第七章保险统计

2024年工伤保险实施细则第一章总则第一条为了保护劳动者的合法权益，预防和减少工伤事故的发生，保障工伤职工的生命安全和身体健康，根据《劳动法》和相关政策法规，制定本细则。

第二条本细则适用于我国境内所有企事业单位和个体工商户建立与实施工伤保险的相关事宜。

第三条工伤保险制度是一项由国家依法组织实施，以缴费的方式为劳动者提供因工伤造成的医疗费、工伤津贴和康复费等一系列保险权益的制度。

第四条工伤保险实施依法依规进行，公平、公正、公开，保护劳动者的合法权益。

第五条政府采取多种措施，加强对工伤保险实施的监督和管理，提高工伤保险的覆盖率和保障水平。

第六条具体费率和缴费基数的确定，由国家相关部门根据市场情况和保险基金状况进行调整。

第七条各级政府要建立健全工伤保险服务机构，提供咨询、理赔、复查等相关服务，保障劳动者享受工伤保险权益。

第八条劳动者应当依法参加工伤保险，享受工伤保险的相关权益。

第二章缴费标准和责任第九条企事业单位和个体工商户应按照国家相关规定，按月为劳动者缴纳工伤保险费。

第十条工伤保险费的缴费标准由国家相应部门根据企事业单位和个体工商户的实际情况进行确定。

第十一条企事业单位应当将工伤保险费作为劳动者工资的一部分，按正常工资发放。

第十二条个体工商户应当按月自行缴纳工伤保险费，并及时申报缴费情况。

第十三条工伤保险费用应当按时足额缴纳，不得拖欠或少缴。

第十四条企事业单位和个体工商户应当定期报送工伤事故情况和工伤保险费用缴纳情况的统计数据。

第十五条政府有关部门应当加强对企事业单位和个体工商户的监督和检查，确保工伤保险费的按时足额缴纳。

第十六条企事业单位和个体工商户应当对工伤保险费的使用进行严格管理和监控，确保工伤保险资金的使用合法合规。

第十七条企事业单位和个体工商户应当配合政府相关部门对工伤保险实施情况的检查和评估，提供相关数据和资料。

第三章工伤认定和赔偿第十八条工伤保险实施过程中，对工伤事故的认定原则是实事求是，公正、公平、公开。

第一章总则第一条为规范医疗保险统计工作，确保统计数据的真实、准确、及时，提高医疗保险管理水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国统计法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区医疗保险经办机构及其工作人员，以及其他参与医疗保险统计工作的单位和个人。

第三条医疗保险统计工作应遵循以下原则：（一）依法统计：严格执行国家有关统计的法律、法规和标准，确保统计工作的合法性；（二）客观真实：统计工作应客观反映医疗保险实际情况，不得虚报、瞒报、伪造、篡改统计数据；（三）统一规范：统一统计指标、口径、方法和程序，确保统计数据的可比性；（四）科学严谨：运用科学的方法和技术，提高统计工作的质量和效率；（五）保密安全：严格遵守统计保密规定，确保统计信息安全。

第二章组织机构与职责第四条建立医疗保险统计工作领导小组，负责统筹协调、监督指导医疗保险统计工作。

第五条医疗保险统计工作领导小组职责：（一）制定医疗保险统计工作规划、计划；（二）审核、批准医疗保险统计制度、指标体系；（三）协调解决医疗保险统计工作中的重大问题；（四）组织开展医疗保险统计培训、考核；（五）对医疗保险统计工作进行监督检查。

第六条医疗保险统计部门负责具体实施医疗保险统计工作，其主要职责包括：（一）建立健全医疗保险统计制度，制定统计指标体系和统计报表；（二）组织开展医疗保险统计调查，收集、整理、汇总统计数据；（三）审核、分析、评估统计数据，撰写统计报告；（四）对医疗保险统计工作进行监督检查，确保统计数据质量；（五）负责统计信息的发布和解释。

第三章统计指标与口径第七条医疗保险统计指标应遵循国家统计标准，结合本地区实际情况进行设定。

第八条医疗保险统计口径应统一，包括：（一）参保人数：包括在职职工、退休人员、城乡居民等；（二）基金收入：包括财政补贴、个人缴费、单位缴费等；（三）基金支出：包括待遇支付、管理费用、基金结余等；（四）待遇水平：包括门诊、住院、重大疾病等；（五）医疗服务：包括医疗资源、医疗费用、医疗服务质量等。

第七章人身保险第一节人身保险概述一、人身保险的定义是以人的生命或身体为保险标的，当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或生存至保险期满时给付保险金的保险业务。

