中医验方治疗乳腺炎(急性)的现代临床应用

乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案一一.常见证候要点（一）气滞热壅证:乳汁淤积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛.伴有恶寒发热,头痛,周身酸楚,口渴,便秘.舌红,苔黄.（二）热毒炽盛证:壮热,乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感.或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有传囊现象.舌红,苔黄腻.（三）正虚毒恋证:溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏.全身乏力,面色少华或低热不退,饮食减少.舌质淡,苔薄.二.常见症状/证候施护（一）疼痛1.观察疼痛性质.持续时间及伴随症状.2.行抽脓术的患者,取半卧位或患侧卧位（以利引流）,观察脓液的量.色.质.气味以及有无乳汁排出.3.遵医嘱耳穴贴压,取胸.肝.神门.心.交感.阿是穴等穴.4.遵医嘱中药外敷.（二）肿胀1.观察局部皮肤有无红.肿.热.痛,是否形成脓肿或破溃.2.遵医嘱使用排乳手法（详见附件）,挤出淤积乳汁.3.遵医嘱耳穴贴压,取胸.肾上腺.内分泌.肝.神门.阿是穴等穴.4.遵医嘱中药外敷.5.遵医嘱中药熏洗.（三）发热1.观察体温变化及汗出情况,保持皮肤清洁,及时协助更换衣被.2.遵医嘱使用中药漱口液漱口,保持口腔清洁.3.遵医嘱穴位按摩,取合谷.曲池等穴.按摩时选择薄荷油.生姜水等介质.4.遵医嘱耳穴贴压,取胸.耳尖.神门.内分泌等穴.5.遵医嘱中药泡洗.三.中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）.2.注射给药（详见附录1）.3.外用中药（详见附录1）.（二）特色技术1.中药外敷（详见附录2）.2.耳穴贴压（详见附录2）.3.中药熏洗（详见附录2）.4.中药泡洗（详见附录2）.5.穴位按摩（详见附录2）.四.健康指导（一）生活起居1.指导患者按需哺乳,哺乳后要排空剩余乳汁;高热或脓肿形成时停止哺乳.2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳,减少上肢活动.3.保持乳房及乳头清洁,如出现乳头皲裂,可用蛋黄油.麻油或橄榄油外涂.产后48～72小时后补汤汁,忌油腻.刺激性食物.1.气滞热壅证:宜食疏肝理气.通乳消肿的食品,如白萝卜.白菜等.食疗方:萝卜丝汤.2.热毒炽盛证:宜食清热解毒.托里透脓的食品,如马兰头.鲜藕.绿豆.马齿苋等.食疗方:马兰头拌豆腐.3.正虚毒恋证:宜食益气合营托毒的食品,如鸡蛋.鱼肉.动物肝脏.豆制品.牛奶等.（三）情志调理1.多与患者沟通,劝导安慰其正确对待疾病.2.针对忧思恼怒.恐惧紧张的患者,指导采用移情相制疗法,转移注意力;焦虑或抑郁的患者,指导采用暗示疗法或顺情从欲法.3.鼓励家属多陪伴患者,给予心理支持.4.鼓励病友间多沟通,交流防治经验,增强治疗信心.五:护理效果评价附:乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数:患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□证候诊断: 气滞热壅证□ 热毒炽盛证□ 正虚毒恋证□ 其他:一.护理效果评价1.中药外敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天1.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天3.中药外敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天1.中药泡洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天2.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天3.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天三.对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□改进意见:四.评价人（责任护士）姓名: 技术职称: 完成日期: 护士长签字:1.护理评估（1）哺乳期妇女,乳痈郁滞,乳头破损,乳房结块,肿胀疼痛,腋窝淋巴结肿大,病程﹤7天.（2）发热恶寒,体温39 C以下,乳汁排泄不畅.（3）局部肿块经诊断未成脓者.（4）乳痈成脓期或溃后期禁用.2.患者取坐位,在患乳搽少量润滑剂,如食用油.3.术者左手托起乳房,右手五指顺着乳络方向,首先轻拿提拉乳头及乳晕部,后沿放射状从乳房基底部向乳晕方向按摩3～5分钟.4.待乳汁郁积于乳晕部时,再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部,不断轻拉揪提,宿乳即呈喷射状排出,直至结块消失.乳房松软.淤乳排尽.疼痛明显减轻.5.操作完毕后,记录实施部位.时间及患者感受.乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案二乳痈（急性乳腺炎）是由于乳汁淤积.热毒侵入乳房所引起的急性化脓性感染,约占乳腺感染性疾病的75%,绝大多数发生在哺乳期,尤其是初产妇为多见,好发于产后3-4周,是乳腺疾病中的常见病[1].临床症状表现为:乳汁淤积结块.乳房疼痛.肿胀发红,发热等全身症状为特征.一旦发生乳痈将给产妇带来很大的身心困扰,影响母乳喂养,其治疗关键在于早期发现和早期治疗.近年来乳痈患者增加明显,通过中医辩证施护达到很好的康复效果,特此对于乳痈提出中医护理健康宣教,以增强乳痈患者对治疗疾病的信心及依从性,减少疼痛,提高生活质量.1 情志调理患者多因起病较急,疼痛剧烈,且初为人母,知识缺乏等原因,易出现焦灼.抑郁.恐惧等心理问题,引起情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀导致病情加重,故情志调理为健康宣教的重中之重.1.1 多与患者沟通,讲解疾病相关知识,劝导安慰患者正确对待疾病.采用谈心.陪护等方法分散患者注意力,消除患者不良心理因素,积极配合治疗,才能减轻病痛,更好的给予母乳喂养,增进母婴情感.1.2 针对忧思恼怒.恐惧紧张的患者,指导采用移情相制疗法,转移注意力;焦虑或抑郁的患者,指导采用暗示疗法或顺情从欲法.1.3 鼓励家属多陪伴患者,营造和谐.互爱的家庭氛围,给予心理支持,减轻心理焦灼.。

