脊柱MRI检查

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第２Ｏ期　・检测与诊断・　１６７　炎链球菌对万古霉素的耐药率为１９．７６％。　３讨论　临床研究发现，病原菌产生的耐药性有两种，一种是细　菌基因决定的天然耐药性，另一种是各种原因导致细菌自身　发生代谢途径改变所引起的获得性耐药性　】。无论哪种耐药　性，都与病原菌存在药物作用靶点改变、耐药质粒形成、产　生抗生素灭活酶和主动外排系统的表达增强等情况有关　】。　本次研究的结果显示，佛山市高明区人民医院检验科　在２０１４年１月至２０１６年１２月期间从住院患者的送检标本　中共分离出１０２６６株病原菌。这些病原菌主要来自痰液标　本（４８．８Ｏ％）、血液标本（１４．９３％）和尿液标本（１４．５７％）。　在这１０２６６株病原菌中，有革兰阴性菌６１２４株（５９．６５％），　革兰阳性菌２５６９株（２５．０２％），真菌１４３６株（１３．９９％ｏ　上述情况与文献的报道相一致　】。本次研究的结果还发现，　在分离出的革兰阴性菌中，大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生　素的耐药率为６０．１１％，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素　的耐药率为３３．９８％。在分离出的革兰阳性菌中，金黄色葡　萄球菌对万古霉素的耐药率为５４．７６％，溶血性葡萄球菌对　万古霉素的耐药率为４０．７８％。这与文献的报道存在较大的　出入　】。导致这种情况出现的原因可能与近年来碳青霉烯　类抗生素和万古霉素在临床上的使用率增高有关。　本次研究的结果证实，佛山市高明区人民医院临床分　离出的病原菌多来自痰液、血液和尿液，种类以革兰阴性　菌为主。这些分离出的病原菌对碳青霉烯类抗生素和万古　霉素等抗生素存在耐药性。上述情况应引起佛山市高明区　人民医院临床医生的注意。　参考文献　ｆ１１吴新安，张玲玲，谢秋娟．某三甲医院病原菌分布及耐药性研究［Ｊ］．　中华医院感染学杂志，２０１４，２４（２２）：５４９２—５４９４．　【２］汪红，胡龙华，宁长秀，等．２０１３年临床分离菌耐药性分析［Ｊ］．中　国微生态学杂志，２０１４。２６（９）：ｌ０７５－１０８０．　［３】曹敬荣，叶丽艳，胡云建，等．四家综合性医院血培养阳性病原菌　分布与耐药性分析［Ｊ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１３，７（１８）：　８４７７－８４８０．　【４１张小兵，张丽，张丽华，等．５５３８株肠杆菌科病原菌感染分布及其　耐药性∞］．中国感染控制杂志，２０１３，ｉ　２（５）：８７７—８８０．　【５］刘淼，王利东．医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析［Ｊ］．　转化医学电子杂志。２０１　５。２（１０）：Ｐ５９－６０．　用ＣＴ检查与ＭＲＩ检查诊断肺癌脊柱骨转移的准确性对比　沈春华，朱昆喜　（江苏盛泽医院放射科，江苏盛泽２１５２２８）　【摘要】目的：对比分析用ＣＴ检查与ＭＲＩ检查诊断肺癌脊柱骨转移的准确性。方法：从江苏盛泽医院２０ｌ　２年２月至２Ｏｌ　６年ｌ　２月期间收治的　肺癌脊柱骨转移患者中抽选３Ｏ例患者作为研究对象。对所选患者均进行ＣＴ检查和ＭＲＩ检查。对比分析用这两种检查方法诊断肺癌脊柱骨转移的真　阳性率、假阴性率和敏感度。结果：进行ｃＴ检查和ＭＲＩ检查的结果显示，本组３０例患者中骨转移病灶类型为混合性骨转移的患者有１例（占３．３％），　为小片状成骨性病变的患者有２例（占６．７％），为蜂窝状溶骨性骨破坏的患者有５例（占１　６．７　），为单纯溶骨性破坏的患者有２２例（占７３．３　）。用　ＣＴ检查诊断肺癌脊柱骨转移的真阳性率低于ＭＲＩ检查，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。用ＣＴ检查诊断肺癌脊柱骨转移的假阴性率高于ＭＲＩ检查．　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。用ＣＴ检查诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度低于ＭＲＩ检查，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：与用ｃＴ检查相比，　用ＭＲＩ检查诊断肺癌脊柱骨转移的准确性和敏感度均更高。　ｆ关键词】ＣＴ；ＭＲＩ；肺癌；脊柱骨转移；准确性　［中图分类号１Ｒ７３４．２　［文献标识码ＩＳ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）２０—０１６７—０２　肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。肺癌脊柱骨转移是常　见的肺癌转移类型之一。尽早发现、确诊肺癌脊柱骨转移，　对此病患者进行及时有效的治疗对改善其预后具有重要的　意义”１。ＣＴ检查和ＭＲＩ检查均为临床上常用的检查手段。　为了对比用ＣＴ检查与ＭＲＩ检查诊断肺癌脊柱骨转移的准　确性，笔者对江苏盛泽医院收治的３０例肺癌脊柱骨转移患　者的临床资料进行了回顾性分析。　１资料与方法　１．１病例的纳入标准　经病理检查被确诊患有肺癌脊柱骨转移。２）近期内未　接受过任何治疗。３）同意参与本研究，且能够正常地配合　研究。　１．２病例的一般资料　本文的研究对象为江苏盛泽医院在２０１２年２月至２０１６　年１２月期间收治的３Ｏ例肺癌脊柱骨转移患者。这些患者　中有男性１８例（占６０．００％），女性１２例（占４０．００％）；　其年龄在４８岁至７７岁之问，平均年龄（６２．４±９．７）岁。　１－３　方法　对这３０例患者均进行ＣＴ检查和ＭＲＩ检查。进行ＣＴ　作者简介：沈春华，男，ｌ　９７７年４月出生，主治医师　检查的方法是：Ｉ）采用ＧＥ公司生产的６４排螺旋ＣＴ扫　描仪和飞利浦公司生产的１６排螺旋ＣＴ扫描仪对患者进　行检查。２）对患者的颈椎至骶椎范围进行整体扫描。扫　描参数设置：层厚＝１０．０　ｍｍ；层距：１０．０　ｍｍ；螺距：１：　１。３）在获取到骨窗和软组织窗的图像后，对图像进行　观察和分析　Ｊ。进行ＭＲＩ检查的方法是：１）采用美国通　用电气公司生产的ＧＥ　１．５Ｔ型ＭＲＩ扫描仪对患者进行检　查。２）对患者的颈椎至骶椎范围进行整体扫描。扫描参　数设置：ＴＥ＝１５～２０　ｍｓ。３）在发现病灶后，为患者静脉　注射０．１　ｍｍｏｌ／ｋｇ的二乙烯五胺乙酸，然后对其进行Ｔ１ＷＩ　增强扫描和Ｔ２ＷＩ增强扫描。Ｔ１ＷＩ增强扫描的参数设置：　ＴＲ＝４５０～６００　ｍｓ；ＴＥ＝１００—１５０　ｍｓ。Ｔ２ＷＩ增强扫描的　参数设置：ＴＲ＝１９００—３０００　ｍｓ；层厚：５．０　ｍｍ；层距：１．８　ｍｍ；矩阵＝２５６　Ｘ　２５６。４）重建全脊柱图像，并对图像进　行观察和分析　Ｊ。　１．４影像学分析方法　进行ＣＴ检查和ＭＲＩ检查所得扫描图像资料均由两名　或两名以上放射科医师进行分析。采用双盲法阅片，若各　医师得出的分析结果存在差异，则让其共同商讨决定。

肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查的比较分析

【摘要】 目的 研究分析肺癌脊柱转移ct、mri检查的特点比较。方法 选择我院收治的80例肺癌脊柱骨转移患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。在观察组患者中采取ct检查。对于对照组患者采取mri检查，所有患者都进行ect检查。观察对比采用者三种方式方法检查的不同影像学表现以及诊断肺癌脊柱转移的敏感度。结果 在观察组中的敏感度为42.5%明显低于对照组重点93.2%，差异具有统计学意义，p0.05。

1.2 方法 对观察组中的患者采取ct扫描，ct型号为美国ge公司sytec3000型和日本岛津sct100n2s、7000ts，层厚10mm，连续平扫软组织和骨窗观察。对于对照组中的患者采取mri检查，采用美国ge signa contour 0.5t mri扫描机，自旋回波（se）序列，t。wi及t2wi成像，层厚和层间距均为8mm[2-4]。

1.3 统计学方法 使用spss11.0统计软件，数据用χ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组两组患者的敏感度比较 在观察组中的敏感度为42.5%明显低于对照组重点93.2%，差异具有统计学意义，p<0.05，见表1。

2.2 骨质改变情况 检查出呈溶骨性破坏的患者有38例，占56例全脊柱检查的67.86%。ct表现为松质骨小梁破坏消失或者骨内正常脂肪密度肿块影，根据病变的发展程度不同，可局限于骨髓腔内或破坏骨皮质形成软组织肿块突向外部，肿块多以病变骨为中心呈偏侧性突出或者向四周呈现出不均性突出，这与脊柱结核的寒性脓疡不同。肿块内可以看见点状、斑状或者条状残留骨嵴，骨质破坏的编选显示得不清楚，并且通常显示出不规则虫蚀状，边缘并没有硬化。

