2015年山东省春季高考医药类技能考题
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无菌操作技术
1．项目技术要求
（1）能熟练完成无菌技术操作前的准备工作。
（2）能正确进行外科洗手。
（3）能正确戴脱无菌手套。
（4）能正确穿脱无菌手术衣。
（5）考生操作准确、熟练，无菌观念强，操作规范。
2．考核资源
（1）环境准备：环境整洁、舒适，室温，光线适宜或有足够的照明。
（2）仪器设备：外科洗手条件、外科手消毒液；无菌手套1副；无菌手术衣1个。
3．操作规范要求
（1）操作前用物准备符合要求，无遗漏。
（2）修剪指甲，洗手，戴口罩，着装符合考试要求。
（3）操作过程不能违反无菌技术操作原则，能按照操作程序在规定时间内熟练完成操作。
（4）仪表大方，举止端庄。
4．考核时间及考试组织
（1）考试时间：不超过20分钟。
外科洗手法 10分钟
戴脱无菌手套、 5分钟
穿脱无菌手术衣 5分钟
（2）考试组织：采用现场实际操作形式。
【目的要求】
1．树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。
2. 掌握手术人员手的消毒法。
3. 掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。
【操作准备】
1．医生准备 着装整齐，符合要求。
2．物品准备 揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。
3．环境准备 环境洁净，模拟无菌区内。
【操作步骤与考核标准】
项目总分 项目内容 技术要求 分值
素质要求
(6分) 报告内容 报告操作项目，语言流畅，态度和蔼。 2
仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。 1
服装服饰 洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋。 3
操作前
准 备
(5分) 环境 环境洁净，在模拟手术室无菌区内。 1
医师 去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手。 2
物品 物品准备齐全，摆放合理。 2 操
作
步
骤
（79分） 洗手过程 1、用肥皂初步洗手至肘上10cm。（2分）
2、取洗手刷，按顺序刷手：指尖（甲缝、甲沟、甲缘）--手指（包括指蹼）--手掌--手背--前臂（分三段）--肘部--肘上（第一遍至肘上10cm，第二遍肘上8cm，第三遍肘上6cm）。（9分）
3、轻弃洗手刷，不可溅起水。（2分）
4、用自来水冲洗双手，从指尖至肘部、肘上至肘部。（3分）
5、甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗。（3分）
6、揩干手（先双手，后手臂），顺序方法正确，弃揩手巾于规定容器内，手不可低。（4分）
7、双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm，浸泡时间5min，手臂不能碰触桶壁。（3分）
8、泡手消毒完毕，双手至于胸前，进入手术室，已消毒部位不能碰触任何有菌物品，等待手臂自然晾干。（3分） 29
穿手术衣 1、从无菌包中抓出一件手术衣，不得接触下面的手术衣及别的物品。（4分）
2、站在较宽敞的地方，认清衣服的上下、正反面，提捏手术衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。（4分）
3、将手术衣轻轻向上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸，手臂不得过度外展及高举，不能接触任何有菌物品。（4分）
4、请巡回护士从身后协助拉好手术衣，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。（2分）
5、稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉，手不能超过腋中线，两人之手不能接触)，请巡回护士将腰带系好。（4分）
6、双手在胸前处于拱手状态。（2分）
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戴手套
接过巡回护士打开包的一次性手套，注意不要接触到任何有菌物品。（3分） 3
1、用左手（或右手）自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出，并辨认左右手，手不能接触手套皮外面。（4分）
2、先将右手（或左手）插入右手（或左手）手套内，注意勿触及手套外面。（4分）
3、再用已戴好手套的右手（或左手）2、3、4、5指插入左手（或右手）手套的翻折部，帮助左手（右手）插入手套内。已戴手套的右手（或左手）不可触碰左手（右手）皮肤。（4分）
4、将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。（3分）
5、用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。（2分）
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时间要求 1、程序正确，动作规范，操作熟练。（4分）
2、严格遵循无菌原则。（3分） 7
1、刷手一遍约3min以内，洗手整个过程＜15min。（2分）
2、穿手术衣和戴手套共用时间＜4min。（1分） 3
【注意事项】
1．要严格树立无菌观念，分清手术室中的无菌和有菌区。
2．口罩要遮盖鼻孔，帽子要盖严头发。
3．手臂消毒时，刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意甲缝、甲沟、甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。刷洗时动作规范，用力恰当。 4．洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
5．出洗手间和进入手术室的时候，用臀部或者脚把门完全顶开后再进入，以免污染手臂，如被污染，需重新进行刷手。
6．拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
7．手套内面和外面始终不能接触，已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
8. 手臂皮肤破损或有化脓性感染，不能参加手术。
9. 穿手术衣、戴手套后，术者胸前，腰以上、肩以下，双手手臂，和手术台平面以上为无菌区，其余为有菌区，有菌区和无菌区不能接触，如果手术衣或者手套被污染，则需加带袖套或者更换手术衣、手套。