乳痈（急性乳腺炎）的中医治疗乳痈即急性乳腺炎，是发生于乳房部的急性化脓性疾病，以乳房部结块、肿胀疼痛，或伴有全身发热，溃后脓出稠厚为主要临床表现，多发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见，其不但给产妇带来极大痛苦，而且影响婴儿喂养。

【中医诊断】根据《中医病证诊断疗效标准》：1.初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。

化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。

如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。

溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。

2.多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

3.患侧腋下可有臖核肿大疼痛。

4！患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

【临床分期】根据《中医外科学》，依据本病的临床表现，分为以下三期：郁乳期：患者感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。

经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。

成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。

若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。

但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。

溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。

若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。

若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。

【鉴别诊断】本病须与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。

炎性乳癌：本病是一种少见的特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其是妊娠或哺乳期妇女。

表现为乳房迅速增大，常累及整个乳房，并可迅速波及到对侧乳房。

其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈橘皮样或猪皮样改变，局部肿胀，有轻微触痛。

检查患侧乳房多无明显肿块可触及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，全身的炎性反应较轻微。

瓜蒌牛蒡汤方剂配方瓜蒌牛蒡汤【方剂名】瓜蒌牛蒡汤，出自清·《医宗金鉴》。

【组成】瓜蒌仁一钱(3克)、牛蒡子一钱(3克)、花粉钱(3克)、黄芩一钱(3克)、生栀子一钱(3克)、连翘一钱(3克)、皂刺一钱(3克)、金银花一钱(3克)、生甘草一钱(3克)、陈皮一钱(3克)、青皮一钱(3克)、柴胡五分(1.5克)。

【用法】水煎，入煮酒一杯和匀，食远服(远离吃饭时间服用)。

【功效】清热疏肝，通乳散结。

【主治】主治乳痈初起，红肿热痛，或身发寒热。

【临床医案】临床主要用于治疗急性乳腺炎等病症，急性乳腺炎：以本方加减治疗42例，与青霉素静滴治疗30例对照：疗程为10日，以乳房部的红肿疼痛及乳汁的通畅等症状为疗效评价标准一结果：治疗组治愈37例，有效3例，无效2例，总有效率95.2%；对照组治愈9例，有效5例，无效6例，总有效率70%。

