手术室护士职业防护PPT课件

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手术室护士职业暴露及防护 PPT课件

世界卫生组织的一项调查表明，医务人员中有40%的人被针头误伤过，其中0.2%—0.5%暴露于HIV，3%— 10%暴露于HCV，2%—40%暴露于HBV。有资料显示，医务人员感染乙肝病毒的机率比其他职业人群高2—3 倍。
更确切的数据来自美国疾病预防控制中心（CDC）对美国医疗机构疾病检测的统计结果：医务人员经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝炎病毒的感染率为6%—
2021/6/24
职业危害因素的防护
生物性因素的防护物理性因素的防护化学性因素的防护
化学毒素类药物的防护生理、心理因素的防护
2021/6/24
（一）生物因素的防护
提高护士自身素质建立标准预防概念正确使用防护用品预防锐器刺伤
2021/6/24
（二）物理因素的防护
噪音防护激光的防护
2021/6/24
（四）细胞毒素类因素
细胞毒素类药物
呼吸道吸入含有细胞毒性的气溶胶
药液接触皮肤直接吸收
2021/6/24
（五）生理、心理因素
长时间站立
社会竞争
医疗纠纷
2021/6/24
患者需求
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三、手术室职业危害因素的防护
2021/6/24
（五）我国医学职业暴露的现状
国内医务人员的职业暴露率为62.8%— 98%，手术室职业暴露率位居临床各专业之榜首。
有很多报道指出：手术室护理人员每年锐器伤发生率为 96 %左右。引起 20余种血源性疾病的传播 ,每年因血源性传播疾 2021/6/24 病造成医护人员死亡人
焚烧
（五）人文关怀在职业防护中的应用

护理人员职业暴露与防护ppt课件

护理人员的职业危害与防护
1
前言职业防护安全是近来医务人员越来
越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。
2
护理职业的危害因素
生物性感染化学性感染物理性因素心理问题
37
为何应遵循普遍性防护原则？
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主
要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
38
标准预防措施
39
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、
体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
40
防护措施
增强预防职业暴露自我防护意识。坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技
术。
戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅
占全国的80%，分别是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。
10
我国现状
中国的艾滋病感染率呈上升趋势医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾
滋病患者也逐渐增多医院内医务工作者的HIV知识，尤其是
职业暴露相关知识未普及医院中的医务工作者已成为因职业感染
HIV的一个高危人群
11
目的和意义
帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则。

手术室职业安全防护ppt课件

工作的疲溃感，没有时间与家人、同事沟通紧张、焦虑自身健康不重视体能透支身心疲惫倦怠
2020/11/14
编辑课件
3
手术室常见的职业危险因素
1、生物因素：细菌、病毒等微生物，存在于患者的各种体液、分泌物、排泄物和呼吸气中
2、化学因素：主要是消毒剂、麻醉药和化疗药
3、物理因素：噪音、高温、光、电离辐射（x线）、非电离辐射（电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）及意外损伤
德国:
2 2004 介绍 “TRBA 250” 作为责任来保证医护人员预防锐器刺伤感染
法国:
3 1998.9推荐 GERES “Circulaire n° 554” 法国部委就业和保健联合工作，在卫生保健部门减少针刺伤。 / http://www.sante.qouv.fr/pdf/m5817.pdf
2020/11/14
15
易发生的环节
• 发生在手对手传递器械的过程中. • 操作过程中被同伴刺伤. • 使用过的锐器放置的位置不当. • 技术不熟练.年轻护士、实习医生. • 手术组同伴之间配合不够默契. • 未按操作规章进行.粗心大意.
编辑课件
2020/11/14
16
易发生的环节
• 注射和采血 17% • 回套注射针头 20% • 清洗消毒医疗器械时 10% • 处理医疗垃圾 23% • 建立静脉通路时 16%
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5
锐器意外损伤：
手术配合中常用的锐利器械较多，极易损伤自己或误伤他人，意外损伤是最常见、最危险的因素。
约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，主要是术前、术中意外的针刺伤、0/11/14
编辑课件
6
病原微生物可通过受损的皮肤传播

