胃蛋白酶原与胃泌素在临床的应用

㊃专题㊃基金项目:国家自然科学基金资助项目应激通过C R F 上调C K 8介导肠上皮通透性改变在肠易激综合征发病中的作用研究(81470814)通信作者:吕宾,E m a i l :l v b i n @m e d m a i l .c o m.c n胃蛋白酶原和胃泌素17在诊断萎缩性胃炎中的价值应 笑,吕 宾(浙江中医药大学附属第一医院消化内科,浙江杭州310006) 摘 要:胃蛋白酶原(p e p s i n o ge n s ,P G )是胃蛋白酶的前体,包括P G Ⅰ和P G Ⅱ㊂在胃黏膜萎缩时,血清P G Ⅰ和P G Ⅱ浓度随萎缩程度的加重而逐渐降低,因P G Ⅰ降低较P G Ⅱ更为明显,P G Ⅰ/Ⅱ比值降低㊂P G Ⅰ和(或)P G Ⅰ/Ⅱ比值降低可作为萎缩性胃炎的血清学诊断方法㊂胃泌素17由胃窦的G 细胞产生,其血清浓度取决于胃内酸度和G 细胞数量,当胃窦萎缩时其浓度降低㊁胃体萎缩则升高㊂血清P G 联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的灵敏度㊁特异度分别为74.7%㊁95.6%,阴性预测值为91%,可用于胃癌风险的分层和高危人群的胃癌筛查㊂但血清P G ㊁胃泌素17浓度受幽门螺杆菌感染㊁质子泵抑制剂使用㊁年龄㊁性别等因素影响㊂关键词:胃炎,萎缩性;胃蛋白酶原类;胃泌素类;诊断中图分类号:R 573.32 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)05-0403-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.05.004V a l u e o f s e r u m p e p s i n o g e n s a n d g a s t r i n17f o r d i a g n o s i s o f a t r o ph i c g a s t r i t i s Y i n g Xi a o ,L vB i n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g Ch i n e s e M e d i c a lU n i v e r s i t y ,H a n gz h o u 310006,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :L vB i n ,E m a i l :l v b i n @m e d m a i l .c o m .c n A B S T R A C T :P e p s i n o g e n s (P G s )w h i c hc o n s i s t s o f t w o t y p e s :p e p s i n o g e n I (P G I )a n d p e p s i n o ge n Ⅱ(P GⅡ)a r e t h e p r e c u r s o r s of p e p s i n .I n p a t i e n t sw i t hg a s t r i cm u c o s a l a t r o ph y,t h e s e r u mc o n c e n t r a t i o n s o f P G I a n dP GⅡd e c r e a s e w i t h t h e d e v e l o p m e n t o f a t r o p h y .P G Ih a sa m o r eo b v i o u sd e c r e a s e t h a nP GⅡ,s ot h eP G I /Ⅱr a t i o i s l o w e r .L o w P G I ,l o wP G I /Ⅱr a t i o ,o r l o wv a l u e s o f b o t h a r e g o o d s e r o l o g i c a l i n d i c a t o r s o f a t r o ph i c g a s t r i t i s .G a s t r i n 17(G 17)i s p r o d u c e db y Gc e l l s i n t h e a n t r u m.S e r u m G 17c o n c e n t r a t i o nd e p e n d so n t h e i n t r a g a s t r i c a c i d i t y an d t h en u m b e r o fG c e l l s .G 17c a nd e t e c ta t r o p h i c g a s t r i t i sl i m i t e dt ot h ea n t r u m (l o w G 17c o n c e n t r a t i o n )o rt h ec o r p u s (h i g h G 17c o n c e n t r a t i o n ).T h e c o m b i n a t i o no fP Ga n dG17i s au s e f u l t o o l f o r t h e d i a g n o s i so f a t r o p h i c g a s t r i t i s ,a p pl i e d t o t h e g a s t r i c c a n c e rr i s ks t r a t i f i c a t i o na n ds c r e e n i n g o fh i g hr i s k p o p u l a t i o n s ,w i t ht h eh i g h e rs e n s i t i v i t y ,s p e c i f i c i t y a n d n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e (74.7%,95.6%a n d 91%,r e s p e c t i v e l y).B u t ,s e r u mP Ga n dG 17c o n c e n t r a t i o n s a r e a f f e c t e d b y H p ,P P I u s e ,a g e ,ge n d e r a n do t h e rf a c t o r s .K E Y W O R D S :g a s t r i t i s ,a t r o phi c ;p e p s i n o g e n s ;g a s t r i n s ;d i a gn o s is 吕宾,浙江中医药大学附属第一医院消化科主任医师㊁内科学教授㊁博士生导师,国务院政府特贴专家㊁浙江省有突出贡献中青年专家,中华医学会消化病学分会常委㊁浙江省医学会消化病分会主任委员㊁浙江省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员㊂萎缩性胃炎(a t r o ph i c g a s t r i t i s ,A G )是一种常见的消化道疾病,是由于长期的胃黏膜慢性炎症,导致胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失,常伴有肠化生,表现为胃固有腺体为肠腺样腺体所代替,少数出现上皮内瘤变,经历长期的演变,少数病例可发展为胃癌㊂萎缩性胃炎的病因多样,幽门螺杆菌感染是最主要的病因㊂萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致,需要通过胃镜检查发现,以胃黏膜活检病理检查为诊断的金标准㊂但胃镜和组织学活检是一种侵入性方法,很难在大规模人群筛查中应用,尤其在无症状人群中接受度不高㊂ 血清学胃活检 作为一项简单㊁无创评价萎缩性胃炎的方法而受到关注,可以通过检测血清胃蛋白酶原(p e p s i n o g e n s ,P G )I ㊁P GⅡ㊁胃泌素17水平评估胃黏膜状态,尤其可作为胃癌的初筛手段㊂1 P G 和胃泌素17P G 是胃黏膜分泌的特异性功能酶-胃蛋白酶的无活性前体,在胃酸的作用下,从酶原分子中脱去㊃304㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 20,2019,V o l 34,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1个小分子短肽后,转变为有活性的胃蛋白酶,相对分子质量由43500减到35000,而胃蛋白酶是参与蛋白质消化的主要酶㊂根据P G不同的生化性质和免疫原性,可将其分成2个亚群,1~5组分的免疫原性相同,称为P GⅠ,主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌,而泌酸腺为混合腺,存在于胃底的大部及胃体的全部;组分6~7被称为P GⅡ,除由胃泌酸腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠近端的腺体也能产生P GⅡ㊂大约1%的P G可透过胃黏膜毛细血管,从而进入血液循环㊂P G主要由胃黏膜产生,因此通过检测血清蛋白酶原在一定程度上可以反映胃黏膜的外分泌功能㊂由于P GⅠ和P GⅡ由不同部位的胃黏膜分泌,故可以根据血清P GⅠ和P GⅡ的水平判断不同部位胃黏膜的分泌功能[1]㊂胃泌素(g a s t r i n)又称促胃液素,是重要的胃肠激素之一,主要由胃窦部的G细胞合成和分泌,胃底㊁十二指肠和空肠等处的G细胞亦有产生㊂G细胞属于消化道黏膜中的内分泌细胞,分泌胃泌素直接进入血液循环㊂胃泌素在调节胃肠道消化功能中发挥重要作用:与肠嗜铬样细胞膜上的胆囊收缩素(C C K-B)受体结合后使其释放组胺,再由组胺与邻近胃壁细胞膜上的H2受体结合,刺激胃壁细胞分泌胃酸,也能直接与胃壁细胞膜上的C C K-B受体结合引起胃酸的分泌,胃酸又对胃泌素分泌有负反馈调节作用;可以促进胃体收缩,增加胃肠道的运动,同时促进胃窦和幽门括约肌收缩,综合作用是延缓胃排空;能促进胃及上部肠道黏膜细胞生长,但也能通过胃泌素/C C K-B受体自分泌环促进消化道肿瘤的发生发展㊂进入血液循环的胃泌素有多种亚型,如胃泌素17㊁胃泌素34㊁胃泌素71㊁胃泌素52㊁胃泌素14等,其中胃泌素17含量最多(85%~90%),其次是胃泌素34(5%~10%)㊂胃泌素17是由胃窦G细胞特异性分泌,当胃窦发生萎缩时,血清胃泌素17的分泌水平会随着G细胞数量的减少而下降,并且有研究显示血清胃泌素17水平比血清总胃泌素更准确地反映胃窦萎缩的严重性[2]㊂因此依据血清胃泌素17水平能够提示胃黏膜的功能状态以及萎缩的部位㊂2P G、胃泌素17与萎缩性胃炎2.1 P G与萎缩性胃炎幽门螺杆菌通过钙和一氧化氮介导的细胞内通路诱导胃黏膜增加分泌P G,而幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因,当胃黏膜发生炎症时,进入血液循环的P GⅠ和P GⅡ血清水平升高;当炎症进展,胃黏膜发生萎缩,胃体㊁胃底的泌酸腺数量减少或被幽门腺所取代,导致P GⅠ水平下降,而分泌P GⅡ的细胞分布较广,P GⅡ水平的下降相对于P GⅠ而言较小,因此P GⅠ/Ⅱ比值随着胃体萎缩严重程度的增加而逐渐降低㊂S a m l o f f等[3]招募了170例恶性贫血患者的一级亲属,探究其胃黏膜组织学与血清P GⅠ和P GⅡ水平的关系,发现血清P GⅠ水平结合P GⅠ/Ⅱ比值正确预测了119例(70%)胃黏膜的组织学状态,因此提出了血清P GⅠ和P GⅡ作为一种潜在的胃黏膜 血清学活检 ㊂有研究采用刚果红染色标记胃底黏膜㊁并检测血清P GⅠ㊁P GⅡ㊁P GⅠ/Ⅱ,比较胃黏膜萎缩与P G的关系,结果显示随着胃底黏膜的减少,P GⅠ水平和P GⅠ/Ⅱ比值逐步降低㊂S e l g r a d等[4]对一组50岁以上接受筛查的群体进行P G检测,其中P G阳性(血清学萎缩)占19.4%,经胃镜检查证实萎缩性胃炎占69.8%㊁其中后期[血清胃蛋白酶原与胃炎组织学分期(O L G A)Ⅲ㊁Ⅳ期]占28.6%;而P G阴性组仅9.3%被胃镜诊断为萎缩性胃炎㊁O L G AⅢ㊁Ⅳ期仅占2.8%㊂国内外多项研究显示萎缩性胃炎的P GⅠ水平和P GⅠ/Ⅱ比值与萎缩部位和程度显著相关,萎缩性胃体胃炎的P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值显著低于萎缩性胃窦胃炎,并且随着萎缩程度的加重,P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值呈进行性下降㊂这些研究均说明P GⅠ㊁P GⅡ㊁P GⅠ/Ⅱ的检测有助于胃黏膜萎缩的诊断㊂P G诊断萎缩性胃炎的临界值尚不统一,不同的截断值其诊断的灵敏度㊁特异度不一㊂日本通常将P GⅠ浓度=70μg/L和P GⅠ/Ⅱ比=3的作为萎缩性胃炎的诊断截断值,并被广泛接受以此作为胃癌高危人群筛查的标准㊂韩国的研究显示P GⅠ/Ⅱ为4.9和3.5分别作为胃窦萎缩和胃体萎缩的截断值[5]㊂而我国胃癌高发区筛查常采用P GⅠ浓度ɤ70μg/L和P GⅠ/Ⅱ比ɤ7的标准㊂2.2胃泌素17与萎缩性胃炎萎缩性胃炎明显改变胃的正常生理结构和功能,胃黏膜腺体萎缩㊁功能的丧失意味着胃黏膜分泌功能和生理功能减弱,胃体部萎缩导致酸的分泌减少,而胃窦萎缩导致胃泌素17的分泌功能受损㊂因此,血清胃泌素17检测提供了诊断萎缩性胃炎部位的可能性㊂多项研究显示胃窦萎缩性胃炎的患者血清胃泌素17水平低于非萎缩性胃炎患者,且随胃窦萎缩的加重,胃泌素17水平逐步降低,但结果变异较大,可能与年龄㊁性别㊁种族等相关;然而,胃泌素17水平升高则与胃体萎缩性胃炎有很好的相关性㊂一项以评估胃泌素17对萎缩性胃炎诊断价值的m e t a分㊃404㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y20,2019,V o l34,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.析[6],入选符合标准的13项研究,包括894例患者和1950例对照,结果显示血清胃泌素17用作萎缩性胃炎诊断的总体灵敏度为48%㊁特异度为79%,提示胃泌素17具有潜在的诊断价值㊂但不同的研究存在较大的异质性,亚洲人群的诊断灵敏度㊁特异度(45%㊁78%)低于非亚洲人群(66%㊁83%),另外,检测方法也是一重要影响因素,放射免疫法的诊断灵敏度和准确性高于酶免疫分析法㊂因此,仍需要更好设计㊁更大规模的研究,以更全面地评估和确认胃泌素17对慢性萎缩性胃炎的诊断价值㊂2.3 P G联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎 O L G A 胃炎分期系统是一种结合萎缩部位(胃窦和胃体)及萎缩程度(轻㊁中㊁重)来评估萎缩性胃炎癌变风险的一种方法,Ⅲ期和Ⅳ期与胃癌风险增加明显相关㊂为了评估P G㊁胃泌素17与O L G A分期系统的相关性,我们对331例患者进行了内镜检查及连续活检取样,根据O L G A分期系统进行评估,同时测定血清P GⅠ㊁P GⅡ㊁胃泌素17以及血清幽门螺杆菌抗体,结果显示血清胃泌素17水平与O L G A分期无明显相关性,但血清P GⅠ水平及P GⅠ/Ⅱ比值与O L G A分期呈负相关,分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者血清P GⅠ水平及P GⅠ/Ⅱ比值明显降低,尤其是Ⅳ期(P=0.01)[7]㊂提示血清P G水平与O L G A胃炎分期有很强的相关性,可为评估胃黏膜萎缩程度提供重要信息㊂芬兰的研究显示血清P GⅠ和胃泌素17水平分别随着胃体或胃窦萎缩程度的增加而降低,当取血清P GⅠ=25m g/L及胃泌素17=5p m o l/L 作为最佳截断点时,与内镜下胃黏膜活检相比,其对中重度萎缩性胃炎的诊断灵敏度和特异度分别为83%和95%,阳性预测值和阴性预测值分别为75%和97%[1]㊂K i k u c h i等[8]进行的一项病例对照研究,入组122例早期胃癌患者及178例非胃癌患者,进行胃镜检查㊁病理活检以及血清P GⅠ㊁P GⅡ和胃泌素17水平测定,根据组织学结果分为非萎缩性胃炎组㊁胃窦萎缩性胃炎组㊁胃体萎缩性胃炎组以及全胃萎缩性胃炎组,结果显示全胃萎缩性胃炎组血清P GⅠ和胃泌素17水平明显低于非萎缩性胃炎和胃体萎缩性胃炎组㊁但胃泌素17高于胃窦萎缩性胃炎组,P G Ⅰ/Ⅱ比值明显低于非萎缩性胃炎和胃窦萎缩性胃炎;胃体萎缩性胃炎组血清胃泌素17的水平明显高于其他组,而胃窦萎缩性胃炎组血清胃泌素17水平低于其他组㊂这些结果表明低P GⅠ㊁P GⅠ/Ⅱ比值联合低胃泌素17有助于区分全胃萎缩性胃炎和其他部位萎缩性胃炎,但单独P G检测不能区分㊂然后再根据血清学结果,将所有患者分为非萎缩性胃炎(P GⅠ>70n g/m l/P GⅠ/Ⅱ>3及胃泌素17>1 p m o l/L)㊁胃窦萎缩性胃炎(P GⅠ>70n g/m l/P G Ⅰ/Ⅱ>3及胃泌素17ɤ1p m o l/L)㊁胃体萎缩性胃炎(P GⅠɤ70n g/m l和P GⅠ/Ⅱɤ3及胃泌素17> 1p m o l/L)㊁全胃萎缩性胃炎(P GⅠɤ70n g/m l和P GⅠ/Ⅱɤ3及胃泌素17ɤ1p m o l/L),结果显示血清学全胃萎缩性胃炎有较高早期胃癌风险(O R= 26.9)㊂提示低血清P G和胃泌素17可预测广泛性的萎缩性胃炎㊁并具有胃癌风险分层的价值㊂大量研究已经证实P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值在萎缩性胃炎诊断中的有效性和应用价值,而联合血清胃泌素17的检测增加了诊断不同部位胃黏膜萎缩的可能,同时也可以使诊断萎缩性胃炎的灵敏度和特异度增加㊂一项纳入20项研究㊁共计4241例病例的系统回顾显示,血清P G联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的灵敏度㊁特异度分别为74.7%㊁95.6%,阴性预测值为91%,是一种可靠的诊断方法,可用于在胃癌高危人群中筛选萎缩性胃炎群体[9]㊂3P G与胃泌素17检测的影响因素血清P G㊁胃泌素17的检测结果受多种因素影响,在解读结果时,应全面分析相关因素,方可作出血清学萎缩性胃炎的诊断,并用于胃癌风险分层㊁胃癌筛查等㊂3.1幽门螺杆菌感染当被幽门螺杆菌感染时,胃黏膜周围尿素被分解,胃内P H值升高,从而使细菌可以定植于胃黏膜并刺激胃黏膜,产生一系列炎症反应㊂这会破坏胃窦生长抑素的释放,导致胃泌素分泌增加,最后刺激胃酸的产生增加,同时可增加P G分泌,由于P GⅡ的分泌腺体分布广,P GⅡ增加较P GⅠ更为明显㊂研究显示幽门螺杆菌感染者血清胃泌素17水平高于幽门螺杆菌阴性者,P GⅠ轻度升高㊁而血清P GⅡ显著升高,因此幽门螺杆菌阳性组P GⅠ/Ⅱ比值明显降低㊂而幽门螺杆菌根除后血清P GⅠ㊁Ⅱ,尤其是P GⅡ显著下降,故P GⅠ/Ⅱ比值较根除前明显增加[10-11]㊂因此,在临床中发现血清P GⅠ/Ⅱ降低,要分析是由于P GⅠ降低㊁还是P GⅡ增高所致,如是前者往往提示有萎缩性胃炎,而后者则应关注是否有幽门螺杆菌感染,阳性者于根除治疗成功后上升,不能贸然诊断为萎缩性胃炎㊂3.2使用质子泵抑制剂(p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s, P P I) P P I是一类重要的抑制胃酸分泌药物,常用于消化性溃疡㊁幽门螺杆菌感染㊁胃食管反流病等疾病,许多进行血清学检测的患者都有服用史㊂接受㊃504㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y20,2019,V o l34,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.长期P P I治疗的患者因胃酸降低,形成负反馈,刺激胃窦G细胞向血液循环释放胃泌素,大多数表现出高胃泌素血症[12]㊂而胃泌素17由胃窦G细胞特异性分泌,因此其血清水平也会升高㊂高胃酸患者空腹血清胃泌素17较低,为与萎缩性胃窦胃炎所致的低水平胃泌素17相区分,可以通过测定蛋白质刺激前后或使用P P I前后的血清胃泌素17进行判别,如果胃窦黏膜结构正常,则血清胃泌素17水平升高㊂A g réu s等[13]纳入590例血清生物学标记(包括胃泌素17㊁P GⅠ和P GⅡ)正常的受试者,比较不同抑酸药对血清胃泌素17㊁P GⅠ和P GⅡ水平的影响,结果发现服用P P I组血清胃泌素17和P G水平显著高于未服用抑酸药组,而服用H2受体拮抗剂或抗酸剂等对胃泌素17和P G无影响㊂3.3年龄㊁性别有研究纳入6595例进行体检的 健康 个体,进行血清P GⅠ㊁P GⅡ水平测定,分析血清P G与年龄㊁性别的关系,结果显示血清P GⅠ㊁P GⅡ水平和P GⅠ/Ⅱ比值在男性中高于女性,血清P GⅠ和P GⅡ水平随着年龄的增加而升高㊂与较年轻的年龄组相比,60岁的受试者具有更高的血清胃泌素17水平[14]㊂4小结萎缩性胃炎是一种癌前病变,与胃癌的发生发展密切相关,早期发现萎缩性胃炎,并加以管理㊁定期进行胃镜随访监查,可以提高胃癌的早期诊断率㊂病理活检为诊断萎缩性胃炎的 金标准 ,但由于是侵入性检查,接受的依从性不够高,且因医疗资源的有限性,难以全面开展㊂而血清P G和胃泌素17的检测是一种无创㊁易开展的方法,可以作为萎缩性胃炎的一种初筛手段,选择合适患者进一步胃镜和病理检查确定诊断,并能反映萎缩的部位,主要应用于胃癌风险分层和在普通人群中进行胃癌筛查㊂在分析血清P G和胃泌素17检测结果时,应当充分考虑性别㊁年龄㊁P P I制剂使用㊁幽门螺杆菌感染等多种因素的影响,以提高萎缩性胃炎的诊断率㊂参考文献:[1] Väänän e n H,V a u h k o n e n M,H e l s k e T,e t a l.N o n-e n d o s c o p i cd i a g n o s i so fa t r o p h i c g a s t r i t i s w i t hab l o o dt e s t.C o r r e l a 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158 World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.98投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·胃蛋白酶原与胃泌素17用于胃癌早期诊断的研究进展田欣欣1，韩锋2，马许辉1，索智敏2*（1.河南大学淮河医院 消化内科，河南 开封；2.河南大学第一附属医院 麻醉科，河南 开封）摘要：胃蛋白酶原、胃泌素17都是由胃粘膜细胞分泌，当胃粘膜发生病理变化时，分泌胃蛋白酶原、胃泌素17的细胞数量随之发生变化，如发生胃癌及癌前病变时，血清胃蛋白酶原、胃泌素17含量会改变，因此我们可以使用血清胃蛋白酶原与胃泌素17用于胃癌及癌前病变的诊断。