就保险标的而言，当以生命作为保险标的时，以（生存和死亡）两种状态存在；人的身体，当其作为保险保障对象时，以人的（健康和生理机能、劳动能力）等状态存在。

二、人身保险的特征(一)人身风险的特殊性以生命风险作为保险事故的人寿保险的主要风险因素是（死亡率）。

死亡率受很多因素的影响，如年龄、性别、职业、经济发展水平、医疗卫生水平、生活水平等因素。

死亡率较其他风险事故发生概率的波动而言又是相对稳定的，所以寿险经营的稳定性也较好。

因此，在寿险的经营中对于再保险的运用是相对较少的。

（二）保险标的的特殊性首先，保险标的很难用货币去衡量其价值。

其次，有标准体和非标准体之分（三）保险利益的特殊性首先，保险利益产生于人与人之间的关系其次，一般无量的规定，但在某些特殊情况下，人身保险的保险利益有量的规定。

例如，债权人以债务人为被保险人投保死亡保险，保险利益以债权金额为限。

第三，就保险利益的时效而言，人身保险中，保险利益只是订立保险合同的前提条件，并不是维持合同效力、保险人给付保险金的条件。

（四）保险金额确定的特殊性在实务中人身保险的保险金额是由（投保人和保险人）双方约定后确定的。

保额的高低一般从两个方面考虑，一是被保险人对人身保险需要的程度，二是投保人缴纳保费的能力（五）保险合同性质的特殊性是定额给付性合同。

不适用补偿原则，也不存在比例分摊和代位追偿，同时也没有重复投保、超额投保、不足额投保。

（六）保险合同的储蓄性人身保险一般不采用自然费率，而是采用均衡费率，投保人早期所交纳的保费要高于当年的死亡成本，多余的部分按预定的利率进行累积。

纯保费分为危险保费和储蓄保费。

某些险种的储蓄性极强，如终身死亡险和两全保险。

（七）保险期限的特殊性对于长期性的人身保险合同，特别是人寿保险合同而言，必须要考虑利率因素、通货膨胀因素和预测因素的偏差。

保险统计管理规定范文第一章总则第一条为规范保险统计管理行为，保证保险经营数据的准确性、完整性和及时性，促进保险业务健康发展，根据《保险法》等相关法律法规，制定本规定。

第二条保险统计管理范围包括但不限于保险公司、保险中介机构、保险行业协会等与保险统计有关的组织和个人。

第三条保险统计工作应当遵循统一规范、科学规划、规范管理、切实保障的原则。

第四条保险统计工作应当依法、自愿、公开、及时、真实、准确。

第五条保险统计工作应当建立健全制度，加强统计信息共享和信息安全保护。

第六条保险统计工作应当加强对统计数据的分析和应用，提高统计信息的科学性和实用性。

第七条本规定由保险监督管理部门负责解释和管理，保险行业相关组织和个人应当严格遵守。

第二章统计报告第八条保险公司应当按照规定的统计期限和统计范围，按照要求填报统计报告表。

第九条统计报告应当真实、准确地反映保险公司的经营情况和业务发展状况。

第十条保险公司应当及时提交统计报告，并保证报告的完整性和及时性。

第十一条保险公司应当加强统计数据的内部审核，确保统计数据的准确性和可靠性。

第十二条保险公司应当根据统计数据进行深入分析，总结经验，提出发展建议。

第三章统计监督第十三条保险监督管理部门应当加强对保险统计工作的监督和检查。

第十四条保险监督管理部门可以根据需要，要求保险公司提供相关的统计资料和统计报告。

第十五条保险监督管理部门应当对提交的统计数据进行审核和核实，发现问题及时进行整改和追责。

第十六条保险监督管理部门应当及时发布保险统计情况和相关政策法规等信息，提供保险统计数据的参考。

第四章保险统计信息共享和保护第十七条保险公司应当积极配合保险行业协会等组织，共享统计信息和经验。

第十八条保险公司应当加强对统计数据的保密工作，保护客户隐私和商业机密。

第十九条保险公司应当加强对统计数据的网络安全保护，防范信息泄露和攻击。

第二十条保险公司应当建立和完善网络安全管理机制，加强对保险统计信息系统的监控和防护。

社会保险个人权益记录管理办法中华人民共和国人力资源和社会保障部令第14号《社会保险个人权益记录管理办法》已经人力资源和社会保障部第67次部务会审议通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。