医务人员职业防护ppt课件

增加。
防护措施不规范
防护措施不规范 01
部分医务人员在日常工作中，没有严格遵循防护措施，如穿戴防护服、手套等，增加了感染的风险。
防护意识薄弱 02
部分医务人员对职业防护的重要性认识不足，缺乏自我保护意识，容易发生职业暴露。
防护设施不完善
1
防护设施不足
一些医疗机构由于资金不足或管理不善，导致医务人员使用的防护设施不足，如口罩、手套等。
优化设备配置
合理配置医疗设备，确保医务人员在使用过程中能够得到有效的保护。
04
医务人员职业防护的监管和评估
建立健全监管机制
完善防护设备标准
政府和医疗机构应制定和完善医务人员使用的防护设备的标准，并严格监督实施。
建立考核评估体系
医疗机构应对医务人员的职业防护情况进行定期考核和评估，确保各项防护措施得到有效执行。
成功案例介绍
北京朝阳医院
北京朝阳医院重视医务人员职业防护，建立了一套完善的防护机制，减少了医务人员职业暴露的风险。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院在职业防护方面做得非常好，他们的医务人员都经过了严格的培训，采取了多种防护措施，确保了医务人员的安全。
失败案例分析
某医院手术室发生锐器伤事件，原因是医务人员未按规定佩戴手套，导致感染乙肝病毒。
定期开展评估和检查
监管措施
政府或医疗机构应定期对医务人员的职业防护情况进行检查和评估，以确保安全措施得到有效执行。
目的和意义
通过定期的评估和检查，可以及时发现和纠正医务人员职业防护中存在的问题，降低职业暴露风险。
实施方案
医疗机构应制定具体的评估和检查方案，明确检查内容和标准，确保评估和检查工作的科学性和有效性。

手术室护士职业防护ppt课件

手术室护士职业防护
•护士姐妹们：你们好，这一年来大家辛苦了，向你们致以新年的祝贺！
手术室护士血源性感染的职业预防
主讲人李雅丽

目前肝炎艾滋病在我国的发病率呈上升趋势，手术室作为一个开放性场所，护士术中频繁传递刀、剪、针、术后整理器件等极易刺伤、割伤、或被污染液溅到皮肤上、眼睛内，受到感染的几率增高。因此增强对血液传播、疾病防护意识，完善防护工作制度、控制血源性病原体的传播，才能创造一个安全健康的手术环境。
的传播。
• ⑵规范性操作，根据工作习惯和操
作的科学性，合理性，设计出一套有助于带教和提高工作效率的器械摆放法，固定缝针，剪刀，手术刀等锐利器械的位置，形成规范的摆放和传递程序，有效的避免手术中锐器的意外伤害
• ⑶ 消毒预防隔离措施，对急诊或感染
性的患者进行手术时，应安排在传染手术间，医务人员戴防护镜和双层手套，垃圾及废弃物装入双层黄袋中，扎口并做明显的传染标记后送焚烧，术后医务人员的手，用500mg/L含氯消毒液浸泡1-3min，
• 感染HBV者，接种效价免疫球蛋白0.06mg/KG{24h内}加全套乙肝疫苗，感染HCV者，注射干扰素300umg/cl共3cl，观察6-9个月
• ⑸ 建立暴露后等级制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，登记内容暴露发生的时间，地点暴露的方式具体部位，损伤程度，处理方法，用药情况，做到定期检查，随访。
2:手术室血源性感染的预防
•⑴：形成防护观念，培养医
护人员科学、严谨的防护态度，规范感染性手术的处理方法，使每一位护士均掌握标准预防
• 标准预防：是1996年美国感染顾问委
员会将普遍感染与身体物质隔离两者结合而形成的理论。标准预防所有患者的血液、体液分泌物、排泄物均视为具有传染性，要求接触上述物质时必须采取防护措施，既防止经血液传播疾病的传播，又防止非血液传染疾病

