医学影像学杂志２０１２年第２２卷第１ｏ期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１０ ２０１２
ＤＷＩＢＳ和全脊柱ＭＲ成像对脊柱恶性肿瘤的诊断研究
谢国华，徐金法，李淑华，白 敏，张传臣，狄玉进
（山东省聊城市人民医院磁共振室 山东聊城２５２０００）
【摘 要】 目的 探讨磁共振背景抑制弥散加权成像（ＤＷｌＢＳ）在脊柱恶性肿瘤早期诊断中临床应用价值。方法 ６Ｏ例
临床证实为恶性肿瘤患者行全身弥散加权成像检查，并于同一时间对可疑部位行常规磁共振成像检查，必要时增强扫
描，诊断结果与临床综合评价结果进行比较，分别比较ＤＷＩＢＳ和常规磁共振成像所显示的病例数。结果 ６Ｏ例患者中
５５例经临床综合评价为脊柱转移瘤。常规ＭＲＩ联合ＤＷＩＢＳ检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为
９８．８ 、９９．４ 、９５．４ 、９９．８ 。与常规ＭＲＩ及ＤＷＩＢＳ比较，Ｐ＜Ｏ．０５有统计学意义。结论ＤＷｌＢＳ在恶性肿瘤脊
柱转移瘤早期诊断中具有一定的应用价值，结合常规ＭＲＩ检查可进一步明确诊断。
【关键词】磁共振成像；弥散；骨转移
中图分类号：Ｒ７３８．１；Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０ｌ１（２０１２）１０－１７４６—０３
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｗｉｔｈ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｗｈｏｌｅ－ｓｐｉｎｅ ｉｍａｇｉｎｇ
ｏｎ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉｎｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ
ＸＩＥ Ｇｕｏ—ｈｕａ，ＸＵ Ｊｉｎ—ｆａ，ＬＩ ｓｈｕ—ｈｕａ，ＢＡＩ ｍｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｃｈｕａｎ—ｃｈｅｎ，ＤＩ Ｙｕ—ｊｉｎ
ＭＲ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ ２５２０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
放射学实践２００７年１月； ２鲞箜 塑垦 ！ ！ 堡！』 ！！ ： ：
ＭＲ不同序列诊断早期脊柱转移瘤的价值 骨骼肌肉影像学
王莉霞，孔祥泉，刘定西，史河水，于群
【摘要】目的：探讨ＭＲ不同序列在诊断早期脊椎转移瘤中的价值。方法：２５例临床怀疑脊柱转移瘤患者行脊柱磁
共振检查，磁共振扫描序列包括自旋回波（ＳＥ）Ｔ ＷＩ、快速自旋回波（ＴＳＥ）序列ＴｚＷＩ、快速翻转恢复序列（ＳＴＩＲ）、梯度回
波（ＧＲＥ）序列二维多回波聚合（Ｍｅ－２Ｄ）。结果：２５例均发现脊柱转移瘤病灶，共７３个椎体和４５个附件受累。椎体的异
常在各序列图像显示情况不同，Ｔ ＷＩ显示７３个异常椎体，Ｔ ＷＩ显示５５个，ＳＴＩＲ显示６９个，Ｍｅ－２Ｄ显示７３个。在
Ｔ ＷＩ序列图像有２４个椎体表现为弥漫性异常信号，４９个椎体局部信号异常。Ｍｅ－２Ｄ序列显示椎体局部受累病灶边缘
及骨小梁结构清晰。结论：ＳＥ Ｔ ＷＩ，ＴＳＥ ＴｚｗＩ及ＧＲＥ Ｍｅ－２Ｄ序列结合能够更敏感地发现椎体受累早期改变。
【关键词】脊柱；脊椎肿瘤；磁共振成像
【中图分类号】Ｒ６８１．５；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２００７）０１—０６３—０４
Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＭＲ Ｐｕｌｓｅ Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｓｐｉｎａｌ Ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ＷＡＮＧ Ｌｉ—ｘｉａ，ＫＯＮＧ Ｘｉａｎｇ ｑｕａｎ，ＬＩＵ
Ｄｉｎｇ—ｘｉ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｅｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈ—
ｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＭＲ ｐｕｌｓｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａ— ｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ＭＲ ｐｕｌｓｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
中国临床医学影像杂志２００７笙箜 墨鲞箜 塑 ！ 璺臣 墨 ＱＱＺ： ２ ： 墨： ２：
脊柱手术后并发症的ＭＲ表现及鉴别诊断
杨海涛，王仁法，李峰，张海栋，夏黎明，王承缘
（华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科，湖北武汉４３００３０）
【摘要】 目的：探讨脊柱手术后并发症的ＭＲ表现和ＭＲ在诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：对１１４例行ＭＲＩ检
查的脊柱手术后并发症患者的影像学资料进行回顾性分析，并与临床资料进行对照。结果：脊柱手术后主要并发症：椎管狭窄
３３例（硬膜外血肿或脓肿所致１２例，硬膜外纤维化与瘢痕形成２１例）；脊柱失稳４３例；感染２３例（术后椎旁软组织感染７例，
椎间盘炎５例，椎体及附件感染４例，硬脊膜外脓肿３例，脊髓炎２例，脊蛛网膜炎２例）；其他２８例（内固定失败ｌ２例，硬膜外
血肿９例，脑脊液漏７例）。结论：ＭＲＩ可明确显示脊柱手术后的各种并发症，在其诊断和鉴别诊断中有独特价值。
【关键词】脊柱；手术后并发症；磁共振成像
【中图分类号】Ｒ６８１．５；Ｒ６１９；Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８－１０６２（２００７）０５—０３４４—０４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＭＲ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ＹＡＮＧ Ｈａｉ－ｔａｏ，ＷＡＮＧ Ｒｅｎ－ｆａ，ＬＩ Ｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｉ—ｄＤ， ＸＩＡ Ｌｉ—ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｃｈｅｎｇ－ｙｕａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｒｏｎ￣ｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｒｏｎｇｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，
Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ＭＲ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｖｅ
本帖最后由 longer、婷 于 2013-5-3 04:32 编辑
很多骨科医生或者治疗疼痛的医生由于没有受过专业的学习，对看CT、核磁很费劲，前几个月至今一直有很多大像的这个问题，希望可以从这学习一些专业的知识，今天偶然发现这个专业的学习资料，对于我来说是个很大的开心，所以分享给所有的有缘人，希望可以帮助大家做出精确的诊断。
椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者振片子）。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也深”的CT/MRI片子啦 (^o^)
第一课，我们先学一点儿预备知识 。
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。关于腰椎间盘构成的详细知腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。 看看腰椎轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac） ·发出神经根（Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首核 ·后纵韧带 ·后纤维环 ·小关节 这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。 随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ 第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。
如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。 这张定位图从矢状面观标出了20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。 图层常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿间盘。 所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。 第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观 。