关键词：胃蛋白酶原；胃泌素17；胃癌；癌前病变中图分类号：C320.24 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.070本文引用格式：田欣欣，韩锋，马许辉，等.胃蛋白酶原与胃泌素17用于胃癌早期诊断的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98): 158-160,166.Research Progress of Pepsinogen and Gastrin 17 in Early Diagnosis of Gastric CancerTIAN Xin-xin 1, HAN Feng 2, MA Xu-hui 1, SUO Zhi-min 2*(1. Department of Gastroenterology, Huaihe Hospital of Henan University, Kaifeng Henan; 2.Department of Anesthesiology, the First AffiliatedHospital of Henan University, Kaifeng Henan)ABSTRACT: Pepsinogen and gastrin 17 are secreted by gastric mucosal cells. When pathological changes occur in gastric mucosa,the number of cells secreting pepsinogen and gastrin 17 changes accordingly. If gastric cancer and precancerous lesions occur, the amount of serum pepsinogen and gastrin 17 will change, so we can use serum stomach. Proteinogen and gastrin 17 are used in the diagnosis of gastric cancer and precancerous lesions.KEY WORDS: Pepsinogen; Gastrin 17; Gastric cancer; Precancerous lesions0 引言胃癌（gastric cancer，GC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，随着国家的迅速发展，人们饮食结构的改变、工作压力的增大及幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H pylori）的感染，使得胃癌的发生趋向年轻化，胃癌发生的危险因素包括年龄、性别、家族史，高盐饮食，萎缩性胃炎（Atrophic gastritis）和Hpylori 感染[1]。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.67214投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·胃泌素-17联合胃蛋白酶原检测在胃癌早筛中的价值研究蔡春琼，熊健（通讯作者），周威，余建华（重庆市綦江区人民医院，重庆 401420）0　引言胃癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，中国每年有17万人因为胃癌而死亡，在所有因恶性肿瘤死亡的人中占四分之一。

