员,同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血,尤其是大出血,属于外伤的危重急症,若抢救不及时,伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种,使用时根据创伤情况,可以使用一种,也可以将几种止血方法结合一起应用,以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上,直接压迫止血。
间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有,用干净的布料替代)填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段,此法为止血的最后一种方法,操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示:如遇到有大出血的伤病人,一定要立即寻找防护用品,做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位,然后,拨打急救电话或场馆急救网点的电话,寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎,是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染,减轻疼痛的作用,有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎,对于前臂及小腿,由于肢体上下粗细不等,采用螺旋反折包扎,效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎:适用于头部外伤的伤员。
急诊救护四项基本技术(止血、包扎、固定、运送)抢救是争夺生命的战斗,医护人员在急救实践过程中面对危重病人,如何作出决快速的判断与反应,及时作出诊断与治疗病人,直接关系到病人的安危与预后好坏,每一个医护人员都应掌握急诊救护技术。
止血、包扎、固定、与伤员运送是四项基础技术。
一、出血与外伤止血法:血液从血管流出为出血,创伤一般都有出血,按出血的部位分为内出血、外出血。
1.内出血:血液从破裂的血管流入体腔内称为内出血。
严重的创伤可导致严重的内出血,如颅内出血,肝破裂,脾破裂。
处理不当会危及生命。
2.外出血:血液从破裂的血管流出体外为外出血,常肉眼可见流出的血液。
按出血的血管分类可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
1.动脉出血:为动脉壁破损所至,出血呈喷射状,鲜红色,喷射随心脏搏动而同步增强。
2.静脉出血:静脉血管破裂是血液从裂口持续流出,血暗红色。
3.毛细血管出血:毛细血管损伤,血液从损伤面涌出,色鲜红。
无论何种出血,如出血量大超过人体总血量1/4~1/3就有生命危险。
较少量的出血如处理不当不及时也可导致肢体坏死或残疾。
因此,必须迅速采取有效的止血措施。
急救现场止血法:1.包扎止血法:一般的小伤口、小面积的毛细血管或小静脉出血可用包扎止血法。
先用盐水冲洗局部,消毒清洁皮肤(毛发较多部位应先剃去毛发再清洗),盖上消毒纱布敷料,包扎局部即可。
2.指压止血法:用手指按压出血血管的上端(近心端),使血管受压闭塞,血流中断达到止血的目的。
救护人员要熟悉各部位血管出血的压迫点及压迫要领:面部出血:指压下颌较前方的面动脉,可止住同侧下半面部出血。
颞部出血:压迫耳前的颞浅动脉可减少同侧颞部、头皮出血。
头部出血:压迫颈总动脉可止住同侧头部出血。
此法要慎用,以免引起脑缺血。
肩部或腋窝出血:在锁骨上窝处压迫同侧锁骨下动脉即可.上肢出血:手、前臂及上臂下端动脉出血可压迫上臂内侧上1/3处的肱动脉止血。
下肢出血:可用拇指或拳头压迫大腿内侧上1/3处的股动脉。