手术室护士职业暴露与防护PPT课件

• 被大量血液或HIV载量较高的血液污染破损皮肤或粘膜、深部刺伤等采用三联疗法。
• HIV感染后2周--3个月为窗口期，因此于暴露后当时、1个月、3个月、6个月各检查一次HIV载量和抗 -HIV.
4.机体运动性职业暴露
机体运动性职业暴露的防护
• 搬运病人及物品时，科学合理用力，操作时，用节力姿势，降低人体重心，扩大支持面，增强身体平衡稳定，减轻疲劳。
谢谢大家聆听！！
• 改善站立、走动的强直体位，克服强制体位带来的危害。
• 休息时抬高下肢，以利血液回流，减少静脉曲张发生。
• 合理穿着阶段性压力丝袜。
5.社会心理性职业暴露
社会心理性职业暴露的防护
• 学习心理学的知识 • 合理安排工作和娱乐 • 尽量减少行为负荷节约体力和能量 • 改善工作条件，术中交替活动下肢 • 加强身体素质锻炼 • 关心、体贴护士
• 2.如已接种过乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。
• 3.如果未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs≥10mlU/ml者或抗-HBs水平不详，应立即注射免疫球蛋白200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）、1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗各（20ug）。
1.化学性职业暴露
化学性职业暴露的防护
1.增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识 2.正确使用消毒灭菌剂 3.做好麻醉废气的管理 4.配制化疗药时的防护
激光的危害
光致化学弱激光的生物刺激作用
——对生物组织的影响：眼睛——光致角膜炎，视网膜损伤，白内障，角膜灼伤等。皮肤——红斑、色素沉着、暗淡、光敏、皮肤灼伤神经系统——干扰人体生物钟，松果体素减少，节律紊乱

手术室护士的职业暴露与防护课件

针刺伤
手术中护士操作锐器时可能发生针刺伤，导致感染血液传播疾病的风险增加。
微生物气溶胶
手术中产生的微生物气溶胶可能含有细菌、病毒等病原体，吸入后可能导致感染。
Part
02
职业暴露对手术室护士的影响
对身体健康的影响
感染风险
手术室护士在工作中直接接触患者的血液、体液、分泌物等，存在感染乙肝、丙肝、艾滋病等血
职业倦怠
长期处于高强度和高压力的工作环境中，护士可能产生职业倦怠，影响工作表现和职业发展。
Part
03
手术室护士职业暴露的防护措施
物理性危害的防护
噪音防护
定期维护和保养医疗设备，减少设备噪音；使用耳塞等个人防护用品减少噪音对护士听力的影响。
紫外线防护
合理安排紫外线消毒时间，避免护士长时间暴露在紫外线下；使用紫外线防护眼镜、防护面罩等个人防护用品。
化学试剂防护
合理储存化学试剂，避免泄露造成危害；使用个人防护用品如化学防护眼镜、化学防护服等减少化学试剂对人体的影响。
生物性危害的防护
接触患者血液、体液的防护
01
加强洗手、戴手套等个人防护措施；避免直接接触患者的血液
、体液等污染物。
锐器伤的防护
02
正确使用和处理锐器，避免锐器伤的发生；一旦发生锐器伤，
医院应提供专业的心理咨询和心理治疗服务，帮助护士缓解心理压力，提高应对能力。
Part
05
提高手术室护士的职业防护意识
加强培训与教育
定期开展职业暴露与防护培训，确保手术室护士掌握相关知识和技能。
培训内容应包括常见职业暴露类型、危害程度、预防措施及应急处理方法等。
培训形式应多样化，如讲座、案例分析、模拟演练等，以提高护士的实际操作能力。

手术室护士的职业暴露及防护措施护理课件

详细描述
常见的化学消毒剂包括含氯消毒剂、过氧化氢等。在使用过程中，护士应佩戴口罩、手套等个人防护用品，并保持室内通风。若不慎接触化学消毒剂，应立即用清水冲洗，并
寻求医疗帮助。
案例三：生物污染暴露的防护与处理
总结词
手术室护士在处理患者体液、血液等生物污染物时，容易发生生物污染暴露。采取适当的防护措施是必要的。
强化个人防护意识
手术室护士应加强个人防护意识，正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜等，以减少职业暴露的可能。
B
C
定期进行健康检查
医院应定期为手术室护士进行健康检查，及时发现和处理职业暴露相关疾病，保障护士的身体健康。
建立应急处理机制
医院应建立完善的应急处理机制，对发生职业暴露的护士进行及时处理和心理疏导，减轻其心理压力。
03
定期对手术室环境进行检测，确保符合卫生标准，降低职业暴露风险。
提高护士的防护意识
定期开展职业暴露防护知识培训，提高护士对职业暴露的认知和防范意识。
鼓励护士交流经验，分享职业暴露防护的成功案例，提高整体防护水平。
加强护士对常见职业暴露的预防措施的学习，如正确使用防护用品、规范操作等。
职业病因素风险
肌肉骨骼损伤
手术室护士长时间站立工作，可能引起肌肉和骨骼的疲劳和损伤。
听力损伤
长时间处于噪音环境中，手术室护士可能发生听力损伤。
手术室护士职业暴露的防护措
02
施
物理因素防护措施
01
02
03
噪音防护
使用低噪音设备，保持手术室安静，减少不必要的交流，使用隔音材料等。
紫外线防护
合理安排手术时间，避免紫外线直接照射，使用紫外线过滤器，穿戴防护眼镜和手套等。