我国属于胃癌高发国家，胃癌发病率在我国排女性第四位，男性第二位。

有研究[1]显示，早期胃癌患者在行根治术后，5年的生存率在95％以上；而进展期胃癌行根治术治疗后，5年的生存率仅在20％-30％。

由此可见，加强胃癌早筛至关重要。

本研究探究分析了胃泌素-17联合胃蛋白酶原检测在早期胃癌筛选中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

2018年1月至2019年1月，本院收治经胃镜检查确诊的胃部疾病患者86例为临床研究对象（研究组），其中男性49例，女性37例；年龄在30-72岁，平均（51.37±4.38）岁；病程在2-33个月，平均（17.2±2.3）个月；其中胃癌患者16例，胃溃疡29例，浅表性胃炎28例，萎缩性胃炎13例。

选取同期在本院健康体检科行健康体检的30例健康者为参照对象（对照组），其中男性18例，女性12例；年龄在28-66岁，平均（47.37±4.11）岁。

1.2　方法。

检查方法：两组患者在行检查的前一晚进食后，禁止再进食，空腹12小时，在次日早晨抽取静脉血5 mL ，实施离心分离后，将血清贮存在温度为-20℃的冰箱内保存，准备检查。

应用酶联免疫吸附试验与美国Abcam 公司所产生的血清胃泌素-17检测试剂盒与芬兰Biohit 公司生产的问蛋白酶原试剂盒检测患者的胃泌素-17水平与胃蛋白酶原（PG Ⅰ、PGII ）水平。

胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌筛查中的研究进展张玫媚;田雅军;罗毅【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2018(39)16【摘要】胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率与死亡率居恶性肿瘤排行前列,是严重危害我国人民健康的重大疾病.胃癌的早期筛查是降低其发病率和死亡率的重要手段,也是胃癌防治的主要策略.目前我国胃癌早期筛查策略多采用门诊机会性筛查,主要通过血清学检查、内镜检查以及影像学检查等方法,但内镜检查依从性差,影像学检查容易漏诊.近年来,利用胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆抗体等血清学检测方法逐渐应用于临床.本文对胃泌素-17联合胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的研究进展作一综述.【总页数】3页(P1936-1938)【作者】张玫媚;田雅军;罗毅【作者单位】310007 杭州,安徽医科大学解放军杭州临床学院;310007 杭州,解放军杭州疗养院全军健康管理专科中心;310007 杭州,安徽医科大学解放军杭州临床学院;310007 杭州,解放军杭州疗养院全军健康管理专科中心【正文语种】中文【中图分类】R730【相关文献】1.胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的研究进展 [J], 朱晓婷;王韶峰;程惠民2.联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的价值 [J], 邓晓晶;郑海伦3.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17联合内镜优化筛查方案在早期胃癌中的应用 [J], 谢俊锋;吴小娟;谢宁生;汤建华4.血清胃蛋白酶原、胃泌素17联合幽门螺杆菌检测在胃癌筛查中的价值 [J], 吴育美;李继昌;郭文涛5.血清胃蛋白酶原与胃泌素-17联合检测在诊断萎缩性胃炎与早期胃癌中的应用价值 [J], 刘贞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ在幽门螺杆菌感染中的临床意义分析摘要：目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染患者胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）的变化。

方法回顾性分析我院2016年10月到2017年10月收治的患者304例，根据患者有无幽门螺杆菌感染分两组，对照组（152例）无幽门螺杆菌感染，观察组（152例）有幽门螺杆菌感染。

对两组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平进行检测、比较。

进一步将HP感染的患者进行胃癌筛查，胃癌组53例，非胃癌组99例，对两组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平进行检测、比较。

结果血液指标测定结果显示，观察组血清G-17（16.32±4.08 VS 12.18±3.41 pg/mL）、PGⅠ（146.53±31.51 VS 121.98±32.83 μg/L）、PGⅡ（15.71±4.11 VS 11.84±4.78 μg/L）水平高于对照组（p<0.05）。

对HP感染患者中胃癌组与非胃癌的G-17、PGⅠ、PGⅡ进行比较，HP感染的癌症患者血清G-17（17.74±4.12 VS 15.25±3.57 pg/mL）、PGⅠ（154.89±32.75 VS 139.56±30.25μg/L）、PGⅡ（16.54±4.59 VS 14.93±4.23 μg/L）水平均高于非癌症患者（p<0.05）。

结论幽门螺杆菌感染可致患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平升高，血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平的变化与HP感染、胃癌有关。

关键词：胃泌素；胃蛋白酶原Ⅰ；胃蛋白酶原Ⅱ；幽门螺杆菌；感染Abstract：Objective To investigate the changes of gastrin -17（G-17），pepsinogenI（PG I）and pepsinogen II（PG II）in patients with Helicobacter pylori（HP）infection. Methods A retrospective analysis of 304 patients in our hospital from October 2016 to October 2017，according to whether the patients with Helicobacter pylori infection were divided into two groups，the control group（152 cases）without Helicobacter pylori infection，the observation group（152 cases）had Helicobacter pylori infection. The levels of serum G-17，PG I and PG II were measured and compared in two groups of patients. Results The results of blood indexes showed that the levels of serum G-17，PG I and PG II in the observation group were higherthan those of the control group（p<0.05）. Conclusion Helicobacter pylori infection can increase the level of serum G-17，PG I and PG II，and the changes of serum levels of G-17，PG I and PG II are related to HP infection.Keywords：Gastrin pepsinogen I pepsinogen II Helicobacter pylori infection 幽门螺旋杆菌（HP），属于革兰氏阴性菌。

胃泌素 -17联合血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌筛查中的研究现状及进展摘要：就目前来看，胃癌已成为全世界范围内发病率最高的癌症之一，在临床中被分为早期胃癌（病变存在于黏膜或黏膜下层）与中晚期胃癌（病变入侵肌层，部分患者会伴随转移）。

一般来说，早期胃癌患者术后5年生存率可高达95%，但中晚期胃癌患者预后效果较差，5年生存率仅为20%-30%，因此，及时进行早期胃癌筛查工作具有重要意义。

关键词：早期胃癌筛查；胃泌素-17；血清胃蛋白酶原检测；研究现状；进展胃癌是指发生于人体胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，按照疾病类型被分为息肉样型、浸润型、溃疡型以及混合型，幽门螺旋杆菌感染、长期饮食不当、遗传、胃部原发疾病等因素均可导致该病发生[1]。

相对来说，胃癌早期临床症状并不明显，部分患者只是自觉食欲下降、上腹部疼痛等，很容易被忽视，或者与胃炎等疾病混淆，自行用药。

伴随着疾病的发展，则会在上述症状的基础上，出现黑便、呕血、消瘦、咽下困难等现象，甚至会合并穿孔、幽门梗阻等并发症，往往在这时，疾病早已过渡为中晚期。

这不仅会使患者承受着强烈的身心痛苦，更是不利于后续治疗、护理工作的开展，因此，应及时对高危人群进行早期胃癌筛查。

在以往的胃癌诊断工作中，医生多采取内镜检查、病理活检等方式来进行诊断，但是上述检查方式对医生技术要求较高，且会对患者造成强烈的生理不适感，这对早期胃癌筛查工作的开展也造成了阻碍[2]。

本文就胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌筛查中的研究现状、进展与应用价值进行综述，详细如下：一、胃泌素-17与胃蛋白酶原胃泌素作为一种由G细胞分泌的重要胃肠激素，也被叫做促胃液素，这类物质能对胃粘膜细胞增殖功能进行刺激，更是能促进壁细胞大量分泌盐酸，但是胃泌素分泌也容易因多种因素而受到影响，例如患有恶性贫血、昼夜周期性波动等[3]。

人体中含有多种胃泌素，但G-17、G-34所占比例高达90%以上，其中，G-17可以充分发挥生物活性，促进胃酸大量分泌，如果人体内胃酸度超过2.5，那G-17水平则会显著下降。

-临床病理•血清胃蛋白酶原、胃泌素17在胃癌筛查中的检测价值吴育美，李继昌，郭文涛陕西省宝鸡市中心医院消化科(宝鸡721008)摘要目的：探讨胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)的血清学检测在胃癌筛查中的价值。

方法：选取门诊及住院患者505例，通过酶联免疫吸附试验检测患者的血清PG I、PG II.G-17水平，计算PG I/PG II比值(PGR),并对患者进行胃镜、活检检查$根据血清PG I、PGR、G-17将受检者分为A[G-17(-)PG(-)、B[G17(+)PG(—)、C[G17(—)PG(+)、D[G17(+)PG(+"+组,根据胃镜检查将受检者分为浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和胃癌组(包括早期胃癌和进展期胃癌)。

结合内镜活检和病理检查结果，对比分析受检者血清PG和G-17与胃癌的关系$结果：受检者中早期及进展期胃癌共17例(3.4%),浅表性胃炎112例(22.2%),萎缩性胃炎376例(74.5%"，胃癌检出率为3.4%(17/505)。

A、B、C、D四组胃癌检出率分别为1.0%(3/295).4.8%(1/21).2.6%(4/151).23.7%(9/38)；D组胃癌检出率明显高于A、B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)$浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和胃癌组PGI水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)；胃癌组PGR水平低于浅表性胃炎组，差异有统计学意义(P<0.05)；萎缩性胃炎组G-17水平高于浅表性胃炎组，差异有统计学意义(P<0.05)$结论：血清PG.G-17可以作为胃癌筛查的指标，对于筛查阳性的患者行胃镜及病理检查，尤其是胃镜精查，既可明显提高胃癌的检出率，又可减少患者痛苦$关键词胃蛋白酶原；胃泌素；胃癌筛查；诊断中图分类号：R446.8文献标识码:A DOI 胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，在世界范围内,其发病率居恶性肿瘤的第4位,病死率居恶性肿瘤的第2位-早期胃癌可内镜下治疗且疗效较好，5年生存率高达90%，进展期胃癌疗效差，花费大，但我国早期胃癌的诊断率不到10%，目前对早期胃癌的诊断仍依靠内镜和组织病理学检查，由于费用较高、痛苦较大和操作要求高等原因降低了患者愿意做该项检查的程度，由于普查不系统以及缺乏敏感性高、特异性强的血清学诊断标志物，大多数胃癌患者有症状时就诊已处于进展期-因此，简单可靠、无创或微创的大通量胃癌早期筛查的检查方法显得尤为重要-本研究 以宝鸡地区胃癌高危人群为研究对象，检测入选者血清PG、G17,并经胃镜及病理检查确诊浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌，研究胃功能血清学指标与胃癌检出率之间的关系，旨在提高胃癌高危人群早癌检出率-对象与方法1研究对象本研究为前瞻性临床研究，选取2016年5月至2017年3月宝鸡市中心医院患者505例-纳入标准:年龄40〜80岁，性别不限；胃癌高危人群：既往有幽门螺杆菌(HP)感染;有胃癌家族史；既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变等-排除标准:有胃部手术史；近2周内服 用质子泵抑制剂、抑酸剂、护胃剂等；有严重的心、肝、肾功能不全或精神疾患；正在服用阿司匹林、华法林等10.3969/j.issn.1000-7377.2019.06.032抗凝药，或存在凝血功能障碍-2研究方法2.1研究步骤：①受检者签署知情同意书，并对受检者进行生活、饮食习惯及既往病史调查，填写调查表；②按照纳入及排除标准筛选进入试验的人群；③对所有入选者进行PG I、PG II、PG I/PG I比值(PGR).G-17血清学检测；④对所有人选者进行胃镜联合活检病理检查诊断-2.2血清学检测及分组：入选者均空腹取静脉血2〜5ml,分离血清后立即测定或一20°C冰箱保存待测-血清PG及G-17使用芬兰BIOHIT公司试剂盒,测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)通过全自动酶标仪(上海科华实验系统有限公司)检测，严格按照说明书操作。

胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌定量检测在胃癌早期筛查中的应用汤欣源1，刘航2，乔文31.西安交通大学医学部，陕西西安710048；2.西安医学院附属宝鸡医院消化内科老年病科，陕西宝鸡721006；3.西安交通大学第一附属医院消化内科，陕西西安710065【摘要】目的探究胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(GAS -17)及幽门螺杆菌(Hp)定量检测在胃癌早期筛查中的应用价值。

方法选取2018年10月至2022年10月期间西安医学院附属宝鸡医院收治的94例疑似胃癌患者作为研究对象，所有患者均接受PG (PG Ⅰ、PG Ⅱ)、GAS -17及Hp 定量检测；以病理学检查作为胃癌诊断的金标准，将患者分为胃癌组(n =39)和非胃癌组(n =55)，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PG 、GAS -17及Hp 定量检测评估原发性胃癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。

结果胃癌组患者的PG Ⅰ水平为(78.34±12.68)ng/mL ，明显低于非胃癌组的(106.37±18.27)ng/mL ，PG Ⅱ、GAS -17及Hp 定量检测水平分别为(21.34±4.56)ng/mL 、(23.51±6.84)pmol/L 、(286.39±51.36)dmp ，明显高于非胃癌组的(17.26±3.77)ng/mL 、(13.44±4.25)pmol/L 、(185.47±46.32)dmp ，差异均有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，PG Ⅰ、PG Ⅱ、GAS -17及Hp 定量检测应用于早期胃癌筛查的AUC 分别为0.926、0.711、0.918、0.919，灵敏度分别为92.31%、74.36%、84.62%、92.31%，特异度分别为81.82%、58.18%、83.64%、76.36%。

·临床医学·血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素17联合检测用于筛查胃癌的可行性研究梁结玲　陆居文　刘永东　陈凤仪　饶媛【摘要】　目的　分析胃癌筛查中血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、Ⅱ)与胃泌素17(G-17)联合检测的应用价值。

方法　选取25例胃癌患者(胃癌组)、50例慢性萎缩性胃炎患者(慢性萎缩性胃炎组)、50例非萎缩性胃炎患者(非萎缩性胃炎组)、50例胃溃疡患者(胃溃疡组)作为研究对象, 采用酶联免疫法测定四组患者的血清PGⅠ、Ⅱ及G-17水平, 同时计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。

比较胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组、胃溃疡组及早期胃癌与进展期胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平和PGR值。

结果　胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及胃溃疡组患者G-17水平高于非萎缩性胃炎组, 差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌组和慢性萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGR水平均低于非萎缩性胃炎组, 差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌组患者血清PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎组, 差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌组患者血清PGⅠ、PGR水平低于慢性萎缩性胃炎组, PGⅡ水平高于慢性萎缩性胃炎组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

早期胃癌与进展期胃癌患者血清G-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；进展期胃癌患者血清PGⅠ(56.02±15.63)ng/ml及PGR(2.36±1.25)低于早期胃癌患者的(71.62±15.96)ng/ml、(4.86±2.89), 血清PGⅡ(19.98±3.12)ng/ml高于早期胃癌患者的(16.83±3.15)ng/ml, 差异有统计学意义(P<0.05)。

