急性乳腺炎病人的护理
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急性乳腺炎的治疗及注意事项乳腺炎是一种常见的乳房疾病,通常会在哺乳期间出现,是乳腺炎的一种形式,通常会导致乳房肿胀、红斑、疼痛和发热等症状。
如果不及时治疗,急性乳腺炎可能会进展为严重的感染并引起其他健康问题,及早诊断和治疗急性乳腺炎至关重要。
治疗方法包括使用抗生素来治疗感染、按摩乳房以促进乳汁排出、应用冷敷或温敷来减轻疼痛和红肿,同时,注意卫生和个人护理也非常重要。
在治疗过程中,患者需要遵循医生的建议,特别是在服用药物的剂量和时间方面,以确保顺利康复。
另外还需要注意乳房清洁,避免乳头裂伤和乳房堵塞等情况,并保持充足的休息和营养,以提高身体免疫力和促进康复。
以下为大家简要科普急性乳腺炎的症状、引起急性乳腺炎的原因、急性乳腺炎的注意事项以及急性乳腺炎的治疗方法等知识。
一、急性乳腺炎的症状(一)早期症状乳房疼痛:乳房可能会出现钝痛或胀痛,疼痛程度轻微,类似于乳腺增生或月经前期症状,但如果发现一侧乳房比另一侧更痛,建议及时就医。
乳头分泌物:可能会出现白色、黄色或橙色的液体排出,这些分泌物通常是正常的乳汁,但偶尔也可能是由于感染引起的。
乳头瘙痒:由于乳房疼痛和分泌物的存在,乳头可能会感到瘙痒或刺痛。
(二)中期症状乳房肿胀:可能会出现乳房肿胀、局部硬块或肿块,并且在触摸时有明显的不适感。
乳房红肿:乳房通常会变得红润,可能伴随着皮肤发红和发热等症状。
发热和寒战:病情恶化后,可能会出现发热和寒战,体温可能高达38℃或更高。
身体不适:感染引起的乳腺炎可以使患者感到非常虚弱和疲倦,甚至可能影响日常生活。
(三)晚期阶段脓肿:未经治疗的乳腺炎可能会形成脓肿,这是一种由脓液充满的囊肿。
毒血症:严重的急性乳腺炎可以引起毒血症,这是一种因感染而导致全身性炎症和器官衰竭的疾病。
乳头坏死:如果急性乳腺炎得不到治疗,乳头周围的组织可能会坏死,导致溃疡和出血。
二、引起急性乳腺炎的原因(一)乳房堵塞当母乳无法流经乳腺管时,乳汁就会在乳腺中积聚。
急性乳腺炎急救与护理
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于哺乳期的妇女。
致病菌多为金黄色葡萄球菌,细菌往往从破损的乳头侵入,引起乳腺急性化脓性蜂窝
织炎。
正常情况下,细菌的侵入并不立即发生炎症,如果产妇的身体抵抗力减弱,乳腺管不通畅或喂奶时未完全吸尽,奶汁积聚在乳房内形成块状物,此时侵入的细菌就很容易在此生长繁殖,破坏乳腺,引起化脓。
初期病人表现乳房胀痛,低热,甚者有高热、寒战、乳房肿胀、搏动性疼痛、皮肤红肿并有压痛,腋窝淋巴结可有肿大。
如果治疗不及时,易形成乳房脓肿。
【急救措施】
(1)患侧暂停哺乳,将乳汁用吸乳器吸净。
(2)患病早期可用宽布带将患侧乳房托起,局部冷敷,减少充血和乳汁分泌。
(3)应用大量抗菌素或磺胺类药物治疗。
(4)可用鲜蒲公英或仙人掌捣碎外敷乳房。
乳汁过多者,可用芒硝250克,装纱布袋内外敷患处。
(5)脓肿形成期,应对乳房作热敷,促使感染局限化。
(6)若脓肿已形成,应到医院治疗。
脓腔较小者,可采用局部抽脓,并向脓腔内注入青霉素10一20万单位,脓腔较大者,作切开引流术。
【护理方法】
(1)产妇哺乳期间,应心情舒畅,并保持乳头清洁,乳房内不存留奶汁,更不可挤压乳房。
(2)乳头被婴儿吸破时,局部应涂以紫药水或磺胺软膏及抗菌素软膏。
喂奶时,再将药膏擦掉。
急性乳腺炎住院、出院健康指导
住院健康指导
(一)疾病指导及术前宣教
缓解疼痛的指导:
(1)防止乳汁淤积:患者暂停哺乳,定时用吸乳器吸净或挤净乳汁。
(2)局部托起:用宽松的胸罩托起乳房,以减轻疼痛和减轻肿胀。
(3)局部热敷、药物外敷或理:以促进局部血循环和炎症的消散;局部皮肤水肿明显者,可用25%硫酸美容液湿热敷。
(二)术后宣读
脓肿切开引流者,保持引流通畅,指导患者避免牵拉、压迫引流管,如引流液的颜色、量出现异常及时通知医生,定时更换切口敷料。
出院健康指导
1、保持乳头乳晕的清洁在孕期经常用温水清洁两侧乳头,妊娠后期每日清洗一次;产后每次哺乳前、后均需清洗乳头,保持局部清洁和干燥。
2、纠正乳头内陷乳头内陷者于妊娠期经常挤捏、提拉乳头。
3、养成良好的哺乳习惯定时哺乳,每次哺乳时应将乳汁洗净,如有乳汁淤积,应及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁,养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯。
