手术室常见器械ppt课件-手术室常见ppt课件免费共25页文档

外来器材送出手术间流程
1、送出手术间的外来器材包括手术使用后、 灭菌后未使用的科室或公司自备器材。 2、术后由科室手术人员或公司人员自行填 写器械交接卡一式两份，一份自行保存， 一份随器材经污梯送中心供应室进行处理。 3、公司人员更衣后凭卡到供应室领取器材。 4、消毒、灭菌后未使用的手术器械，必须 经手术间护士、门卫核查后方能经清洁通 道带出手术室。
手术室讲座
手术器械清点流程
•
[align=left] 洗手护士 巡回护士 共同清点器械、敷料---- 及时记录----共同清点术中添加物品（如 缝针等)--- 及时补记录 医生
关闭体腔前 ---- 共同清点 1数目不符 ---- (各种方法)寻找 ----仍短缺 ---- 汇报决策者 ---- 决定关闭体腔--- 医护双方签字----术中意外事件登记 ：发生经过与处理 ---- 护士汇报护理 部，医生汇报医务科。
脱手术衣流程
巡回护士协助松解背部系带——左手抓住右 肩手术衣外持外面，自上而下，将衣袖外 翻，下拉至肘部——同法，右手抓住左肩手 术衣，自上而下脱去一侧衣袖——左手脱去 右手衣袖，脱去手术衣——脱去手套——扔 于污物袋内。
留取标本流程
洗手护士应将所取标本用盐水纱布包裹， 妥善放置于器械台上。 若标本做冷冻切片时，巡 回护士立即将标 本交与专职送检人员，并做好登记。 一般病理检查标本由巡回护士放入盛有10 ％甲醛容器内 ，送检者送至病检室，面交 该室负责人员 ，贴好病理标签，逐项填写 清楚。 核对病理单和标本，并在登记本上 登记，签名
吸引器、电刀，调节灯光。
及时提供手术所需物品，术中用药及时、准确。
术中配合 监督手术人员的无菌技术操作并保持无菌区不被污染。控制参观人员，人数 不得超过3人。保持输液畅

针眼
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针体
针尖
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针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿
透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌 腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针 缝合，以减少组织损伤。
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穿针 引线法
过程中要求做到3个1/3，缝线的返回线占总线长的 1/3，缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上，持 针器开口前端的1/3夹持缝针
➢ 因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本 性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。
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3
➢器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 ➢器械护士常用的基本技术操作有： 器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等
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常用外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、 线、血管钳、拉钩等
安 安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与 刀柄槽对合，向下嵌入
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取 取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片，向上顺势推下
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3
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二、器械传递法
手术刀传递法
注意勿伤及自己或术者。 手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。
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血管钳
在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
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用于夹持、辅助解剖及缝合组织
镊 手术 镊的尖端分为有齿和无齿两类
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镊子传递法
手握镊尖端、闭合开口，直立式传递
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三、手术室无菌技术行为规范 （一）手术室着装行为规范 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了 一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
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手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指 甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感 染源的危险。
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（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗， 特别注意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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（五）戴无菌手套（2）

封闭式无菌戴手套
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第三部分

关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、 术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖 、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有 数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌 最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）