结论　PGⅠ、Ⅱ与G-17联合检测可作为筛查胃癌的一种重要方式, 能为患者是否需要进一步行胃镜检查提供重要参考依据。

㊃短篇论著㊃胃泌素17㊁胃蛋白酶原联合13C呼气试验在健康体检人群胃癌筛查中的应用研究顾洁玲,周小丽(江苏省泰州市人民医院消化内科,江苏泰州225300)摘要:目的探讨胃泌素17(G-17)㊁胃蛋白酶原(P G)联合13C呼气试验在健康体检人群胃癌筛查中的应用价值㊂方法选取该院接诊的1246例参与胃癌筛查的健康体检者作为研究对象,胃癌筛查项目包括血清G-17㊁P G-Ⅰ㊁P G-Ⅱ,以及13C呼气试验㊁无痛胃镜检查㊂对比各胃癌筛查项目单独应用与联合应用对胃癌的诊断准确性㊂结果健康体检人员筛查中,G-17㊁P G㊁13C呼气试验联合检测的阳性率明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌及癌前病变组的G-17水平明显高于正常组㊁浅表性胃炎组㊁萎缩性胃炎组㊁胃溃疡组,而胃癌及癌前病变组的P G-Ⅰ㊁P G R(P G-Ⅰ/P G-Ⅱ)明显低于正常组㊁浅表性胃炎组㊁萎缩性胃炎组㊁胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌及癌前病变组的P G-Ⅱ水平明显高于正常组,而低于胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂胃癌及癌前病变组的G-17㊁P G㊁H p及联合检测的阳性率最高,胃癌及癌前病变组的联合检测阳性率高于G-17㊁P G㊁H p单项检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)㊂G-17㊁P G㊁H p检测结果均为阳性及三者任意一项检测结果为阳性时的患癌率均高于三者均为阴性时,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论血清G-17㊁P G-Ⅰ㊁P G-Ⅱ联合13C呼气试验有助于发现胃黏膜病变,提高胃癌及癌前病变的检出率,其可作为胃癌高危人群筛查的有效手段㊂关键词:胃癌;筛查;胃蛋白酶原;胃泌素17;13C呼气试验D O I:10.3969/j.i s s n.1673-4130.2020.22.028中图法分类号:R735.2文章编号:1673-4130(2020)22-2805-03文献标识码:B胃部疾病是临床常见的消化道疾病,其中胃癌在世界范围内的发病率㊁病死率分别居恶性肿瘤的第5位和第3位,并且我国是胃癌的高发国家,每年的胃癌新发病例约占全球新发病例的43%,远高于平均水平[1]㊂胃癌对人类的身心健康㊁生命安全威胁较大,研究指出早期胃癌患者的5年生存率可达到90%,而中晚期胃癌的5年生存率却低于40%㊂由此可见,提高胃癌的早期诊断率,对于降低胃癌病死率具有重要意义[2]㊂但是我国早期胃癌的诊断仅能达到10%,远低于发达国家㊂目前,临床对于胃癌的确诊仍主要依靠组织病理学检查和胃镜检查,但其均为侵入性检查,且检查费用较高,患者依从性较差,故难以作为胃癌的普查手段㊂有研究显示,血清胃泌素17(G-17)㊁胃蛋白酶原(P G)和幽门螺杆菌(H p)感染均与胃癌的发生有着密切联系,三者联合检测可较为全面地反映胃黏膜形态㊁功能变化及病变程度[3]㊂本院在胃癌筛查中联合应用G-17㊁P G和13C呼气试验取得了较为满意的成效,现将其应用情况报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年2月至2019年2月接诊的1246例参与胃癌筛查的健康体检者作为研究对象,其中男660例,女586例;年龄40~76岁,平均(58.63ʃ10.72)岁㊂纳入标准:年龄ȡ40岁;自愿接受胃癌筛查;对本研究知情同意并签署了知情同意书㊂排除标准:有胃癌手术史;有肾脏疾病史;近期应用过抑酸药物或抗菌药物;存在凝血功能障碍㊂本研究通过本院医学伦理委员会批准后进行㊂1.2方法胃癌筛查项目包括G-17㊁P G-Ⅰ㊁P G-Ⅱ血清学检测及13C呼气试验,对于血清学检测或13C呼气试验结果阳性者,均行无痛胃镜检查或组织病理学检查予以确诊㊂1.2.1血清学检测采血前,要求受试者空腹12h,采集静脉血3m L,离心处理(转速3000r/m i n㊁10 m i n)后保留血清,置于 20ħ的冰箱中保存待检㊂采用荧光免疫层析法进行G-17㊁P G-Ⅰ㊁P G-Ⅱ水平检测,并计算P G R(P G-Ⅰ/P G-Ⅱ)值㊂各项检测均严格按照操作说明书及相关行业标准进行,仪器经过校准且运行良好㊂1.2.213C呼气试验受试者在禁食㊁禁饮2h后,或空腹状态下接受13C呼气试验,用以判定H p感染情况㊂试剂盒由深圳市中核海德威生物有限公司提供㊂受试者先向底气袋内吹满气体,再服用1粒含尿素13C的胶囊,然后静坐30m i n,再向样气袋内吹满气体,最后对气体进行检测㊂1.2.3胃镜及病理检查受试者空腹状态下进行无痛胃镜检查,检查前,静脉注射0.2g丙泊酚㊂胃镜检查若发现可疑病变,则在胃窦部㊁胃体部及病灶处采集1~2块活检组织,活检组织用37%~40%甲醛固本文引用格式:顾洁玲,周小丽.胃泌素17㊁胃蛋白酶原联合13C呼气试验在健康体检人群胃癌筛查中的应用研究[J].国际检验医学杂志,定后送检㊂根据胃镜检查结果㊁黏膜染色及形态学特点分为正常组㊁浅表性胃炎组㊁萎缩性胃炎组㊁胃溃疡组㊁胃癌及癌前病变组,以各部位最严重病变病理诊断作为最终诊断结果㊂1.2.4阳性判定标准阳性界定值:G-17>7 p m o l/L或<2p m o l/L为阳性;P G-Ⅰ>240μg/L 或<60μg/L为阳性;P G-Ⅱ>27μg/L为阳性; P G R<6为阳性;13C呼气试验检测值ȡ4判定为H p 阳性㊂P G-Ⅰ㊁P G R均为阳性则判定为P G阳性;联合检测中,任意一项为阳性即判定为阳性㊂1.3统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行数据处理及统计学分析,呈正态分布㊁方差齐性的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用方差分析,多组间中的两两比较采用S N K-q检验;计数资料以例数或百分率表示,多组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各项目筛查阳性率比较1246例健康体检者中,参与G-17㊁P G㊁13C呼气试验单项检测及联合检测的人数分别有403㊁403㊁385㊁362例㊂G-17㊁P G㊁13C 呼气试验单项检测及联合检测的检出率分别为46.90%㊁43.92%㊁48.05%㊁64.09%㊂联合检测的阳性率明显高于G-17㊁P G㊁13C呼气试验单项检测,差异有统计学意义(χ2=8.719㊁9.215㊁7.958,P<0.05)㊂2.2胃镜及病理检查结果142例受试者无痛胃镜或病理检查结果显示,正常42例㊁浅表性胃炎47例㊁萎缩性胃炎20例㊁胃溃疡19例㊁胃癌及癌前病变14例㊂2.3不同胃黏膜病变类型的G-17㊁P G检测结果比较胃癌及癌前病变组的G-17水平明显高于正常组㊁浅表性胃炎组㊁萎缩性胃炎组㊁胃溃疡组,而胃癌及癌前病变组的P G-Ⅰ㊁P G R水平明显低于正常组㊁浅表性胃炎组㊁萎缩性胃炎组㊁胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌及癌前病变组的P G-Ⅱ水平明显高于正常组,而低于胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1不同胃黏膜组织病变类型的G-17㊁P G检测结果比较(xʃs)组别n G-17(p m o l/L)P G-Ⅰ(μg/L)P G-Ⅱ(μg/L)P G R正常组426.33ʃ1.52103.36ʃ12.3610.53ʃ2.0610.60ʃ2.02浅表性胃炎组479.31ʃ3.66*#133.45ʃ23.58*#16.44ʃ3.6210.25ʃ3.11#萎缩性胃炎组206.35ʃ2.30#93.18ʃ16.25*#16.85ʃ4.785.43ʃ1.25*#胃溃疡组1913.21ʃ3.16*#216.17ʃ14.69*#23.56ʃ5.69*#9.96ʃ2.02#胃癌及癌前病变组1423.35ʃ2.06*61.24ʃ13.30*17.22ʃ4.47*3.62ʃ0.95* F23.62516.01418.02419.051P<0.05<0.05<0.05<0.05注:与正常组比较,*P<0.05;与胃癌及癌前病变组比较,#P<0.05㊂2.4 G-17㊁P G㊁13C呼气试验单项及联合检测在不同胃黏膜病变中的阳性率比较正常组的G-17㊁P G㊁H p及联合检测阳性率最低,胃癌及癌前病变组的G-17㊁P G㊁H p及联合检测的阳性率最高,且胃癌及癌前病变组的联合检测阳性率高于G-17㊁P G㊁H p单项检测阳性率,差异有统计学学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 G-17㊁P G㊁13C呼气试验单项及联合检测在不同胃黏膜病变中的阳性率比较[n(%)]病变类型n G-17阳性P G阳性H p阳性联合检测正常组421(2.38)6(14.29)6(14.29)8(19.05)浅表性胃炎组473(6.38)10(21.28)11(23.40)15(31.91)萎缩性胃炎组2013(65.00)11(55.00)11(55.00)15(75.00)胃溃疡组196(31.58)11(57.89)10(52.63)13(68.42)胃癌及癌前病变组1410(71.43)10(71.43)12(85.71)13(92.86)χ212.0246.22514.01415.695 P<0.05<0.05<0.05<0.052.5 G-17㊁P G㊁13C呼气试验联合检测诊断胃癌及癌前病变根据G-17㊁P G㊁13C呼气试验结果,将142例接受了无痛胃镜或病理检查的受试者分为3组:A组(G-17㊁P G㊁H p检测结果均为阴性)㊁B组(G-17㊁P G㊁H p任意一项检测结果为阳性)㊁C组(G-17㊁P G㊁H p 检测结果均为阳性)㊂比较A㊁B㊁C3组的患癌率,结果发现,B㊁C两组的患癌率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组的患癌率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3 G-17㊁P G㊁13C呼气试验联合检测对胃癌及癌前病变检出情况组别n病理结果(n)胃癌及癌前病变非胃癌及癌前病变患癌率(%) A组561551.79 B组643614.69 C组22101245.45合计142141289.853讨论胃癌具有起病隐匿的特点,50%以上的胃癌患者在患病初期都无特异性或报警症状出现,多数患者就诊时已出现严重症状,此时多已发展为中晚期,预后效果通常不理想㊂早期诊断㊁积极治疗是提高胃癌患者生存质量,延长患者生存时间的唯一有效途径㊂国外有学者指出,血清G-17㊁P G和H p-I g G抗体联合检测能够较好地反映胃黏膜功能㊁状态,为临床筛查胃癌高风险人群提供可靠依据[4]㊂G-17主要是由幽口前庭的胃泌素分泌细胞分泌的多肽物质,能促进正常胃肠道黏膜生长,刺激胃肠胰蛋白酶合成[5]㊂有研究报道,在胃癌中,G-17可促进癌细胞生长及转移[6-7]㊂本研究结果显示,胃癌及癌前病变患者的G-17水平及阳性率均明显高于浅表性胃炎㊁萎缩性胃炎㊁胃溃疡患者㊂P G由胃黏膜细胞分泌,可分为Ⅰ㊁Ⅱ两个亚型,其在酸性条件下可转变为具有活性的胃蛋白酶,而高P G-Ⅱ和低胃蛋白酶原受体是胃癌的独立危险因素[8-9],其中P G R为P G两亚型的比值㊂本研究中,胃癌及癌前病变组的P G-Ⅰ㊁P G R水平明显低于浅表性胃炎组㊁萎缩性胃炎组及胃溃疡组,而胃癌及癌前病变组的P G-Ⅱ水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂目前,临床研究已证实H p是活动性胃炎㊁消化性溃疡㊁胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌的致病因素[10],并且H p感染还会影响P G的合成㊁分泌[11]㊂本研究显示,胃癌及癌前病变组的H p检出率明显高于其他胃黏膜病变类型组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂基于G-17㊁P G㊁H p在胃癌及癌前病变中起着重要作用,为提高胃癌及癌前病变的检出率,降低漏诊率,本研究进一步展开研究发现,G-17㊁P G㊁13C呼气试验联合检测对胃癌及癌前病变组的检出率明显高于G-17㊁P G㊁13C呼气试验单项检测,并且联合检测出的患癌率也明显高于G-17㊁P G㊁13C呼气试验单项检测㊂出现以上结果可能存在多种原因,其中包括部分萎缩性胃炎患者由于其胃黏膜结构和功能发生改变,分泌功能降低,从而造成了P G㊁G-17水平的异常,故被联合检测诊断为异常[12-13]㊂虽然胃癌及癌前病变患者尚未发展为胃癌,但其是发生胃癌的高危人群,有必要定期进行胃镜检查,以监测病情变化㊂作为胃癌的广谱筛查手段,笔者认为应当最大限度地筛查出胃癌及高危人群,故G-17㊁P G㊁H p联合检测以任意一项为阳性作为阳性判定标准可用于胃癌筛查,当三者均阳性时,尤其应该提高警惕㊂血清G-17㊁P G-Ⅰ㊁P G-Ⅱ联合13C呼气试验有助于发现胃黏膜病变,提高胃癌及癌前病变的检出率,再加上其具有操作简单㊁无创㊁可重复性好等优点,可作为胃癌高危人群筛查的理想手段㊂参考文献[1]左婷婷,郑荣寿,曾红梅,等.中国胃癌流行病学现状[J].中国肿瘤临床,2017,44(1):52-58.[2]常敏,张久聪,周琴,等.胃癌流行病学研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(9):966-969.[3]刘刚,赵民学,王德盛.血清胃蛋白酶原㊁胃泌素17和幽门螺杆菌抗体检测在胃癌筛查中的应用[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(6):120-123.[4]M E N G Y I N G L I,C H E N M A,J I A O C,e t a l.V a l u e s o f s e r u m p e p s i n o g e n a n d g a s t r i n-17i n s c r e e n i n g g a s t r i c c a n c e r a n d g a s t r i c p r e c a n c e r o u s l e s i o n[J].C h i n e s e J G a s-t r o e n t e r o l,2017,22(9):539-543.[5]朱春平,赵建业,钱维,等.不同H p感染状态下血清胃泌素-17对胃窦萎缩的诊断价值[J].胃肠病学,2017,22(5):282-286.[6]黄喜顺,邓立新,邱耀辉,等.血清P G㊁G-17联合C A72-4和13C U B T在早期胃癌的诊断价值[J].重庆医学,2017, 46(10):1346-1348.[7]薛辉,辛凤池,穆素恩,等.血清胃蛋白酶原联合G-17对萎缩性胃炎及胃癌早期诊断价值[J].现代生物医学进展,2017,17(11):2119-2122.[8]李梦颖,马晨,焦晨阳,等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌和癌前病变筛查中的价值[J].胃肠病学,2017,22(9):539-543.[9]刘晓梅,周秀,张爱民.血清胃蛋白酶原鉴别胃癌及胃黏膜癌前病变的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2017, 22(5):624-627.[10]余明,王博,张亚飞,等.癌前病变及胃癌与幽门螺杆菌感染的关系探讨[J].陕西医学杂志,2018,47(11):58-60.[11]高洪亮,李宁,张清禄.血清P GⅠ㊁P GⅡ及G-17检测在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值分析[J].癌症进展, 2017,15(6):654-656.[12]魏华,张蕾蕾,李艳,等.P GⅠ㊁P GⅡ㊁G-17和H p I g G抗体筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌的价值[J].中国免疫学杂志,2016,32(9):1360-1363.[13]魏华,张蕾蕾,陈若洋,等.靶向活检联合P GⅠ㊁P GⅡ㊁G-17和H p I g G在慢性萎缩性胃炎和胃癌中的诊断意义[J].社区医学杂志,2018,16(8):54-56.(收稿日期:2020-02-06修回日期:2020-06-19)。

