国家基本公共卫生服务项目医务人员满意度调查表

1 / 4

基本公共卫生服务居民满意度调查问卷

被调查单位:

被调查者:(1)少年儿童( 2)成年人(3)老年人调查时间:年月日

答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号得分(满分100分)__________分

一、你是否知道基本公共卫生服务项目工作?

A、不知道B、知道

二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗?

A、非常方便B、方便C、一般D、不方便

三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗?

A、非常满意B、满意C、一般D、不满意

四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗?

A、非常满意B、满意C、一般D、不满意

五、你知道社区卫生服务中心或卫生院服务要什么样的居民健康档案吗?

A、社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民

B、尤其是0-36个月儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群

C、为不健康的人建档案

D、以上都是

六、你接受过何种健康教育?

A、获得过健康宣传资料

B、观看过健康知识影像资料

2 / 4

C、参加过公众健康咨询活动

D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导

七、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些?

A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗

B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗

C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗

D、流感疫苗

八、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理？

A、社区传染疫情要有效监测和及时报告

B、社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。

C、发现传染病患者直接送到医院

D、以上都是

九、你知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？

A、新生儿访视服务2次

B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次

C、获得体格检查和生长发育监测及评价

D、开展心理行为发肓，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等健康指导

基本公共卫生服务居民满意度调查表

调查时间: 年 月 日

被调查者: 年龄 岁 性别

答卷说明:将你知道的答案选项A B C D 上打√对号 得分满分100分_______分

一、你是否知道国家实施基本公共卫生服务项目工作及其基本内容

A 、不知道 B、 知道

二、你觉的在该社区卫生服务站接受服务方便吗

A 、非常方便 B 、方便 C、 一般 D 、不方便

三、你对该社区卫生服务站服务团队服务态度满意吗

A 、非常满意 B 、满意 C、 一般 D、 不满意

四、你对该社区卫生服务站服务价格满意吗

A、 非常满意 B、 满意 C、 一般 D、 不满意

五、你知道社区卫生服务中心或卫生服务站要给什么样的居民建立健康档案吗

A、 社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民

B、 尤其是0-6岁儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群

C、 为不健康的人建档案

D、 以上都是

六、你接受过健康教育吗

A、接受过 B、 没有 C、 不知道 D、知道有,但从没参加过

七、你在社区卫生服务站就诊是否接收过健康指导

A、接受过 B、 没有 C、 不知道有这项服务

八、你知道社区卫生服务中心或卫生院对老年人提供保健服务有哪些

A、65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理,包括免费健康体检,健康咨询指导和干预

B、生活方式和健康状况评估,包括体育锻炼,饮食,吸烟,饮洒,慢性病常见症状和既往所患疾病,治疗及目前用药等情况

C、体格检查及辅助检查,告知居民健康体检结果并进行相应干预

D、对所有老年居民进行慢性疾病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导

九、 你知道高血压和2型糖尿病患者应享受到社区卫生服务中心或服务站的什么服务吗

。。。。。。卫生院患者满意度调查表

为了了解我院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对卫生院各项工作进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！

卫生院医疗工作 满 意 基本满意 不满意

卫生院整体工作 服务环境是否满意

整体工作是否满意

专业技术人员 服务态度是否满意

服务质量是否满意

护理人员 服务态度是否满意

服务质量是否满意

药房 服务态度是否满意

服务质量是否满意

辅助科室 服务态度是否满意

服务质量是否满意

收费 服务态度是否满意

服务质量是否满意

对卫生院各项工作意见和建议

就诊时间： 年 月 日

医务人员满意度调查表

医务人员编号 满意 基本满意 不满意 意见建议

BT001

BT002

BT003

BT004

BT005

BT006

BT007

BT008

BT009

BT010

BT011

BT012

BT013

BT014

BT015

BT016

BT017

BT018

BT019

BT020

BT021

BT022

BT023

BT024

BT025

BT026

BT027

BT028

BT029

BT030

BT031

BT032

BT033

备注：请对我们医务人员进行客观、公正的评价，并在相应的地方打“√”，并且对我们的医务人员提出你宝贵的意见、建议。

1 社区基本公共卫生服务居民满意度调查问卷

尊敬的居民：

你们好！为了提高我们公共服务的质量，为了我们每个居民的切身利益，我们在此做一份居民满意度的调查。这些问题如何回答没有对错之分，只表明您的观点与态度，希望您能根据实际情况在您认为的答案上打“√”。 你的资料和答案将被保密，请您放心。

十分感谢您的支持！

公共管理学院2011行二暑期调研团队

2012年7月11日

第一部分：您的基本情况

一、性别: □1.男 □2.女

二、年龄（周岁）：□1. 1-20 □2. 21-40

□3. 41-60 □4. 61及以上口

三、教育程度: □1. 大学以上 □2.大专

□3. 高中 □4. 初中及以下

四、职 业: □1.公务员 □2.工人 □3.农民

□4.教师或科技人员 □5.学生

□6.工商业者或个体经营者 □7.其它

2 第二部分：您对地方政府提供的基本公共卫生服务的感知和态度

再次感谢您的支持！

非常重要 重要 一般 不重要 非常不重要 调查项目内容 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

5 4 3 2 1 居民健康档案建立服务 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 医护人员的技术水平 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 定期接受健康教育 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 社区医疗场设立健康宣传栏、

经常发放健康教育资料 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 定期接受体检、

更新健康档案及时 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 医疗场所的卫生状况

（如床单、地面等） 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 清楚知道医疗花费支出明细 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 社区对突发公共卫生事件的宣传与处理（例如重大食物中毒、饮用水严重污染等） 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 医护人员的服务态度 5 4 3 2 1