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持针器的选择与使用
1、持针器的尺寸与缝线匹配：缝针较小，钳口应相应细小； 缝针粗而大，持针器钳口应宽大。 2、持针器的尺寸与手术匹配：手术医师精细深部手术时，须 选用较长的持针器。 3、持针器夹持缝针的部位：使用时将持针器钳口的前端夹住 缝针钳线端到针尖距离约缝针l／3到1/2的区域内。、 4、持针器的夹持度：不要夹得过紧，以免缝针损坏或弯曲。 5、持针器的传递：传递者握住持针器中部，将柄端递给操作 者。传递时缝针指向与使用方向一致，缝线不能缠结。
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手术物品清点制度
八、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、 纱垫等物品做它用；麻醉台上放置的小毛巾或其他 形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以 免混淆。 九、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士 应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。 特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清 器械、辅料等物品的数目，共同签名，否则不得交 接班。
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手术物品清点制度
五、 体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、 纱垫；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带 尾端放在创口外，防止辅料遗留体内。
六、 器械护士应思想集中，及时、准确提供手术 所需物品。 七、凡手术台上掉下的器械、辅料等物品，均应及 时捡起，放在固定地方，未经巡回护士允许，任何 人不得拿出室外。
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特殊钳类
9、胃钳：又称胃幽门钳，在 胃切除类手术中用于夹闭胃断 端。 10、取石钳：用于取出胆囊 、胆道以及输尿管中的结石。 11、肾蒂钳：在肾脏切除手 术中，用于阻断肾蒂血流。有 大、中、小三种型号，在手术 中常配合使用。 12、脾蒂钳：在脾脏切除手 术中，用于阻断脾蒂血流。 13、无损伤血管钳：用于阻 断或部分阻断较大的血管，对 血管壁的损伤小，根据阻断血 管的种类、部位和阻断程度， 又有各种不同的型号

（三）手术间 3.结构
门窗结构都应考虑其密闭性能
• 手术室的门
– 手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气 密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉
门）；
• 手术室的窗
– 一般为封闭式无窗手术间 – 外走廊一般也不作开窗设计 – 洁净手术室及Ⅰ﹑Ⅱ级洁净辅助用房不应设外
窗，Ⅲ﹑Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区
半限制区
限制区
★（二）手术室区域划分★
（l）非限制区 （非洁净区、非无菌区）
包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员
5.设备
手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、 升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、 吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。
有X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。
电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教学、 参观之用。
多功能吊塔（补充）：现代手术室将中心供氧、中心负压 吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂 钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上
4个/30min•Φ 90皿（150个/m³）
5个/30min•Φ 90皿（175个/m³）
10000级 手术区10000级； 周边区100000 级 100000级
300000级
（三）手术间
2.面积
• 普通手术室—30~40m2 • 用作心血管直视手术等的手术室—60m 2

备齐急救物品
在手术室中备齐各种急救物品， 如麻醉机、呼吸机、心电监护仪
等。
应急预案
制定手术意外情况的应急预案， 如心脏骤停、大出血等。
及时报告
在发生意外情况时，及时报告上 级医生或相关科室，寻求协助处
理。
CHAPTER 05
手术室案例分享与讨论
典型手术案例分享
01
案例一
冠状动脉搭桥手术
02
案例二
手术器械的清洁与消毒
掌握手术器械的清洁、消毒和保养方法，确保器械的安全和卫生。
手术器械的选择与使用
根据手术需要选择合适的器械，掌握正确的使用方法和操作技巧。
手术操作的技巧与规范
1 2
手术操作的流程和规范
熟悉各种手术操作的流程和规范，包括术前准备 、术中操作和术后处理等。
手术操作的技巧和方法
学习各种手术操作的技巧和方法，包括手术切口 的处理、手术视野的清洁、手术配合等。
2. 术前准备：进行皮肤消毒、麻醉、建立静脉通道等术前准备工作。
手术室的工作流程及职责
01
02
03
3. 手术开始
医生进行手术操作，护士 进行术中护理和监测。
4. 手术结束
缝合伤口，清理手术区域 ，对患者进行术后护理。
5. 术后随访
对患者进行术后随访，观 察病情变化，及时处理并 发症。
手术室的工作流程及职责
3
手术操作的注意事项
了解手术操作的注意事项，包括如何避免并发症 、如何提高手术效果等。
手术配合与注意事项
01
手术团队的配合
学习如何与手术团队配合，包括与医生、护士、麻醉师等人员的协作和
沟通。
02
手术配合的技巧和方法