㊃论著㊃基金项目:北京市优秀人才培养资助项目基因多态性与幽门螺杆菌感染后胃癌易感性研究(2016000032600G 249)通信作者:晋颖,E m a i l :j q q _j y@163.c o m 幽门螺杆菌及胃蛋白酶原㊁胃泌素17水平在胃癌前病变诊断中的应用价值晋 颖,汪 湃,冯世兵(北京市和平里医院消化科,北京100013) 摘 要:目的 探讨幽门螺杆菌(H .p y l o r i )与胃蛋白酶原(P G )㊁胃泌素17(G 17)与胃癌前病变的相关性㊂方法 选取在我院行胃镜检查的患者856例,其中471例病理检出癌前病变的患者为病例组,385例未检出癌前病变的患者为对照组㊂病例组按病理诊断结果分为慢性萎缩性胃炎(C A G )组157例,肠化(I M )组153例,低级别上皮内瘤变(L G I N )组82例,高级别上皮内瘤变(H G I N )组79例㊂检测各组H .p yl o r i 感染分型及P G ㊁G 17水平㊂结果 C A G 组Ⅰ型感染率高于对照组(P <0.05);C A G 组P GⅠ低于对照组(P <0.05);I M 组㊁L G I N 组㊁H G I N 组P GⅡ高于对照组(P <0.05);C A G 组㊁I M 组㊁L G I N 组㊁H G I N 组P GⅠ/P GⅡ(P G R )均低于对照组(P <0.05);L G I N 组㊁H G I N 组G 17均高于对照组(P <0.05);P GⅠ㊁P GⅡ㊁G 17与H .p y l o r i 感染阳性存在正相关,P G R 与H .p yl o r i 感染阳性存在负相关(P <0.05)㊂结论 H .p y l o r i 感染分型㊁P G ㊁G 17水平与胃癌前病变密切相关,检测H .p y l o r i 感染分型㊁P G ㊁G 17对于早期筛查胃癌前病变具有重要价值㊂关键词:幽门螺杆菌;胃蛋白酶原;胃泌素;胃肿瘤;癌前病变中图分类号:R 735.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)03-0233-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.03.009A p pl i c a t i o nv a l u e o f H e l i c o b a c t e r p y l o r i ,P Ga n dG 17i n d i a g n o s i n gp r e c a n c e r o u s l e s i o n s o f ga s t r i c c a n c e r J i nY i n g ,W a n g P a i ,F e n g S h ib i n gD e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,B e i j i n g H e p i n g l iH o s p i t a l ,B e i j i n g 100013,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :J i nY i n g ,E m a i l :j q q _j y @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c o r r e l a t i o na m o n g H e l i c o b a c t e r p y l o r i (H.p y l o r i ),p e p s i n o g e n (P G ),a n d g a s t r i n 17(G 17)i n p r e c a n c e r o u s l e s i o n s ofg a s t r i c c a n c e r (P L G C ).M e th o d s 856p a ti e n t sw h ou n d e r w e n t g a s t r o s c o p yi no u r h o s p i t a lw e r e s e l e c t i v e l y d i v i d e d i n t o t h e c a s e g r o u p (n =471,p a t i e n t sw i t hP L G Cd e t e c t e db y t h e p a t h o l o g y )a n d t h e c o n t r o l g r o u p (n =385,p a t i e n t sw i t hn oP L G Cd e t e c t e db y t h e p a t h o l o g y ).I n t h e c a s e g r o u p ,pa t i e n t sw e r e a s s i g n e d i n t o t h e c h r o n i c a t r o p h i c g a s t r i t i s (C A G )g r o u p (n =157),t h e i n t e s t i n a lm e t a p l a s i a (I M )g r o u p (n =153),t h e l o w -g r a d e i n t r a e p i t h e l i a l n e o p l a s i a (L G I N )g r o u p (n =82),a n dt h eh i g h -g r a d e i n t r a e p i t h e l i a ln e o p l a s i a (H G I N )g r o u p (n =79).T h e H .p y l o r i i n f e c t i o n t y p e a n d t h eP Ga n dG 17l e v e l sw e r ed e t e c t e d i ne a c h g r o u p .R e s u l t s T h e r a t eo f H .p yl o r i i n f e c t i o n t y p e I i n t h eC A G g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).P GⅠi n t h e C A G g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).P GⅡi n t h e I M g r o u p ,L G I N g r o u p a n d t h eH G I N g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).P GⅠ/P GⅡ(P G R )i n t h eC A G g r o u p ,t h e I M g r o u p,t h eL G I N g r o u p a n d t h eH G I N g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).G 17i n t h eL G I N g r o u p a n d t h eH G I N g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).P GⅠ,P GⅡ,a n dG 17w e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t ht h e p o s i t i v e H .p y l o r i i n f e c t i o n .P G Rl e v e l w a sn e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t ht h e p o s i t i v e H .p yl o r i i n f e c t i o n (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e H .p yl o r i i n f e c t i o nt y p ea n dt h e l e v e l so fP Ga n dG 17a r ec l o s e l y r e l a t e dt o P L G C .D e t e c t i n g o f t h e H .p yl o r i i n f e c t i o n t y p e ,P Ga n dG 17i s o f g r e a t v a l u e f o r e a r l y s c r e e n i n g o fP L G C .K E Y W O R D S :h e l i c o b a c t e r p y l o r i ;p e p s i n o g e n ;g a s t r i n ;g a s t r i cn e o p l a s m s ;pr e c a n c e r o u s l e s i o n s 胃镜及活组织检查是目前临床诊断胃癌前病变的主要手段,但其作为侵入性检查方法,不适宜应用于大规模人群的筛查㊂幽门螺杆菌(H .p y l o r i )是多种胃部疾病的主要致病菌,且与胃癌的发病密切相关[1]㊂血清胃蛋白酶原(P G )以及胃泌素17(G 17)能够准确反映胃黏膜的组织学特征,两者与H .p yl o r i 联合检测具有 血清学活检 的作用[2-3]㊂目前国内已有较多研究探讨上述指标与胃癌前病变的关系,但研究结论尚存在一定分歧㊂罗伟等[4]研究认为,胃癌前病变患者H .p yl o r i 感染阳性率明显升高;杨振威等[5]研究报道,胃癌前病变患者P GI 低于对照组,P GⅡ㊁G 17高于对照组,而H .p yl o r i 感染率则与㊃332㊃‘临床荟萃“ 2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2021,V o l 36,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.对照组无明显差异㊂近年研究发现,不同H.p y l o r i菌株亚型的毒力因子存在差异,是导致感染后出现不同病理变化的重要原因[6]㊂但国内研究还较少关注H.p y l o r i菌株分型差异对胃癌前病变的影响㊂本研究采用免疫印迹法确定H.p y l o r i菌株分型,分析H.p y l o r i菌株分型以及P G㊁G17与胃癌前病变的相关性,以期为明确上述指标在胃癌前病变诊断中的应用价值提供更多临床循证依据㊂1资料与方法1.1病例选择选取2016年1月-2020年1月期间在我院行胃镜检查的患者856例㊂纳入标准:(1)年龄ȡ18岁;(2)均进行血清学㊁H.p y l o r i检测㊁胃镜及活组织检测;(3)自愿参加研究;排除标准:(1)经胃镜检查确诊消化性溃疡㊁消化系统肿瘤或者食管㊁十二指肠疾病;(2)有胃部外科手术史;(3)1个月内服用过抗生素㊁质子泵抑制剂㊁铋剂以及抗凝药物;(4)合并严重心㊁脑㊁肝㊁肾等系统疾病㊂其中471例病理检出癌前病变的患者为病例组,385例未检出癌前病变的患者为对照组㊂1.2方法1.2.1一般资料采用自行设计的调查表,记录患者性别㊁年龄㊁体质量指数(B M I)㊁病史㊁吸烟史等相关资料㊂1.2.2H.p y l o r i检测采用免疫印迹法,试剂由德国M i k r o g e n公司提供㊂检测过程严格遵循试剂盒说明书操作步骤㊂判读抗体阳性标准:对于细胞毒素相关蛋白A(C a g A)㊁空泡毒素A(V a c A)㊁热休克蛋白(G r o E L),设定总分值2分,ȡ1分为阳性;对于尿素酶A(U r eA)㊁半胱氨酸蛋白C(H c p C)㊁γ-谷氨酰转肽酶(G G T),设定总分值1分,ȡ0.5分为阳性㊂所有抗体得分总和ȡ2分为H.p y l o r i感染阳性㊂H.p y l o r i感染分型:C a g A和(或)V a c A抗体阳性㊁总分ȡ2分为Ⅰ型感染;C a g A与V a c A抗体均阴性㊁其余几种抗体得分总和ȡ2分为Ⅱ型感染㊂1.2.3血标本检查采集空腹静脉血5m l,采用E L I S A法检测血清P GⅠ㊁P GⅡ以及G17水平,并计算P GⅠ/P GⅡ比值(P G R)㊂试剂购自芬兰B i o h i t,检测过程严格按说明书操作㊂1.2.4胃镜检查与病理诊断所有患者均接受胃镜检查,活检部位与病理诊断标准参见维也纳分类标准[7]㊂癌前病变由轻至重依次分为:慢性萎缩性胃炎(C A G)㊁肠化(I M)㊁低级别上皮内瘤变(L G I N)㊁高级别上皮内瘤变(H G I N)㊂单纯萎缩病变按照腺体减少比例分为轻度萎缩㊁中度萎缩㊁重度萎缩㊂所有患者均以各活检部位中最严重的病变作为最终病理诊断㊂1.3统计学方法使用S P S S19.0软件进行统计分析㊂正态计量资料采用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,多组间比较采用F检验,两两比较采用L S D检验;计数资料用(%)表示,组间比较采用χ2检验;P G㊁G17数据呈偏态分布,采用中位数表示,多组间比较采用K r u s k a l-W a l l i s检验,两两比较采用U检验; P G㊁G17与性别㊁年龄㊁H.p y l o r i感染阳性的相关分析采用S p e a r m a n相关检验㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1一般资料病例组471例癌前病变患者根据病理诊断结果分为C A G组157例,I M组153例, L G I N组82例,H G I N组79例㊂C A G组㊁I M组㊁L G I N组㊁H G I N组男性患者比例低于对照组(P< 0.05);I M组㊁L G I N组㊁H G I N组年龄高于C A G组及对照组(P<0.05),见表1㊂表1各组一般资料比较组别例数性别[例(%)]男女年龄(岁)吸烟史[例(%)]饮酒史[例(%)]对照组385257(66.75)128(33.25)43.72ʃ4.52188(48.83)134(34.81)C A G组15766(42.04)a91(57.96)44.25ʃ4.9679(50.32)41(26.11)I M组15374(48.37)a79(51.63)49.96ʃ5.64a b81(52.94)42(27.45)L G I N组8243(52.44)a39(47.56)50.13ʃ5.82a b45(54.88)29(35.37)H G I N组7941(51.90)a38(48.10)50.75ʃ5.23a b42(53.16)31(39.24)统计值17.29314.9230.8221.18517.293P值<0.01<0.010.6230.492<0.01注:与对照组比较,a P<0.05;与C A G组比较,b P<0.05㊃432㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2各组H.p y l o r i感染率与感染分型比较各组感染率差异无统计学意义(P>0.05);C A G组Ⅰ型感染率高于对照组(P<0.05),见表2㊂2.3各组P G㊁G17水平比较 C A G组P GⅠ低于对照组(P<0.05);I M组㊁L G I N组㊁H G I N组P G Ⅱ高于对照组(P<0.05);C A G组㊁I M组㊁L G I N 组㊁H G I N组P G R均低于对照组(P<0.05);L G I N 组㊁H G I N组G17均高于对照组(P<0.05),见表3㊂表2各组H.p y l o r i感染率与感染分型比较[例(%)]组别例数感染率H.p y l o r iⅠ型感染Ⅱ型感染对照组385187(48.57)146(78.07)41(21.93) C A G组15784(53.50)80(95.24)a4(4.76) I M组15377(50.33)67(87.01)10(12.99) L G I N组8243(52.44)38(88.37)5(11.63) H G I N组7941(51.90)37(90.24)4(9.76)χ2值1.0343.3460.9241.034 P值0.5210.0130.5830.521注:与对照组比较,a P<0.05表3各组P G㊁G17水平比较[M(P25-P75)]组别例数P GⅠ(μg/L)P GⅡ(μg/L)P G R G17(p m o l/L)对照组38599.84(73.84~134.82)9.13(5.97~16.89)9.87(6.92~14.27)3.57(1.15~8.47) C A G组15779.76(65.72~108.78)a7.78(5.17~19.74)9.13(5.42~13.27)a3.34(1.25~10.89) I M组15397.69(71.48~133.89)10.42(6.13~17.33)a b8.84(6.27~13.82)a b3.27(1.47~9.75) L G I N组82104.87(74.79~157.25)11.94(6.75~17.98)a b c8.54(6.15~13.78)a b c4.72(1.04~8.83)a b c H G I N组79109.48(87.68~176.90)19.67(12.68~28.95)a b c d8.03(5.12~13.72)a b c d11.12(1.42~15.82)a b c d Z值3.64415.92317.72411.383P值0.029<0.01<0.01<0.01注:与对照组比较,a P<0.05;与C A G组比较,b P<0.05;与I M组比较,c P<0.05;与L G I N组比较,d P<0.052.4 P G㊁G17与性别㊁年龄㊁H.p y l o r i感染的相关分析 P GⅠ㊁P GⅡ与年龄存在正相关(P<0.05); P GI㊁P G R与性别(男)存在正相关,G17与性别(男)存在负相关(P<0.05);P GⅠ㊁P GⅡ㊁G17与H.p y l o r i感染阳性存在正相关,P G R与H.p y l o r i感染阳性存在负相关(P<0.05),见表4㊂表4P G㊁G17与性别㊁年龄㊁H.p y l o r i感染的相关分析项目性别(男)年龄H.p y l o r i感染阳性P GⅠ0.172*0.146*0.263#P GⅡ-0.0280.125*0.396#P G R0.136*-0.018-0.418#G17-0.119*0.0290.346#注:*P<0.05,#P<0.013讨论胃癌死亡率在各类恶性肿瘤中居于第二位,其发病机制复杂,与个体基因㊁感染㊁饮食习惯等多种因素有关㊂临床数据显示,胃癌前病变的癌变率大约为10%[8]㊂通过及时干预逆转胃癌前病变是预防胃癌的重要手段㊂本研究以胃癌前病变患者为研究对象,对H.p y l o r i感染㊁P G㊁G17进行分析,以期进一步了解H.p y l o r i感染㊁P G㊁G17与胃癌前病变的关系,为胃癌前病变的筛查与干预提供参考㊂已有研究表明,H.p y l o r i感染是胃癌发病的独立危险因素[1]㊂根除H.p y l o r i可有效改善H.p y l o r i 相关的胃黏膜炎症,逆转C A G㊁I M㊁L G I N等病变[9]㊂动物实验也证实,根除H.p y l o r i能够延缓或防止C A G㊁I M的进展[10]㊂有研究表明,H.p y l o r i感染分型是影响患者结局的重要因素[6]㊂按照是否表达V a c A㊁C a g A,国外研究者将H.p y l o r i感染分为Ⅰ型与Ⅱ型,Ⅰ型C a s A和(或)V a c A蛋白表达阳性, C a g A蛋白可刺激胃黏膜,导致多种炎症因子大量合成与释放,V a c A可通过破坏核内体成熟引起空泡形成等多种途径启动与加重炎症反应,是引起胃癌发病的危险因子之一[11]㊂本研究中,在各组患者中,Ⅰ型感染比例均显著高于Ⅱ型感染,表明Ⅰ型菌株的致病性明显高于Ⅱ型菌株,提示Ⅰ型感染可能在胃黏膜的早期病变中起着更重要的作用,与上述研究结论一致㊂在不同分型的感染率上,张苗苗等[12]研究报道,北京地区249例慢性胃炎患者Ⅰ型菌株感染率为31.7%,Ⅱ型菌株感染率为26.9%㊂本研究中健康对照组㊁胃癌前病变患者Ⅰ型菌株感染率高达78.07%㊁87.01%~95.24%,Ⅱ型菌株感染率仅为21.93%㊁4.76%~12.99%,与张苗苗等研究存在较大差异㊂由于细菌分型存在一定的地区差异与时间差异,近年关于北京地区胃癌前病变患者H.p y l o r i分型的报道较少,缺乏对照资料,还有待更大规模的筛查提供更多数据㊂P G由胃黏膜分泌,按照其生化与免疫特性的差异可分为P GⅠ和P GⅡ,前者由胃底腺合成,后者则由全胃腺以及位于近端十二指肠的B r u n n e r腺分泌,两者均是反映胃黏膜组织学状态的重要生化指㊃532㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.