4、保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎。
5、及时处理乳头破损乳头、乳晕破裂或皱裂时暂时哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿;局部用温水清洗以抗菌药软膏,待愈合后再行哺乳;症状严重时应及时诊疗。
急性乳腺炎患者的护理心得急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病,患者多为哺乳期的女性。
该病通常由乳房内细菌感染引起,症状包括乳房肿胀、发红、疼痛等。
作为护理人员,在护理急性乳腺炎患者时,需要掌握一些专业的知识和技能,以下是我的护理心得。
一、关注患者的病情首先,需要对患者的病情进行观察和评估,了解患者的症状和体征变化。
重点关注患者的乳房疼痛情况,观察乳房是否出现肿胀、发红和异常分泌物等问题。
如果患者出现发热、乳房肿胀加重等情况,应及时向医生汇报,考虑是否需要加强治疗或更换治疗方案。
二、合理使用药物护理人员需要了解各种药物的作用和注意事项,指导患者正确服用药物。
一般情况下,抗生素是急性乳腺炎治疗的关键,可以有效的消除感染,缓解炎症反应。
同时,还需要给患者提供止痛药物,减轻乳房疼痛的程度。
对于乳汁淤积的情况,可以使用放热贴或按摩等方式,缓解乳汁淤积的情况。
三、引导患者正确哺乳在患者哺乳期间,护理人员需要引导患者正确哺乳,减轻乳房压力,避免乳汁淤积。
患者需要正确的哺乳姿势,避免乳头受损和乳汁的因意外流失带来的间接影响。
同时,患者需要注意卫生,保持母乳通畅,避免细菌感染乳腺。
四、营养支持和休息保障急性乳腺炎的治疗需要患者有充分的能量、营养和水分支持。
因此,护理人员需要加强患者的营养支持和低碳水化合物饮食,保证患者的生理需要,缓解乳房疼痛带来的不适。
同时,护理人员需要鼓励患者充足的休息,调整工作和生活的节奏,避免疲劳和精神压力。
五、心理关怀急性乳腺炎患者需要得到护理人员的心理关怀和安慰。
护理人员需要关心患者的情绪变化,了解患者的痛苦,引导患者保持积极的心态和乐观的人生态度,促进急性乳腺炎的康复。
六、病后教育和康复指导在患者开始康复期间,护理人员需要向患者提供病后教育和康复指导。
其中包括预防乳腺炎的方法,正确哺乳姿势,注意个人卫生和保持充足的休息等方面。
康复期间还需要定期复查和随访,及时发现和治疗乳腺疾病。
结论急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病,护理人员需要合理使用药物,关注患者的病情和体征变化,引导患者正确哺乳,提供营养支持和心理关怀,为患者提供全面的护理和康复指导,实现最佳的护理结果。
乳腺疾病护理常规1.急性乳腺炎护理常规(1)预防:1)避免乳汁淤积,每次哺乳后将剩余乳汁吸空2)防治乳头皲裂,可用自身乳汁涂抹3)保持乳头清洁,妊娠后期每天用清水洗,哺乳后清洗4)应纠正乳头凹陷(2)按普外一般护理及手术前护理常规(3)炎症发生后应注意:1)高热时按高热护理常规2)补液及应用抗生素3)用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛,必要时给予止痛剂4)保持乳管通畅5)局部热敷(4)手术后护理1)按手术后护理及全麻后护理常规2)根据切开部位采取不同的卧位,保持引流通畅3)停止哺乳,乳汁用吸乳器吸出,或用芒硝外敷,安医嘱服回奶药4)患乳托起,减少疼痛,必要时给予止痛剂2乳腺癌手术护理常规(1)手术前护理1)按普外一级护理及手术前护理常规2)做好心理准备3)应终止妊娠4)完善术前检查5)乳腺癌根治术,需要做植皮者,准备对侧大腿供皮区皮肤6)手术前用化学疗法者,按化疗护理常规(2)手术后护理常规1)按手术后护理常规及全麻护理常规2)清醒后改半卧位3)伤口引流管接一次性负压球,保持通畅,定时按压并观察引流液颜色,性质,量,并准确记录4)引流管接一次性负压球应低于引流口5)倾倒引流液是应夹闭管道,放空气进入6)术后注意观察患肢远端血液供应情况7)从术后第一天开始有计划的进行患侧肢体的功能锻炼,拔除引流管之前禁止做外展动作8)指导患者如何穿脱衣服,穿衣时---应先穿患侧,再穿健侧;脱衣时---应先脱健侧,再脱患侧9)禁止在患肢进行穿刺10)注意供皮区创面的无菌操作,防止感染11)术后给予化学疗法或放射疗法,按化疗,放疗护理常规12)教会患者进行乳腺自我检查13)弥补外形可用义乳14)保持心情舒畅。