用于吸取切割后的淤血，防止手术视野模 糊。常见的有管式吸引器和刷式吸引器等。
手术室常用器械
手术灯
X光透视机
监护仪
打亮整个手术区域，提供均 衡的光线。
感受身体内部，帮助医生将 器械装配在正确的位置。
监测呼吸、心跳等生命体征， 及时诊断并解决问题。
镊子及其种类
解剖镊子
缝合钳
钝头、钳口办齐，拿取组织等。 用于夹丝线针头并拧紧。
缝合剪
用于抓住缝合线的一侧，剪断 缝合线。
手术刀及其使用方法
1
选择正确的手术刀
根据需要选择不同类型的刀，如一次性刀片、可重复使用的手术刀等。
2
准确定位手术刀
正确地掌握使用手术刀的姿势，严格按照手术部位操作。
3
调整手术刀的深度
调整手术刀切割的深度和速度，确保不伤及患者的健康。
电钗的作用与使用
止血
用于切割后使出血区域迅 速凝固。
减少组织损伤
使用电钗能够精准切割， 创口整洁美观，减少组织 损伤。
使用时的注意事项
必须根据手术的不同阶段 和病例的不同情况选择恰 当的功率和切割时间。
手术缝合线分类与应用
吸收性缝合线 不吸收性缝合线 天然缝合线
根据吸收时间不同分为期内吸收和期外吸收， 适用于部分剖腹产、胆管缝合等。
包括金属线、带状物及合成线等，多用于皮下 缝合和结扎血管等。
手术室常见器械
手术室器械是手术中必不可少的工具，精确的选择和使用是手术成功的关键。
外科手术必备器械
1 手术刀
2 剪刀
用于切开皮肤及软组织。常见的有结构简 单的一字刀和更精细的扣式刀。
常见的外科手术剪刀有手术镊子、马蹄பைடு நூலகம் 刀和直刀剪等。

手术室消防安全与应急处理
消防安全规定
遵守消防安全规定，确保手术室内消防设施完好有效。
应急处理流程
制定应急处理流程，明确在火灾、地震等突发情况下的应对措施。
CHAPTER 04
手术室护理实践
手术前护理准备
术前评估
对患者的身体状况、病 史、用药情况等进行全 面评估，为手术提供参
考依据。
心理护理
与患者及家属进行沟通 ，缓解患者紧张情绪，
手术室课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理实践 • 手术室管理与发展
CHAPTER 01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中重要的技 术部门之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、洁净手术室和 特殊手术室。
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规程
手术室安全制度
确保手术室内的各项操作符合规范，降低手术过程中的风险 。
手术室操作规程
明确各项手术操作的步骤和注意事项，提高手术的安全性和 成功率。
手术室职业暴露与防护
职业暴露风险
手术过程中可能存在的职业暴露风险，如锐器伤、血液和体液接触等。
防护措施
采取有效的防护措施，如使用防护服、手套、护目镜等，降低职业暴露风险。
智能化手术室
随着人工智能技术的发展，未来的手术室将更加 智能化，实现自动化、智能化的手术操作和管理 。
跨学科合作手术室
加强与其他学科的合作，如影像科、病理科等， 实现跨学科的手术操作和管理，提高手术的精准 度和安全性。
绿色环保手术室
注重环保和可持续发展，采用环保材料和节能技 术，降低手术室的能耗和资源消耗。

连接导光纤维至冷光源接口处，打开 电源开关。调节光源亮度及白平衡。
07
09
手术结束，先将冷光源亮度调至最小 值，再依次关闭冷光源开关、视频转 换器及显示器开关。
切断仪器设备电源，登记使用情况， 将设备清洁后归位。
06
当气腹针穿刺成功后，打开进气开关。 充气时先小流量(1-2L/分)，确认穿 刺针在腹腔内以后，再调至中流量 （3-5L/分）。
05操作方法
1）主机放置合适位置，（放置在离电刀至少1米远处），检查电源线。 2）连接主机电源及操作手柄线（手柄线白点对准主机白点） 3）安装手术刀头：将刀头尾端与手柄线垂直连接，旋转刀头杆身至旋紧 为止，闭合刀头，插入扭力扳手顺时针旋转，咔咔两声即可。 4）超声刀自检：打开主机开关，主机自检3-5秒后，STANDBY灯亮， 按下STANDBY键，显示READY状态。激活手控键再次进行自检，出现 界面默认值3和5时方可使用。 5）手术过程中严禁刀头接触任何金属物，每隔10-15分钟将刀头浸入生 理盐水中，激活手控键，并轻摆刀头，以清除刀头内残留组织或血凝块。 6）手术结束，关闭主机电源，脱开手柄连接线和刀头。清洁并归位仪器， 记录仪器使用情况。
主机
连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏 时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。Biblioteka 手术室精密仪器的使用维 修
术中应用
02 避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖
手术室精密仪器的保管
仪器设备有固定位置放置，没有及特 殊的情况避免搬动，以防造成损坏。
03 具体管理方法
手术当日，巡回护士要提前到岗再次认真 检查当天手术需要的仪器设备数量和性能， 以确保手术之需要。