标㊂T o n g等[13]研究报道,P GⅡ是导致C A G与胃癌发病的主要危险因素㊂M a s s a r r a t等[14]研究发现,胃癌患者P GⅡ水平高于非胃癌患者,认为早期胃癌患者胃壁生理结构受损,从而导致P GⅡ大量进入血循环中㊂有研究报道,P GⅡ基因多态性与胃癌发病风险高度相关,编码P GⅡ基因的第100个插入/删除位点携带短等位基因,可能诱导胃癌的发病[15]㊂本研究显示,C A G组P GⅠ低于对照组,I M组㊁L G I N 组㊁H G I N组P GⅡ高于对照组,与杨振威等[5]研究结论基本一致㊂本研究进一步分析不同病变亚组与P G的关系,结果显示随着病变程度加重,P GⅡ水平逐渐升高,这表明P GⅡ参与胃癌前病变逐渐加重的整个过程,在促进胃癌前病变的恶化中发挥重要作用,与T o n g㊁M a s s a r r a t等[12-13]研究结论具有一致性,提示P GⅡ可作为胃癌前病变的重要临床观察指标之一㊂G17大部分由胃窦幽门腺G细胞合成,起着促进壁细胞分泌胃酸㊁滋养肠道上皮细胞以及刺激细胞增殖分化等重要作用[16]㊂本研究显示,C A G组G17与对照组无明显差异,考虑G17与胃酸分泌呈负反馈从而导致G17水平降低不明显㊂已有研究报道,G17可与胆囊收缩素受体相结合,并启动一系列信号传导,在细胞增殖㊁浸润㊁侵袭以及血管生成等生理病理过程中扮演重要角色,与胃癌的发病密切相关[17]㊂本研究中,L G I N组㊁H G I N组G17均高于对照组㊂L G I N㊁H G I N是病情较严重的胃癌前病变,具有较高的侵袭㊁转移潜能,极易进展为浸润性肿瘤,因此,G17水平升高可作为早期胃癌的高危预警信号㊂本研究相关分析显示,P GⅠ㊁P GⅡ㊁G17与H.p y l o r i感染阳性存在正相关,P G R与H.p y l o r i感染阳性存在负相关,表明H.p y l o r i感染可能导致P G Ⅰ与P GⅡ水平升高,P G R值降低㊂已有研究发现, P GⅡ基因多态性是影响胃癌易感性的重要因素[18]㊂H.p y l o r i进入人体后,可分泌一种多肽直接刺激主细胞,导致主细胞内钙离子内流,环磷腺苷以及磷酸肌醇水平升高,刺激P G大量分泌[19],同时H.p y l o r i 感染可累及泌酸腺,导致壁细胞数量显著减少,胃内p H水平升高,抑制P G向胃蛋白酶转化,导致P G水平升高,尤其对P GⅡ影响更为明显[20],因此导致P G R显著降低㊂A l-E z z y等[21]研究报道,H.p y l o r i 感染可通过炎症因子影响F a s基因的表达,从而调节P G浓度㊂综上,H.p y l o r i感染分型㊁P G㊁G17水平与胃癌前病变密切相关,检测H.p y l o r i感染分型㊁P G㊁G17对于早期发现胃黏膜损伤状况,及时干预㊁防止癌变具有重要价值㊂因细菌分型在不同地区可能存在较大差异,近年关于北京地区胃癌前病变患者H.p y l o r i分型的报道极少,本研究提供了较新的H.p y l o r i分型检测数据,但本研究样本量有限,对于具体不同H.p y l o r i菌株与胃癌前病变程度的关系还有待大规模队列研究进一步验证㊂参考文献:[1] K a r k h a h A,E b r a h i m p o u r S,R o s t a m t a b a r M,e t a l.H e l i c o b a c t e r p y l o r ie v a s i o ns t r a t e g i e so ft h eh o s t i n n a t ea n da d a p t i v e i mm u n e r e s p o n s e s t o s u r v i v e a n d d e v e l o pg a s t r o i n t e s t i n a l d i s e a s e s[J].M i c r o b i o lR e s,2019,218:49-57.[2]申星杰,刘亮,朱靖宇.胃早癌患者内镜治疗前后血清胃蛋白酶原水平的变化和意义[J].医学与哲学,2017,38(4):52-54.[3] L o o n g T H,S o o n N C,N i k M a h m u d N R K,e ta l.S e r u mp e p s i n o g e na n d g a s t r i n-17a s p o t e n t i a lb i o m a r k e r sf o r p r e-m a l i g n a n t l e s i o n s i n t h e g a s t r i c c o r p u s[J].B i o m e dR e p,2017, 7(5):460-468.[4]罗伟,朱志超,徐宝宏,等.唾液幽门螺杆菌检测在胃癌发生发展中的价值[J].中国医药导报,2018,15(22):88-91. 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All Rights Reserved.a r e a s s o c i a t e d w i t h g a s t r i c c a n c e r,p a r t i c u l a r l y w i t hH e l i c o b a c t e r p y l o r ii n f e c t i o n a n di n t e s t i n a l m e t a p l a s i a[J].G a s t r i cC a n c e r,2016,19(3):808-816.[16] Z a g a r iRM,R a b i t t iS,G r e e n w o o d D C,e ta l.S y s t e m a t i cr e v i e w w i t h m e t a-a n a l y s i s:d i a g n o s t i c p e r f o r m a n c e o f t h ec o m b i n a t i o no f p e p s i n o g e n,g a s t r i n-17a n da n t i-H e l i c o b a c t e rp y l o r i a n t i b o d i e ss e r u m a s s a y sf o rt h ed i a g n o s i so fa t r o p h i cg a s t r i t i s[J].A l i m e n tP h a r m a c o lT h e r,2017,46(7):657-667.[17] Z h a o WX,L i u Z F,L i X L,e ta l.C o r r e l a t i o n s o fs e r u mh o m o c y s t e i n e,V E G Fa n d g a s t r i n17w i t h g a s t r i cc a n c e ra n dp r e c a n c e r o u s l e s i o n s[J].E u rR e v M e dP h a r m a c o l S c i,2019, 23(10):4192-4198.[18]S t r o n g V E.P r o g r e s si n g a s t r i cc a n c e r[J].U p d a t e sS u r g,2018,70(2):157-159.[19]王春芳,刘兵,孙光,等.血清胃蛋白酶原㊁胃泌素17及幽门螺杆菌对老年胃癌前病变诊断的价值研究[J].肿瘤药学, 2018,8(4):588-592.[20] D eR e V,O r z e s E,C a n z o n i e r i V,e ta l.P e p s i n o g e n st od i s t i n g u i s h p a t ie n t s w i t h g a s t r i c i n t e s t i n a l m e t a p l a s i a a n dH e l i c o b a c t e r p y l o r ii n f e c t i o n a m o n g p o p u l a t i o n sa tr i s kf o rg a s t r i c c a n c e r[J].C l i n T r a n s lG a s t r o e n t e r o l,2016,7(7):e183.[21] A l-E z z y A I.I mm u n o m o d u l a t o r y e f f e c to f H.p y l o r ic a g Ag e n o t y p e a n d g a s t r i c h o r m o n e s o n g a s t r i c v e r s u s i n f l a mm a t o r yc e l l s f a s g e n ee x p r e s s i o n i nI r a q i p a t i e n t sw i t h g a s t r od u o de n a ld i s o r de r s[J].O p e nA c c e s sM a c e d JM e dS c i,2016,4(3):364-373.收稿日期:2020-12-22编辑:张卫国㊃732㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用刘林杰;刘明军;王麟;李海霞;孙桂荣;于腾;张丽君【摘要】目的研究不同胃疾病患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)水平变化,探讨血清PG和G-17检测对胃癌的诊断价值.方法选取胃癌患者158例(胃癌组)、慢性萎缩性胃炎患者56例(慢性萎缩性胃炎组)、慢性浅表性胃炎患者53例(慢性浅表性胃炎组)、健康体检者85例(对照组).采用化学发光免疫法测定所有研究对象血清中的PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,并计算PGⅠ/PGⅡ(PGR)值.结果慢性萎缩性胃炎组、胃癌组的PGI和 PGR水平明显低于对照组和慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PGⅠ和PGR水平与胃癌的分期和病变部位有关,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示筛选和诊断胃癌PGⅠ和PGR的最佳临界值PGⅠ为69.6 ng/mL,PGR为2.9,而慢性萎缩性胃炎组或胃癌组患者中,多灶性病变时血清G-17的水平明显低于胃体和胃窦病变,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清PG和G-17的水平变化与胃黏膜病变密切相关,低水平的血清PGⅠ、PGR可作为筛查和早期诊断胃癌的重要手段.%Objective To investigate the changes of serum pepsinogenⅠ(PGⅠ),pepsinogen Ⅱ(PGⅡ)and gastrin-17(G-17)in the patients with different gastric disease,and to study the value of serum PG and G-17 detection in diagnosing gastric cancer.Meth-ods One hundred and fifty-eight patients with gastric cancer(gastric cancer group),56 patients with chronic atrophic gastritis (chronic atrophic gastritis),53 cases of chronic superficial gastritis(chronic superficial gastritis group)and 85 individuals undergo-ing healthy physical examination were selected in this study.The levels of serum PGⅠ,PGⅡ,and G-17 were measured by chemilu-minescentimmunoassay,and the PGⅠ /PGⅡ ratio(PGR)was calculated.Results The levels of PG Ⅰand PGR in the chr onic a-trophic gastritis group and gastric cancer group were significantly lower than those in the chronic superficial gastritis group and control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The serum PGⅠ and PGR were related to the tumor stage and tumor site,the difference was statistically significant(P<0.05).The receiver operating characteristic(ROC)curve showed that the optimal cut off values of PGⅠand PGR for screening and diagnosing gastric cancer were 69.6 ng/mL for PGⅠand 2.9 for PGR. The G-17 level in multifocal lesions of the chronic atrophic gastritis group or gastric cancer group was significantly lower than that in the gastric body and gastricantrum,difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The change of serum PG and G-17 level is related to gastric mucosal lesion.Low level of serum PGⅠand PGR could be used as an important means of screening and early diagnosis of gastric cancer.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)020【总页数】4页(P3043-3045,3048)【关键词】胃蛋白酶原Ⅰ;胃蛋白酶原Ⅱ;胃泌素-17;胃癌;萎缩性胃炎【作者】刘林杰;刘明军;王麟;李海霞;孙桂荣;于腾;张丽君【作者单位】青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003;青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003;青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003;青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003;青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003;青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003;青岛大学附属医院检验科,山东青岛266003【正文语种】中文胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，中国是胃癌的高发区，目前我国胃癌的病死率位于恶性肿瘤的第三位[1]。