手术室的职业防护ppt课件

17
6、激光手术影响
• a、我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜；
• b、操作时关闭房门，在房门上并注明 “激光”字样；
• c、在手术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。
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7、燃爆危害
• a、定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。
• 二氧化氯泡腾片、电刀、氟醚麻醉药
4
• 2、噪声污染
• 包括电钻、电刀、麻醉剂、负压吸引器。 • 长期生活在噪音污染重，可出现头痛、
头晕、失眠、听力下降、血压升高，烦躁不安等，工作容易差错。
5
3、生物污染
• 由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒（HTV）。
• b、坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。
• c、将易燃爆的气体，统一放置，专人管理，检查泄漏和使用情况。
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8、锐器损伤
• a、我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽，术后处
理必须戴针帽毁去，确保安全。
• b、规范操作规程，重视基本功的训练，术中在手术台上正确放置刀、剪、针等锐器，正确传
• a、对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。使用激光仪器时要戴防护眼镜。
• b、合理安排人员，在照射时最好暂时离开手术室。

《手术室职业防护》课件

手术室职业防护的法律法规
各国政府和医疗机构均制定了一系列法律法规和规范，要求医疗机构加强手术室职业防护措施，保障医务人员的健康和安全。
这些法律法规和规范涉及多个方面，包括医务人员的培训、防护用品的配备、手术室环境的清洁和消毒等。
02
手术室职业危害因素
生物危害因素
细菌和病毒
防护措施
手术室环境中可能存在的细菌和病毒，如破伤风杆菌、乙肝病毒、艾滋病毒等，对医护人员的健康构成威胁。
务人员在工作时得到充分保护。
加强监督检查与评估
1 2
定期开展手术室职业防护自查
发现问题及时整改，确保各项防护措施得到有效执行。
实施第三方评估
邀请专业机构对手术室职业防护工作进行评估，发现问题并给出改进建议。
3
建立奖惩机制
对在职业防护工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励，对违反规定的单位和个人进行处罚。
工作压力
手术室工作节奏快、工作压力大，医护人员长期处于紧张状态，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
人际关系
手术室医护人员之间的沟通协作要求高，人际关系复杂，处理不当会影响工作效率和团队合作。
防护措施
加强团队协作和沟通技巧培训，提高医护人员之间的默契度和协作能力；合理安排工作时间和休息制度，减轻工作压力；提供心理辅导和咨询，帮助医护人员缓解心理压力。
期接触可引起听力下降、失眠等症状。
02
紫外线辐射
紫外线消毒灯在使用过程中会释放出紫外线辐射，对人体皮肤和眼睛有
刺激作用。
03
防护措施
合理布局手术室设备，减少噪音产生；定期检查和维护设备，减少故障
引起的噪音；加强手术室的通风换气，减少空气中病菌的含量；合理安

关于手术室手术室护士的职业危害与防护ppt课件

.3 物理性危害的防护
①C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围, 在病人病情许可情况下可暂避室外。参加人员进行登记, 次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受X线照射。合理排班,避免孕妇接触X线辐射。 ②使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。 ③为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静,尽量减少不必要的对话。Fra bibliotek 心理因素危害
• ①手术室护士每日精神高度紧张,注意力高度集中, 工作节奏快,所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性,长期处于此环境中易造成严重心理压力。 • ②各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理状态,引起焦虑、烦躁、心理疲劳等。
1 生物性危害的防护
① 建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。 ②做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。
④术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,器械先用1∶200的84消毒液浸泡,再清洗; 针头、刀片放入回收盒内;一次性用物用1∶200的 84消毒液浸泡、毁形;丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。