两组比较差异有统计学意义。

(《中国临床医生》2002年第1期)【方解】乳头属肝，乳房属胃，乳痈是由于肝郁气滞、疏泄失职，脾胃失和，胃热壅滞，致使经络阻隔，营气不和而发病。

本方具有清阳明胃热，疏厥阴之气的功效。

方中全瓜蒌、牛蒡子清热解毒、散结消肿；柴胡、青皮、陈皮疏肝理气、化痰解郁；金银花、连翘、炒山栀、黄芩、甘草清热解毒消肿；皂角刺托毒排脓、活血消肿：全方共奏清热解毒，理气消肿之功。

临床如见哺乳期乳汁痈滞者，加鹿角霜、漏芦、留行子、路路通；产妇不哺乳或断乳后乳汁壅胀者，加焦山楂、生麦芽；有肿块者，加当归、赤芍；即将化脓者，加炙山甲；热甚者，加石膏、鲜生地黄；气郁甚者，加川楝子、合欢花；新产妇恶露未净者，加当归、川芎、益母草，并减少凉药。

【方歌】乳痈初起需金银，连翘花草山栀芩，青陈柴胡皂角刺，瓜蒌牛蒡汤最神。

【主治】乳腺炎。

方1：鲜仙人掌（去刺）50克，白矾10克。

制用法：将上药共同捣烂，敷患处，干后即换。

疗效：炎症初起，屡用屡效。

（中医秘方偏方大全）【主治】乳腺炎。

方2：瓜蒌、丝瓜络各15克，公英60克。

制用法：水煎服，日1剂，早晚分服。

疗效：1—2剂可愈。

（中医秘方偏方大全）【主治】乳腺炎。

方3：韭菜60克，鸡蛋2个。

制用法：将韭菜鸡蛋放锅内炒至半熟，用布包好敷在患侧腋下，挤紧即可。

疗效：2—3次痊愈。

（中医秘方偏方大全)【主治】乳腺炎。

方4：陈皮60克，甘草8克。

制用法：用砂锅水煎，日1剂，分早晚服。

疗效：用于急性乳腺炎，1剂即愈。

（中医秘方偏方大全）【主治】用于肝气郁结，气滞血瘀，乳腺增生，乳房胀痛。

【献方人】何生军【方药】瓜蒌12g、贝母10g、海藻12g、昆布12g、鸡内金12g、牡蛎12g、山慈菇12g 、郁金12g、当归10g、白芍10g、柴胡10g、云苓10g、白术10g、炙草6g、薄荷3g、穿山甲5g。

【用法】水煎服，一日一剂。

【功用】疏肝理气，活血化瘀。

（出自民勤县中医单方验方集，温馨提示：验方应用遵循医嘱对症施治合理调剂）【主治】乳房硬肿，疼痛难忍。

【献方人】杨中齐【方药】蒲公英12g、银花9g、穿山甲9g、连翘9g、生地6g、丝瓜络12g、通草9g、芙蓉花9g、甘草4.5g。

【用法】水煎服。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

（出自民勤县中医单方验方集，温馨提示：验方应用遵循医嘱对症施治合理调剂）【主治】乳痈肿痛，色青紫。

【献方人】许明三【方药】蒲公英60g、连翘60g、乳香30g、陈醋120g【用法】共研细粉，醋加热调匀敷患处。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

（出自民勤县中医单方验方集，温馨提示：验方应用遵循医嘱对症施治合理调剂）【主治】乳房红肿发烧疼痛。

【献方人】李开著【方药】银花30g、蒲公英30g、黄酒为引【用法】水煎服。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

（出自民勤县中医单方验方集，温馨提示：验方应用遵循医嘱对症施治合理调剂）。

四妙勇安汤临床新用【关键词】血栓性静脉炎静脉血栓形成下肢腿溃疡乳腺炎疱疹带状中医药疗法四妙勇安汤出于《验方新编》，药物组成：金银花、玄参、当归、甘草。

方中金银花清热解毒为主；玄参泻火解毒为辅；当归补血活血；甘草缓急止痛，配合金银花加强清热解毒并调和诸药。

本方药虽四味，但清热解毒、活血通脉，疗效突出。

主治脱疽，现代临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽及动脉硬化性坏疽等。

笔者临床用此方加味治疗下肢深静脉栓塞、下肢溃疡、急性乳腺炎、带状疱疹取得较好疗效，现介绍如下。

1 下肢深静脉栓塞孙某，男，70岁，农民。

2003-03-11初诊。

15日前行腹外疝修补手术后，出现左腿肿胀疼痛，进行性加重2日。

刻诊：患肢从足、小腿至膝关节以上红肿灼热、疼痛难忍，站立时加重，卧床、抬高患肢后疼痛减轻，心烦，失眠，口苦，大便干结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。