部长尹蔚民二Ｏ一一年六月二十九日社会保险个人权益记录管理办法第一章总则第一条为了维护参保人员的合法权益，规范社会保险个人权益记录管理，根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规的规定，制定本办法。

第二条本办法所称社会保险个人权益记录，是指以纸质材料和电子数据等载体记录的反映参保人员及其用人单位履行社会保险义务、享受社会保险权益状况的信息，包括下列内容：（一）参保人员及其用人单位社会保险登记信息；（二）参保人员及其用人单位缴纳社会保险费、获得相关补贴的信息；（三）参保人员享受社会保险待遇资格及领取待遇的信息；（四）参保人员缴费年限和个人账户信息；（五）其他反映社会保险个人权益的信息。

第三条社会保险经办机构负责社会保险个人权益记录管理，提供与社会保险个人权益记录相关的服务。

人力资源社会保障信息化综合管理机构（以下简称信息机构）对社会保险个人权益记录提供技术支持和安全保障服务。

人力资源社会保障行政部门对社会保险个人权益记录管理实施监督。

第四条社会保险个人权益记录遵循及时、完整、准确、安全、保密原则，任何单位和个人不得用于商业交易或者营利活动，也不得违法向他人泄露。

第二章采集和审核第五条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查等方式获取参保人员相关社会保险个人权益信息，同时，应当与社会保险费征收机构、工商、民政、公安、机构编制等部门通报的情况进行核对。

与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构、药品经营单位、工伤康复机构、辅助器具安装配置机构、相关金融机构等（以下简称社会保险服务机构）和参保人员及其用人单位应当及时、准确提供社会保险个人权益信息，社会保险经办机构应当按照规定程序进行核查。

第六条社会保险经办机构应当依据业务经办原始资料及时采集社会保险个人权益信息。

医保统计信息制度管理制度第一章总则第一条为规范医保统计信息管理工作，加强医保统计信息的收集、整理、统计和报送工作，提高医保资金使用效率，保护医保基金安全，适时、准确地提供医保统计信息，制定本制度。

第二条本制度适用于所有参与医保统计信息工作的机构和人员。

第三条医保统计信息管理应遵循“规范、科学、公正、保密”的基本原则，以保证医保统计信息的可信度和准确性。

第四条医保统计信息管理机构应建立健全医保统计信息管理制度，定期对医保统计信息管理的工作进行评估，确保医保统计信息的质量和安全。

第五条地方医保部门应当按照国家和地方有关规定，建立健全医保统计信息的收集、整理、统计和报送工作程序，确保数据及时、准确、完整地报送。

第六条地方医保部门应当建立健全医保统计信息的保密制度，保护医保统计信息的安全，禁止泄露医保统计信息。

第七条医保统计信息管理机构应当加强对医保统计信息管理人员的培训和考核，提高医保统计信息管理人员的专业素质和工作能力。

第八条地方医保部门应当鼓励并支持相关单位和个人参与医保统计信息工作，采取措施提高医保统计信息工作的效率和质量。

第九条相关单位和个人应当遵守医保统计信息管理制度，如实提供医保统计信息，并配合医保统计信息管理机构的工作。

第二章医保统计信息的收集和整理第十条医疗机构应当按照规定，及时、准确地向地方医保部门提供医保统计信息，包括医疗费用、医疗服务项目、人员统计等。

第十一条药品、医疗器械生产企业和批发企业应当按规定向地方医保部门提供医保统计信息，包括药品销售量、价格、医疗器械销售量、价格等。

第十二条保险公司和其他医疗金融服务机构应当按规定向地方医保部门提供医保统计信息，包括保险理赔情况、医疗金融流动情况等。

第十三条地方医保部门应当建立健全医保统计信息的收集和整理工作流程，确保医保统计信息的及时、准确、完整。

第十四条医保统计信息管理机构应当对收集和整理的医保统计信息进行及时核实，保证数据的可信度和准确性。

保险公司统计管理规定第一章总则第一条为加强保险公司统计管理，规范保险行业数据统计工作，根据《中华人民共和国统计法》和其他相关法律、法规的规定，结合保险行业特点，制定本规定。