手术室护士职业安全防护PPT课件

针刺伤危险性有多大？
1、只需0.004毫升带乙肝病毒的血液足以使护士感染，概念为630％，而感染HIV的概率为0.3%； 2、从病毒感染后到发生血转化有一期限，如HBV、HCV为8周， HIV为6个月； 3、到发病又有一定潜伏期.HBV、HCV、为45-60天.HIV为12年。
标准防范
防范措施处理原则
（1）化学消毒剂
（2）化疗药物（3）★麻醉废气
（1）添加和使用吸入性麻醉药时规范操
作
（2）保障麻醉机密闭性，防止泄漏污染
（3）建立废气回收管道，将废气排出室外（4）可使用废气吸附器
医—护关系
护理安全责任工作—生活关系
轮班，体力恢复不佳，产生安全隐患
影响烟雾产生的总量及组成成分因素： ① 手术类型 ② 手术部位 ③手术医生的技术 ④组织病理学特征 ⑥设备使用时的能量形势及能量大小 ⑦设备使用的时间长短及频率
1 ）认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物
均具有传染性，需要进行隔离，接触上述物
质时，必须采取相应的预防措施如洗手和手
消毒、戴手套 2）双向防护，保护病人保护自己
3）采取的隔离措施:空气隔离、
洗手和手消毒套
戴手
戴口罩和防护目镜戴口罩
戴防护目镜
标准防范措施（三）
安全操作
1、针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封容器应放在安全伸手可及的地方 2、用过针头应立即丢入利器盒，不要毁损、弯曲或双手套回针帽 3、用后不能立即处理的，应使用单手回套法
指存在于血液和某些体液中的能引起
人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒
(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒
(HIV)、梅毒等。含病毒高的血液和体液依次是：

[手术室护士的工作防护]手术室护士职业防护ppt

[手术室护士的工作防护]手术室护士职业防护ppt手术室作为院内感染与控制的重点科室在预防院内感染，搞好本职工作，提高工作效率的同时，也须注意自身的劳动防护。

因手术室护士不但要接触一般患者，而且要接触各种急、危、重患者及传染患者，接触有害化学物质等。

理化因素方面的自我防护紫外线：在手术间的空气消毒及术前术后消毒工作时，手术室护士都有较多接触紫外线照射的机会。

多次照射可造成眼及皮肤病。

因此，使用紫外线消毒时，一定要保护好眼睛及皮肤，减少被照射时间及次数。

化学制剂：①甲醛溶液（37%～40%）用于手术室熏蒸消毒空气和某些物品，对人有一定的毒性和刺激性，可刺激呼吸道、眼和皮肤引起病变。

②石炭酸是一种强酸，具有很强的腐蚀性，滴在皮肤上可造成严重的烧伤。

使用时要注意绝对不能滴在患者、手术人员及自己的皮肤等处。

③2%戊二醛是医院常用的消毒剂。

手术室中的刀片、缝针、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中备用，具有较强的刺激性。

④84消毒液，也有较强的刺激性和腐蚀性。

以上几种消毒剂在使用时一定要严格掌握消毒方法、浓度。

操作时，戴口罩、帽子，减少吸入，环境要经常通风，均应装在密闭容器内，存放于阴凉处。

电：手术室护士在日常护理的抢救手术过程中，经常触电。

尤其在手术多、又遇急诊手术时，工作忙、电器多，接线多时易造成触电等严重后果。

帮应遵守以下防护措施：①一切电器使用前应接地线，术前1天细致地检查各用电设备，使用时，应先将电器一头的操作线路及用具接好，再接通电源，使用结束后先切断电源，再解除电器一头的操作线及用具。