西医诊断：下肢深静脉栓塞。

证属血脉闭阻，瘀而化热。

予四妙勇安汤加味。

药物组成：金银花30 g，玄参20 g，当归10 g，甘草10 g，牛膝10 g，地鳖虫10 g，穿山甲珠10 g，路路通10 g，水蛭(研末吞服)6 g。

日1剂，水煎服。

2003-03-14疼痛大减，患肢肿胀明显消退，继上方加黄芪20 g、桃仁10 g、红花10 g，3剂。

2003-03-17肿胀疼痛基本消失，继服3剂以善其后。

按：患者因手术后血栓脱落阻塞下肢静脉，造成静脉回流受阻，发病急，病情较重。

中医学认为，血脉瘀阻，闭阻经脉，瘀而化热，血脉不通则疼痛肿胀。

治宜清热解毒，活血化瘀通络。

以四妙勇安汤清热解毒活血通脉，加穿山甲珠、牛膝、路路通、地鳖虫、水蛭活血化瘀通脉。

2 下肢溃疡郭某，女，50岁，农民，2006-05-30初诊。

去年夏季左下肢内侧被蚊虫叮咬后，出现红肿、疼痛、瘙痒，继而溃烂一直未愈。

自服抗变态反应药，外涂药膏效果均不佳。

刻诊：溃烂面逐渐增大至4.5 cm×5.0 cm，上覆厚痂，有黄色渗出物，四周红肿、灼热、瘙痒、疼痛，足踝部、小腿微肿。

急性乳腺炎的中医治疗进展急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，最常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇。

哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最常见。

临床上以局部硬结、红、肿、热、痛伴发热等全身症状为特征。

其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

乳汁淤积和细菌入侵是发病的主要原因。

急性乳腺炎属于中医学“乳痈”范畴，俗称奶疮。

多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁而化热所致，以乳房部结块、肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为主要表现的痈病类疾病。

中医治疗急性乳腺炎，内治无论是经方化裁还是自拟组方，以及中医外治方面如针灸、推拿、中药外敷等，都是建立在辨证论治的基础上，起到清热解毒、疏肝解郁、通乳消肿等作用，达到缓解症状、改善预后的目的，且无明显不良反应。

1中医内治11郁滞期郁滞期为急性乳腺炎的早期阶段，以肝郁气滞较为常见。

治疗目标为排出淤乳，疏通乳管，消除症状，继续哺乳。

乳腺以通为用，以堵为逆，以塞为因，治疗以消为贵。

内服药以“通”为主，“通”能荡涤淤乳，使败乳、毒热排出，疏表邪以通卫气，通乳络以去积乳，和营血以散淤滞，行气滞以消结块，通腑实以泻胃热，清肺热以通大肠，均属“通”的具体运用。

具体用药可选理气、通乳、活血、散结、通便之品。

常用药物有炮山甲、王不留行、路路通、漏芦、桔梗、郁金、陈皮、丝瓜络、柴胡、青皮、牛蒡子、通草等。

张金华以“通”为大法治疗早期乳痈，在临床治疗过程中常在清热之中配合通乳、疏滞、消积、散瘀、活血之品以提高疗效。

唐玉根等认为早期乳痈治疗方法宜通宜清，自拟知丹消乳汤治疗早期乳腺炎，方中取知母清热泻火、滋阴润燥；丹参活血祛瘀、凉血消痈；乳香、没药活血止痛、消肿生肌，可消除肿块；穿山甲活血通经、消肿排脓、下乳，有效疏通乳腺管，使乳汁流出通畅；蒲公英、紫花地丁清热解毒、消痈散结，预防疾病进一步发展；瓜蒌润肺化痰、滑肠通便。