乳腺癌护理一.术前护理:1心理护理:鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受,给予心理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作,与常人无异,请其他病友现身说法,促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,是病人一脸好的心态接受手术。
急性乳腺炎的护理措施急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后哺乳期的妇女,尤以初产妇更为多见。
急性乳腺炎不仅会给产妇带来身体上的痛苦,还可能影响母乳喂养。
因此,采取有效的护理措施对于促进患者康复、保障母乳喂养的顺利进行具有重要意义。
以下将详细介绍急性乳腺炎的护理措施。
一、病情观察密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压。
尤其要注意体温的变化,因为发热是急性乳腺炎常见的症状之一。
同时,观察乳房局部的症状,如红肿、疼痛的程度、范围有无扩大,皮肤有无破溃,乳头有无皲裂等。
还要关注患者的乳汁分泌情况,包括乳汁的颜色、量和质地。
二、心理护理急性乳腺炎患者往往会因为疼痛、担心影响哺乳等原因而产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。
护理人员应主动与患者沟通,耐心倾听其倾诉,给予安慰和鼓励,向患者解释病情和治疗方案,让其了解只要积极配合治疗和护理,病情是可以得到有效控制和治愈的,消除患者的顾虑,增强其战胜疾病的信心。
三、一般护理1、休息与活动指导患者保证充足的休息,以利于身体的恢复。
但也要适当活动,如进行缓慢的散步等,避免长时间卧床导致身体机能下降。
2、饮食护理给予患者营养丰富、易消化的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以提高机体的抵抗力。
同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重炎症反应。
3、乳头护理保持乳头清洁,每次哺乳前后用温水清洗乳头及乳晕。
纠正乳头内陷,可经常牵拉乳头,使其突出。
四、乳房护理1、排空乳汁乳汁淤积是急性乳腺炎的主要原因之一,因此及时排空乳汁至关重要。
鼓励患者频繁哺乳,让婴儿吸吮患侧乳房,如果婴儿吸吮力不足或因其他原因不能吸吮时,可使用吸奶器将乳汁吸出。
2、热敷与按摩在哺乳前,可用温热的毛巾热敷乳房 3 5 分钟,然后轻轻按摩乳房,从乳房四周向乳头方向按摩,以促进乳汁排出。
但要注意,热敷和按摩时动作要轻柔,避免损伤乳房组织。
3、局部冷敷如果乳房红肿疼痛明显,可在哺乳后用冷毛巾或冰袋冷敷乳房,以减轻疼痛和肿胀。
急性乳腺炎的护理分析摘要】目的:探讨急性乳腺炎的护理措施。
方法:我科收治50例急性乳腺炎患者,对临床资料进行回顾性分析。
结果:本组50例患者进行临床治疗和精心护理,均痊愈出院。
结论:对急性乳腺炎患者提供精心、有效的临床护理,能够显著提高临床疗效,促进患者早日康复。
【关键词】急性乳腺炎;护理;急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染。
多发生在产后哺乳期妇女,以初产妇最为常见,好发于产后3~4周,致病菌主要为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌[1]。
母乳喂养是当今社会十分关注的问题,但是由于种种原因,许多初产妇在哺乳早期发生乳头皲裂、感染、乳腺管堵塞或乳房过度肿胀等,而导致乳腺炎发生,影响了正常的哺乳过程,但给产妇造成很大痛苦,甚至要终止哺乳,对母婴都极为不利[2]。
患者出现乳房疼痛、局部红肿、高热等一系列表现,直接影响到乳腺分泌,造成产妇极大的生理与心理压力,甚至放弃母乳喂养。
因此加强乳腺炎的预防护理措施至关重要。
现将我科2014年1月~2016年12月收治的50例患者的护理体会报告如下。
1临床资料本组50例急性乳腺炎患者,年龄20-38岁,平均26.5岁;初产妇43例,经产妇7例;所有患者入院时均有不同程度乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分泌不畅,乳房肿块等临床症状。