血清胃蛋白酶原、胃泌素—17联合内镜优化筛查方案在早期胃癌中的应用目的探讨胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）联合内镜筛查在早期胃癌诊断中的效果。

方法选取2015年1～12月因上腹痛、反酸、嗳气等上消化道症状在本院就诊的门诊及住院的145例受检者，根据内镜活检及组织病理学检查分为正常组（n=30）、萎缩性胃炎组（n=28）、胃溃疡组（n=25）、早期胃癌组（n=32）及进展期胃癌组（n=30），检测血清PG Ⅰ、PG Ⅱ和G-17水平并探讨其在诊断胃癌中的价值。

结果萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组的PG Ⅰ水平及PGR低于正常组，G-17水平高于正常组（P＜0.05）；萎缩性胃炎组、胃溃疡组的PG Ⅰ水平及PGR高于早期胃癌组，进展期胃癌组的PG Ⅰ水平及PGR低于早期胃癌组，进展期胃癌组的G-17水平高于早期胃癌组（P＜0.05）；胃癌组和非胃癌组血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、PGR、G-17及联合检测的AUC均高于对照组（AUC=0.5）（P＜0.05）；两组四项聯合检测的AUC均高于单项检测，且联合检测的特异度和灵敏度高于非胃癌组。

结论PG、G-17联合内镜筛查有助于提高胃癌的早期诊断率，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To investigate the effect of pepsinogen （PG）and gastrin -17 （G-17）combined with endoscopic screening in the diagnosis of early gastric cancer.Methods From January 2015 to December 2015，145 outpatient and inpatient 145 subjects because of upper abdominal pain，belching and other symptoms of upper digestive tract in our hospital were selected and divided into the normal group （n=30），the atrophic gastritis group （n=28），the gastric ulcer group （n=25），the early gastric cancer group （n=32）and the advanced gastric cancer group （n=30）according to endoscopic biopsy and histopathological examination.The levels of serum PG Ⅰ，PG Ⅱand G-17 were detected，and their value in the diagnosis of gastric cancer was discussed.Results The levels of PG Ⅰand PGR in the atrophic gastritis group，the early gastric cancer group and the advanced gastric cancer group was lower than that in the normal group，the G-17 level was higher than in the normal group （P＜0.05）.The levels of PG Ⅰand PGR in the atrophic gastritis group and the gastric ulcer group was higher than that in the early gastric cancer group，the levels of PG Ⅰand PGR in the advanced gastric cancer group was lower than that in the early gastric cancer group，the level of G-17 in the advanced gastric cancer group was higher than that in the early gastric cancer group （P＜0.05）.The AUC of PG Ⅰ，PG Ⅱ，PGR，G-17 and joint detection in the gastric cancer group and the non-gastric cancer group was significantly higher than that in the control group （AUC=0.5）（P＜0.05）.Four groups of joint detection of AUC was higher than that in the single detection，the specificity and sensitivity of joint detection was higher than that in the non-gastric cancer group.Conclusion The PG Ⅰ，G-17 combined with endoscopic screening is help to improve the early diagnosis rate of gastric cancer，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Gastric cancer；Serum pepsinogen；Gastrin-17；Endoscope胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，死亡率居全部恶性肿瘤的第2位。

胃蛋白酶原及胃泌素-17检测在胃肠疾病诊断中的作用段友红【摘要】目的:分析胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断价值.方法:选取80例胃肠疾病病人作为观察组,80例非胃肠疾病病人作为对照,采用酶联免疫吸附法进行胃蛋白酶原1(PGⅠ)、胃蛋白酶原2(PGⅡ)、胃泌素-17等的检测,比较2组胃蛋白酶原和胃泌素-17水平的变化.结果:观察组病人的胃蛋白酶原以及胃泌素-17检测水平均明显高于对照组(P<0.01),而PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组(P<0.01);胃炎病人PGⅠ、胃泌素-17水平高于十二指肠溃疡、胃溃疡病人,PGⅡ水平、PGⅠ/PGⅡ水平低于十二指肠溃疡、胃溃疡病人(P<0.05);十二指肠溃疡病人与胃溃疡病人PGⅠ水平接近(P>0.05);十二指肠溃疡病人胃泌素-17水平明显低于胃炎和胃溃疡病人(P<0.05),胃溃疡病人PGⅠ/PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠溃疡病人(P<0.05),胃炎组与十二指肠溃疡组PGⅠ/PGⅡ水平接近(P>0.05).结论:胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断中具有一定的价值,临床上可以广泛应用.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2018(043)008【总页数】3页(P1064-1066)【关键词】胃肠疾病;胃蛋白酶原;胃泌素-17【作者】段友红【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院检验科,233000【正文语种】中文【中图分类】R57胃蛋白酶原主要存在于胃黏膜分泌的胃液中，胃蛋白酶的前体主要表现为酶原形式，酶原不具有活性，按照免疫原性划分成胃蛋白酶原1(PGⅠ)和胃蛋白酶原2(PGⅡ)2种亚型［1］，二者生成量在不同组织中有明显区别，PGⅠ主要在胃底腺主细胞和黏液颈细胞中分泌形成，而PGⅡ主要在胃主细胞、黏液细胞、胃窦黏液细胞、近端十二指肠等分泌形成［2］。

胃蛋白酶原生成进入胃部后99.0%可转变成为胃蛋白酶，仅剩1.0%可参与血液循环，含量处于恒定水平。

1、胃泌素17（G17）升高、胃蛋白酶原I（PGI)升高胃泌素17(G17)及胃蛋白酶原（PGI、PGII）检测常被称为“胃功能检测”，对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值，也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况。

建议:G17及PGI升高通常提示胃部炎症或受药物影响，需了解病史、服药史等综合分析，请结合自身有无消化道不适，必要时消化内科就诊进一步诊治。

2、胃泌素17(G17）升高、胃蛋白酶原I（PGI)降低胃泌素17（G17)及胃蛋白酶原（PGI、PGII）检测常被称为“胃功能检测”，对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值，也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况。

建议：G17升高、PGI降低通常提示胃体萎缩性胃炎可能，请结合自身临床表现，消化内科就诊,定期监测胃功能指标，必要时行胃镜等进一步检查。

若同时符合以下三个条件，即G—17≥15pmol/L和PGI≤70ug/L和PGI/PGII≤7.0，则提示早期胃癌风险，请复查或直接胃镜精查，消化科门诊定期随访。

3、胃泌素17（G17）降低、胃蛋白酶原I（PGI)升高胃泌素17（G17)及胃蛋白酶原（PGI、PGII）检测常被称为“胃功能检测",对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值，也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况。

建议：G17降低、PGI升高通常提示胃内高酸或胃窦萎缩可能，请结合自身临床表现，消化内科就诊,定期监测胃功能指标，必要时行胃镜等进一步检查.4、胃泌素17(G17）降低、胃蛋白酶原I(PGI)降低胃泌素17（G17）及胃蛋白酶原（PGI、PGII)检测常被称为“胃功能检测"，对于筛查慢性萎缩性胃炎、早期胃癌有一定的临床价值，也可用于评估胃酸高低、胃食管返流病风险等情况.建议：年轻人偶尔一次检查提示G17、PGI轻度降低,可能临床意义不大。

若G17、PGI明显降低则提示全胃萎缩可能，请结合自身临床表现，消化内科就诊，定期监测胃功能指标,必要时行胃镜等进一步检查。

病毒性肝炎患者血清胃泌素及胃蛋白酶原检测的临床意义林荣华;林养;吴春芳;邓丽花【摘要】目的:通过检测病毒性肝炎患者血清胃泌素及胃蛋白酶原水平,探讨肝炎病毒对患者胃肠道分泌功能的影响.方法:将105例病毒性肝炎患者根据病情不同分为三组,同时选择40例健康体检者作为对照组,所有受试者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平进行检测,并对其分析比较.结果:病毒性肝炎患者血清G-17、PGⅡ及水平比对照组明显升高,而PGⅠ/PGⅡ比值较对照组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);血清PGⅠ水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ的异常率比较,三组病毒性肝炎患者四项指标异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:病毒性肝炎患者胃部病变的发生率高于普通人群,常伴有胃黏膜受损、分泌功能异常.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)010【总页数】2页(P1511-1512)【关键词】病毒性肝炎;胃泌素-17;胃蛋白酶原【作者】林荣华;林养;吴春芳;邓丽花【作者单位】广东省湛江市第四人民医院检验科 524008;广东省湛江市第四人民医院检验科 524008;广东省湛江市第四人民医院检验科 524008;广东省湛江市第四人民医院检验科 524008【正文语种】中文【中图分类】R446.1肝脏是人体消化系统的重要器官，是消化道外最大的消化腺，肝脏的疾病会影响消化功能。

据报道，肝炎病毒的感染会引起胃及十二指肠黏膜的病变，影响其分泌功能[1]。

本文通过检测我院105例病毒性肝炎患者血清胃泌素-17(G-17)及胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平，以探讨肝炎病毒对患者胃肠道分泌功能的影响。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2016年6月-2017年10月的病毒性肝炎患者105例。