此外，唐汉钧认为乳痈初期以肝气郁结，乳汁郁积为主，治疗应以通为顺，重在疏肝理气通乳，常用药物有柴胡、枳壳、郁金、牛蒡子、香附、川楝子等。

『民间偏效方』乳腺炎民间偏方奇效方乳腺炎乳腺炎是以乳房部红肿热痛，甚或溃破溢脓为主要临床表现的一种急性疾病。

中医称为乳痈，是由于乳汁瘀滞，乳络不畅，败乳蓄积而致；或因肝胃不和，经络阻塞，气血凝滞而致。

临床施治1.公英双花饮【组成】蒲公英50g 金银花30g【主治】乳腺炎初期。

症见乳房红肿疼痛、或有硬块、乳汁流通不畅，兼见时有怕冷、发热、头痛、身痛，或有胸中烦闷而不舒服、口中干燥、呕吐等症。

【用法】水煎服，每日1剂，1日2次，连服3～5日。

2.公英地丁蜂房汤【组成】蜂房10g 蒲公英50g 地丁20g 白糖适量【主治】乳腺炎。

【用法】水煎服，每日1剂，1日2次，连用数日。

3.瓜蒌消炎汤【组成】炒全瓜蒌1g 当归6g 山慈姑5g 杉刺球7个青橘叶7片丝瓜络5g【主治】乳腺炎初期。

症见乳房红肿疼痛。

【用法】水煎服，每日1剂，1日2次。

4.芙蓉花叶外敷【组成】芙蓉花叶10g 红糖适量【主治】乳腺炎溃烂期。

【用法】捣烂外敷患处。

5.丁香外敷【组成】丁香适量【主治】乳头破裂。

【用法】研细末，敷患处。

6.朴硝外敷【组成】朴硝30g【主治】急性乳腺炎初期，胀痛未破者。

【用法】取双层纱布1块（比患处略大），将朴硝平铺于纱布夹层中，中心处微厚，再将纱布四周缝合。

敷于患处，外以胶布固定。

每日外敷2次。

一般敷后患者自觉局部有清凉感或虫行感。

7.仙人掌外敷【组成】仙人掌适量【主治】乳腺炎，气滞热壅型。

症见乳汁瘀积结块，肿胀疼痛。

【用法】取新鲜仙人掌，除掉表面的刺及绒毛，洗净捣烂。

敷于乳房红肿部位，并以纱布覆盖于药上，每天换药3次，并使敷料保持湿润，直至红肿消退停药。

8.白蔹蛋清外敷【组成】鲜白蔹、鸡蛋清各适量【主治】乳腺炎，气滞热壅型。

症见乳汁瘀积结块，肿胀疼痛。

【用法】取新鲜白蔹块根1～2个，刮去外层棕黑色表皮，洗净后捣烂，再加1～2个鸡蛋清调匀。

外敷于红肿的乳腺肿块上，外以纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，一般连用2～3天可愈。

急性乳腺炎急性乳腺炎急性乳腺炎是由细菌侵入乳管和乳腺组织引起的急性感染，病情发展则可成为蜂窝织炎、化脓性乳腺炎或乳房脓肿。

临床主要表现为局部的红肿热痛，甚至化脓溃烂，出现发热、恶寒等全身症状。

急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，古代医学文献又称“乳吹”、“妒乳”、“吹乳”、‘乳毒”、“乳疽”和“乳痈”等。

临床上可根据乳痈发生时期与发病原因不同而分为3类：产后或哺乳期所患的外吹乳痈，妊娠期所患的内吹乳痈，以及与妊娠和哺乳无关的，无论男女老少皆可发生的不乳儿乳痈，或称“席风呵乳”及“干奶子”。

其中，外吹乳痈最为常见，尤以未满月的初产妇为多，其发病率占产妇的1％，是为本节重点讨论内容。

中医学对乳痈认识，可溯及《内经》的有关记载。

《内经》中“痈疽”专论云：“热胜则肉腐，肉腐则为脓”，提出气滞血瘀生热，热毒壅盛形成痈。

汉代《神医秘传》根据清热解毒、活血通乳散结的治法选用“贝母二钱，天花粉一钱，蒲公英一两，当归一两，生甘草二钱，穿山甲一片为末，水煎服”用治乳痈初起，创立了迄今临床运用仍行之有效的治法方药。