3 讨论

骨骼是恶性肿瘤比较容易转移的部位，特别是对于肺癌、乳腺癌等等疾病，骨转移的发生率非常高，其中肺癌的转移发生率是最普遍的[5]。相关研究表明肺癌出现骨转移的发生率有66.3%和82.2%。肺癌转移的骨改变主要是表现为溶骨性骨破坏。蜂窝状溶骨性骨破坏并不多见，在本次研究中的80例患者中出现12例，肺癌引发骨性转移的患者也比较少，在本次研究中有6例患者。在本次研究中的ct检查、ect检测都根据骨破坏和骨转移显示骨转移瘤。ect显示病变的机制为放射性核素摄取的增加或者减少[6]。多浓急灶提示骨转移可能性比较大，但是需要排除出现良性病变。核素的测定是显示跟踪物质的浓度，但是ct检测只能够检查出组织的成分，其与核素的测定的机理并不相同[7]。在本次研究中ect检测的敏感度明显比较高。总而言之，mri、ct、ect这三种检查方法中，mri和ect对于肺癌脊柱骨转移的发现敏感度比较高，而ct对于肺癌脊柱骨转移诊断具有优势。

第 1 页 脊柱MRI检查

文章目录*一、脊柱MRI检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、脊柱MRI检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、脊柱MRI检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、脊柱MRI检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、脊柱MRI检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应

脊柱MRI检查的基本信息

1、定义 脊柱MRI检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法。

2、专科分类 生长发育检查

3、检查分类 核磁共振

4、适用性别 男女均适用

5、是否空腹 空腹

脊柱MRI检查的正常值和临床意义

1、正常值 正常脊柱的MRJ表现,按信号强度递减顺序为:脂 第 2 页 肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。用自旋回波序列(spin echo sequence),脊髓、骨髓、松质骨在T1,加权成像显示清楚,而韧带、蛛网膜下腔、椎间盘在T2加权成像清楚。

如果包括病理组织在内,在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4～5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如静脉血)自由基、GDDTPA(为MRI增强剂;在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化(Gliosis)、水肿、l周陈旧出血、液体、椎问盘。在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。

2、临床意义 异常结果:

MRI可准确评价脊柱和各种病理情况,T1加权成像适用于评价髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变,而T2加权成像则用于评价骨唇增生、椎间盘退行病变与急性脊髓损伤。

原发骨肿瘤、肿瘤样疾患、转移瘤与感染等骨结构改变,在MRI有特殊表现,正常骨松质在T1加权成像表现为高密度,与此相对比,椎体海绵血管瘤或海绵血管内皮细胞瘤。

中国实用医刊２０１１年８月第３８卷第１５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｕｇ．２０１１．￣ｏ１．３８．Ｎｏ．１５　

叶间隔增厚５０例。　

２．２　６２例患者中ｘ线胸片阳性表现５０例，占８０．６％，ＨＲＣＴ　

阳性表现５０例，占８０．６％，二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。５Ｏ例患者中，Ｘ线胸片诊断间质性肺炎４例，占８％，　

ＨＲＣＴ诊断间质性肺炎５０例，占１００％，二者比较差异有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　

肺间质性肺炎是临床和影像诊断比较困难的问题。从高分　

辨率ＣＴ临床应用以来，高分辨率ＣＴ对于肺间质性肺炎的诊断　

和鉴别诊断的研究引起不少学者的兴趣，并取得一定成果。但　

肺间质病变之间的鉴别诊断仍存在困难。在临床和影像诊断肺　

间质性病变中存在的困难有三：①早期诊断：患者常常临床症状　

明显而无明确影像表现。②肺间质病变之间鉴别诊断比较困　

难：因为这一类疾病在临床症状和影像表现方面互有重叠。③　

肺问质肺炎这一类疾病与其他疾病（如结节病、癌性淋巴管炎、　

过敏肺泡炎等）鉴别有时发生困难。有时不得不用肾上腺皮质　

激素和免疫抑制剂试验治疗鉴别各类肺间质性病变　。　

ＨＲＣＴ是选用薄的层厚（１．５　ｍｒｄ或２　ｍｉｌ１）和用高一空问一　

频率（骨）算法重建图像的技术方法。胸部ＨＲＣＴ的主要作用　

在于优化的显示肺内微细结构（肺小叶气道、血管及小叶间隔、　

肺间质及毫米级的肺内小结节）。ＨＲＣＴ临床应用，可显示肺　

间质病变的细节，如小叶内分隔、小叶间隔、胸膜下及支气管血　

管束间质性病变，在实际工作中应根据临床症状、影像表现、动　

态变化、对于治疗反应和预后方可提出鉴别诊断。肺问质性肺　

炎的影像表现为：毛玻璃密度病灶；牵拉性支气管扩张；蜂窝状　

影像；小叶间隔增厚；支气管血管束增粗；胸膜下线；两横个位　

置升高，呼吸活动范围缩小　。　

间质性肺炎的诊断方面，ＨＲＣＴ明显优于常规ＣＴ和胸部