各种电器严格按操作程序及说明使用。

②定期检查电器漏电和接地情况，定期维修。

噪音：有些电器常使用磨损产生较大的噪音，帮应定期加入润滑剂，请专业人员维修，减少长期受噪音刺激而致病。

有关微生物及传染病方面的自我防护手术室护士在工作中要经常接触患者的血液、皮肤、排泄物、标本及被污染的器械、敷料等。

目前，在我院危害最大、接触最多的是乙型肝炎病毒携带者人群。

护士的职业防护PPT课件

报告和记录损伤患者姓名、器械和环境
紧急局部处理
针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗；眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。
紧急局部处理
• 衣物污染 • 尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套； • 将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂； • 清理发生污染的所有地方； • 在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。
血液传播hiv多数是由于对血液没有进行hiv检测或检测不完善经血传播经血传播htlvhtlv的特点的特点通过感染的血细胞传播很少通过血浆或血浆制品传播血液存放的时间长传播的效率低受血者年轻多次输血使用免疫抑制剂等感染的危险较大护士外科内科医生急救中心人员牙医实验室技术医务人员内镜操作人员理疗师药剂师实习学生其他包括有关饮食人员家政人员污物处理清洁工仓库管理太平间工作人员卫生环保等后勤医务人员以及志愿者其他人员只要在医疗机构中接触感染性物质均包括其中潜在接触感染性物质潜在接触感染性物质分类致病病原血液传染hbvhcvaids其他肝炎病毒消化道传染甲肝戊肝沙门菌志贺菌轮状病毒等肠道病毒流行性角结膜炎病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒风疹病毒金黄色葡萄球菌a组链球菌呼吸道传染呼吸道合胞病毒parvo病毒流感病毒结核杆菌脑膜炎双球菌接触传染hbv240hcv310hiv0205职业性hiv密切接触针刺伤79利器伤9n1891家政人员3呼吸科医师2静脉切开者8实验室技师10医师包括内外口腔实习同学14护士6318911891809080手术中传递剪刀及刀片缝合将血样标本注入试管中分离输液器时经常发生在患者或其他人员突然移动时收拾手术污物对对33家医院的家医院的441441名护理人员操作过程中戴手套情名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果况的调查结果4131141512处理血标本11486012812929静脉穿刺19357181324175换药1448127344163302清除血渍16416462522718注射时11154463127195接触病人破损皮肤4341184426134172处理尿液05553031503939抽血其他空白从不有时经常总是hivhivhiv为保障工作人员的职业安全预防和控制在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒卫生部和中国疾病预防控制中心先后发出?卫生部关于印发?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则试行?的通知?卫医发?2004?108号?中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病毒职业暴露防护用药的通知?中疾控疾发?2004?370号第一章总则第一条为维护医务人员的职业安全有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒制定本指导原则

手术室的职业安全和职业防护ppt课件

常见化学消毒剂1、戊二醛:是一种高效消毒剂。〔器械的浸泡消毒〕危害：对皮肤、粘膜有刺激性，直接与液体接触可以导致皮肤发炎刺激眼睛鼻腔粘膜可导致眼角膜损伤甚至呵斥永久性的视力损伤。暴露于戊二醛气体中可导致眼睛的疼痛。对人体神经系统胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，甚至可以致癌。
2甲醛：〔固定标本〕危害：对皮肤黏膜具有剧烈的刺激性。可刺激粘膜引起
3〕对生育功能的影响：近年来备受关注的一个话题，目前学术界尚有不同观念，但据统计孕期妇女长时间暴露于微量麻醉废气环境，自发性流产添加、婴儿畸形率添加或非自愿性不孕率添加等4)其他影响：动物实验阐明，长期接触微量麻醉废气可引起白细胞减少和肝肾脑病变，任务人员出现的偏头疼，分发性肝炎、消化道和呼吸道疾病也能够与长期吸入麻醉废气有关〔尚未在临床上得到证明〕
锐器损伤如何预防
单层手套的运用：有研讨阐明，假设一个被血液污染的针头刺破一个乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时能够减少50%以上。双层手套的运用当外层手套被刺破后，
内层手套的隔离维护依然存在，双层手套使任务人员沾染病人的血液危险降低 87%，虽然也有被刺破的景象，但双层手套同时被刺破那么非常少。此外，缝合针在穿过双层手套后其附着的血液量
抗肿瘤药物对人体的危害 1)对骨髓的抑制：抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反响是骨髓抑制，主要表现为白细胞降低，随着剂量的添加，血小板和红细胞遭到不同程度的影响。在配置抗肿瘤药物的过程中，构成肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或气雾经过皮肤、呼吸道、消化道进入人体，如不采取有效地防护，长时间接触护士能够出现骨髓毒性反响。
手术室的职业平安和职业防护
职业平安的现状及危害：
▪ 手术室有很多常规性任务，如搬运病人、为病人翻身、手术中传送手术缝针、手术刀、锋利器械等。还有运用各类化学消毒剂都是潜在的职业平安危险要素。