晋代皇甫谧《针灸甲乙经》最早提出“乳痈”之名，并首开针灸治疗乳痈先河，提出“乳痈有热，三里主之”，“痈不可按，乳根主之”。

晋代葛洪《肘后备急方》最早提出“乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痛”，明确了“乳痈”与“乳汁郁结”的关系，并率先采用外治法治疗乳痈。

南北朝龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，这是我国最早的外科专著，书中也记载有“乳痈”、“妒乳”、“发乳”等病名，但未阐述病因及临床表现。

至隋代巢元方的《诸病源候论》对乳痈的病因、见症、预后与转归进行详细论述。

如《诸病源候论》之“乳痈候”指出：“是阴阳之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤气血，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则血涩不通，其血又归之，气积不散，故结聚成痈；痈气不宣，与血相搏，则生热，热盛乘于血，血化成脓，亦有因乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而成生痈者。

”“妒乳候”中云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不去断儿乳，捻其乳汁不尽．皆令乳汁蓄积，与气血相搏，而壮热，大渴引饮，牵强掣痛，手不得近是也。

·文献综述·中医药治疗急性乳腺炎临床研究近况广西南宁市妇幼保健院(530011)　苏惠萍 急性乳腺炎是产后妇女的一种常见病、多发病,如果治疗不及时则多数化脓需外科手术切开引流,从而影响病人的身心健康,中医药治疗本病具有良好的疗效,尤其对病程短,未化脓者,更能收到较好的效果,现将有关资料综述如下。

1　内治法 1.1　辨证分期(分型)论治　一些学者根据临床不同表现,采取分期或分型治疗。

如谢树胜等[1]将本病分初期和未成脓前期。

初期用双花30g、连翘、栀子、丹皮、紫花地丁、元胡、元参各15g,柴胡12g,白芍、当归、鸡血藤、麦冬各20g,厚朴、桃仁、红花、酒军、王不留行、生甘草各10g配合羚羊角粉、黄柏粉水调外敷患部。

未成脓前期用双花、花粉各30g,丹皮、元参、半枝莲各15g,麦冬、紫花地丁各20g,漏芦、三棱、莪术、白芷、蜂房、柴胡、生甘草、龙胆草各10g,皂刺6g,局部用羚羊粉、黄柏粉、紫血丹醋调外敷,治疗106例,结果痊愈96例,好转10例,总有效率100%。

在痊愈的96例中,1～3剂后治愈82例。

方剑萍[2]辨证分3型:①肝郁气滞型宜疏肝理气、清热解毒,用瓜蒌牛蒡汤加减;②胃热壅盛型,应清胃凉血,用清胃散加减;③邪热瘀结型,以活血祛瘀,行气止痛,用血府逐瘀汤加减。

治疗153例,结果痊愈121例,显效19例,有效10例,无效3例。

1.2　基本方加减治疗　许多临床医师在长期的医疗实践中,根据个人的辨证思路和经验体会,总结并形成了治疗急性乳腺炎的基本方。

陈新等[3]整理总结了老师龙家俊的经验用蒲皂鹿角煎(蒲公英、紫花地丁、忍冬藤各30g,皂角刺10g,生大黄、川桂枝各6g,赤芍、黄芩各9g,鹿角片12g)为基本方,初期畏寒发热加荆芥、防风,热甚者加石膏;如成脓而未熟者加生黄芪、当归;产妇不哺乳或断奶后,乳汁壅胀者加焦山楂,生麦芽。

治疗80例,结果治愈59例,好转17例,未愈4例,总有效率95%。

【乳腺病特效方25首】一、秘方：柴胡：10克，青皮10克，赤芍15克，全瓜蒌10，王不留行10克，紫丹参15克，枳壳10克，橘核15克，蒲公英15克，橘叶7~9克（鲜者为侍）功效：疏肝解郁，行气止痛，软坚散结，消廦主治：乳腺小叶增生（乳癖），对初起实证者疗效较佳。

服用：每日一剂，常规水煎2次，分2次服，半月一疗程。

方解:乳腺小叶增生是妇科常见病、多发病。

现代医学认为其发病与卵巢功能失调有关，故西医治疗是以调节卵巢功能为主，但迄今尚无特效药物。

中医没有乳腺小叶增生之病名，但因在乳房部位可触到痞块，故名“乳癖”。

其病因病机与忧思郁怒等情志密切有关。

当今中年妇女由于家庭负担重，工作压力大，社会活动多，因而精神紧张，思想情绪不稳，容易产生急躁、忧虑、不安等情绪而导致肝气郁结，久郁化火，气血不畅，脉络阻滞，形成痞块，发为乳癖。