2护理2.1心理护理患者发生乳腺炎后,由于乳房疼痛会出现心情烦躁,以致产妇惧怕或者拒绝哺乳,另外又担心婴儿没有奶吃,会使得产妇的变得更加的紧张和恐惧以及焦虑等。
针对这些问题,护理人员应该理解患者的心情,耐心做好健康教育和心理疏导,利用其说服力和影响力,采用通俗易懂的语言就疾病的特征、主要治疗方法及注意事项为患者提供科学的解释。
同时认真倾听患者提出的问题,并尽量解决患者的顾虑,减轻患者的心理压力,为护患沟通建立良好的纽带关系。
尽量满足患者生活上的需求。
同时做好患者家属的思想工作,多理解、关心、体贴患者,消除患者的不良情绪,增强患者的自信心,使患者积极的配合治疗以期早日康复。
急性乳腺炎护理常规尹亭花(筠连县人民医院;四川筠连 645250)通常情况下,急性乳腺炎好发生于产后哺乳妇女,是乳腺急性化脓性感染,且多以初产妇为主。
患者因急性乳腺炎入院治疗期间,护理工作至关重要,故此,下文则从不同的角度出发,深入概述了急性乳腺炎的护理内容。
1、什么是急性乳腺炎从理论上分析,急性乳腺炎是急性化脓性感染,主要是乳腺管内与周围的结缔组织发生炎症,是产后哺乳期妇女较为常见的一种病症。
且根据相关调查研究,在哺乳期的任何时间段内均有可能发生,而产后的3—4周最为明显。
急性乳腺炎的发病原因主要包括三类,①乳头皲裂,主要是因为在哺乳的时候因姿势不正确而导致的;②乳腺管阻塞,主要是因为没有完全吸空乳房,且哺乳缺乏规律性;③细菌入侵:金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要病原菌,当然链球菌也属于其中的一种,但是比较少见,当细菌通过乳头创口进入之后,会经淋巴管侵入到乳叶间质形成蜂窝织炎[1]。
2、急性乳腺炎的护理干预在入院治疗急性乳腺炎期间,护理干预十分关键,其护理内容表现为以下几点。
2.1 入院评估患者入院之后,护理人员需对患者进行入院评估,记录患者的血压、心率等,了解患者生活状况,有无过敏史,并与患者加强沟通,拉近护患关系,让患者对护理人员加以信任,积极接受临床治疗。
2.2健康教育部分患者之所以患有急性乳腺炎,主要的原因便是缺乏了解,对疾病缺乏认知,对此护理人员需积极做好健康宣教,将急性乳腺炎的发病原因、治疗方法、需注意的内容一一告知给患者。
如果患者是产后哺乳期出现的急性乳腺炎,需要让患者明确在哺乳期间要避免乳汁淤积,否则会导致细菌繁殖,每次哺乳之后需要排空乳汁,并且每天要提拉乳头。
另外还需要避免乳头损伤,细菌侵入是导致急性乳腺炎的主要原因,每天可以利用温开水清洗,避免乳头发生皲裂。
2.3 心理护理严格意义上分析情志不畅是引发急性乳腺炎的主要病因,特别是妊娠之后妇女身体疲劳,对自身角色的转化不理解、不适应,在哺乳的过程中担心宝宝吃不饱,每天休息不够等,其情绪不佳[2]。
急性乳腺炎的护理
急性乳腺炎:指乳房的急性化脓性炎症,是哺乳期妇女的常见病。
特别是初产妇,好发于第3~4周
致病菌:金黄色葡萄球菌
病因:
1、乳汁淤积:
①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍正常哺乳
②由于乳汁过多或婴儿吸乳过少,以致不能完全排空乳汁
③乳管不通畅,影响乳汁排出
2、细菌入侵乳头破损或皲裂是细菌沿淋巴管入侵感染的主要途径临床表现:
局部症状:初期患侧乳房红、肿、热、痛,有压痛性肿块。
数天后形成脓肿
全身症状:全身不适、寒战、高热、脉搏加快、疲乏无力、脓毒血症
治疗原则:当脓肿形成后,及时切开引流,为避免损伤乳管而形成乳瘘。
应以乳头为中心做放射状切口,乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口
护理措施:心理护理、饮食指导、抗感染、缓解患侧疼痛、脓肿切开引流护理、观察病情、乳瘘的护理
缓解患乳疼痛
(1)防止乳汁淤积:患乳应暂停哺乳,使用吸乳器吸净积乳(2)用乳罩托起乳房:以减轻疼痛和减轻肿胀
(3)局部热敷:水肿严重者用25%硫酸镁湿热敷
健康教育
养成良好的喂养习惯;矫正乳头内陷;及时处理乳头损伤。
内蒙古中医药*长沙市中心医院医保科(410000)2012年9月25日收稿关键词:急性乳腺炎中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)24-0150-02急性乳腺炎的临床护理方法涂天俊*1绪论急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,绝大部分发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,发病常在产后3~4周。