尺寸
根据手术需求，手术钳的 尺寸各不相同，以满足不 同手术部位的夹持需求。
手术钳的使用方法
选择合适的手术钳
根据手术需求选择合适的手术钳，注 意尺寸和功能。
正确握持手术钳
手握手术钳时，要确保手掌与手指均 匀受力，保持稳定。
夹持组织
将手术钳的夹持面与组织紧密接触， 轻轻夹紧，避免对组织造成损伤。
传递手术钳
记录与追踪
对每次保养与维护的操作进行详细记录，以便追踪和管理，同时 也有助于及时发现和处理问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
03
04
锋利度高
手术刀具的锋利度要求非常高 ，以确保切割效果良好。
耐用性好
手术刀具需要承受一定的使用 强度，确保在长时间使用中不
易损坏。
安全性强
手术刀具应具备安全保护装置 ，防止在使用过程中发生意外
伤害。
易于清洗和消毒
手术刀具在使用后应易于清洗 和消毒，以确保无菌状态。
手术刀具的使用方法
选择合适的刀具
咬合剪是一种特殊的手术剪，适用于剪断 坚韧的纤维组织，如韧带等。
手术剪的特点
高强度
手术剪必须具备高强度，以保证在手术过程中不 会出现变形或断裂。
抗腐蚀
手术剪必须能够抗腐蚀，以保证在使用过程中的 卫生和安全。
ABCD
锋利度高
手术剪的锋利度要求极高，以确保在剪切过程中 能够迅速切断组织，减少对组织的损伤。
手术钳类
手术钳的种类
普通手术钳
用于夹持组织或器官，如血管、 神经等。
精细手术钳
用于精细操作，如显微手术或内窥 镜手术。
特殊手术钳
用于特殊手术需求，如骨折固定、 组织切除等。

管成形等精细手术。14手术室常见源自械Company name
三、血管钳(Hemostat)
手术室常见器械
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Company name
四、持针钳(Needle Holder)
亦称持针器，钳嘴粗短，用于 钳夹缝针，不宜用于钳夹组织 。用持针器的尖夹住缝针的中 、后1／3交界处为宜，多数情 况下夹持的针尖应向左，特殊 情况可向右，缝线应重叠1/3 ，且将绕线重叠部分也放于针 嘴内。
七、巾钳(Towel Clamp)
➢ 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
手术室常见器械
20
Company name
八、肠钳(Intestinal Clamp)
➢ 有弯直两种。用于夹持肠管，两臂薄而长，弹 性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管， 可以进一步减少对肠壁的损伤。
手术室常见器械
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Company name
手术室常见器械
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Company name
十、手术镊(surgical forceps)
手术室常见器械
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Company name
THANK YOU FOR LISTENING!
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Company name
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Company name
三、血管钳(Hemostat)
血管钳有直、弯两种，并有多种长短大小型号。直
血管钳用于皮下和浅部止血。较深部手术，选用不
同长度的弯钳，以利于操作方便和视野的清晰，其
中中弯血管钳(Kelly's clamp)应用最广。最小的一
种称蚊式血管钳(Mosquito clamp)用于脏器、血
3. 执刀的高度要适当。 4. 除特殊需要外，一般应用刀刃的突