方中以柴胡、青皮疏肝解郁，行气散结，消癖为君。

王不留行、丹参、赤芍活血化瘀为臣，配蒲公英、橘核，清热解毒，消炎散结，加强活血化瘀和消癖功效。

枳壳、瓜蒌行气化痰，消积为佐。

用芳香气味较浓的鲜橘叶为使，可引诸药入经，使气血通顺调。

诸药共奏疏肝解郁，行气散结，活血化瘀，清热解毒，消癖之功效。

【加减】乳头疼痛，舌质红，苔薄黄，肝经郁热者加丹皮10克，栀子10克，川棟子8克，延胡索10克，清肝热，解郁止痛;乏力，纳差，舌质淡，苔薄白，脉细弱，脾胃虚弱者加党参15克，黄芪15克，白术10克，茯苓15，健脾益气;溢乳者，加炒麦芽50克，山楂10克，薏苡仁15克，消乳汁;有乳头溢血者，加仙鹤草30克，白茅根30克，地榆15克，凉血止血;冲任亏虚者，加鹿角霜15克，山药15克，补骨脂10克，补益冲任。

献方者，杨秉秀主任医师【症状】:乳房肿块、肿块柔软、呈椭圆形、触摸光滑、界限分明。

二、【乳癖】 :夏枯草、娑罗子、橘叶、橘核、柴胡、丹参、当归、昆布、海藻、赤茯苓、香附。

四周可消。

三、【乳癖】:消癖饮:海藻、昆布、黄药子、天师栗、橘叶、橘核、海浮石、浙贝、当归、赤芍。

羊屎大黄散方药组成：羊屎120g (新鲜干净) ，大黄30g (研极细末)，米酒20ml。

制剂用法：将羊屎、大黄末、米酒放沙锅内微火加热搅拌成膏状，置纱布上(温度适中，以防灼伤皮肤；若羊屎较干，可适当增加米酒量)外敷患侧乳房，每日1剂，如药物凉后则换下加热再敷，用乳罩固定，连用3日。

若双侧乳房肿痛，则把剂量加倍。

主治：急性乳腺炎。

典型病例蔡某，28岁。

产后15天，左侧乳房肿胀疼痛，伴畏寒发热1周。

诊见：左乳房红肿灼热，内上缘可触及3cmX4cm硬结块，触痛明显，乳汁不畅，面色苍白，神倦乏力，胸闷，口干苦，舌淡红、苔黄，脉细数。

血常规：白细胞14.5X10的9次方，中性0.93，淋巴0.07。

诊为急性乳腺炎。

即用羊屎大黄散外敷，敷后不久即流出少量黄色液体，次日肿痛大减，寒热渐退，3日后诸症悉除，乳房肿块消失。

（资料来源：钟怡就《实用中医药杂志》，1998）按评本方为一较有特色的中药外用方。

系《疡科全书》羊屎散加味而成。

民间即有用新鲜羊屎外敷治疗无名肿毒而获效验。

新鲜羊屎清热解毒、凉血散血、消痈止痛；配以大黄末清泻瘀热、凉血解毒、推陈致新；佐以米酒促进血行、舒通经络。

诸药合用，共奏清热解毒、消痈散结、活血止痛之效。

现代医学认为，适当的热刺激能使毛细血管扩张，从而促进血液和淋巴液循环，增强白细胞吞噬功能，并有利于新陈代谢的改善。

本方药物加热后外敷患处，更能直达病所，穿透深层组织，加强透达经络、泻热消炎、退肿止痛作用，使瘀去热清，故而获效快捷。

临床使用本方应注意：热象重(血象较高)者，宜加服乳痈汤方(丝瓜络、蒲公英各30g，花粉、当归、连翘各15g，浙贝母、炮山甲、白芷、青皮、皂角刺各l0g，甘草5g)或配合抗生素使用；乳痈成脓者如敷后不溃则应切开引流。