初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。
如果炎症未及时治疗的话,发热症状加重;病人表现的临床症状为波动性疼痛、寒颤和高热。
2临床护理方法2.1病因:通过整理20份性急性乳房炎患者的临床资料,得出以下病因。
2.1.1细菌入侵:乳头破损,细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。
婴儿含乳头睡觉或患口腔炎症,细菌直接入侵乳管也可引起感染。
致病菌大多数为金黄色葡萄糖菌,少数为链球菌。
临床15例。
2.1.2乳头淤积:乳头发育不良、乳管不通、乳汁过多或婴儿吸乳过少,均可引起乳汗淤积。
临床5例,具体病因分类如下。
2.1.2.1因乳头发育不良,妨碍哺乳以致有乳排不出所致。
1例。
2.1.2.2因乳管不通,多数为乳房受到挤压所致。
临床资料中有1例患者是做过隆胸手术后填塞物使乳管受挤压而导致乳管不通畅有乳排不出,另1例为乳房受挤压所致。
2.1.2.3因乳汁过多婴儿吃不了,以致出现了积乳现象所致。
共2例。
2.2机理:此病是由于细菌或细菌毒素侵入乳管并大量繁殖而使白细胞计数及中性粒细胞比例增加,从而破坏了乳房组织形成脓腔、脓汁所致。
2.3病症2.3.1初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。
2.3.2炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等,有中毒症状。
2.3.3患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。
白细胞计数明显增高及核左移。
炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。
模块六泌尿生殖系统病人的护理任务十急性乳腺炎病人的护理【复习提问】1.尿路感染常见病原体?答:大肠杆菌2.尿路感染最常见感染途径?答:上行感染3.尿路感染首选辅助检查?答:尿细菌学培养【新课导入】【案例】陈女士,27岁,哺乳期。
左乳房红肿、疼痛2天,体温39.6℃。
体格检查:左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区,表皮温度高,有明显压痛。
临床诊断为:急性乳腺炎思考:1. 请说出预防本病发病的关键。
2. 如何防止乳汁淤积?【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力:具备为急性乳腺炎病人进行引流术后护理的能力;具备为急性乳腺炎病人正确降温的能力;具备为急性乳腺炎病人进行乳房按摩、局部热敷的能力。
2. 专业理论知识:掌握急性乳腺炎主要病因、典型临床表现、相应辅助检查及护理措施。
3. 职业核心能力:具备对急性乳腺炎病人进行病情观察及健康指导的能力;培养学生有效沟通能力及表达能力;培养学生团队合作精神。
【新课讲解】一、定义(图片)急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳的妇女,以初产妇多见。
多为金黄色葡萄球菌感染所致,少数为链球菌感染。
二、病因与病理(一)病因1.乳汁淤积当乳头发育不良(过小或凹陷),妨碍正常哺乳,或乳汁过多、婴儿吸乳过少、乳管不通畅等导致不能完全排空乳汁等,出现乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长。
2.细菌入侵感染的主要途径是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。
细菌也可直接入侵乳管,上行至腺小叶而致感染,如婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠所致。
(二)病理急性乳房炎可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿,脓肿可以是单房或多房性。
脓肿可自行向外溃破,深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。
三、临床表现(图片)1. 早期急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分泌不畅,乳房肿块或有或无,皮肤微红或不红,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。