第二条本规定适用于在中华人民共和国境内注册、设立的保险公司。

第三条保险公司应当建立健全统计分析部门，负责保险数据的收集、整理、分析和报送工作。

第四条保险公司应当按照国家统计制度，及时准确地报送统计数据，确保数据的真实、完整、一致和可比性。

第五条保险公司应当严格按照国家统计部门的要求，报送符合质量标准的数据，保证数据的可信度和准确性。

第二章数据收集第六条保险公司应当明确数据收集的范围和要求，制定相应的数据收集表格和报送时间表，并向业务人员进行培训和指导。

第七条保险公司应当建立健全数据收集制度，明确数据收集的责任部门和责任人，并制定相应的考核办法，确保数据收集的及时性和准确性。

第八条保险公司应当主动收集与经营活动相关的数据，包括但不限于保费收入、赔付支出、资产负债状况、营业利润等。

第九条保险公司应当按照国家统计部门的要求，保护数据的机密性，采取相应的安全措施，防止数据泄露和篡改。

抽样调查工作，并及时向统计部门报告调查结果。

第三章数据整理第十一条保险公司应当对收集到的数据进行整理和汇总，确保数据的一致性和完整性。

第十二条保险公司应当建立健全数据整理制度，明确数据整理的责任部门和责任人，并制定相应的考核办法，确保数据整理的及时性和准确性。

第十三条保险公司应当对数据进行审核，发现问题及时纠正并报告上级部门。

第十四条保险公司应当建立健全数据存储和备份制度，确保数据的安全和可用性。

第四章数据分析第十五条保险公司应当对统计数据进行分析，发现经营状况和风险变化的趋势，并及时采取相应的措施。

第十六条保险公司应当建立健全数据分析制度，明确数据分析的责任部门和责任人，并制定相应的考核办法，促进数据分析工作的开展。

第十七条保险公司应当运用统计方法和经济学原理，对数据进行深入的分析和研究，提出相应的建议和决策支持。

保险公司统计管理规定
保险公司的统计管理规定通常包括以下内容：
1. 数据收集：保险公司要收集与其业务相关的各种统计数据，包括保单数量、理赔金额、退保率等。

2. 统计定义：规定保险公司使用的统计指标和计算方法，确保数据的统一性。

3. 统计报告：规定保险公司向监管部门和其他相关方提供的统计报告的内容、格式和时间要求。

4. 数据保密：规定保险公司对统计数据的保密要求，防止数据泄露和滥用。

5. 数据存储和备份：规定保险公司统计数据的存储方式和备份要求，以确保数据的安全性和完整性。

6. 统计分析：规定保险公司对统计数据进行分析的方法和流程，为业务决策提供依据。

7. 质量控制：规定保险公司对统计数据质量的控制要求，包括数据的准确性、完整性和一致性等。

8. 监管机构要求：规定保险公司需要遵守的监管机构对统计管理的要求。

以上仅为一般性的统计管理规定，具体要根据国家、地区和保险公司的实际情况进行制定和执行。

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2010年《保险原理与实务》习题集-第七章保险监督管理《保险原理与实务》单元练习题（2010年版吴定富中国财政经济出版社）第七章保险监督管理练习题(单项选择题)1．保险监督管理的制度通常包括( D )。

A．保险法规宏观指导与管理B．专司保险监督管理机构的行政管理．C．公众监督管理D．《保险法》的宏观指导管理以及监管机构的行政管理。

2．设立独立的保险监督管理机关的国家包括( B )等。

A．日本 B．美国C．新加坡 D．俄罗斯3．目前我国的保险监督管理机构是( A )。

A．中国保监会 B．中国人民银行C．中国保险行业协会 D．中国银监会4．在美国，由各州保险监督管理机关组成的全美保险监督官协会属二( D )。

A．政府机关，有监督管理权 B．政府机关，无监督管理权C．非政府机关，有监督管理权 D．非政府机关，无监督管理权5．中国保险监督管理委员会成立于( C )。

A．1996年 B．1997年 C．1998年D．1999年6．中国保险监督管理委员会直属于( A )。

A．国务院 B．中国人民银行 C．财政部 D．国资委7．在中国保险监督管理蚤员会在成立之前，中国保胸监督管理柳构是( B )。

A．发改委 B．中国人民银行C．财政部 D．国资委8．国家保险监管机构进行保险监督管理行为的性质属于( A )。

A．强制性 B．选择性C．自愿性 D．保护性9．母公司对子公司的监督管理，两者之间所依据的关系是( D )。

A．行政关系 B．会员关系C．授权关系 D．产权关系10．国家保险监管机构保险监督管理的范围主要是( C )。

A．互助保险领域 B．社会保险领域C．商业保险领域 D．共保领域1 1．保险监督管理部门的管理职责主要包括( D )等方面。

A．监督保险公司及其分支机构、保险中介的市场行为B．督促保险公司防范和化解经营风险c．监测保险公司的偿付能力和经营风险D．批准设立保险公司及其分支机构，12．保险监督管理部门的监督职责主要包括( B )等方面。