手术室职业安全与防护ppt课件

生物性因素
据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为：血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水等。含病毒浓度低的体液：尿、大便、汗、泪、母乳。黏膜（如眼、鼻腔、口腔）暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为 0.1%；暴露于含HBV的血液和体液，感染比率为10%～33%。接种过乙肝疫苗的没有危险性。
的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保病人和自身的健康。
机械性损伤的防护
2、安全处理针头、刀片
（1）传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，避免直接手－手接触。
（2）不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断针头。用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布垫直接擦拭手术刀刃上的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，将电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。
主要内容
1
职业暴露的概念
2
职业暴露的危险因素
3
职业暴露防护措施
4
小结
相关概念
职业暴露
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能。
标准预防
对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，也就是标准预防。
职业暴露的危险因素
➢ 机械性因素 ➢ 物理性因素 ➢ 化学性因素 ➢ 生物性因素 ➢ 心理因素 ➢ 环境因素
机械性因素
锐器伤最常见为针刺伤，其次为刀片伤、玻璃伤。手术室护士经常与手术创口接触，

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预防锐器伤的原则
➢ 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；
➢ 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢ 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢ 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢ 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具
直接投入专用锐器盒中。
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4.报告在受伤24小时内向有关部门或领导报告，并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事后处理的措施，病人的血液生化指标以及户数本身的健康情况。
注意事项佩戴前应检查有无破损佩戴装置有无松懈每次使用后应清洁与消毒
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护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤
29
30
手套
戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染
1、接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时，应戴清洁手套
2、工作人员在进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时，应戴无菌手套
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1.戴手套不能代替洗手，脱手套或更换手套后应洗手或手消毒。
2.手套破损及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒。
3.当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部位，需要更换手套。
4.一次性手套不得清洗后重复使用。 5.对橡胶类手套材质过敏者，医院应备有其它材质的
手套以供使用。
32
血透室护士的拖鞋骨科手术室更衣室的鞋子
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防范措施
（一）病人术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安排。
12
（二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种如：乙肝疫苗。通常
对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。
13
3.术中根据具体情况作好充分的准备（1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣。（2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换。必要时可戴双层手套。（3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。（4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。
18
5.药物、疫苗预防有条件者可于事后注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HCV时，应及时进行 HCV抗体检查等。
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（二）管理者制定相关制度，督促关心护士，减少损伤的发生并将危害程度降到最低。
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血源性病原体职业接触防护指引
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安全输液工具
BD优赛TM 分隔膜密闭式
BD安全真空采血系列
BD赢玛TM 密闭式防针刺伤安全型留置针
BD Eclipse™ Needle.
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足
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标题新闻
医生害怕染艾滋，误诊病人被晾手术台
丈夫染艾滋病，妻子临产难找医院接生
手术前做艾滋病检查大有必要
上海口腔门诊惊现艾滋病感染者
美国见闻
AIDS/HIV发病率高不能对每个病人常规检测（人权，费时）对每个所接待的病人均要假设为
AIDS/HIV
血液、分泌物和体液接触戴手套高度重视防止利器损伤
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手术室应使用外科口罩
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外科口罩的佩戴方法
❖ 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部。
❖ 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。
❖ 调整系带的松紧度。
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护目镜、防护面罩的使用进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时
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4.术后及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。（三）医师必要时术中戴面罩或护目镜，避免野蛮操作，保护自身，也要爱护护士。
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四、对意外损伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤应立即挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2.皮肤接触血液体液立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。 3.若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。
手Байду номын сангаас室护士常见的危害因素和防范
1. 血源性感染 2. 物理性危害 3. 化学性危害 4. 其他危害因素
5.手术室护士身心健康的维护
2
血源性感染
3
危害因素
乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。
针刺伤时，只要0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为 6％-30％，而感染HIV的概率为0.03％。
4
感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接触则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8％。有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。
5
中国医务人员
血源性感染
➢ AIDS/HIV：70多万 ➢ 乙肝感染：1亿 ➢ 丙型肝炎：3800万 ➢ ……
9
对血源感染不设防，对明确的感染又很恐慌！
身边的案例
❖外科、口腔科很少用护目镜 ❖容易导致锐器损伤的操作普
遍存在 ❖锐器盒质量不佳，使用不当 ❖使用安全注射器具理念和现
状堪忧 ❖锐器伤的监测和教育培训不