2. 化脓期局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高,常可在4-5日形成脓肿,可出现乳房跳痛,局部皮肤红肿透亮,肿块中央变软,按之有波动感,若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀,疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
3. 溃后期浅表的脓肿常可穿破皮肤,形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。
较深部的脓肿,可穿向乳房和胸大肌间的脂肪,形成乳房后位脓肿,严重者可发生脓毒败血症。
四、辅助检查(小先生)1. 血常规白细胞总数及中性粒细比例增加。
并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常达80%以上。
2. 诊断性穿刺:在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺,抽出脓液表示脓肿形成。
3. 细菌学检查(1)脓液涂片:抽取脓液行涂片检查,一般可见革兰阳性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸杆菌,以助于确定致病菌种类。
(2)脓液培养及药敏试验:指导临床选用抗生素。
(3)血液细菌培养:急性乳腺炎并发脓毒败血症时一般应隔天1次,抽血做细菌培养,直到阴性为止。
抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前,可提高阳性率。
对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。
五、治疗原则(图片)原则是消除感染,排空乳汁。
1. 一般处理除患乳停止哺乳,并排空乳汁外,局部热敷或理疗以利于早期炎症消散;水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷。
感染严重或并发乳瘘者常需停止哺乳,可口服溴隐亭、己烯雌酚或肌内注射苯甲酸雌二醇,至乳汁停止分泌为止。
2. 抗生素应用选用青霉素治疗,或用耐青霉素酶的苯唑西林钠,或根据细菌培养结果调整抗生素。
原则为早期、足量。
3. 中药治疗服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。
4. 脓肿处理脓肿形成后,主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。
为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口;分离脓肿的多房间隔以利引流;深部脓肿波动感不明显,可在超声波引导下定位穿刺,明确诊断后再在乳房下缘作弓形切口。
为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口作对口引流。
(视频)六、护理诊断(小组竞赛)1.疼痛与乳房肿胀、感染及脓肿切开引流有关2.体温过高与炎症反应有关。
3.知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识。
七、护理措施1. 一般护理(图片)(1)饮食:高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物,保证足够液体入量。
(2)休息:保证充足的休息,并适当运动。
(3)个人卫生:养成良好的哺乳期卫生习惯,保持乳房清洁,勤更衣,定期沐浴。
2. 急性乳腺炎病人的护理(1)病情观察:定时测量体温、脉搏、呼吸,了解血白细胞计数及分类变化,必要时作细菌培养及药物过敏试验。
(2)防止乳汁淤积:患乳暂停哺乳定时用吸乳器吸空乳汁,或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。
(3)促进局部血循环:局部热敷或用宽松的胸罩托起两侧乳房,以减轻疼痛、促进血液循环。
(4)对症处理:高热者,予以物理降温,必要时应用解热镇痛药物。
(5)引流护理:脓肿切开后,保持引流通畅,及时更换敷料。
八、健康教育1. 避免乳汁淤积告知病人此乃预防的关键,每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。
2. 保持清洁每次哺乳前、后均需清洁乳头,以保持局部干燥和洁净。
3. 纠正乳头内陷于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。
4. 防治乳头、乳晕破损可用自身乳汁涂抹,因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。
一旦出现破损,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏,待愈合后再行哺乳。
5. 养成良好的哺乳习惯每次哺乳时让婴儿吸净乳汁,如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的习惯;注意婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症。
(视频)【课堂小结】(学生抢答)急性乳腺炎好发于初产妇;常因乳汁淤积引起;最常见病原体为金黄色葡萄球菌;局部表现为红、肿、热、痛,脓肿形成时可有波动感;治疗时需控制感染、排空乳汁,脓肿形成时及时切开引流:为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口;本病预防关键为避免乳汁淤积;护理时为防止乳汁淤积应暂停哺乳。
【案例分析】(小组讨论)(图片)由案例中临床诊断为“急性乳腺炎”可知本病常见病因为“乳汁淤积”,因此预防本病的关键在于预防乳汁淤积;防止乳汁淤积:患乳暂停哺乳定时用吸乳器吸空乳汁,或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。
【护考模拟】(学生抢答并解答)()1.急性乳腺炎的主要原因是A.乳汁淤积B.乳汁分泌过少C.乳头凹陷D.乳头皲裂E.细菌入侵()2.患者女性,26岁,产后突发急性乳腺炎。
其致病菌最可能是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.白色葡萄球菌()3.患者女性,26岁,产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感,最主要的处理措施是A.及时用吸乳器吸净乳汁B.应用抗生素C.局部用25%硫酸镁湿热敷D.中药治疗E.脓肿切开引流()4.患者女性,27岁,顺产一健康女婴,为预防乳腺炎,护士对其健康教育时下列不正确的是A.避免乳头破损或皲裂B.妊娠后期每天用清水洗乳头C.纠正乳头内陷D.预防性应用抗生素E.定时哺乳;每次哺乳排尽乳汁()5.患者女性,27岁,顺产一健康女婴,为预防乳腺炎,护士对其健康教育的关键在于A.防止乳房皮肤破损B.保持乳头清洁C.纠正乳头内陷D.避免乳汁淤积E.尽量采用人工喂养()6.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确A.体温升高B.乳房胀痛C.局部皮肤红热D.压痛性肿块E.出现波动()7.女性病人,28岁,产后24天出现右侧乳房疼痛,全身畏寒、发热、脉快。
体查:右侧乳房皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。
下列处理措施中,不正确的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁溶液湿敷C.按医嘱应用抗菌药D.局部理疗E.局部行切开引流()8.女性,24岁。
产后2周,左乳房胀痛伴高热39℃。
体格检查:左乳房外上象限明显红肿,触痛,无波动感,考虑为急性乳腺炎。
本病最常见于A.妊娠后期妇女B.初产哺乳期妇女C.长期哺乳期妇女D.乳头凹陷的妇女E.乳房丰满妇女()9.女性,24岁。
右乳肿痛8天,伴高热。
体格检查:右乳外上象限红肿,压痛明显,有波动感,穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液,切开引流的最佳切口应是A.以乳头为中心做放射状切口B.在波动明显处做切口C.“十字形”切口D.乳晕边缘做弧形切口E.沿乳房下缘做弧形切口()10.病人,女,28岁,产后4周体温升高左侧乳房疼痛,局部红肿,有波动感,要确诊首先应做A.X线摄片B.B超C.穿刺D.CT检查E.细胞学检查【课后作业】请制定急性乳腺炎病人的护理计划并预习下节课内容。